#僵直性脊椎炎

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）你是否經常腰痠背痛、關節疼痛或是早晨起床時會感覺下背僵硬呢？許多患者常誤以為只是壓力太大，只要按摩推拿、休息就好，但小心你可能已經罹患「僵直性脊椎炎」！台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任醫師周昌德表示，僵直性脊椎炎是發炎性的腰背痛，嚴重可致脊椎骨折，大幅增加癱瘓的風險。周昌德指出，僵直性脊椎炎是一種自體免疫系統，好發於20至40歲之間，男性罹患比例更是女性的三倍，推測和遺傳基因有很密切的關係，使免疫系統異常。此疾病常伴隨骨質疏鬆、骨折等併發症，病情惡化更會出現肌肉變形、萎縮、脊椎沾黏、駝背等情形，嚴重影響活動力，還有2至3成的機率造成虹膜炎而使視力受損。不過，雖然與遺傳有很大的關聯，但許多外在環境（如抽菸）也會導致疾病發生，非遺傳患者，就有5至10％的機率引發僵直性脊椎炎，因此，可別輕忽平時的小症狀。另外，因僵直性脊椎炎是種發炎疾病，使病患易疲倦，加上身體行動不便、活動能力受限，進而導致性生活品質下降，就有近4成患者認為受到影響。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師蔡文展表示，許多男性患者常在就診的時候，對於性事難以啟齒，呼籲病友要正視疾病症狀，才能有效改善。醫師共同強調，若有出現僵、痛、不動等症狀，應及早至治風濕免疫科就醫治療，因初期症狀容易遭忽略，一但病情惡化，脊椎骨折風險可是會增加3.3倍，造成癱瘓、死亡率的可能性大幅提升。提醒民眾，僵直性脊椎炎初期常出現的症狀如下：早晨起床後感覺背痛或脊椎僵硬，但是會隨著一天活動的開始而逐漸減輕、超過數週或數月感覺腰背漸漸痛起來，痛的感覺持續三個月以上、運動後感覺比較不痛，但休息後感覺比較痛、感覺疲勞且體重有可能減輕，特別是在發病的早期。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網新聞部／綜合報導）僵直性脊椎炎好發病於年輕人，起因骨盆腔內薦腸關節與脊椎發炎，進而使脊椎之僵直變形。患者易感到腰酸背痛或臀部痛、持續背痛。因常為隱痛，而被忽略，或誤以為是「腎虧」，直至脊椎變形，或衍生併發症，才去醫院檢查，但通常已經略為延遲就醫。現在，僵直性脊椎炎關懷協會與高雄長庚醫院將舉辦「認識僵直性脊椎炎」講座。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：認識僵直性脊椎炎時間：102年3月3日（日）上午09：00～12：00地點：高雄長庚醫院（鳥松區大埤路123號）高層眷舍1樓星光廳洽詢：07-7317123

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）根據中華民國風濕病醫學會所主辦，針對國內三千名大學生所進行的「下背痛及僵直性脊椎炎認知調查」結果發現，5成大學生有下背痛的經驗，其中有8%表示下背痛已持續三個月以上時間，調查顯示，3成大學生只知道許多名人為僵直性脊椎炎患者，亦有3成大學生表示從未聽過僵直性脊椎炎。此外，雖然9成的大學生認為僵直性脊椎炎應該就醫，卻僅有1成大學生知道可至風濕免疫科就診。醫師提醒，得到僵直性脊椎炎，若沒有足夠的僵直性脊椎炎知識，人生就可能因為不可逆的疾病進程及關節傷害因而造成遺憾！下背痛是僵直性脊椎炎的典型症狀之一，台北榮民總醫院內科部風濕免疫科周昌德醫師表示，下背痛的患者中，每100位下背痛者有5位是僵直性脊椎炎，但有許多人以為是單純長期坐姿或使用電腦等姿勢不良，以及運動傷害所引起，尋求推拿、針灸、整脊等方式，或是索性乾脆躺著不動，卻仍舊無法改善疼痛感。周昌德指出，僵直性脊椎炎是自體免疫疾病，導致持續性的慢性發炎，且休息不動就會更加疼痛，提醒只要下背痛持續三個月以上，運動後症狀會改善，就可能是僵直性脊椎炎作祟，應盡速至風濕免疫科尋求進一步的診斷。而20-30歲是最精華的青年時期，但僵直性脊椎炎往往好發於此一時期，且男性發生的機率較女性高出3倍，盛行率約0.19%~0.54%。有些患者在關節已受到不可逆的傷害，如脊椎無法彎曲伸展，成為竹竿人，或嚴重駝背，才被確診。周昌德提醒，若下背痛有以下特徵，早上起床有脊椎僵硬的狀況，且超過3個月；經常於半夜因腰背疼痛而影響睡眠品質；經常腰背痛的地方位於腰薦腸關節或臀部下方（骨盆位置）；腰背痛的狀況，透過運動會有改善，建議應及早向風濕免疫科專業醫師諮詢。其他如40歲以前發病、家族病史等也是僵直性脊椎炎的常見表現。

