#飛蚊症

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）清明連假將至，瘋狂追劇小心別樂極生悲。一名沒有糖尿病史的年輕女性，日前突然發現左眼眼前內側上方有一塊陰影，看東西時一直跟著，同時看東西有厚厚的感覺，就醫檢查才知竟因使用手機長時間追劇，造成左眼急性黃斑部份玻璃體剝離。該名女子就醫時，門診安排視力、眼壓、眼底彩色照相等檢查，確診罹患左眼急性黃斑部分玻璃體剝離，同時有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側，因此造成一直看到眼前有一塊陰影擋著，所幸黃斑部並未被拉扯，造成進一步變化。急性玻璃體剝離≠視網膜剝離北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科醫師黃哲宏指出，經黃斑部精密掃描配合眼底螢光攝影，該名女子在確認無黃斑部病變後，再次掃描判讀即發現玻璃體內有一層薄膜，這才確診為玻璃體剝離。黃哲宏醫師表示，急性後玻璃體剝離不是視網膜剝離，也不是黃斑部病變，在人體眼球內部，玻璃體是如同洋菜凍般的膠狀物質，佔了4/5的體積，隨著年齡增長、用眼情形，玻璃體會出現退化現象，此時膠狀物質會液化。緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央，這便是後玻璃體剝離，像該名女子瞬間發生的便稱為急性玻璃體剝離。嚴重會出血眼前像墨汁　視力受損後玻璃體剝離，只是玻璃體退化的一個階段，大部分不會影響視力也沒辦法復原。這些沒有併發症的後玻璃體剝離、飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒，這便是光視症，即使閉著眼睛也會看到，或是像本案例，與黃斑部網膜血管有粘連，一直殘留陰影。較壞的情形是，玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症，眼前像墨汁，若合併發生網膜剝離，就會合併視野與視力變化。飛蚊症出現變化　恐網膜粘連或剝離黃哲宏醫師提醒，後玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，大部分無關緊要，但可因併發的粘連牽引造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽扯而影響視力，每個階段感覺的飛蚊型態不一樣，不要因曾被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊起了變化，就應趕緊就醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）黃斑部病變主要症狀為視力減退、中心視野出現「不會動」的陰影或扭曲變形，不同於「飛蚊症」。嚴重恐致陰影擴大而喪失視力。黃斑部是在眼球正後方，位於視網膜中心，因為此處含有黃色色素，所以被稱為黃斑部，通常眼睛直視前方，光線透過眼角膜及水晶體，影像最後就是聚焦在黃斑部。是視覺最敏銳的部位，辨別形狀、顏色、光度、閱讀及其他精細工作的視力都需要靠它。一旦黃斑部遭受傷害或破壞，視力會急速減退，影像的中心部會變暗模糊不清、景物變形、線條扭曲、物體大小改變、色覺辨別出現問題，雖暫時不至於全盲，卻會在閱讀或近距離看東西時產生困擾。黃斑部病變測試 在家也能做想確定自己是否有黃斑部病變，可利用方格狀物品來進行黃斑部病變的測試，例如：棋盤、磁磚、窗框等物品，或是「阿姆斯勒方格表」（Amsler Grid），測試時需距離方格物品30公分以上，以睜一隻眼閉一隻眼的方式注視方格表中央，如果方正的格線有扭曲、黑影、變形的現象就要警覺是否為黃斑部病變，需盡快尋求專業眼科醫師的治療與協助。護眼5招 顧好你的視力用眼過度、長時間暴露藍光和紫外線、高度近視及葉黃素低下等因素，都會促使黃斑部病變提早報到。護眼這樣做：1.）使用3C產品，每30分鐘休息10分鐘。