#飛蚊症

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人都有飛蚊症的困擾，有人很年輕時就出現，有人是到了花甲之年才有，看東西時，眼前總是有異物感，像是有蚊子在眼前亂飛，因而被稱之為飛蚊症，不少人去醫院檢查，都被告知定期追蹤，但卻被這現象搞得很煩，到底何時應該要做治療呢？ 年輕人大約有1成5會出現玻璃體混濁而會有飛蚊症的原因也不少，想要做治療還得要看成因，眼科醫師何一滔表示，眼睛出現飛蚊症，一定要找原出原因，通常會有飛蚊症是因為玻璃體混濁造成，根據統計，年輕人大約有1成5會出現玻璃體混濁，70歲以上老年人則高達7成以上。 高齡或高度近視易出現飛蚊症眼睛裡有三分之二都是玻璃體，而正常的情況是透明清澈，但是隨著年齡增加或是高度近視，玻璃體會加速混濁，使得玻璃體出現懸浮物，因而產生飛蚊症，而且眼睛裡所出現的蚊子，可多可少，可大可小，何一滔醫師指出，若是屬於玻璃體混濁所造成的飛蚊症，只需要定期追蹤，還不一定需要做治療。 視網膜裂孔需以雷射來修補若是飛蚊症是因為視網膜裂孔所導致，那就要做治療了！何一滔醫師進一步指出，如果是視網膜裂孔而造成飛蚊症，因為會使視網膜周邊血管破裂，進而使得玻璃體出現嚴重的飛蚊症，而針對視網膜裂孔所造成的飛蚊症，由於會有較大範圍的黑影擋住視線，這時就需要以雷射修補來治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一名年約35歲的上班族女性患有高度近視，雙眼均達800度以上，最近覺得夜晚開車時視線不佳，眼前也出現許多不明的小黑點，在家人的建議下就醫檢查，結果診斷為飛蚊症。醫師提醒，現代人多數皆有近視，若要預防飛蚊症，就應控制近視度數的增加，以減少網膜併發症發生的機會。飛蚊症、閃光幻覺　易發生在高度近視患衛福部南投醫院眼科部柯建賢醫師表示，飛蚊症與閃光幻覺是高度近視常見的症狀，飛蚊症指的是眼睛感覺前方有一些點狀物或是絲狀物游動，而閃光幻覺是指眼球即使在沒有光源的情形下仍然有閃電、亮光的產生。600度以上屬高度近視　易致眼睛疲勞何建賢醫師說，臨床上，近視度數超過600度以上，即稱之為「高度近視」；近視度數每增加300度，眼軸長度就會增加1ｍｍ，由於鋪在眼球上的視網膜總面積無法加大，勢必會造成視網膜神經血管的拉扯，以致造成多種視網膜病變。高度近視常見的問題當屬視覺疲勞，特別是對於無法配戴隱形眼鏡的病人，由於鏡片本身的限制，高度數眼鏡鏡片常伴隨著高相差問題，導致眼睛容易疲勞。何建賢醫師表示，高度近視容易形成視網膜病變，包括黃斑部會因為視網膜變薄而產生新生血管，或黃斑部及視網膜後極部形成嚴重退化；而周邊視網膜因高度近視極易產生變薄或破洞的狀況，如果遇外力拉扯或撞擊極易產生視網膜剝離。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名15歲的國中生，從小近視加上過度使用電腦，雙眼近視都超過七百度，平時眼睛沒有任何不舒服，只有偶爾覺得看東西變得模糊，有時候眼前會忽然飄浮許多黑點，眨眼好像看見閃電，以為是近視度數加深了，經過檢查才發現原來是患有視網膜剝離，接受手術後視力才漸漸恢復。高度近視加飛蚊症　視網膜剝離率高隨著科技的發達，以致不少人對平板電腦、智慧型手機等3C用品產生依賴，一看不清楚，就習慣放大畫面，結果反而容易造成視力減退，更放任近視度數狂飆，甚至出現飛蚊滿天飛的症狀。對此，花蓮慈濟醫院眼科何明山醫師表示，提伴隨著近視度數增加，飛蚊症成為高近視族群常見的眼科症狀之一，其中視網膜剝離的機率比沒近視的人還多了40倍，提醒民眾應多加留意。網膜剝離不會自行貼合　若有異狀應就醫雖然玻璃體混濁退化造成的飛蚊症，好發於中高年齡層，但何明山醫師表示，近視度數較高（600度以上）的年輕人也要特別注意，若是突然發現眼前飛蚊數量大增，或是看見類似閃光，而且閃光頻率增加，或甚至已經造成視野缺損時，應該立刻找專業的醫師作詳細的視網膜散瞳檢查，看看是否有其他變化。因為有多數網膜剝離患者都覺得自己會好起來，但根據何明山醫師表示，其實視網膜剝離後不可能自行貼合，若是延誤就醫，恐影響治療後的視力恢復狀況，而目前治療方式，主要是透過手術修補。若是飛蚊症造成格狀視網膜病變或視網膜裂孔，則需以雷射治療，以修補病變處及裂孔處，防止水分滲入，造成視網膜剝離。