#精神科

羅東博愛醫院最近發現，隨著春天的接近，氣候變化不定，因精神疾病前來求診的病患也明顯增多。精神科黃鈞蔚醫師提醒民眾，此時是『躁鬱症』發病高峰期，患者及家屬都應該要特別注意，如果出現相關病症應及早就醫，尋求協助。黃鈞蔚醫師進一步表示，『躁鬱症』是一種情感性的精神疾病，患者會有週期性的情緒過度高昂與過度低落的症狀。病患在躁期會有情緒高昂、多話、自大、睡眠需求減少、計劃變多、開始規劃許多事情等特徵。而每一位病患在躁期的臨床表現不盡相同，約有20%的躁鬱症患者會出現性慾增強的情況，也有50%的患者會出現無法自制的購物衝動。通常躁鬱症患者在鬱期不太容易被發現，因此許多患者都是在躁期發病時被家屬強制送醫。由於少數個案在發病時出現性慾增強、對異性來者不拒等情況，加上春季發病峰正好是桃花開花的季節，因此民間有一種說法，將『躁鬱症』俗稱為『桃花癲』。事實上，約有70%的『躁鬱症』可獲得完全的控制，只要定期接受治療，都能有很好的療效。黃醫師提醒民眾，躁期有許多的症狀包括有情緒過度興奮、愉悅、睡覺減少、到處亂跑、亂花錢、自認能力很強或具超能力、話多、滔滔不絕地大談不切實際的事、易與人起衝突、易怒、不斷招惹事端、干擾或破壞的行為、甚至攻擊別人。家屬如果發現朋友或友人有上述的症狀，可立即到精神科門診求助評估，以免延誤病情。

憂鬱症藥物治療機轉又有了新突破!歐盟委員會已於上月(2月)通過一個具類褪黑激素效果之成年人抗憂鬱症藥物1的上市許可，未來可望為廣大的患者，更有效的舒緩憂鬱症及因憂鬱症而產生之睡眠障礙及焦慮等困擾。■ 憂鬱症目前之藥物治療瓶頸由於憂鬱症的產生，被認為與血清素、正腎上腺素、多巴胺等神經傳導物質的異常有關係，故目前憂鬱症藥物包括最早期的三環抗鬱劑，另外還有四環、可逆性單胺氧化酵素抑制劑(MAOI）、選擇性血清素再回收抑制劑如百憂解、樂復得、克憂果等(SSRI)、及選擇性血清素暨腎上腺素回收抑制劑(SNRI)如速悅等，均是藉著增加腦內單胺神經傳導物質的深度，來達到治療憂鬱的效果。儘管這些抗憂鬱劑對70~80 %的重度患者都有療效，但卻面臨許多治療瓶頸，如藥物反應緩慢，一般至少要服用二至四星期後才開始產生穩定的治療效果，且在症狀緩解後應持續治療六至九個月，之後必須再與醫師討論是否停藥或持續服藥，以免病情復發。另外，使用抗憂鬱藥物也常容易使患者過於亢奮而影響睡眠，導致醫師必須額外開立安眠藥，不但增加患者的經濟負擔，也可能產生藥物依賴等問題。此外臨床上亦常見患者抱怨有偶發的眩暈、噁心、性功能障礙及胃口抑制等等的不適，增加憂鬱症治療的困難性。■ 新藥物的機轉在此新藥物的大型國際研發計畫中，共納入約6,000名成年憂鬱症病患。台灣亦參與該藥物的PhaseⅢ研究，包括林口長庚、基隆長庚、台北榮總、台大、彰基等大型醫院，針對該藥物對憂鬱及失眠治療之療效及副作用進行一年半的臨床實驗。根據研究顯示,此類褪黑激素藥物的作用機轉，在於它能同時針對褪黑激素接受器 (MT1與 MT2)有促進作用，以及對血清素接受器(5-HT2C) 產生拮抗的作用。褪黑激素是由大腦中心之松果體產生的特殊賀爾蒙，能幫助人體調節生理時鐘，在夜間分泌可以使人產生睡意；而血清素接受器(5-HT2C)則具有調控血液中血清濃度的功能，當血清濃度不正常時，人就容易產生亢奮或憂鬱等極端的情緒。因此，藉由促進褪黑激素分泌，及調節血清濃度上之雙重功能，理論上可幫助憂鬱症患者調節生理時鐘，減輕因憂鬱症造成的睡眠障礙。世界衛生組織已預估公元2020年，憂鬱症將名列引起失能與早夭的第二主因。