（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人常抱怨視線中常會出現小黑點或絲狀，隨著眼球轉動而跟著移動，尤其是注視白色牆或藍天時更為明顯，這種症狀稱為「飛蚊症」，無論出現的是小點狀、圓形、線形、塵埃或蜘蛛網等形狀，它可能都是一種警告，尤其是突然出現時。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院特邀眼科溫凱琳醫師主講「飛蚊症」，希望透過此活動能增加民眾對此的了解，歡迎大家踴躍參加。名稱：飛蚊症講座時間：3月26日（三）18：00～18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院 院內1F大廳洽詢：（02）2791-9696轉1008 社工室 劉大任
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎暑假到來，明明沒有出現蚊子，但眼睛卻看見黑影或漂浮物體，就像蚊子飛過一般，且會隨著眼球轉動而移動，正因為如同蚊子在眼前飛舞一般，這樣的症狀又叫做「飛蚊症」，奇美醫學中心眼科部主治醫師林主國飛蚊症的病因可大可小，需要找眼科醫生確定病因對症治療，否則嚴重還可能造成失明或是視網膜剝離等。依據大小不同的「飛蚊」，也有人形容它為蒼蠅、臭蟲甚或蜘蛛網等，一般大多於直視白色景物、亮色牆面或晴朗天空等的淺色單純背景時出現；嚴重時甚至於閱讀或看電腦螢幕都可能隨時出現，誤以為蚊子飛過或螞蟻從旁經過，頓時令人驚訝錯愕或甚至引發煩躁不安讓人惱怒。林主國醫師表示，飛蚊症大致可分為病理性、生理性、退化性，其中病理性飛蚊症必須儘快檢查治療以免危及視力，生理性飛蚊是極微小的胚胎玻璃體凝膠發育遺跡，大多不影響正常視覺機能，若不影響視力，並不須特別治療。至於退化性飛蚊症的主因是老化的玻璃體中產生部份液化現象，形成混濁懸浮物，隨著年紀增長，或多或少都可能出現飛蚊之症狀，若產生視覺不適現象，可以考慮治療。最重要的是病理性飛蚊症，可能合併有視覺障礙等症狀，如視力模糊、出現大量漂浮點如下雨狀或潑墨狀、閃光次數頻繁增加或視野出現大塊陰影或有如窗簾之缺損，一旦發生建議趕快就醫詳查。病理性飛蚊症尤其容易好發於年紀五十歲以上、有高度近視（600屈光度以上）及糖尿病或高血壓等患者，其病因可能是玻璃體後剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血或甚至為嚴重可造成失明之視網膜剝離症等，都必須立即檢查或治療，以免延誤病情。林主國醫師強調預防飛蚊症，定期眼底視網膜檢查、均衡營養飲食並養成正常生活作息，都可以讓眼睛得到最佳保養，此外根據臨床研究證實，適量補充攝取葉黃素、玉米黃素、魚油Omega-3不飽和脂肪酸（DHA+EPA）、綜合維他命如維生素A、C、E、B群及部份硒、鋅、錳、銅等多重抗氧化性物質或元素，可以達到預防視網膜發生病變的機會，同時相對也可能減少視覺不適的症狀，對於飛蚊症狀的減少或抑制也有幫助。眼科部主治醫師林主國提醒民眾對飛蚊症千萬別輕忽，就如同「頭痛」一樣有許多原因，輕者可能只是小感冒，但重者卻可能是腦部或神經系統中風或腫瘤。同樣的，飛蚊症的病因也是可大可小，需要找眼科醫生確定病因對症治療，若是延誤治療視力恐不保。
