#蜂窩性組織炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）李先生（化名）1週前因車禍左足背擦傷，工作不注意泡到汙水，幾天後傷口紅、腫、熱、痛，且有化膿、發黑情形，傷口持續惡化，就醫已是嚴重蜂窩性組織炎，再延誤就醫，恐面臨截肢命運！使用抗生素控制炎症、經歷2次清瘡手術後，傷口感染情形有效控制且改善，李先生（化名）於半個月後成功行植皮手術，順利返家休養。蜂窩性組織炎原因　抵抗力差時傷口受到感染桃園醫院徐婉馨護理師說明，人體皮下脂肪層由類似蜂窩狀的組織組成，當皮下組織受細菌入侵、增生，引起皮下組織發炎、腫脹，皮膚外觀呈現紅、腫、熱、痛的炎性反應，稱為蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎主要發生原因是傷口受到細菌感染，當人抵抗力較差時，皮下組織受到鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌感染，就有可能形成蜂窩性組織炎；另一部分的蜂窩組織炎皮膚外觀無明顯傷口，致病菌經過血流至皮下組織，引起局部感染肥胖、糖尿病患等4族群　免疫力低為高危險群徐婉馨護理師表示，臨床照護發現，蜂窩性組織炎病患多是起因忽略小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，更因為無良好的衛生習慣，細菌由傷口侵犯。正確的處理傷口，可減少蜂窩性組織炎發生機會。文獻研究指出，容易發生蜂窩性組織炎的高危險群包括：1）肥胖者／體型壯碩的人大多血液循環較差，對病菌的抵抗力較微弱，容易受到細菌侵擾。2）糖尿病患／由於體內糖份過高，此環境適合細菌溫床生長，較容易形成蜂窩性組織炎。3）香港腳病患／患部傷口容易感染細菌，容易發生蜂窩性組織炎。4）老年人／年紀稍長的人對於細菌的抵抗力較弱。傷口保持乾燥、定期消毒、換藥蜂窩性組織炎雖然是局部的感染，但若輕忽此疾病或延誤治療，細菌侵犯至淋巴組織，就可能造成生命危險。預防勝於治療，日常生活應保持良好衛生習慣、勤洗手、均衡飲食；多運動，生活作息正常、勿熬夜、抽菸及酗酒，以防免疫力降低。徐婉馨護理師提醒，若不慎出現傷口，須保持傷口乾燥避免碰到水造成感染，每日以優碘消毒，如傷口有分泌物須馬上換藥，若處理後紅、腫、熱、痛情形未改善，最好儘快就醫，避免因為小小傷口造成重大感染！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）31歲的張小姐家中飼養貓，與貓咪玩耍時不慎被貓爪抓傷手臂，原本覺得傷口小不以為意，當天下午患部就紅腫熱痛，接著幾天腫痛加劇，皮膚表面不斷滲出組織液，第3天發燒才就醫。住院後經過施打抗生素施打、傷口換藥等治療，配合抬高肢體，改善紅腫熱痛情況，傷口復原良好，1週後可出院以門診追蹤。糖尿病、癌症、洗腎病友　被感染的機率較高桃園醫院傷口護理師黃怡靜說明，蜂窩性組織炎是常見的感染症，較常發生於下肢部位。每個人一生中都可能曾得過不同程度的蜂窩性組織炎，感染程度可能僅輕微紅腫痛，亦可能到達深部組織，導致壞死性筋膜炎，面臨截肢風險。若細菌入侵到淋巴血管內導致敗血症，嚴重將危及生命。蜂窩性組織炎成因為任何外傷，濕疹、香港腳產生的表皮缺損；皮膚過度乾燥、水腫等皮膚不健康即可能讓細菌入侵造成感染，人體皮膚表面的金黃色葡萄球菌、動物蚊蟲咬傷、引起外傷的物品等，都可能帶入細菌。特別是罹患糖尿病、癌症、後天免疫缺乏症、洗腎病患、肥胖或長期使用類固醇等病患，被感染的機率較高。避免蜂窩性組織炎　穿著鞋襪、防刺傷黃怡靜護理師表示，蜂窩性組織炎的治療方式會依照感染的嚴重度給予治療，若症狀輕微者，先投予口服抗生素，若情況變嚴重、紅腫擴大或疼痛增加，甚至出現發燒等，即懷疑感染擴散到血液或筋膜層，需要進行針劑抗生素治療，同時可能會透過抽血來檢查發炎程度，安排X光攝影確認筋膜骨頭是否受感染。