2.）戴抗藍光、變色鏡片或墨鏡，隨時保護眼睛。3.）定期視網膜檢查。4.）控制血糖、血脂肪及血壓。5.）適量補充葉黃素、玉米黃素、魚油等Omega-3不飽和脂肪酸、綜合維他命。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）凡眼前自覺有各種不同形狀、大小的黑點，線狀、絲狀、泡狀、塊狀漂浮物等，隨著眼球轉動飛舞，有時像蚊子在眼前飛，常令病人伸手抓不到、打不著，此現象即為為俗稱之飛蚊症。台灣最新研究發現，每天食用100至300克的新鮮鳳梨，連續吃３個月，有5至7成的受試者其飛蚊症狀獲得改善，該研究最近登上了《美國科學期刊》。「壞蚊子」出沒　建議盡速就醫多數的飛蚊症是良性的，少數則會對眼球有嚴重威脅。通常如果兩眼都有飛蚊現象，無法確定是哪一隻眼睛有飛蚊者，若經過時間已很久，且這些現象並沒有加重或產生變化，飛蚊症位置也固定的話，多為良性的「好蚊子」。反之若有以下「壞蚊子」常見的症狀這都是惡兆，應盡快就醫。1、突發性的飛蚊現象。2、侷限單眼，飛蚊數目濃度增加中，蚊子飛舞方向不定。3、有閃光性幻覺（閉眼或眼睛轉動時有光點、光圈、閃光或發光物體的感覺）。4、有黑影遮住視野。5、伴有嚴重的視力減退，視物變形或扭曲。6、伴有眼睛發紅、疼痛、畏光、淚水分泌過多等。7、伴有高度近視，高血壓或糖尿病等全身疾病。攝取新鮮鳳梨　可改善飛蚊症大仁科技大學藥學系與輔英附設醫院經過3年時間完成，安排了388位飛蚊症患者服用不同重量的鳳梨，研究數據結果顯示，攝取越高，對於改善飛蚊症的效果越好。同時衛生福利部南投醫院營養室蔡秀雯主任也表示，鳳梨含有豐富的營養成分，包含幫助蛋白質分解之酵素、醣類、粗纖維、維他命A、C、B1、B6、E，並且有生物鹼、蛋白脢和類生物素等，可增加腸內有益菌活動及排便順暢，減少致癌物質和腸壁接觸時間。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名58歲男性右眼出現數個黑影和閃光的現象，白天或昏暗環境都看見閃光，尤其眼睛轉動時更明顯。經散瞳檢查發現，右眼飛蚊症且視網膜裂孔併局部視網膜剝離。在較亮背景、白牆　最易發現飛蚊症陰影郭綜合醫院眼科主任洪大展說明，玻璃體佔眼球體積的4/5，填充在水晶體和視網膜間，主成分為膠原蛋白、玻尿酸及房水。當出現懸浮物，光線將懸浮物投影在視網膜上形成陰影，眼睛感覺眼前黑影飄動，稱為飛蚊症。懸浮物會隨著眼球轉動而動，越接近視網膜，陰影越明顯，越遠離視網膜，陰影越模糊。其形狀像小黑點、灰塵、髮絲、蜘蛛網，一個或數個在眼睛裡漂浮。在看背景較亮的天空、白色的牆壁，或身體較累、精神不集中、眼睛疲勞時容易發現。最常見退化性飛蚊症　45歲後、眼傷、眼內手術後較可能發生洪大展主任說明，每10人約8人有飛蚊症，年齡增加人數越多，略分為生理性及病理性。生理性包括先天性（5％），出生前沒完全退化血管或組織、退化性（約90％）；病理性（5％）包括混濁血塊及炎症細胞。退化性飛蚊症是因年老或長期光照，約20歲開始玻璃體中央液化、玻尿酸脫水解聚、膠原蛋白變性收縮形成飛蚊症的懸浮物。中央凝膠液化析出空腔，約45歲後，無法支撐周圍凝膠而坍塌，發生與視網膜分離的後玻璃體分離，產生更多懸浮物。在眼傷、眼發炎、出血或眼內手術，也可能發生。大多數是無害，不過偶會有閃光、網膜裂孔、出血、網膜剝離併發症發生。急性有閃光、飛蚊症狀者約9成無視網膜裂孔，1成則有且在6週內約一半機會發生視網膜剝離而失明。無症狀的視網膜裂孔，只有在例行眼科檢查才被發現。大多數情況下急性症狀會逐漸消退，但隨年齡增長仍有機會發生新症狀與併發症。病理性混濁血塊飛蚊症是因視網膜血管出血，造成玻璃體出現血塊的懸浮物，最常見的原因是糖尿病視網膜病變佔5成，視網膜裂孔與後玻璃體分離各佔1成。病理性的炎症細胞飛蚊症是因玻璃體周圍組織發炎（葡萄膜炎或眼內炎），造成玻璃體中滲出大量白血球懸浮物，通常是一大片且非常濃厚的黑影而嚴重影響視力。飛蚊症病患　避免熬夜、過度使用3C產品就醫檢查飛蚊症時，建議親友陪同或攜帶墨鏡。