同時，憂鬱症也被公認是新世紀的三大疾病，與癌症及愛滋病並駕齊驅。根據美國心理衛生研究院的研究報告指出，一般人口憂鬱症終生盛行率為15%，女性約為男性的兩倍；可發生於任何年齡層，平均發病年齡為40歲，正值人生精華時期。林口長庚睡眠中心及精神科黃玉書醫師表示，近半年來，因景氣衰退及失業等問題，最近的門診求診人數有增加趨勢，尤其是中年男性的患者求診的比率也有增加的情形。一般典型的憂鬱症有下列幾種徵兆：一、暴飲暴食或沒有食慾，使得一個月內體重改變5%以上。二、每天都嗜睡或失眠。三、行為躁動不安或呆滯遲緩。四、每天都覺得疲倦、虛弱無力、沒有精神。五、過多的罪惡感，覺得自己是沒有價值的人。六、注意力不集中，記憶力減退，判斷力變差，無法下決定。七、自殺念頭。醫師建議，若發現自己或身邊親朋好友有上述狀況，應避免拖延，儘早尋求專業醫療協助。目前這顆新藥物phaseⅢ的臨床研究已結束，歐洲方面相關研究報告相繼發表，台灣的臨床實驗結果尚未正式出爐，但在國外的臨床研究報告顯示此藥對憂鬱症患者或伴有睡眠障礙的問題是有療效性的。故此新藥已於今年2009年二月正式通過歐盟委員會，取得歐洲上市許可，希望未來衛生署通過上市後，可嘉惠更多的憂鬱症患者。

有人說２０世紀是焦慮的世紀，２１世紀則是憂鬱侵襲的年代，承受焦慮憂鬱之輪番侵擾的現代人，如何找到心靈及生命的出口，則是心理衛生工作者責無旁貸的責任。高雄立市凱旋醫院臨床心理師 - 陳淅山表示，他自己在思索解套妙方時，發現中國文化固有的禪宗正是不二法門，因禪宗給現代人的滿足就如山中的清泉來洗滌人們心靈的塵埃，給予精神上的舒暢；也讓現代人的生命得到返樸歸真的清淨出口。禪在哲學上可以說是對本體的一種頓悟，在生活上，禪強調行住坐臥，無一不是禪，重視實際生活的實踐。　　由於禪俱有使人免於焦慮憂鬱的困擾，因此也心理治療的作用，戴秉衡教授稱禪為直覺式的心理治療，就因為禪能將人類心靈本來就擁有的直覺式領悟力及適當行為表現的潛能給予解放出來。　　相傳禪的起源是這樣子的。有次釋迦罕尼在靈鷲山說法，特地拿出一朵金波蘿花，不發一語，聽眾一時茫然，只有迦葉會心微微而笑。這時釋迦便說：「我有正法眼藏，涅槃妙心，實相無相，微妙法門，不立文字，教外別傳，付囑摩訶迦葉。」就這樣，一種直指人心，見性成佛的直覺式心理治療，便在拈花微笑之間誕生。中國禪的祖師達摩，也曾這樣的開導為焦慮所苦的學生慧可。慧可問達摩：「我的心不安，請幫我安」。達摩反問：「請把心拿來，我幫你安」。陷入紛擾思緒的慧可，不知怎麼回答，只好說：「我找了很久，可是仍找不到我的心」。達摩答：「我已經把你的心安好了」。這時慧可頓然覺得他的心已經安多了。原來禪講求的是赤子之心，一切反求諸己，使個案當事人經由明心而見性，進而安身立命。臨床心理師陳淅山強調，其實我們日常生活中也常有接觸到禪機。也許一首喜愛的老歌，或因接觸到一幅美麗、自然靈秀的山水畫，使你頓然覺得心身泰然，彷彿生活突然覺得亮麗起來，一切事物都覺得是可愛及美好的；這樣自療的現象，便是所謂的「禪機」，也就是接觸到禪的時機。可見禪不離生活，常在剎那間產生的頓悟心境，就是處於「禪境」。禪悟常是電光火石般閃爍腦海，也彷如瑜珈術拙火上身般，瞬間溫暖豐潤了你的身心，然一旦凝思，卻往往稍縱即逝，找不到其機微的諦義。幸而經唐朝（６１８～９０７）至今千百年的發展，禪學已成為一種有學理、有系統、綿遠密實的生活禪了，值得有志於禪療、禪學者探求。