(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)很多人身體不舒服會尋求中醫針灸治療，一位五十三歲婦女近幾年因雙眼時常出現黑影，進而尋求針灸治療，希望能脫離飛蚊症的困擾，未料症狀不但未獲得改善，還刺傷眼球差一點失明，澄清醫院中港院區眼科主任尤誌君表示，這種針炙傷害的確不多見，飛蚊症是一種很常見的眼疾，但嚴重的飛蚊症是有可能會導致視網膜剝離，患者應尋求眼科專業醫師診治。根據該患者自述，她接受完針灸治療後，才回到家就發現左眼忽然有閃電般的光芒出現，並覺得黑影愈來愈多，除「蚊」不成，反而帶來眼前「閃電」爍爍，更加不舒服和緊張，於是趕緊前往中港澄清眼科求診。尤誌君主任表示，經檢查後發現該患者的左眼視網膜上方有一圓形小孔，合併有玻璃體出血之狀況，於是立即給予視網膜雷射，卻發現網膜裂口周圍已有視網膜剝離的狀況，只好另行安排視網膜手術。據病人主訴針灸位置是位於眉毛上方，依網膜裂口位置研判，應當是針灸進針角度過大，導致眼球的傷害，特別提醒民眾做針灸治療時應避免眼球周圍的扎針，以免造成眼球的傷害。尤主任強調，病患有權選擇任何的治療方式，但要避免造成眼睛的傷害，才是最為重要。尤主任指出，飛蚊症是一種很常見的眼疾，是因為眼球內的玻璃體混濁而造成，形成原因有退化，高度近視、白內障術後等，有些飛蚊症會合併網膜破洞，若不即時處理嚴重時可能會導致視網膜剝離，而有些飛蚊症是因為玻璃體出血或糖尿病病變等其他原因造成，所以建議有飛蚊症的患者，應做一次詳細的視網膜檢查排除視網膜疾患等因素，達早期治療的效果，以避免視力的受損。
玻璃體是指眼球內占據水晶體之後空間的物質，在出生時緊貼視網膜，阮綜合醫院眼科主任林憲忠表示「後玻璃體剝離」指的是玻璃體與視網膜的最內層產生分離，當玻璃體液化之液體從玻璃體中央進入玻璃體後空腔，這過程可能使玻璃體表面從視網膜之內限膜上剝離下來，臨床上，當病患小於五十歲時，發生率低於10％；但在七十歲以上則約63％。在近視患者中更常見，平均比正視或遠視患者提早十年發生。隨著時間的變化，玻璃體可能產生皺縮、液化性空泡等退化現象，而有剝離情況，這通常是一種突發事件，當發生時病人可能感覺出現飛蚊症或出現閃光，其中又以飛蚊症最常見，當玻璃體剝離進行時，原本附著在視網膜上的玻璃體會拉離視網膜，但因視網膜上並無感受疼痛的神經纖維，所以病患並不會覺得疼痛，但玻璃體拉扯視網膜時可能對視網膜產生異常刺激，而產生閃光。此外，若玻璃體拉扯的力量過大時，可能將視網膜拉出一個裂孔，此時若液化之玻璃體進入裂孔下方之空間時，即可能產生視網膜剝離。若拉扯到視網膜上的血管時，即可能產生玻璃體出血。當產生急性後玻璃體剝離症狀（例突然出現閃光、飛蚊症大量增加）時，約有15％會伴隨著產生視網膜裂孔，然而，若後玻璃體剝離伴隨玻璃體出血時，產生視網膜裂孔的比例就會高達50％～70％。當一般民眾出現急性玻璃體剝離症狀時，應至眼科醫師處作詳細眼底檢查，並排除是否有視網膜裂孔或視網膜剝離。即使初次檢查正常，一般會建議於3～4週後再作一次視網膜檢查。
陳小姐45歲，右眼出現逐漸擴大的黑影前來求診，檢查發現視力只剩下0.3！陳小姐本身是高度近視，仔細回想起兩週前游泳時不慎被「天外飛來一腳」踢到右眼之後，發現飛蚊越來越多。原本不以為意的她，直到開始出現黑影及視力模糊才驚覺事態嚴重，經過眼科檢查發現右眼視網膜剝離，範圍已經擴及到中央黃斑部，而且視力也已受損。之後陳小姐接受鞏膜扣壓手術，將剝離的視網膜成功復位，避免視力進一步受損。臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科醫師賴信興指出，通常視網膜剝離是由視網膜破洞演變而來，破洞常因外傷或高度近視所造成。高度近視的視網膜比較薄，遭撞擊時，周邊視網膜受到玻璃體拉扯而拉出破洞。