使用3C產品　每日不超過半小時為佳何明山醫師提醒各位低頭族們，常持續使用3C產品，不僅會用眼過度，也會容易忽略自己度數暴增，所以，建議600度以上的高度近視者、每年近視持續增加100度，每半年就要接受視力檢查外，尤其是智慧型手機、平板電腦的使用，最好一天不超過半小時，都能有效預防早發性的白內障與視網膜剝離。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人常抱怨視線中常會出現小黑點或絲狀，隨著眼球轉動而跟著移動，尤其是注視白色牆或藍天時更為明顯，這種症狀稱為「飛蚊症」，無論出現的是小點狀、圓形、線形、塵埃或蜘蛛網等形狀，它可能都是一種警告，尤其是突然出現時。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院特邀眼科溫凱琳醫師主講「飛蚊症」，希望透過此活動能增加民眾對此的了解，歡迎大家踴躍參加。名稱：飛蚊症講座時間：3月26日（三）18：00～18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院　院內1F大廳洽詢：（02）2791-9696轉1008　社工室　劉大任

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎暑假到來，明明沒有出現蚊子，但眼睛卻看見黑影或漂浮物體，就像蚊子飛過一般，且會隨著眼球轉動而移動，正因為如同蚊子在眼前飛舞一般，這樣的症狀又叫做「飛蚊症」，奇美醫學中心眼科部主治醫師林主國飛蚊症的病因可大可小，需要找眼科醫生確定病因對症治療，否則嚴重還可能造成失明或是視網膜剝離等。依據大小不同的「飛蚊」，也有人形容它為蒼蠅、臭蟲甚或蜘蛛網等，一般大多於直視白色景物、亮色牆面或晴朗天空等的淺色單純背景時出現；嚴重時甚至於閱讀或看電腦螢幕都可能隨時出現，誤以為蚊子飛過或螞蟻從旁經過，頓時令人驚訝錯愕或甚至引發煩躁不安讓人惱怒。林主國醫師表示，飛蚊症大致可分為病理性、生理性、退化性，其中病理性飛蚊症必須儘快檢查治療以免危及視力，生理性飛蚊是極微小的胚胎玻璃體凝膠發育遺跡，大多不影響正常視覺機能，若不影響視力，並不須特別治療。至於退化性飛蚊症的主因是老化的玻璃體中產生部份液化現象，形成混濁懸浮物，隨著年紀增長，或多或少都可能出現飛蚊之症狀，若產生視覺不適現象，可以考慮治療。最重要的是病理性飛蚊症，可能合併有視覺障礙等症狀，如視力模糊、出現大量漂浮點如下雨狀或潑墨狀、閃光次數頻繁增加或視野出現大塊陰影或有如窗簾之缺損，一旦發生建議趕快就醫詳查。病理性飛蚊症尤其容易好發於年紀五十歲以上、有高度近視（600屈光度以上）及糖尿病或高血壓等患者，其病因可能是玻璃體後剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血或甚至為嚴重可造成失明之視網膜剝離症等，都必須立即檢查或治療，以免延誤病情。林主國醫師強調預防飛蚊症，定期眼底視網膜檢查、均衡營養飲食並養成正常生活作息，都可以讓眼睛得到最佳保養，此外根據臨床研究證實，適量補充攝取葉黃素、玉米黃素、魚油Omega-3不飽和脂肪酸（DHA+EPA）、綜合維他命如維生素A、C、E、B群及部份硒、鋅、錳、銅等多重抗氧化性物質或元素，可以達到預防視網膜發生病變的機會，同時相對也可能減少視覺不適的症狀，對於飛蚊症狀的減少或抑制也有幫助。眼科部主治醫師林主國提醒民眾對飛蚊症千萬別輕忽，就如同「頭痛」一樣有許多原因，輕者可能只是小感冒，但重者卻可能是腦部或神經系統中風或腫瘤。同樣的，飛蚊症的病因也是可大可小，需要找眼科醫生確定病因對症治療，若是延誤治療視力恐不保。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)很多人身體不舒服會尋求中醫針灸治療，一位五十三歲婦女近幾年因雙眼時常出現黑影，進而尋求針灸治療，希望能脫離飛蚊症的困擾，未料症狀不但未獲得改善，還刺傷眼球差一點失明，澄清醫院中港院區眼科主任尤誌君表示，這種針炙傷害的確不多見，飛蚊症是一種很常見的眼疾，但嚴重的飛蚊症是有可能會導致視網膜剝離，患者應尋求眼科專業醫師診治。