（優活健康網新聞部／綜合報導）類風濕性關節炎究竟該怎麼治療？僵直性脊椎炎可以控制嗎？這些風濕科患者非常關心的問題，即便是老病患也未必全盤了解，門診時，醫師也忙得沒空回答每個人不同的問題，更別提給個完整的答案。現在機會來了，在成大名醫劉明煇教授努力撮合下，包括葉宏明醫師、陳宏安醫師、翁孟玉醫師，將在9月22日齊聚一堂，為病友們仔細剖析類風濕性關節炎和僵直性脊椎炎兩大病症，並現場解答病友們的疑慮。時    間：2012年9月22日(六) 下午1：40～5：00地    點：成大醫學院第三講堂（由醫學院門口進入）洽    詢：（02）22827495（類風濕性關節炎之友協會）

一名貨車司機不知自己罹患僵直性脊椎炎，多年飽受脖子酸痛、轉動不易的困擾。去年六月因酸痛情況加遽到國術館推拿，不料竟造成頸椎骨折，不到三天就近乎四肢癱瘓。還好經過緊急手術治療後加上努力復健，去年底到今年初就重返工作賺了二十多萬，通常需要一年的復原卻縮短不到半年，讓主治醫師也感到驚喜。今年不滿六十歲的許啟聰已有三十多年開貨車的資歷，從二十年前開始就有脖子酸痛的情況，但診所醫師總是幫他打通血路的針，或是給幾帖涼膏，根本不知道自己得的是僵直性脊椎炎，也錯過了早期發現、早期治療控制的時機，一放二十年，頸部早已僵硬到連簡單的左右轉都不行。脊椎外科醫師簡瑞騰表示，長期的僵直性脊椎炎已讓頸椎嚴重僵硬但脆弱，幾下推拿就造成頸椎第四、五節骨折，重創神經。先趕快給予高劑量的類固醇來消腫、搶救神經，然後分兩階段進行手術。首先做頸椎第四、五節前方固定減壓融合術，十天後再進行後方固定減壓融合，一來能讓骨折處固定，並能讓受損的神經復原。簡瑞騰說，僵直性脊椎炎長期下來會造成頸椎硬化，骨質疏鬆則會讓頸椎變得脆弱，而脖子管的是手腳的活動，一旦受傷延遲治療，甚至可能不能行走。其實，只要提早發現，僵直性脊椎炎雖然不能治癒，但仍可獲得好的控制。

長年與疼痛為伍的蕭先生，回想國中剛發病時，膝蓋、關節等處經常疼痛，既不能跑步，投籃也只能站著，花了許多冤枉錢與時間找國術館看病，仍未見起色、生不如死；高中是最痛的時候，每天一早下床時就開始抽筋，痛到趴在地上，半拖半爬去刷牙，常常全身僵硬，都要慢慢活動後才會舒服，所以必須比一般人早起，才能趕上校車。男子與家人跑遍了各大中西醫院診治，直到18歲經檢查判定為僵直性脊椎炎後，才開始認識它、面對它；19歲時開始吃類固醇控制病情，只見虛胖，卻無法擺脫疼痛，最後只有靠工作暫時忘卻疼痛，但也幾乎把身體搞壞了。發病迄今已20幾年了，每天飽受疼痛折磨的蕭先生仍然相信醫師、相信自己，兩年前在接受生物製劑治療後，生活品質終獲改善、重拾歡顏。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，初期症狀為早起時會腰痠背痛，由下背部開始出現症狀，慢慢往上蔓延至胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直骨刺，嚴重者會黏合形成竹子型脊椎，早年稱為「竹竿病」。好發於20至40歲之年輕人，推估國內盛行率千分之二，約四萬名患者，男女比約為三比一。發病原因來自遺傳，若父親為僵直性脊椎炎患者，小孩有B27基因機率為50％，但經統計指出，帶基因者實際僅約20～60％發病，顯示後天因素佔大多數比例。魏正宗主任指出，僵直性脊椎炎並非少見，卻常被忽略，就醫率偏低，原因不外乎是發病時多為青壯之年，加上誤以為腰酸背痛、運動傷害、跌打損傷所致，因而忽視或延誤就醫。主要症狀尤以早晨剛起床時最為嚴重，常須花一個小時以上才能起床，病情嚴重者甚至會在半夜因痠痛及僵硬而醒過來，影響睡眠品質，但是這些「背痛」及「晨僵」現象通常在活動後會減輕症狀。魏正宗主任表示，這種疾病好發於年輕男性，只要有不尋常的「背痛」及「晨僵」現象，就要特別留意。一般而言，僵直性脊椎炎並非絕症，不至影響壽命，只要早期診斷、積極治療、規律作息、適度運動、維持正確身體姿勢、定期追蹤、遵從醫囑、長期服藥，以及日常保健等，仍然可以擁有良好生活品質，像亞洲小天王周杰倫、立委余天等知名人士，就是罹患此一疾病。根據研究顯示，僵直性脊椎炎為高度家族遺傳疾病，如經確診為僵直性脊椎炎患者，最好鼓勵家人也就醫受檢，以免錯失治療黃金時期。此外，千萬不要認為不疼痛了就自行停藥，因為疾病仍有可能產生惡化情形，唯有配合醫師的正確診斷與持續治療，病情才能控制得當。至於該如何治療僵直性脊椎炎？魏正宗主任說明，必須根據病人的表現症狀、嚴重程度以及期待做適當決定，並且從病人治療後的反應，包括病史、臨床表現及實驗數據等做適當調整。治療方式包括非藥物治療（nonpharmacologic） 和藥物治療（pharmacologic）兩方面。若內科治療效果不佳，則可考慮外科手術，分別是髖關節置換術及脊椎駝背（kyphosis） 矯正術，以減緩疼痛與改善行動不便。