陳小姐剛受傷時飛蚊增加，就是出現破洞警訊。想像視網膜有如貼在牆上壁紙，當液化玻璃體逐漸灌入破洞之中，視網膜就像有破洞的壁紙吸附了濕氣，隨著重力作用逐漸剝落下來，所以陳小姐會看到逐漸擴大的黑影。當範圍擴及中央黃斑部，視力將受到影響。賴信興指出，若還只是網膜破洞的階段，一般可在門診雷射治療，利用熱能產生燒灼而結疤，封住洞口避免視網膜進一步剝離。但若如陳小姐已演變成視網膜剝離，就需考慮手術治療了。他說，目前常用的手術包括鞏膜扣壓術、玻璃體切除術、氣體視網膜固定術，手術的選用依病情而異。陳小姐接受的鞏膜扣壓術，其原理是利用固定在眼外的矽膠材質，如同捆住眼球一般的往內壓迫，封住破洞並分散拉扯力量，讓殘留在網膜下面的液體吸收，網膜復位成功率可達85％至90％。賴信興提醒民眾，如有眼部外傷、高度近視（大於600度）、增殖性視網膜病變的患者，自我檢查時，面對一面較亮的背景，遮住另一眼，若有飛蚊數目增加、看見亮光、視野周邊出現簾幕一般黑影、或是中央影像扭曲變形，都是視網膜破洞或剝離的徵兆，切莫輕忽這些警訊，儘快至眼科就醫才能防微杜漸。
「飛蚊症」是許多人都會遇到的問題，是指眼前的黑點或半透明浮游物體，這些懸浮物或“蚊子”打不到、揮不去，隨著眼球轉動而漂動，令人困擾。雖然多數飛蚊症都是生理性的「玻璃體退化」，並不會影響視力，但也可能是視網膜裂孔或視網膜剝離等病變先兆。眼科醫師說，在詳細檢查視網膜和玻璃體之前，不能認為飛蚊症都是不實在而無害。臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師施智偉指出，一位五十歲的女性患者，因飛蚊症到院求診，患者描述視野中央出現數個黑點一星期，雖然視力沒有明顯受損，但令她感到焦慮困擾。經散瞳後詳細的視網膜檢查發現，在周邊視網膜有一處裂孔，所幸並無伴隨視網膜剝離，病患隨即在門診接受視網膜局部雷射治療，雷射後恢復情況良好，視力也不受影響。施智偉說，若這位病患忽視飛蚊症警訊而未及時就醫，可能會因視網膜裂孔引發視網膜剝離，如此就需要較複雜的手術治療與較久恢復期，也有可能影響視力。他解釋，飛蚊症是眼球「玻璃體」內可移動的混濁物。玻璃體佔了眼球五分之四的體積，原本是澄清透明的蛋白狀物體，位置在視網膜前，是光線投射到視網膜之前的主要介質之一。若是玻璃體內有混濁物出現，投影在視網膜上，便會讓人產生陰影的自覺症狀。這陰影可能是一個或多個，外型可能是點狀、蟲狀、線狀、環狀，或是蜘蛛網狀等。這些浮游物一般在光線充足和均勻的環境下較容易被查覺。飛蚊症可以分為生理性和病理性兩種。施智偉表示，生理性的飛蚊症一般是無害而不影響視力的，在近視與年紀較大的人身上較常見，它是一種自然的玻璃體退化產生的混濁物。病理性的飛蚊症原因很多，有可能伴隨視網膜撕裂、視網膜剝離，或是因為視網膜血管阻塞，糖尿病視網膜病變等引起的出血所導致，這些病理性的飛蚊症則會危及視力，需要作即時治療。施智偉指出，飛蚊症患者都應散瞳做詳細視網膜及玻璃體檢查，確認飛蚊症來源。若是生理性的飛蚊症而無伴隨視網膜或玻璃體病變，一般是不用治療的，患者要有與飛蚊症和平共處的心理準備，這類飛蚊症也有機會隨時間而改善，但仍需定期檢查眼底。若是病理性的飛蚊症，則須視病因以藥物、雷射或手術等方式治療。另外，病理性飛蚊症的患者可能會有一些自覺症狀，例如飛蚊急遽增加，閃光或亮點出現，及視力減退等，若有這類症狀更應及時就醫。如同上述視網膜裂孔的個案，病理性的飛蚊症如果能早期發現並及時治療，患者仍能保有優良視力。