如近年來流行於精神醫療界的森田療法，美國名治療家羅傑士（Carl Rogers）的當事人中心「我汝一體」治療法，也取經中國禪學；甚至更早期的大師如楊格新精神分析派的人類深層集體光明潛意識也有禪味，其他如德國完形派，西方存在意義治療等，均有治療技術上及哲學上的殊途同歸，而一般坊間寺廟也常有禪修書籍的出版品或禪修活動的舉辦。　　禪的精神可以用四句話來說明它的含義，「不立文字，教外別傳。」陳淅山說，意思是禪不是文字和教義所能傳達，而是「直指人心，見性成佛。」，透過禪師的指月、棒喝，和當事人內深有的同盟關係，發揮當事人的直覺力，獲致頓悟而產生療效。　　近代禪學大師，鈴木大拙有所體悟並把這種直覺力（Self -Awareness），描述為「只見月光下的樹木和我，皆澄澈透明。」各自展現出樂活生命的風華和光彩。

生活在競爭環境，人際之間疏離，加上近來全球金融風暴影響，失業率居高不下，都讓人的壓力感到越來越大，這樣的壓力一旦得不到適當紓解，鬱卒失眠情形隨之發生，還可能衍生出各種精神疾病。精神科醫師說，台北市社區心理衛生中心有專業醫療團隊，隨時提供最妥適的協助。在精神疾病污名化現象尚未大幅改善前，有些人對要走到醫院去看精神科仍有所疑慮，或誤以為只是普通心理問題而忽略，且很多時候到醫院看病需要白天常常請假就醫，對公司或學校又無法交代，時間拖久了變得更灰心喪志，安眠藥也越吃越多，家人朋友倍受精神折磨，大家都不好受。臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師劉宗憲說，該院區於臺北市社區心理衛生中心設立一門診部，提供精神科夜間門診（成人及青少年兒童），使許多白天需上班上學個案，可以得到方便醫療服務，患者族群亦多為精神官能症，可讓患者看的安心。劉宗憲指出，有位長期情緒低落患者於網路中得知訊息後前來就診，情緒明顯改善，才覺得根本不需要受那麼久的苦，又到藥房買那麼多又貴又吃的頭昏腦脹不知名安眠藥吃，而且下班後再來看病，也不必常要找理由請假看病。他表示，此公立診所形式的門診有別於私人診所，在不以營利為目的前提下，提供有品質看診及多元精神醫療服務轉介，不論住院、急診、復健、安置、心理治療及團體衛教，都可在松德院區及社區心理衛生中心支援下進行，使患者得到最適切醫療服務。另一位患者因憂鬱症看過許多醫院及診所，但都只是看病拿藥，說要進一步心理治療得自費，一個小時就要數千元治療費，無奈自嘲說看到帳單心情就快樂不起來，來到本門診後，除看診拿藥費用比醫院低，還由醫師轉介回松德院區進行專業連續性心理治療，費用由健保給付，生理心理雙管齊下治療，病情明顯改善。劉宗憲告訴民眾，位於臺北市社區心理衛生中心附設精神科門診，提供優質環境且便利夜間門診，又有臺北市立聯合醫院松德院區及社區心理衛生中心專業支援各項轉介醫療服務，深受鬱卒失眠所苦市民，只要願意走出來就醫，未來就不會一直是灰暗。

或許你我身邊有些人正獨自在面對生命中的難關，甚至感到痛不欲生、無路可走；只要你我願意傾聽，伸出溫暖的雙手，就有機會弭平生命消逝的遺憾。近來衛生署自殺防治中心正努力宣導「自殺防治守門人」的三步驟：一、主動關懷、積極傾聽，二、適當回應、支持陪伴，三、資源轉介、持續關懷。希望人人都能成為自殺防治的守門人。為了協助民眾能在情緒出現困擾時及早察覺、及時尋求協助，衛生署自殺防治中心提供了一項簡易而便於自我檢測情緒的工具，稱為「心情溫度計」，用以下幾個題目來評分：奇美醫院精神科 - 謝光煬醫師、林進嘉主任指出，個人可依以下六題嚴重程度評分：完全沒有0分、輕微1分、中等2分、厲害3分、非常厲害4分。1. 