蜂窩性組織炎就是一種皮膚傷口的細菌感染（常見的細菌包括俊鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等)，症狀包括紅、腫、熱、痛；被狗咬也很可能引發蜂窩性組織炎，千萬不可輕忽。彰化一名劉姓婦人日前去拜訪朋友，卻遭朋友飼養的看門狗攻擊，右大腿、左小腿都被各咬一口，導致其右大腿瘀青、左小腿有2公分深的咬痕。劉婦不以為意，結果返家後隔天就幾乎不能走路，就醫後還昏迷多天，經診斷才發現罹患蜂窩性組織炎，在治療後已痊癒。醫師指出，狗的口腔細菌相當多，因此被咬後，傷口感染的機率很大，可能引發蜂窩性組織炎，所以就算遭狗咬後只有瘀青，也可能會有小傷口，必須儘快就醫。醫學研究，蜂窩性組織炎發生的部位，可能是曾經有過外傷的部位，或是皮膚本身已經有病變的地方；最常侵犯臉部、頸部與腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。蜂窩組織炎的治療目前以抗生素為主，通常7到10天左右可痊癒，但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清理，嚴重時，醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等手術。
213個婦幼、環保、社福、醫藥、教育等團體代表，於日前（5/31）日WHO「世界無菸日」發表宣言、正式成立「台灣拒菸聯盟」，並於群賢樓前向支持菸害防制的田秋堇、丁守中、江玲君等立法委員獻上「感恩的心」，表達「落實WHO「菸草控制框架公約」、儘速審查「菸害防制法」修正草案、重建臺灣公共衛生形象」的需要。台灣醫界菸害防制聯盟、國家衛生研究院客座教授溫啟邦表示，添加塑化劑造成國人驚慌，臺灣全民努力、長期經營的公衛形象更因此重挫。事實上，塑化劑是屬於第4類毒化物，而菸品卻被世界衛生組織定為「第1級的致癌原」，而且菸品一年奪走全球600萬人的生命，其中有28,000人在台灣！「世界無菸日」，WHO把今年訂為「落實菸草控制框架公約年」，而「菸草控制框架公約」（簡稱FCTC）是WHO唯一的公約，臺灣要健康、台灣要更好、台灣要扭轉國際形象，應該好好運用這次機會，讓預防疾病、拯救生命、符合FCTC的「菸害防制法」修正草案通過，展現台灣配合國際公共衛生政策的決心。台灣拒菸聯盟發起人代表孫越表示，為維護國民免於菸品危害；預防青少年吸菸；以及落實WHO的FCTC，「台灣拒菸聯盟」提出三項行動：立法院通過「菸害防制法」修正草案。全民給予提案立法委員民意支持力量。要求政府落實FCTC。「台灣拒菸聯盟」213個連署團體的代表們，以一段呼籲懇求審查通過「菸害防制法修正草案」的急迫性！台灣癌症基金會強調，懇求室內公共及工作場所全面禁菸，提供國人免於二手菸害。無喉者復聲協會強調，推動菸害防制、建立無菸環境，以拯救人命。台北市呼吸治療師公會強調，建立室內無菸環境、免於二手菸害，應是人民基本的健康人權。董氏基金會強調，禁止菸草產業廣告促銷與贊助，及加重菸草產業違規廣告處罰，可預防吸菸並符合公平正義。中華小腦萎縮症病友協會強調，全面禁止菸草產業的廣告、促銷及贊助，確實保障下一代遠離菸品。