檢查前會點散瞳眼藥水，等約30分鐘，瞳孔放大後進行檢查眼底。檢查時會覺得有點亮，盡量張開眼睛，放輕鬆不要緊張，約2分鐘內完成檢查。檢查後不宜駕騎汽機車，會有視近模糊、畏光情形，約4至6小時後會逐漸恢復。退化性無併發症的飛蚊症並不會傷害眼睛，病理性飛蚊症則依病因必須要對症治療。若併發視網膜裂孔，可用雷射凝固周圍組織預防視網膜剝離以免造成的失明。視網膜剝離則需手術治療。飛蚊症的注意事項包括突然出現黑影變多或變大、閃光頻繁、視力突然模糊、視野出現缺損，應立即就醫詳細檢查。洪大展主任提醒，飛蚊症的眼睛保養包括：(1)補充葉黃素、維他命C、膠質的食物，延緩老化的速度；(2)避免熬夜及過度使用3C產品；(3)避免劇烈急速轉頭運動，如高空彈跳、雲霄飛車等。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）50歲的吳先生近視，戴上眼鏡後視力不錯。有天忽然發現眼前出現透明短黑線飄動，尤其是盯著電腦白色畫面時更加明顯，當房間暗燈後，眼尾還會看到如閃電般的閃光。這個狀況持續幾天，決定找眼科醫師檢查。經散瞳後做視網膜檢查，發現視網膜有裂孔及局部視網膜剝離。所幸發現得早，視網膜剝離的範圍並沒有影響到黃斑部，妥善處理後，視力完全恢復。眼睛玻璃體萎縮拉扯視網膜　造成飛蚊症成大醫院眼科部主治醫師洪嘉鴻表示，飛蚊症是常見的眼睛疾病，飛蚊數量可能不只1個，形狀可以很多樣，有蜘蛛網狀，也有呈現線狀、點狀，當看著一大片光亮區域時更加明顯，如白紙、白牆或藍天，就是飛蚊症的典型表現。有的人選擇忽略，有的人因此變得憂鬱。飛蚊症是存在於眼球玻璃體內的實質物體，因此會隨著眼球轉動而移動。人眼因為退化導致玻璃體萎縮，過程中產生玻璃體周邊對於視網膜的拉扯，拉扯出紅血球、神經膠細胞，或是玻璃體聚合成不透明的纖維，這些物體在光線通過時會在視網膜上投射產生影子，也就是飛蚊症。年紀大、高度近視、糖友、白內障術後易發生飛蚊症出現的年紀因人而異，年紀越大更容易有這個問題；而高度近視、糖尿病患者與做完白內障手術的人，因玻璃體退化現象較明顯，或眼內容易出血，所以也是容易出現飛蚊症的族群。洪嘉鴻醫師說明，以眼科醫學的角度來看，飛蚊症是一種警訊，提醒玻璃體已經或正在萎縮。玻璃體萎縮會造成對視網膜的拉扯，如果看到閃光現象，代表視網膜正在被拉扯；視網膜極其脆弱，容易因拉扯造成裂孔，若不予理會，可能產生視網膜剝離，往往需要手術處理。飛蚊症警訊3重點　視力下降、數量變多、型態改變懷疑是否有飛蚊症時，可以去找一片均勻的亮色區域，如藍天、白牆，再輪流遮蔽左右眼注視這片亮色區域，看看是否出現飛蚊。若發現有飛蚊，請找眼科醫師作散瞳視網膜檢查。如果只是單純玻璃體退化造成的飛蚊症，沒有其他視網膜疾病，大部分的都會慢慢改善，也會漸漸習慣飛蚊症的存在。洪嘉鴻醫師也醒，飛蚊症的警訊要掌握3大重點：(1)視力下降、(2)數量變多、(3)型態改變。如果已知有飛蚊症，又出現視力模糊、形狀改變或數量變多，應該立即就醫；即使形狀與數量都沒有改變，仍建議至少1年做1次視網膜檢查。如果已經產生其他視網膜的問題，如視網膜裂孔、剝離或是出血，需要針對問題治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）視網膜剝離會造成失明，尤其高度近視(指近視600度以上)是危險族群，就有一名20多歲年輕女子，近視高達1000多度，雖然有定期到眼科做檢查，但是最近因為飛蚊症的現象出現變化，進一步就醫後，醫師發現她的視網膜有破洞，所幸及時進行雷射修補，才免於視網膜剝離發生。 近視度數破千、有飛蚊症收治這名女子的眼科醫師溫凱琳表示，該女子的近視有1000多度，因此她每年都有定期做視網膜檢查，而且也曾經因為視網膜破孔做過雷射治療，原本是右側的視網膜破洞，這次是左側出現破洞，於是立即安排做雷射手術治療修補好。 這名女子眼睛經常會出現飛蚊症，而且她發現最近眼睛出現的飛蚊形狀有變化，原本是一條線，不過現在的飛蚊旁卻多了一顆珍珠，因而進一步就醫檢查。