感覺緊張不安2. 覺得容易苦惱或動怒3. 感覺憂鬱、心情低落4. 覺得比不上別人5. 睡眠困難，譬如難以入睡、易醒或早醒6.有自殺的想法大家不妨仔細回想最近一週當中這些問題造成困擾或苦惱的程度，然後圈選出最能代表自己感覺的答案。接著計算1至5題的總分：0-5分：身心適應狀況良好；6-9分：輕度情緒困擾，建議給予情緒支持；10-14分：中度情緒困擾，建議轉介精神科治療或接受專業諮詢；＞15分：重度情緒困擾，建議轉介精神科治療或接受專業諮詢。( 至於第六題，自殺意念則是附加題，採單獨計分。若前五題總分小於6分，但第六題評分為2分以上時，仍建議轉介精神科治療或接受專業諮詢。) 謝光煬醫師、林進嘉主任表示，奇美醫學中心精神科向來以大台南地區民眾的身心健康為己任，在衛生署自殺防治中心與台南市衛生局大力推廣「心情溫度計」的當下，自不能置身事外。期盼民眾都能認識「心情溫度計」，定期自我檢測，並分享給身邊親愛的家人和朋友。即日起永康院區及台南院區的門診候診區也提供「心情溫度計」的衛教單張，以便病患及家屬可以自我檢測，若有疑問即可就近向工作人員探詢。 認識自己，愛護別人，就從「關心」開始。

憂鬱症，是二十一世紀，人類社會最重要的疾病之一。近年來，國內的憂鬱症人口也逐年增加，衛生署國民健康局2002年的調查報告顯示：在台灣估計有超過一百萬以上的憂鬱症人口：其中女性是男性的 1.8倍，15歲以上民眾約14%有憂鬱症。實在是現代人的心腹大患。憂鬱症的臨床症狀，主要是以情緒、說話、體力和想法的紊亂為主要特徵。明顯頭痛是最常見的身體症狀，病患常描述自己失去活著的興趣，生活缺乏快樂和樂趣，明顯的疲勞和無能。較嚴重者，每天都會出現這種負面的情緒，甚至於在每天清晨醒來之後就感覺變糟而且伴隨憂慮。自殺的念頭會頻繁、侵入性、持久性的出現，而且會伴隨第二人羞辱病人或提議自殺的聽覺幻想。嚴重的憂鬱症，特別是老年人的注意和記憶力會降低，甚至出現癡呆的症狀。憂鬱症的常見病因包括：心理因素、疾病因素、藥物因素…等。從中醫如何診療憂鬱症來看，奇美醫院中醫部主任 - 許堯欽醫師表示，傳統中醫重視人體的身心平衡。當人有形的肉體能保持健康，無形的精神又能維持平和時，人體才能達到最佳狀態。憂鬱症的病患，通常都有身心失調的問題，而且多起因於長期過度的精神情緒累積，未能獲得適當的疏解，久而久之，造成自律神經與中樞神經系統的失調。許堯欽醫師指出，臨床診療時，中醫師常依不同的致病因素(喜、怒、憂思、悲、恐、驚，等七情)與病患的臨床病理表現，進行辨證論治。一、鬱怒傷”肝”：長期的憂鬱，可使肝氣鬱結，肝失疏泄。導致鬱症、癲症、脅痛等病症。臨床常見梅核氣、胃食道逆流症、胸悶、消化不良、神經痛、習慣性便祕、月經失調、失眠等症狀。這類證型的治療可考慮以加味逍遙散為主方加減。二、驚喜傷”心”：突然受到驚嚇，將使氣機逆亂，氣血失和，心無所依，神無所附，以致於心神不寧。產生心悸、心律不整等病症。過度的喜笑，使心氣渙散，精神不能集中。產生心悸、不寐、狂症等。治療可考慮以天王補心丹或柴胡加龍骨牡蠣湯為主方加減。三、思慮傷”脾”：思慮過度，能降低脾胃的蠕動功能。出現食欲不振、容易食道痙攣、進食後腹脹不消等病症。日久則影響大小腸的消化與吸收功能。與全身性的營養失調。出現饑而不欲食、營養不良、貧血、失眠、自律神經失調等病症。治療可考慮以歸脾湯或香砂六君子湯加減。四、憂悲傷”肺”：過度悲傷，可導致肺氣的宣發肅降出現障礙，降低肺部與橫膈肌肉的活動量。產生：意志消沉、終日頭暈沉重、神情疲憊、心肺活量降低、氣短無力、血氧交換能力降低等病症。