若傷口出現化膿、壞死，則需由外科手術介入進行引流膿液、清創等治療。預防蜂窩性組織炎，避免皮膚過乾或潮濕，定時追蹤治療皮膚疾病如香港腳、濕疹。注意環境及個人清潔衛生，糖尿病患者須控制血糖、定時檢視雙腳、穿著鞋襪減少皮膚被穿刺或割傷風險，修剪指甲須避免剪到周圍軟組織。不要忽略任何小傷口，部分病程進展快速，演變為嚴重的壞死性筋膜炎可能僅需短短幾天。當發現患部出現紅、腫、熱、痛時，建議立刻就醫治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）60歲已確診重度牙周病、有抽菸習慣的王女士，因沒有疼痛拒絕治療。某日突然半邊臉腫脹疼痛並發燒而掛急診，竟發現牙周病引起蜂窩性組織炎，嚴重可能造成呼吸道壓迫與全身敗血症。根據報告顯示，國人的牙周病盛行率高達8成！雖然近年來民眾的口腔保健意識提升，但仍有約有4成多的國人牙周病嚴重，卻不自覺有牙周病，顯示有許多人對於牙周病的認識仍然不足。長期口腔清潔不佳　牙菌斑堆積破壞牙周組織柳營奇美醫院牙醫部醫師蔡鎮州表示，牙周病主要是因為長期口腔清潔不佳導致牙菌斑堆積，破壞牙周組織（包含牙齦與齒槽骨等）。早期症狀並不明顯，但若等到有明顯症狀，往往已過治療的最佳時機。預防上，除了平時多注意口腔清潔，會導致牙周病加劇的相關危險因子也很多，牙周病也可能是其他全身性疾病的表徵，若未即時進行評估與治療，影響的層面可能不是只有單一口腔的問題，嚴重時甚至危及生命。抽菸、遺傳、藥物、懷孕賀爾蒙改變　都是牙周病危險因子鎮州醫師提醒，牙齒是維持身體健康的根本，平時應養成定期檢查口腔的習慣，除了注意齲齒外，更要檢查牙周的健康。舉凡抽菸、遺傳、藥物、懷孕時的賀爾蒙改變等，都是造成牙周病的危險因子，此外糖尿病、愛滋病、白血病、口腔癌等疾病的症狀也可能反應在牙周組織上。若牙周病不治療，除了有牙齦腫痛與牙齒脫落等症狀外，研究顯示更可能會提高蜂窩性組織炎、心血管疾病、新生兒早產與吸入性肺炎等重症的機率。當發現有牙周病時，應該及早尋求專業醫師進行診斷，評估可能的原因與相關致病因子，同時耐心配合治療，才能有效控制這看似小問題卻可能危及生命的疾病。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的陳女士的流眼淚症狀持續1年多，平時下眼皮總是有一片紅腫不退，看東西也得擦乾眼淚才清楚。6個月前眼頭處特別紅腫疼痛，伴隨許多分泌物，甚至逐漸長出一顆腫塊。經檢查診斷為淚囊炎合併蜂窩性組織炎，口服及注射抗生素治療後，症狀逐漸好轉，再進行「內視鏡淚囊鼻腔造口術」，陳女士的眼睛腫痛消失，也不再整天流眼淚。乾眼症、發炎、淚管阻塞　都可能導致溢淚奇美醫學中心眼科部主治醫師李柏佑表示，不少病人有流眼淚（溢淚）的困擾。除了造成眼睛、眼瞼不適，還可能會視力模糊，或因頻頻拭淚影響生活品質。引發溢淚的原因很多，包括乾眼症、眼睛發炎、眼瞼內翻或外翻及淚管阻塞等，需要一一檢查排除。淚管阻塞太嚴重　須做淚囊鼻腔造口術眼淚從眼睛的顳上方分泌出來，靠著重力和眨眼動作匯集至鼻側眼頭處，流進眼淚的排水通道，再往下流入鼻腔到達喉嚨。此排水通道依序稱為淚小管、淚囊及鼻淚管，若這一段通道阻塞，就會發生溢淚。當只有部份阻塞，可使用淚管氣球擴張術治療。若是阻塞太嚴重，則需要製造一個新的人工排水通道，連接淚管和鼻腔。新方法是使用內視鏡微創手術，經鼻腔進行淚囊鼻腔的吻合造口術，沒有皮膚傷口，術後極少腫痛，恢復較快，不影響外觀。淚管阻塞誘細菌孳生　引發蜂窩性組織炎淚管阻塞除了造成流眼淚症狀外，還可能導致細菌滋生感染，引發蜂窩性組織炎。，當眼頭出現紅腫熱痛、分泌物增加或出現隆起物，往往代表嚴重警訊，應儘快接受眼科眼窩整形次專科醫師治療。