根據該患者自述，她接受完針灸治療後，才回到家就發現左眼忽然有閃電般的光芒出現，並覺得黑影愈來愈多，除「蚊」不成，反而帶來眼前「閃電」爍爍，更加不舒服和緊張，於是趕緊前往中港澄清眼科求診。尤誌君主任表示，經檢查後發現該患者的左眼視網膜上方有一圓形小孔，合併有玻璃體出血之狀況，於是立即給予視網膜雷射，卻發現網膜裂口周圍已有視網膜剝離的狀況，只好另行安排視網膜手術。據病人主訴針灸位置是位於眉毛上方，依網膜裂口位置研判，應當是針灸進針角度過大，導致眼球的傷害，特別提醒民眾做針灸治療時應避免眼球周圍的扎針，以免造成眼球的傷害。尤主任強調，病患有權選擇任何的治療方式，但要避免造成眼睛的傷害，才是最為重要。尤主任指出，飛蚊症是一種很常見的眼疾，是因為眼球內的玻璃體混濁而造成，形成原因有退化，高度近視、白內障術後等，有些飛蚊症會合併網膜破洞，若不即時處理嚴重時可能會導致視網膜剝離，而有些飛蚊症是因為玻璃體出血或糖尿病病變等其他原因造成，所以建議有飛蚊症的患者，應做一次詳細的視網膜檢查排除視網膜疾患等因素，達早期治療的效果，以避免視力的受損。

玻璃體是指眼球內占據水晶體之後空間的物質，在出生時緊貼視網膜，阮綜合醫院眼科主任林憲忠表示「後玻璃體剝離」指的是玻璃體與視網膜的最內層產生分離，當玻璃體液化之液體從玻璃體中央進入玻璃體後空腔，這過程可能使玻璃體表面從視網膜之內限膜上剝離下來，臨床上，當病患小於五十歲時，發生率低於10％；但在七十歲以上則約63％。在近視患者中更常見，平均比正視或遠視患者提早十年發生。隨著時間的變化，玻璃體可能產生皺縮、液化性空泡等退化現象，而有剝離情況，這通常是一種突發事件，當發生時病人可能感覺出現飛蚊症或出現閃光，其中又以飛蚊症最常見，當玻璃體剝離進行時，原本附著在視網膜上的玻璃體會拉離視網膜，但因視網膜上並無感受疼痛的神經纖維，所以病患並不會覺得疼痛，但玻璃體拉扯視網膜時可能對視網膜產生異常刺激，而產生閃光。此外，若玻璃體拉扯的力量過大時，可能將視網膜拉出一個裂孔，此時若液化之玻璃體進入裂孔下方之空間時，即可能產生視網膜剝離。若拉扯到視網膜上的血管時，即可能產生玻璃體出血。當產生急性後玻璃體剝離症狀（例突然出現閃光、飛蚊症大量增加）時，約有15％會伴隨著產生視網膜裂孔，然而，若後玻璃體剝離伴隨玻璃體出血時，產生視網膜裂孔的比例就會高達50％～70％。當一般民眾出現急性玻璃體剝離症狀時，應至眼科醫師處作詳細眼底檢查，並排除是否有視網膜裂孔或視網膜剝離。即使初次檢查正常，一般會建議於3～4週後再作一次視網膜檢查。

陳小姐45歲，右眼出現逐漸擴大的黑影前來求診，檢查發現視力只剩下0.3！陳小姐本身是高度近視，仔細回想起兩週前游泳時不慎被「天外飛來一腳」踢到右眼之後，發現飛蚊越來越多。原本不以為意的她，直到開始出現黑影及視力模糊才驚覺事態嚴重，經過眼科檢查發現右眼視網膜剝離，範圍已經擴及到中央黃斑部，而且視力也已受損。之後陳小姐接受鞏膜扣壓手術，將剝離的視網膜成功復位，避免視力進一步受損。臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科醫師賴信興指出，通常視網膜剝離是由視網膜破洞演變而來，破洞常因外傷或高度近視所造成。高度近視的視網膜比較薄，遭撞擊時，周邊視網膜受到玻璃體拉扯而拉出破洞。陳小姐剛受傷時飛蚊增加，就是出現破洞警訊。想像視網膜有如貼在牆上壁紙，當液化玻璃體逐漸灌入破洞之中，視網膜就像有破洞的壁紙吸附了濕氣，隨著重力作用逐漸剝落下來，所以陳小姐會看到逐漸擴大的黑影。當範圍擴及中央黃斑部，視力將受到影響。賴信興指出，若還只是網膜破洞的階段，一般可在門診雷射治療，利用熱能產生燒灼而結疤，封住洞口避免視網膜進一步剝離。但若如陳小姐已演變成視網膜剝離，就需考慮手術治療了。他說，目前常用的手術包括鞏膜扣壓術、玻璃體切除術、氣體視網膜固定術，手術的選用依病情而異。陳小姐接受的鞏膜扣壓術，其原理是利用固定在眼外的矽膠材質，如同捆住眼球一般的往內壓迫，封住破洞並分散拉扯力量，讓殘留在網膜下面的液體吸收，網膜復位成功率可達85％至90％。賴信興提醒民眾，如有眼部外傷、高度近視（大於600度）、增殖性視網膜病變的患者，自我檢查時，面對一面較亮的背景，遮住另一眼，若有飛蚊數目增加、看見亮光、視野周邊出現簾幕一般黑影、或是中央影像扭曲變形，都是視網膜破洞或剝離的徵兆，切莫輕忽這些警訊，儘快至眼科就醫才能防微杜漸。