臺北市護理師護士公會強調，禁止菸品陳列展示，避免戒菸破功。台灣國際醫學聯盟強調，維護消費者權益，塑化劑要下架，比它更毒的菸品更應下架。婦女救援強調，完善的菸害防制法，將使更多的家庭圓滿。中華民國防癌協會強調，現在做好菸害防制，下一代遠離肺癌疾病。亞美反菸基金會強調，有效的菸害防制政策，可以幫助戒菸！延伸閱讀「完整內容」：http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=8&id=664
暑假旅遊旺季到了，天氣也逐漸變熱，正是小黑蚊「黑金鋼」密度開始攀升的季節，一位來自馬來西亞的十三歲妹妹，六月中旬第一次與父母親來到花蓮遊玩，在旅遊途中，疑似被小黑蚊叮咬後，四肢出現大片的紅疹，紅腫不消，呼吸急迫，在被緊急送往花蓮慈濟醫院急診後，經過醫護團隊治療，所幸已無大礙。花蓮慈院小兒科吳昭霆醫師表示，患者來到急診之後，呼吸很快就恢復正常，初步判定呼吸急迫的症狀，是由緊張等心理因素引起，在抽血檢查後雖然沒有發現異常，但是患者全身還是出現紅疹，所以，特地會診了急診部毒物科陳立光主任。陳立光主任表示表示，一般來說通常被蜜蜂或是虎頭蜂叮咬，才容易出現全身類似紅疹的過敏症狀，而小妹妹應該是第一次來台旅遊，被小黑蚊叮咬所引起的過敏現象，經過治療後以無大礙。陳立光主任也呼籲家長，被蚊蟲叮咬不能因為是小小紅腫就輕忽，曾經有人抓搔使紅疹腫大，最後感染蜂窩性組織炎，更是得不償失。暑假到了，許多人趁著假期外出遊玩；在玩樂的同時，別忘了防蚊的工作不可少，尤其家長帶小孩外出踏青，隨時潛藏蟲蟲危機。陳立光表示，發現被蚊蟲叮咬後，應盡速治療處理，別猛抓、猛搓，建議可以沖點冷水，或擦具涼性的藥膏，減緩發癢的不適，減輕紅腫；若是出現若疼痛感持續、紅腫不消，甚至出現嚴重過敏現象，應儘快就醫治療！
莫拉克颱風侵襲，造成八八水患，淹沒了良田阡陌，沖走了魚塭牧場，民生物資與公共衛生面臨極大的挑戰，即使是颱風遠颺，各地仍有缺水斷電、家園殘破、腐氣瘴癘充塞、物資補充不及等種種餘患，在生活上這段時期必須非常的小心因應，天主教耕莘醫院新店總院 家庭醫學科 李佳容醫師特別提醒民眾注意事項：一、要預防傳染病的流行淹水區域的居民，由於手腳常浸泡在水裡，易有皮膚病發生。若有傷口，更容易引起蜂窩性組織炎。因此若有傷口，須保持乾燥，避免長期浸泡在水裡。尤其是身體免疫不佳的慢性病患，如糖尿病患等須特別注意。颱風過後常會積水，尤其此次各處淹水，病媒蚊可能在積水處滋生。民眾需注意防範登革熱，注意防蚊措施。李佳容醫師表示，災區的災民常會被安置在同一場所內，所以群聚感染的疾病(如上呼吸道感染，流行性感冒等)，特別容易發生。民眾若有發高燒，全身肌肉酸痛等類流感症狀，需戴口罩且儘速就醫。此外，炎炎夏日食物的保存要特別注意，不要食用已經腐敗的食物。避免食入生食，變質過期或發霉的食物。飲水必須煮沸再飲用。避免急性腸胃炎的發生。二、預防創傷後症候群這次天災造成許多民眾家園毀壞，失去親人。在身心上產生巨大壓力。短期間可能有失眠，焦慮不安，多夢的狀況。若一直持續未改善的話，就需擔心是不是有創傷後症候群的產生。李醫師建議，若遇到情緒無法紓解時，應適時的尋求專業人員的協助(如精神科醫師，家醫科醫師，牧靈人員等)。