治療可考慮以補中益氣湯加減。五、恐懼傷”腎”：過度恐懼，可使腎氣不固，氣機下陷。以致於腎的精氣無法上達腦門，日久導致排尿失禁、精關不固(遺精、陽痿、白帶)、大便失控、精神無法集中、健忘…等病症。治療可考慮以左右歸丸為主方加減。許堯欽醫師強調，憂鬱症，主要源自於身心的失調，其防治的主要原則也在於如何調和身心，讓人體神形合一，恢復平衡。許醫師引陳立夫先生講過一席話，與民眾分享：「養身在動，養心在靜，知足常樂，無求乃安。」一、養身在動：肉體的健康要靠持續性，適當而不劇烈的運動。中國歷史上最長壽的清朝乾隆皇帝，除了自幼練習騎馬射箭之外，還重視<十常>：齒常扣、津常咽、耳常彈、鼻常揉、目常運、面常搓、足常摩、腹常運、肢常伸、肛常提。這就是運用類似按摩導引的方法來維持身體的健康。 二、養心在靜：精神情緒的恬淡平和，要靠修身養性，適度的調節情緒，以免六情傷身，節制人體感官(眼耳鼻舌身意)的刺激，降低思想紛亂的雜念與慾望，以達到「寧心」、「安神」的目標，這就是所謂的「知足常樂，無求乃安。」

眾所週知身心是一體的，然而一般人，甚或醫療人員對疾病往往偏重身體的層面，較輕忽與壓力有關的「心理」層面，導致對疾病的病因或治療未臻完善。處於二十一世紀高遽變性、競爭性的大環境下，鮮有人不具壓力。事實上，生活本身就是一種壓力，而心理現象時時存在，或可說：時時皆心理、處處俱壓力。奇美醫院精神科 李添誠醫師表示，對壓力來源而言，社會心理壓力可歸於外在性的，另有內在性的生理壓力源，此兩類壓力源持續作用後將相互影響並加速惡化。例如，就癌症患者而言，除病痛直接帶來的生理壓力外，因對病情、治療或預後的認知所引起的情緒反應，又會增強壓力的影響效果。壓力會引起強烈的生理與情緒反應，進而導致血壓的升高，面臨壓力的感受若是不確定性、壓迫性或危險性時，會產生焦慮；若感受是失落的，會產生憂鬱；感受是挫折的則情緒反應是憤怒。李添誠醫師說，研究已證實情緒對邊緣性高血壓個案確有影響：焦慮與憤怒顯著地使個案的收縮壓及舒張壓上升；反之，愈快樂則收縮壓愈低，短暫的心理壓力、焦慮、憤怒或哀傷等情緒反應均會引起心臟搏動速度和血壓的變化，精神生理的研究亦顯示壓力會促進、加劇心律的障礙，即使無明顯的心臟疾病，亦可引發竇性心搏過慢，陣發性心室上心搏過速，房性和室性早搏，嚴重者更會造成致命的心律失常，如心室顫動。李添誠醫師表示，受到壓力時，消化道常明顯地表現出其生理反應，有腸胃症狀的病人，其中約一半左右是激躁性腸胃症候群的患者，最近的研究顯示社區中具此症候群症狀的人有百分之六十從未因此就醫，女性的患者是男性的二到三倍，在已開發國家較普遍，且近年來發生率有增加的趨勢，可能跟壓力、生活型態與飲食的改變有關；激躁性大腸症候群主要是便秘、腹瀉兩樣症狀常交互出現，適當的藥物治療雖可暫時緩解症狀，然處於巨大壓力下，藥物治療效果則不佳，欲達較佳之治療效果，仍須協助其各種情緒的改善及有效地舒解生活的壓力。 糖尿病之病因為多種因子構成，包括遺傳、體內功能不平衡及壓力，在各種壓力影響下，血糖濃度會驟增，病人也會因壓力及情緒的變化而使病情惡化；因此，適當的避壓、減壓可使糖尿病獲得較好的控制。另外，免疫系統可保護我們免於感染，壓力可直接擾亂免疫系統，使人容易受到感染，亦即壓力會造成免疫力下降，增加微生物感染的機率，有些臨床研究已證實學生於考試前罹患上呼吸道感染的機率比平時高，在面臨壓力時潛伏在體內的疹病毒或結核菌復發的機率亦較高；癌症之發生也和惡化與免疫力之下降有關，壓力既會降低免疫功能，自會助癌症細胞一臂之力 ，尤其是作用於T型淋巴細胞，許多罹患癌症的病人，發現其T型淋巴球數目明顯地減少。過度或持續過久的壓力影響層面既深且廣，對於疾病，更是如此。以上僅就幾種常見的身體疾病簡略介紹其關聯性。當一個現代人，對於壓力的管理，如預測、避免或減少壓力源應有起碼的概念。良好的壓力管理，可避免疾病之發生，即便不幸罹病，亦可減輕症狀的惡化，讓疾病更易於治療或加速痊癒的能力。