現代人對外貌要求增加，牙齒除了要整齊更要白皙閃亮，因此有許多人可能會到醫美診所接受牙齒美白療程，像是最近很流行的雷射美白、冷光美白等等，不過根據網路媒體指出，美國威克森林浸信會醫學中心牙醫系主任雷蒙德‧蓋瑞森表示，使用牙齒美白產品，或接受牙齒美白療程後，吃些口感較紮實的蔬菜、水果，像花椰菜、綠色豆子、胡蘿蔔、芹菜、蘋果等，都可讓牙齒美白效果更持久。雷蒙德‧蓋瑞森主任提醒，牙齒剛做過美白，飲食格外重要，吃對食物，可維持牙齒美白效果，另外，像一些高鈣乳製品、起司也可幫助維持牙齒白皙，乳製品中的乳酸有助預防蛀牙，質地較硬的起司則可幫助移除牙齒中的食物殘渣，但如果吃錯食物，像是抽菸或食用過多醬油、軟性飲料、紅酒、白酒、藍莓等，都會讓牙齒染色，可能讓齒色很快就變難看，影響牙齒白皙程度。台南市立醫院牙科總醫師陳俐珊在秀傳季刊上表示，牙冠表面為琺瑯質，其下為象牙質，琺瑯質本身的顏色略帶透明，而象牙質則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但隨牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現較黃色的外觀，有時大家常抱怨的黃牙，很多都是正常的顏色，因此盲目要求牙齒美白是不對的，牙齒美白也不是想做就可以做，消費者應該先瞭解牙齒變色的成因、美白療程的適應症，以及其可能帶來的後遺症，通常美白的速度越快，相對的牙齒越容易受傷，陳俐珊醫師呼籲，民眾在做牙齒美白前，務必請牙醫師幫忙診斷，同時經過謹慎的考量之後才做，而不是一味追求潔白的牙齒，這樣是沒有意義的。牙齒美白大解密http://w3.uho.com.tw/mouth.asp?aid=1305市售牙齒美白產品效果有限　使用不慎恐傷牙齦http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=7777塗大蒜可治敏感性牙齒？　醫師：沒有效果http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12544

最近FACEBOOK流傳一篇名為「讓護士告訴你：臨終病人最後悔的五件事情」(Nurse reveals the top 5 regrets people make on their deathbed.)的文章，短時間內就被瘋狂被轉載，點閱率驚人。這篇文章是一名專門照顧臨終病患的護士所寫的，因為工作的關係常能聽到許多臨終病患的心聲，她發現這些已到生命盡頭的病患都會後悔五件事情。這五件事情包括：沒有勇氣過自己真正想要的生活、後悔花太多時間在工作上、後悔沒有勇氣表達自己的感受、與好朋友沒有保持聯繫及後悔當初沒過得開心點。作者指出，最常聽到病患後悔的事，就是後悔當初盲目的為別人而活，作者發現，病患似乎察覺到，自己原來是過著別人期望下的生活，當疾病纏身時，才發現其實自己應該去追求想要的生活；此外，作者照顧的每位男性患者，幾乎都在臨終前會說出一段話，就是都因為花太多時間在工作上，因而忽略了家人及朋友感到愧疚，漸漸的與親友們都斷了訊息；再者，作者覺得這些病患臨終前，都太壓抑自己的感受與想法，只是為了不與別人產生衝突或矛盾。這篇文章在短短時間被瘋狂轉貼，許多網友都認為說得很對，讓大家都有很多啟示，有位網友就很驚訝表示，「快樂是自己選擇的，活了一輩子才希望能讓自己活得開心點,會不會太可悲了啊？」也有網友很正面的看待，認為「了解死亡，才明白生活。」