許多人常抱怨在視線中出現小黑點或絲狀、網狀漂浮物，隨著眼球轉動而跟著移動，尤其當注視白色牆或藍天時更為明顯，這種症狀稱為「飛蚊症」。澄清醫院平等院區眼科 陳伶伎醫師表示，其成因是玻璃體的退化造成的，玻璃體在眼球內是一團蛋白狀的清澈膠質物，隨著年齡的增加，玻璃體便會開始退化，而產生細微的凝結物，這種玻璃體凝縮與退化的現象稱為「後玻璃體剝離」，這是造成飛蚊的主要原因。陳伶伎說明，當光線進入眼睛，這些凝結物便會投映在視網膜上，我們就會看見一些飄浮物在視野出現，而造成心理的恐慌。有時更因玻璃體在眼球內晃動而摩擦或拉扯視網膜，甚至會出現「閃光」的症狀。若拉扯力量過大，有時會造成視網膜裂孔而少量出血，這時若忽視它，就有可能會發展成視網膜剝離。出現飛蚊症或閃光視覺時，大部分都沒有什麼嚴重的問題，不需要特別治療，但陳伶伎提醒民眾，少數人會有視網膜裂孔或視網膜剝離，此時就需進一步治療，因此若有飛蚊症狀時，最好找眼科專科醫師詳細檢查眼底，才能早期發現早期治療。
三十二歲的王小姐（化名），服務於銀行業，整天與電腦為伍，長期配戴隱形眼鏡。最近幾個星期，王小姐覺得眼前常有黑影飄過，無論看往哪個方向，黑影都會如影隨形的跟著，讓王小姐一度誤為自己撞邪。其實王小姐的現象，是眼科常見的「飛蚊症」，雖然絕大多數都是年紀大而退化的正常現象，然而在高近視族群日益增多的情況下，現代年輕一族已不宜輕忽這個症狀，以免造成有「視力殺手」之稱的視網膜剝離情況而不自知，損及視力。根據統計資料顯示，「飛蚊症」常見於40歲以上的人，到了60歲左右，可能有2/3的人有此現象，而年逾70歲則高達80％的人會有；不過，堪稱「近視王國」的台灣，高近視族群日多，臨床上出現「飛蚊症」者也日益年輕化。聯安預防醫學機構眼科醫師蕭裕泉指出，根據台大醫院對台大學生所做的調查，發現約有95％以上的學生有近視問題，而且大多是400度的近視族。伴隨著近視度數增加，「飛蚊症」成為高近視族群常見的眼科症狀之一，而會影響視力的視網膜病變比例也隨著增高。俗稱的「飛蚊症」究竟會出現那些症狀，蕭裕泉醫師簡述如下：‧眼前常有東西飛來飛去的感覺，好像蚊子繞飛似的。‧眼前的飛影會跟著眼睛移動，看左邊就跟到左邊，望右邊又跟到右邊。‧有時候所看到干擾視覺的影像也可能似蒼蠅、蜘蛛或飛雲，形狀不一。造成「飛蚊症」的原因很多，蕭醫師分析指出，比較常見的是眼球內一種蛋白狀的清澈膠質物(玻璃體)開始退化所造成，這種飛蚊症本身是無害的，只要定期追蹤，做眼底檢查即可(大約4個月1次)，而且有些「飛蚊」時間久了，也就慢慢適應，或是漸漸消失沉澱，不會再干擾視覺，就可以不必理會。■ 突發性「飛蚊症」 小心視網膜剝離病變 應速求醫雖然玻璃體混濁退化造成的飛蚊症，好發於中高年齡層，但是蕭裕泉醫師提醒近視度數較高(一般指近視600度以上)的年輕人也要特別注意，若是突然發現眼前飛蚊數量大增，或是看見類似閃光，而且閃光頻率增加，或甚至已經造成視野缺損時，應該立刻找專業的醫師作詳細的眼底檢查，看看是否有其他變化。若是視網膜出現裂孔，眼科醫師大多會施以預防性的雷射治療，以減低視網膜剝離的機會，避免造成視力太大的損傷，並請受檢者在2週內回診，以便進一步掌握狀況；一旦視網膜裂孔已經引起嚴重的視網膜剝離情況，就需要住院作手術處理。雖然飛蚊症嚴重有可能造成視網膜剝離的後果，但民眾也不必反應過度。飛蚊症其實如同「發燒」一樣，只是一個疾病的表徵而已，至於要確定究竟是和什麼樣的眼疾相關？蕭裕泉醫師強調，並不能單靠患者所描述的症狀就加以判斷，必須經由專業眼科醫師點完散瞳劑之後做進一步檢查，才能確定有沒有嚴重的問題。尤其是突發性出現的飛蚊症，更需要趕快就近請眼科醫師做詳細的眼底視網膜檢查，不可輕忽。