青少年及兒童的心理狀態也需特別注意，老師及家長須適時介入輔導。三、慢性病病患特別注意事項高血壓、糖尿病、肝病等病患要注意本身疾病狀態，不要使自己過度勞累。糖尿病人切記要定時定量吃飯以及服用藥物，避免低血糖或高血糖。另外老人家須特別注意環境安全，預防跌倒。四、災後飲食衛生安全水災時水源易受汙染，李佳容醫師指出，汙染的水源正是大規模傳染疾病的最佳途徑。在自來水還不能正常供應的期間，使用井水或地下水的民眾，一定要煮沸後再飲用。在食物方面，若食品浸水了，最好丟棄，不要食用。罐頭，鋁箔包裝若有破損也最好不要服用。被汙染或腐敗的食物再即使經過加熱殺菌，還是可能殘留細菌分泌的毒素。所以懷疑已經被汙染或有腐敗的食物還是以丟棄為宜。五、環境衛生方面要注意清除環境中可能滋生病媒的東西，以避免蟑螂病媒蚊的孳生，以防範傳染病的流行。
一位50多歲女性，日前因天氣不錯，與家人外出踏青，不慎遭蟲咬傷，返家後發現小腿皮膚有紅點狀，心想昆蟲咬傷，不以為意，便自己擦藥局買來的藥膏，但三、四天了一直沒好轉，後來，大小腿甚至出現紅、腫、熱、痛，並且發高燒並發冷，因此被家人送到該院急診，經診斷為嚴重的蜂窩性組織炎，血液的細菌培養也培養出鏈球菌，經過多日的針劑抗生素治療，發燒的問題才漸漸改善，腳的紅腫也慢慢回到原狀。行政院衛生署新竹醫院感染科郭漢岳醫師表示，蜂窩性組織炎的主要症狀為皮膚區域的紅、腫、熱、痛，主要發生在足背、小腿、手背等地方，發炎的區域一般集中一處，沿周圍擴散，有時會順著淋巴的循環由小腿一路向鼠蹊部發炎，雖然疼痛為蜂窩性組織炎常見的症狀，不過疼痛一般都是在碰觸到發炎地方才會發生。若發炎區域較大，有可能會引起發燒、發冷等症狀。一般引起蜂窩性組織炎的病原菌為鏈球菌及金黃色葡萄球菌，都是存在於皮膚的細菌，當表皮有受傷或破損時，細菌會順著破損處進入體內，若菌量太多或人體免疫或循環狀態不好，就可能引起組織的發炎。因此，發生蜂窩性組織炎的主要危險因子有皮膚缺損(傷口、香港腳、泡水過久)、循環不佳(動脈或靜脈阻塞、放射線治療後)、免疫不佳(糖尿病、肝硬化、洗腎)、體重過重等。一般而言，若病患有糖尿病、肝硬化等免疫不佳的情形，或是該區域血液循環太差，就有可能會感染到更深層的皮下脂肪及肌肉層，並會產生化膿的現象，此時就需要將膿瘍引流，嚴重時可能要手術切除感染部位，甚至截肢。郭漢岳醫師指出，蜂窩性組織炎的治療以抗生素為主，輕微的蜂窩性組織炎可以使用口服的抗生素，若症狀較嚴重，則需要先以針劑治療，甚至先作血液培養，找出致病菌再投藥。若有膿瘍產生，則需要手術將膿去除或引流。若在不碰觸發炎部位也會有劇痛，則要考慮已侵犯到肌膜，需評估是否要緊急手術。一般用藥到症狀消失兩到三天為止。郭漢岳醫師提及，針對有些病患已改善所有能改善的危險因子，但仍然一再發生蜂窩性組織炎，則有文獻建議可以使用抗生素做長期的預防。在國內主要以每月一次的長效型盤尼西林肌肉注射以預防之，且就其門診患者的施打情形，此方法確實能減少蜂窩性組織炎的發作次數，只是每次都須要作盤尼西林測試；若怕痛的病患也可以口服盤尼西林來治療。不論是肌肉注射或口服治療，一般建議先治療六個月，再評估停藥後是否有復發的情形。建議民眾發生蜂窩性組織炎時，還是要請醫師診治，不要自己買抗生素吃，以求正確的診斷和治療。除了治療之外，找出危險因子並儘量加以控制是很重要的，因為若不將危險因子改善，復發的機會就會很高。郭醫師提醒，蜂窩性組織炎雖然只是皮膚的感染，然而一旦細菌向深層侵犯，也會引起嚴重的併發症，早期診治及治療才能保護我們的健康。而保持健康的生活習慣也是預防蜂窩性組織炎的不二法門。