而輕微的淚管阻塞病人，平時可適量使用眼藥水並溫敷眼周來保養，也可合併使用門診的淚管沖洗，防止疾病惡化。李柏佑醫師表示，流眼淚症狀往往是許多病因共同造成。即使淚管已通暢，仍可能因眼瞼或眼表疾病造成溢淚。除了治療淚管阻塞之外，也要合併處理其它問題，才能真正改善流眼淚狀況。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）57歲的王先生，今年開堆高機要堆放草皮，下車時忘記拉起手煞車，堆高機因此倒退，心急的他馬上爬上堆高機試圖拉起手煞車，卻因重心不穩倒栽蔥，因而壓到左腳。原以為沒事，還到田裡工作，沒想到左腳差點面臨截肢命運。糖尿病致神經病變　足部痛覺變遲鈍豐原醫院高壓氧中心主任陳明澤表示，王先生左小腿被壓傷，後來小腿疼痛拿藥擦，隔幾天後竟痛到沒辦法走路，住院才知道有糖尿病。長期血糖控制不良，導致末稍神經病變與血管病變，尤其足部對於壓力及疼痛的感覺會較遲鈍。王先生的左腳受傷，以為沒有明顯外傷，卻不知道已經演變成蜂窩性組織炎，進行清創手術時，發現已經感染到筋膜層，且細菌感染速度變得非常快，造成左小腿有多處出現壞死性筋膜炎的情況。免疫力不佳　小傷口恐致蜂窩性組織炎原以為傷口只有10幾公分，但進行清創手術後發現，感染面積大概有20幾公分。進行清創手術、高壓氧治療、傷口負壓養肉機、及抗生素等多重傷口整合性治療，將感染範圍停住不再擴散，接著慢慢進行治療，重新植皮，免於截肢命運。陳明澤主任表示，糖尿病患免疫力不佳，常有患者易因小傷口變成蜂窩性組織炎，甚至壞死性筋膜炎，輕者截肢、重者致命。患有糖尿病的民眾，勿忽略身上任何小傷口，有傷口應立即就醫治療 以免遺憾終身。

（優活健康網新聞部／綜合報導）運動有益健康，世大運正在台北舉辦，在這全民瘋運動的時代，可得要注意運動安全，做好防護措施。如果在運動時，不小心跌倒出現皮肉傷，千萬別不當一回事，因為雖然只是擦傷或是撕裂傷，若是處理不當，很可能會引起蜂窩性組織炎，那就代誌大條了！皮肉傷可分為擦傷、撕裂傷與切割傷台安醫院急診醫學科主任徐克強表示，各種運動都有可能出現皮肉傷，一般皮肉傷分為擦傷、撕裂傷與切割傷，撕裂傷是皮膚或軟組織與地板硬物接觸扯破的傷口，切割傷則是例如有玻璃劃破手，二者都有可能需要縫合，但是性質不同。切割傷的傷口邊緣是完整且清楚，撕裂傷則是上層皮會不見，或傷口會出現三角形或彎曲不規則表面。而無論是擦傷、撕裂傷與切割傷，首先要大量沖水。傷口護理首先要用水沖乾淨用水沖傷口，主要是將傷口上的砂子、草與泥土沖乾淨，徐克強主任進一步指出，一開始只要用乾淨的水就可以，不需要用生理食鹽水或是優典，即使是水龍頭的水或是礦泉水都好，水必須是清潔的，不要用水溝的髒水；若是傷口有流血，只要不是大噴血，少量的血流掉，對於防止傷口感染都有幫助。平板衛生紙、菸草都不可用於傷口而當傷口用水沖乾淨之後，可用乾淨的手帕或是質地縝密面紙蓋住傷口，但不要用平板衛生紙；徐克強主任解釋，平板衛生紙碰到水會裂解，而裂解物會掉到傷口上，就得要再用水清潔，這時傷口又會再流血。另外，曾有人用菸草來止血，雖然止血效果好，但是菸草畢竟是外來物，難保沒有微生物與寄生蟲，也就得要再做清潔，因此也不建議使用。傳統敷料紗布可止血吸血傷口清創止血之後，就應到醫院接受進一步治療；徐克強主任建議，護理傷口有其步驟，若是有撕裂的皮膚需要剪除會有二層面，皮瓣通常會縫回去，死皮會剪掉，病人不要自行剪，而是要在麻醉下進行，但若是乾淨的死皮，也可做自我的人工皮。至於傷口護理常會用到敷料有很多種，傳統敷料紗布可止血吸血，這時傷口需要有濕潤環境，並且會用防菌藥膏，若是會有感染風險，就要用傳統含銀敷料，具有抗菌滅菌效果，或用抗生素藥膏，再蓋上紗布。