溫凱琳醫師指出，高度近視是視網膜剝離常見的危險因子，尤其是出現飛蚊症時，若發現飛蚊變多，或是有新的飛蚊就要特別注意，應盡快就醫檢查。 視網膜破洞　建議使用雷射治療除了高度近視是視網膜剝離的危險因子之外，溫凱琳醫師進一步指出，糖尿病與高血壓也是很重要的危險因子，也有人會因為意外撞擊而導致視網膜剝離，或是因為風濕免疫疾病服用奎寧藥物，也會導致視網膜剝離。 所以，溫凱琳醫師提醒，高度近視要每年檢查眼睛，即使做過近視手術，也要定期檢查，若是有糖尿病或高血壓，除了用藥治療之外，也要定期檢查眼睛，一旦發現視網膜破洞，建議使用雷射治療，以免傷到視網膜黃斑部，就有失明之虞，不得不慎！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）苗栗一名47歲男性，近1、2個月，察覺左眼視力，出現逐漸模糊情形，至鄰近眼科診所就醫，發現是左眼罹患黃斑部病變，轉介醫院後，醫師為他進一步做眼部光學性電腦斷層檢查，確診為左眼黃斑部裂孔，最佳矯正視力僅0.3，醫師建議患者，返家後注意讓眼睛多休息，勿用眼過度，尤其要減少滑手機及盯電腦及電視時間，並密切門診追蹤，如有惡化，則需做手術治療。黃斑部破洞　中心視力模糊、影像變暗衛福部苗栗醫院眼科主任梁策表示，智慧型手機不離手、整天低著頭，容易發生眼睛提早老化、病變等問題，黃斑部是指視網膜中央呈黃橙色部份，它主要是負責提供清晰視力，螢幕藍光直接接觸到黃斑部，如果黃斑部產生了破洞，稱為黃斑部裂孔，會造成中心視力模糊及影像變暗、變形。常出現在高度近視、飛蚊症患者身上臨床常見的案例，多是無明確病因的原發性黃斑部裂孔，常好發於60歲以上長者，發生原因主要是玻璃體老化、纖維萎縮，對視網膜牽引造成裂孔，此外，黃斑部裂孔較常出現在高度近視、飛蚊症、曾有外傷或眼球手術的患者身上，視力會在1、2個月急遽惡化，無法以藥物或雷射改善，嚴重者需要手術治療。大部分發生在單眼　就醫視力在0.1以下梁主任指出，黃斑部裂孔病患主要症狀，是患眼會視力模糊，但由於初期症狀不明顯，且大部份發生在單眼，所以通常是患者偶然間閉一隻眼，發覺視力模糊而發現的，而且因為不痛不癢，就醫時視力大多已經在0.1以下了，其他症狀還包括如閱讀發生困難、物體形狀顏色有變化、物體扭曲等，如果有上述症狀，就要警覺可能是眼睛黃斑部發生病變，應及時請眼科醫生檢查眼底。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）63歲的黃太太這陣子總是拿著平板追韓劇，就連睡前也會窩在被窩裡看2集才肯入睡，有天眼前突然出現大蚊子，以為是看劇看太久眼花了，應該休息幾天就好，幾天後黃太太擔心蚊子死在自己眼睛裡，到醫院求診，眼科醫師告知黃太太只是單純的退化現象。玻璃體有懸浮物　視線會出現不規則影像台大醫院新竹分院眼科醫師林暄婕表示，眼球中間有一團澄清透明如蛋清的膠狀物質稱作玻璃體，佔據了眼球2/3的體積，若玻璃體內出現懸浮物，影子投射到視網膜上，視線中就會出現許多點狀、線狀、蜘蛛網狀、浮游生物狀等不規則的影像，尤其是光線充足或背景為白色的情況下更為明顯，就是俗稱的「飛蚊症」。眼內有出血、發炎　亦會產生飛蚊症狀林暄婕醫師指出，約有9成的飛蚊症是屬於生理性或退化性的，屬於自然老化或因近視、手術、受傷等因素導致較早出現玻璃體液化的現象，然而，眼內若有出血、發炎、視網膜裂孔或剝離亦會產生飛蚊症狀，這些可檢查出病因的飛蚊症稱為「病理性」的飛蚊症。玻璃體退化　拉扯視網膜會出現閃電症狀有些人除了飛蚊外，還感受到暗處出現閃電般的亮光，這是因為玻璃體退化過程中會與後方的視網膜分離，若在過程中造成視網膜的拉扯，便會出現閃電症狀，假使不幸扯出破洞便可能進展成視網膜剝離影響視力。充足休息、減少用眼　也能減緩症狀當出現飛蚊症狀時，最重要的是儘快找眼科醫師做詳細的散瞳眼底檢查，目前沒有證實有效的藥物可以治療，也不建議做具有風險的侵入性治療，只要試著與它和平相處，有些飛蚊會慢慢淡化甚至消失，充足休息勿過度用眼也能減緩症狀。