一名50多歲男子，日前因為要植牙，貪便宜選擇價格特別優惠的接受治療，不料卻引發植體(人工牙根)感染並演變成蜂窩性組織炎，經醫院牙科醫師治療後，才讓”潰不成形”的牙床恢復健康。光田綜合醫院大甲院區牙科主任宋開書表示，植體感染的發生原因包括植牙的時候沒有妥善而專業的處理，再者就是患者個人口腔內部的清潔也很重要。如果是早期種植體進去時就有感染的狀況發生，最好能立即將植體拿除。如果植體已經和骨頭粘合，也就是骨整合以後，也可能因牙周照顧不好，造成慢性的植體發炎。這種發炎如果沒有妥善控制，最後也會造成植體的搖動跟口腔內感染，嚴重時甚至會引發深頸部感染，危及生命；所以必須緊急進行消炎消腫，並開刀治療，將植體取出，由於此階段的感染植體與骨頭有部份已粘合，感染的範圍將比較大，治療上也會比較棘手。植體感染的一般治療方式，多透過器械將植體表面磨平，或者以化學藥劑治療，不過化學藥劑治療需要一定的濃度，一不小心可能侵蝕到周邊的組織。而以器械磨平植體的方式，會影響日後植體與骨細胞結合，同時治療時產生的微小金屬碎屑，可能殘存於人體中難以代謝。有鑑於此，宋主任提出國內外少見的最新技術：「DALL修復術」（去植體炎全技術），他表示，術中感染或術後照顧不良可能導致植體失敗、植體發炎、植體周圍牙周組織發炎、細菌感染、牙周組織發炎、結締組織及骨頭被細菌破壞，甚至骨整合失敗等問題。因此清除植體表面的細菌及肉芽組織，就成為治療時的首要之務。而「DALL修復術」（去植體炎全技術）就是利用特殊波長的雷射，去除植體表面的污染物，再以低能量雷射照射，以達到促進骨頭生長修復，以這種方式治療，植體發炎治療成功率高達九成，因此該項治療方法不失為是一種降低病人植牙成本、增加植體牙周炎手術成功率的一種務實方法。近來經濟不景氣，許多民眾為了節省開銷，往往貨比三家，選擇費用低廉的診所接受治療，卻不知部份診所使用的廉價植體有些出自東南亞國家，有些可能沒經過美國藥物食品檢驗局或台灣衛生署檢驗核准，所以品質上自然比較沒保障。建議民眾還是找有信譽有保障的牙科接受治療，以免賠上自己的健康。宋開書主任也提醒民眾，口腔中的細菌多達四百種，會引發感染的原因包括民眾的抵抗力與維持口腔清潔的能力不足。一般說來，常有牙周病的民眾因為牙齒結構型態較容易引發牙傑時的堆積，加上口腔衛生不好，因此特別容易引發口腔內的感染，所以口腔衛生保健的觀念不可少，早期預防，才可以早期治療。而一般民眾建議每半年要清潔一次牙結石，並檢查牙周囊袋是否有出血、不正常發炎或紅腫的問題，若已有牙周病或輕微牙齒問題的民眾，最好每三個月到半年要回診作檢查，尤其接受人工植牙的病人，本身在維持口腔清潔上要特別注意，才能避免發炎感染的發生。
