#水腫

正常狀況下，口腔微生物與宿主口腔，是處於生態平衡的，但由於身體內外因素影響，會導致口腔內微生物菌群失調。牙周病和齲齒，就是口腔生態失調最常見的疾病，如果是濾過性病毒造成的感染，通常需要十天左右才會恢復。人在出生時，口腔是無菌的，但幾小時、一天之內，口腔就開始出現一些菌群；以一個成年人來說，口腔中至少由三十多類菌屬，三百多種菌種所組成。完整的口腔黏膜、牙齦組織雖然可以抵抗侵襲，但在口腔黏膜有所損傷、或治療時，傷及牙齦溝底上皮組織或其他部位黏膜，都會致使微生物深入組織，造成感染。最常見濾過性病毒的感染，是疱疹病毒，單邊疼痛的帶狀疱診，水痘等，但也有些潰瘍，和肺結核、放射菌、急性壞死潰瘍牙齦炎、以及性病有關，比方梅毒、淋病、愛滋病。特別是當人的免疫力低下、或接受化放療醫治中，要靠醫師的明確診斷。如果造成口腔潰瘍疼痛，是由水疱破裂所致，則潛伏的病因要適切的區別，以免誤診。口腔黏膜出現水疱的原因很多，可能是燙傷，也可能是口腔黏膜內的小唾液腺，受到咬傷而有唾液積聚成泡；也可能和濾過性病毒感染有關，最常見的是單純性泡疹，口腔中常出現數個小水泡，通常持續十天到十四天即可痊癒。臨床也看到不少水泡和自體免疫性皮膚疾病有關，如天疱瘡、類天疱瘡等，這些有不同程度的致命性。常見口腔有瀰漫性潰瘍，有時嘴唇、舌頭或眼睛有嚴重水腫，叫作神經性血管水腫，病患者不但疼痛不堪，還可能因舌頭腫大而吞嚥因難。藥物過敏也是口腔瀰漫性潰瘍原因之一，醫師在診斷時，常詢問是哪類藥物引起？病人是否有特異性體質？治療原則是先行停止引起過敏的藥物，並針對過敏現象，給予抗組織胺藥物，並可給予局部或全身性類固醇：只要對症下藥，一兩天就會有明顯的改善。最常見的口腔濾過性病毒感染，是單純性疱疹病毒第一型（HSV-1），其餘疾病如帶狀疱疹、水痘、咽峽炎、手足口病等較少。也有潰瘍和性病有關，如梅毒、淋病、愛滋病等；也有潰瘍和肺結核、放射菌、急性壞死潰瘍性牙齦炎有關，特別是免疫力低下時，較為可能。當病人因為化學治療或放射線治療時，在口腔黏膜和皮膚，也常會有口腔潰瘍，甚或合併有黴菌感染，一定要確定診斷。如果病人有吃檳榔、抽菸、喝酒等習性，其黏膜下纖維化、或白斑症、紅斑症等之合併潰瘍，須特別注意，是否有上皮細胞分化不良？或甚至已成原位癌、口腔癌等。本文作者：孫安迪　醫師摘自：小心嘴破：身體免疫拉警報，由大塊文化發行延伸閱讀「CARE小叮嚀」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9469

易開罐拉環應是打開飲料飲用後，隨即丟掉的東西，但是萬萬沒想到竟會卡在人體喉嚨內！博愛醫院表示，有位患者日前因呼吸困難前至耳鼻喉科門診就醫，經許明哲主任檢查發現，患者聲門腫脹，詳查後發現聲門下方竟有一銀色物體，經醫師詢問後，患者回憶可能曾誤食易開罐拉環，因此醫師懷疑是該拉環卡在喉嚨作怪。由於患者有嚴重的喘鳴聲，醫師隨即安排住院進行手術摘除，手術中發現患者聲帶明顯水腫發炎，該金屬異物橫向卡在聲門下方，且已被肉芽緊緊包覆，顯示該異物存在已久。醫師費了一番功夫，才順利將異物取出，並把肉芽削除，才恢復呼吸道暢通。醫師在燈光下仔細端詳這個約二公分異物，發現原來是拉環的開口片卡在喉嚨處。許明哲醫師表示，呼吸道異物具有相當的危險性，病患多爲幼兒、老人家或精神疾病患者，由於這類病患自我照顧能力差，因此家人應多多留意並關心他們的進食情況，一旦出現不明咳嗽，或呼吸困難情形，即應盡速就醫，以避免憾事發生。

「天底下沒有醜女人，只有懶女人。」相信許多女性一定把這句話奉為圭臬，瓶瓶罐罐的保養品、五花八門的彩妝用品，還可能有一拖拉庫的保養程序；全都是為了讓自己能夠成為光鮮亮麗的氣質正妹。但你能想像，如果氣質美女志玲姊姊，哪天臉上冒了幾顆痘痘，額頭泛著油光，甚至脾氣暴躁、彎腰駝背，恐怕這「第一名模」的封號可能從此與她無關了。其實身為女性的我們都知道，月經來的那幾天，臉冒痘痘、身體水腫、腰酸背痛的狀況是最讓女生困擾的。除了身體上的不適外，情緒也容易變的低落或是暴躁易怒。這時候，除了狂用化妝品遮痘痘、用吸油面紙吸油、狂吃巧克力來安撫神經以及紓緩經痛外，到底還有什麼方法幫助女生渡過這段「月經黑暗期」呢?其實，所謂的「月經黑暗期」其實就是俗稱的「經前症候群」，很多女性面對這些NG症狀，大多採取消極接受的態度，認為這是理所當然的現象，以為忍一忍就沒事了，但其實如果長期下來，小問題也是會發生大影響的，例如皮膚受到雄性素刺激而過度分泌油脂，卻又清潔不當，就容易造成痘痘發炎而留下疤痕；而經前水腫、情緒暴躁，不僅影響身材外觀，同時也影響自己的人際關係。當然，要改善NG症狀，得先了解掌握生理期密碼的源頭就是「內分泌」，透過調理內分泌的方式，也可緩解經前症候群的症狀。現在有個「正妹大改造」的網路活動，透過遊戲中的酷男教你揮別經前症候群的NG狀況，並傳授變美的小撇步, 遊戲過關還可參加獎金5000元抽獎。如果你自認已經是個正妹，只要上傳最美的正妹照，就有機會出使無名小站，參加百大正妹決選活動，網路上的正妹風潮果真已吸引不少新世代敢秀愛美的女生參加, 活動詳情請上：愛美女人國網站http://www.wewomen.com.tw/(活動時間：2008/10/24~12/08)延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=502

腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？馬醫師提出「四不一沒有」的概念。一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）