親水性傷口敷料較不會長出肉芽另外，傷口護理也可使用親水性傷口敷料或人工皮，徐克強主任強調，在有膿與細菌的情況下，就不能用封口式敷料與人工皮，以免細菌越來越多，必須要在傷口清創且沒有壞組織之下，才會使用親水性傷口敷料，使傷口不要太乾且平衡濕潤，也就是在沒有感染情況下，就可以使上皮組織較好做移行動作，也較不會長出肉芽，使生長出健康皮膚。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）2歲卓姓男童參加完喜宴後，父母發現男童的腳與屁股都出現水泡，隔天也陸續冒出紅疹，原來是男童右膝處原有一未癒合的傷口，喜宴當晚與其他小朋友在地上玩耍，醫師懷疑可能是地毯上的細菌從傷口爬進身體導致膿痂疹發生。男童吃完5天抗生素後，水泡結痂並逐漸消退好轉，讓父母終於安心下來。避免抓癢讓膿痂疹擴散、減少蜂窩性組織炎機率男童母親指出，孩子本身容易過敏，出現紅疹水泡時還以為是腸病毒上身，童綜合醫院皮膚科醫師李俊諒開立口服抗生素與皮膚外用藥膏，叮囑家長要讓孩子確實用藥，並避免孩子因癢去抓患部，避免膿痂疹擴散，並減少再發生蜂窩性組織炎的機率。出現水泡、具癢感　好發四肢、軀幹、皮膚李俊諒醫師表示，膿痂疹是一種由金黃色葡萄球菌，或化膿性鏈球菌所引起的皮膚細菌感染，容易發生在悶熱的夏季。個案的症狀應為金黃色葡萄球菌所導致的水泡性膿痂疹，皮膚會出現大小不一的水泡，具搔癢感，好發於四肢、軀幹、皮膚及臉部，皰內的內容物會從清澈變成混濁，水泡乾涸後則留下痂皮。防細菌　患者衣物、被單要跟家人分開清洗李俊諒醫師呼籲，小朋友身上有傷口時，要注意不要直接接觸不潔的環境與物品，防止細菌藉此竄入。另外，因為膿痂疹會經由接觸傷口分泌物傳染，因此若家中有孩子感染時，不要直接接觸病童皮膚，並避免病童用手搔抓患部，預防病灶擴散到其他部位導致更嚴重的蜂窩性組織炎。另外也要注意的是，患者的衣物與被單要與家人的分開清洗，並用水煮沸消毒，才能全面防止細菌。

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）現正值鳳梨盛產期，南投一名張姓男子平時忙於種植鳳梨，上週突然被鄰居的大黑狗咬了一口，膝蓋後方留下了深深的血紅齒痕，血流不止，緊急就醫。醫護人員協助清洗傷口、施打破傷風疫苗後，並且提醒傷口感染的風險，但張男返家後仍掛心這些用心栽種的果實，因此仍下田忙於採收，導致傷口惡化。醫師發現傷口已發炎，擔心若不妥善處理可能會導致破傷風或惡化成蜂窩性組織炎，因此安排住院抗生素及清創治療。被狗咬傷　應清潔傷口預防感染為了讓預約訂購的民眾能夠趕緊享用美味鳳梨，因此才會在被狗咬後隔天便下田採收，沒想到傷口被汗液刺激且因為不斷行走摩擦到傷口，導致紅腫、疼痛而且遲遲沒有癒合的跡象，差點引發蜂窩性組織炎。張男表示「沒想到被狗咬會這麼嚴重」，在親身經歷之後，就算是小傷口也不能忽略。接種疫苗　可提升免疫力南投醫院急診醫學科醫師郭俊輝表示，被狗咬傷並不少見，提醒民眾在被咬傷後應先清潔傷口。沖洗時，應盡可能沖洗乾淨，以減少感染機會，並盡速就醫診治。由於狗的口腔中常帶有許多細菌，易造成傷口的污染及感染，若不小心遭動物咬傷可施打破傷風疫苗，注意傷口變化。破傷風桿菌芽胞進入人體的方式，通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入。另外，也有可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口甚或由注射受污染之藥物而引起。壞死組織有利此種厭氣性的破傷風桿菌增殖。醫學科醫師郭俊輝表示破傷風預防方法有：1）　每隔10年應給予追加一劑破傷風類毒素，或破傷風、減量白喉混合疫苗。2）　認識破傷風類毒素預防注射的必要性，辨識傷口的種類。3）　建議工作會接觸土壤、污物、動物者及軍人、警察等意外創傷高危險群定期（每10年）追加破傷風類毒素以維持主動免疫力。