「蜂窩組織炎」（Cellulitis）的病因發生在皮膚組織的細菌感染，臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出，通常是由於皮膚外傷的傷口感染，或者是由於患者的香港腳（足癬）併發細菌性二次感染，這些細菌可以經由香港腳趾縫中間糜爛的表皮而悄悄進入末梢的微血管或淋巴腺，到達足部或下肢的真皮層後繁殖，繼而引起局部皮膚出現紅、腫、熱、痛等急性發炎的症狀，嚴重時可出現發高燒，鼠蹊部的淋巴結腫痛，並且在「蜂窩組織炎」的部位形成膿瘍，其中又以糖尿病及免疫力較差的患者容易出現嚴重的感染。病人一旦有嚴重的細菌感染切記要配合醫囑，連續10～14日投予抗生素藥物，且應注意腫脹的情形，例如，儘量臥床休息以及抬高患肢，以免治癒後水腫無法消退，形成局部浮腫，除了影響外觀之外，該患部淋巴循環阻塞的結果，會形成細菌的溫床，日後一再反覆發作。所以，患者也應注意足癬的治療及預防。
皮膚科門診近來發現一位年僅三十二歲的男性病人，因輕忽靜脈曲張而導致腳踝『潰瘍』，大小約有巴掌大，經一次植皮失敗，第二次植皮才成功救回一隻腳。雖然植皮把潰瘍暫時填補了起來，但靜脈曲張還是沒有治療，深怕繼續惡化才總算願意前來就醫。病人開始時只有『小腿酸痛』的症狀，一段時間不注意發現小腿常有『反覆性濕疹』、之後逐漸有『色素沉澱』變黑的現象，最後在一、兩次『蜂窩性組織炎』才逐漸形成潰瘍。一來一往也拖了好幾年，病人如果能有早期發現早期治療的觀念，恐怕也不至於到如此嚴重的地步。 如果腿上有個幾條藍綠色血管或幾坨蚯蚓般的靜脈瘤，能拖就拖反正大家都有。一般會到門診尋求治療時，可能已經到了慢性靜脈循環不良產生合併症，如腳部變黑或有反覆性的紅腫、蜂窩性組織炎、脂肪壞死或已有潰瘍的症狀等才肯到醫院求診。不過到了這時期通常代表著病人已到了『下肢組織營養』及『氧氣循環不良』的階段，如果不治療可能很快就會使組織逐步『壞死』而形成難以癒合的潰瘍。然而因為每個人靜脈彈性不一、負荷力自然也就不同，病程也會有快慢。所以靜脈曲張的嚴重度並非以靜脈曲張的大小或數量來決定，而是以是否有『大靜脈辦膜閉鎖不全』及其侵犯的範圍所造成的『高靜脈阻力』來決定，因此早期治療及預防才是面對靜脈曲張的正確態度。危險因子包括：長期服用荷爾蒙、長期坐或站立工作者（如：銀行、郵局行員、教師、護士、醫師、專櫃人員或空服員）、長期肩負重物者、懷孕、體重過重、有家族史、年長女性 較嚴重靜脈曲張的治療※早期＝需從腹股溝切開 2 -5c m 的大傷口並將大靜脈結紮，再將末端血管進行剝離，整隻腳不但會有多處長形疤痕，術後更需較長時間的休息。※這幾年的治療方式已有新的突破，只要在大腿切開 2m m 的極小切口，放置最新的『血管內雷射』或『高頻電波導管』，便可封鎖閉鎖不全的大靜脈，手術過程採局部麻醉且術後不需休息且可正常走動，而輕微者則只需在靜脈曲張處開幾個極小的切口將這些病變的靜脈破壞鉤出，或配合『硬化劑』的施打，便可達到完整的治療效果。現代人應儘量避免長時間坐著或站著不動，一旦坐著時間過久，儘可能做些小腿運動或起身數分鐘讓小腿肌肉循環下肢血液；而長時間站立時亦應適時走動避免維持固定站姿。若已有靜脈曲張的現象就應儘速就醫，過去很多人（尤其男性）以為靜脈曲張只是美觀問題的錯誤觀念，恐怕得重新調整心態以免延誤治療時機。