躁鬱症，又稱為雙極型情感性精神病，人口中大約有1.2%患有躁鬱症，男性與女性的躁鬱症發生率差不多。所謂雙極型指的是這類病人會有週期性的出現躁期與鬱期兩極的情感變化。相對於躁鬱症，憂鬱症被稱為單極性情感疾病（unipolar disorder），因為它沒有躁期的面向。值得注意的是，只有躁期的違常，而沒有出現過鬱期，亦被歸類為躁鬱症。躁期發作以情緒高亢、躁動為主要表現，包括情緒高昂、開闊、多話、易怒、自誇、自大、注意力分散、意念飛躍、不尋常的快樂、盲目的投資或採購、活動量增大、睡眠時間少等等。高雄立市凱旋醫院-成人精神科-林世棋醫師指出，這段期間病人容易做出超越自己經濟能力範圍的承諾，事情很多卻往往無法踏實地完成；嚴重時甚至有攻擊、破壞行為、幻覺、妄想等現象，加上判斷力受影響，衝動性高，容易做出魯莽或難以收拾的事。鬱期發作則與一般憂鬱症患者發病沒有特別不同，呈現心情沮喪、失去興趣、活動力降低、退縮不動、食睡習慣改變、疲累無活力、自責、自殺等等。由此可知，躁鬱症的朋友在情緒上的變化會很極端，可能前一週還「快樂得不得了」，下一週就憂鬱得想自殺。甚或混合型的發作，在一天之中出現躁期與鬱期的病徵表現，讓人捉摸不定。林世棋醫師表示，第一次躁鬱症發作通常發生在青春期或是青年的時候，可能是由一個重大的壓力事件所引發，譬如家中成員的死亡或感情的失落。躁期的發作常常在數日之內情緒興奮升高，急速發作，連續維持數日至數月之久。發作過躁期的病人，往往也會出現鬱期，但鬱期的發作較為緩慢。一次躁期的發作大約維持3-6個月，而一次鬱期的出現可能持續數週至9個月，且每一次的發作（無論是躁期或是鬱期），無論在嚴重程度或時間上，均會比前一次更嚴重且期間更長，因此除了急性期的積極治療外，醫學上更建議預防性的治療，以降低下一次的發作機率及嚴重度。躁鬱症發生的原因目前並不明朗，研究指出與遺傳、大腦生化功能的異常以及環境壓力都有關係。然而，並無特定的遺傳缺陷被確認與躁鬱症相關。因此，很有可能是遺傳因子與環境因子同時促成躁鬱症的發生。對於躁鬱症的治療，醫學上強調藥物的治療基礎，情緒穩定劑包括鋰鹽(Li)、癲通(Carbamazepine)、帝拔癲(Depakine)都是可能選擇的藥物，對於急性治療或者是穩定期的預防都可發揮一定的效果。通常急性期需要合併抗精神病藥物、鎮定劑、安眠藥的使用才足以緩解急性症狀。40%-75%對情緒穩定有反應的患者可以達到合作能力以及獨立生活。當然藥物可能會有一些副作用，但副作用並不一定會出現，與精神科醫師密切的配合，透過藥物的調整，以減少副作用，是理智的決定，否則躁鬱症病情控制不良所帶來的傷害，恐怕比這些副作用來得嚴重多了。當病人急性發作時，請您包容、關懷並接納他。林世棋醫師建議，除了嚴密注意其因情緒過度高亢可能導致的失控或魯莽行為外，也請鼓勵、協助他赴精神科就診，並勸他按時服用藥物，這麼做可以增進其情緒穩定度，並協助他適應生活。同時也請預防病人自殺的危險性。在平常病人病情穩定時，應設法使病人養成按時服藥的習慣，以預防再次的發作。