#火鍋

寒冬裡大家在一起吃著熱騰騰的火鍋或泡著暖呼呼的溫泉，那可真是稱的上人生一大享受，但若不小心，也許就變成終身遺憾。署立台中醫院醫學美容科曾凱邦醫師表示，近兩個月因氣溫急遽下降，門診發現因大小燙傷而來求診的民眾竟多達50例以上，其中以遭熱食（尤其吃火鍋）、熱湯燙傷者居多，冬天的確是燒燙傷的高峰期。38歲的李小姐農曆年前吃火鍋時手臂不小心晃了一下，導致遭熱湯翻覆而燙傷左前臂。因不覺疼痛且未起水泡，因此不以為意，也未好好沖水，兩天後燙傷處發現有疑似感染情形，至台中醫院外科求診。曾凱邦醫師診察後發現傷口呈現三度燙傷且伴隨感染的情形，當下立即安排李小姐住院。住院後李小姐的傷口培養出克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae），及時接受第三線抗生素治療，還接受了曾醫師安排的清瘡手術及植皮手術；住院治療二週後李小姐順利出院，但也留下了植皮的疤痕。曾凱邦醫師表示，三度燙傷因其燙傷較深，痛覺神經的末梢被破壞，因此反而比一、二度燙傷不痛；此外，三度燙傷的傷口呈現黃色皮革狀而不是以水泡表現，容易造成民眾輕忽三度燙傷造成的傷口。三度燙傷傷口如未經適當治療，很容易造成細菌感染甚至導致敗血症而危及生命。三度燙傷痊癒後幾乎都會留下疤痕，同時造成關節活動受限及美觀問題，可經由手術及雷射等方式改善。開水燙傷與熱湯燙傷以後者較為嚴重，因熱湯含有油脂，會覆蓋在皮膚上無法散熱；另外泡湯總會讓人舒服的忘了時間，泡湯的水溫雖然不是相當高溫，但泡的時間太長、如連續一小時以上，未曾離開湯池散熱休息，也是會造成燙傷，尤其是老人家，皮膚對溫度的敏感較不靈敏，更容易造成傷害；呼籲大家在冬天吃火鍋、泡湯時，一定要注意安全性的問題。一旦燙傷，請至醫院就診而不要自行塗抹藥膏以免傷口惡化。

國內近幾年吃到飽的店家愈來愈多，許多民眾習慣時常約在這種俗又大碗的店家與親友團聚，不過當心邊聊天邊肆無忌憚地享用美食後，胃可能會因此被撐壞，導致發生「急性胃擴張」的情形。馬偕紀念醫院肝膽腸胃內科醫師賴建翰提醒民眾，吃飯不要吃到太撐，7至8分飽對身體最沒有負擔。農曆新年將近，許多民眾趁著年前與朋友團聚吃飯，但小心吃到撐壞胃。根據媒體報導，日前一名身材纖細的年輕女性在吃完2小時的火鍋吃到飽後，突然感到腸胃不適，且肚子腫脹到如孕婦一般、並有嘔吐情形，就醫後確診是「急性胃擴張」所引起，在經過醫師用鼻胃管引流手術後，引出近3公升未消化的食物，該名女性目前已在恢復當中，胃也回復到正常大小。賴建翰醫師表示，「急性胃擴張」會將週遭器官擠到不正常位置，如該名病患就醫時的腸子與肝臟已不在原位，且胃已經頂到上方的橫膈膜，下面則垂到接近子宮，倘若太晚就醫就可能發生胃破裂導致壞死的情況，甚至有喪命的危險。一般來說，「急性胃擴張」較常發生在有神經性厭食症或貪食症患者的身上，賴建翰醫師提醒民眾，吃東西時細嚼慢嚥對身體最好，並盡量避免吃超過8分飽。根據彰化秀傳醫院的衛教資訊指出，過去的多項研究顯示，細嚼慢嚥能讓大腦食慾中樞發出停止進食的信號，以助於達到減肥的目標。

位在台北市信義路六段的火鍋店「和式一番鍋」，被衛生局抽驗出來，火鍋料的「凍豆腐」，違法添加防腐劑「苯甲酸」，吃多了恐怕對人體有害。火鍋店老闆表示，所有不合格產品都已下架退回，也已更換來源廠商，現在店內產品都是符合規定。而除了「和式一番鍋」之外，其他像是吉林路上的「新都涮涮鍋」，以及羅斯福路3段的「錢瑾小吃店」，這三家火鍋店的凍豆腐也不合格。此外，還有內湖民善街的「家樂福」，士林福國路的「上督小吃店」，以及林森北路的「林森大道涮涮鍋」，則是米血糕被驗出含有防腐劑。衛生局強調，對於這些違法添加防腐劑的製造業者及責任廠商，將處3到15萬元罰鍰，並限期改善，同時也提醒消費者，要到有信譽的店家食用，若自行選購火鍋料，也應注意低溫保存，以確保食用安全。※公視新聞提供http://news.pts.org.tw/detail.php?NEENO=198659

農曆過年即將到來，在這年節期間是返鄉團聚的重要時刻，而圍爐火鍋更是年節期間不可或缺的必備佳餚。奇美醫學中心營養師賀智瑢表示，傳統圍爐火鍋的食材琳瑯滿目，包含甜不辣、豬血糕、各式火鍋料、肉類、海鮮類與當季蔬菜等，其湯底是經由大骨熬煮，為了方便性，民眾會直接添加高湯塊，甚至使用半成品的酸菜白肉、韓式泡菜等口味的湯底來增添風味。而醃製品的酸菜、泡菜與高湯塊含有過高的鈉含量，各式火鍋料與甜不辣等加工品，其油脂與鈉含量也偏高，容易增加國人罹患心血管疾病的機率，也會造成慢性患者的身體負擔。賀智瑢說明，可運用食材本身鮮美的味道可自製圍爐湯底，此類食材包含玉米、蛤、干貝、乾魷魚、蝦米、柴魚片、昆布、蔥、高麗菜、白菜頭、紅蘿蔔、 乾香菇、蕃茄、洋蔥等，不一定非要大骨熬湯或是添加味精才具鮮味。有蔬菜湯底、柴魚高湯與香菇湯底這三種不同湯底供民眾參考。另外，賀智瑢提醒罹患慢性疾病者，除了按時服藥且需遵循食材挑選原則之外，年節圍爐必須注意以下重點，才能穩定病情，享受健康，如：高血壓患者：火鍋料的丸子類、魚板、魚餃、燕餃與雞湯塊的鈉含量較高，會加重患者病情，不建議患者飲用此湯底，除此之外，食材需選用低脂肪來源的瘦肉、豆腐等，因此建議選擇以新鮮蔬菜熬煮作為圍爐火鍋的湯底，低鈉無油健康多。高血脂患者：減少高膽固醇的食物，如：蝦卵、蟹黃等，避免增加負擔，且傳統圍爐湯底、丸子類與魚餃類等食材的油脂含量偏高，不建議患者食用，而新鮮蔬菜熬製的湯底與蔬菜除了增添美味，更增添纖維含量，有助於膽固醇的代謝。高血糖患者：需注意五穀根莖類的份量控制，因為過量會造成血糖值偏高，可選擇纖維含量較多的食材，有助於延緩血糖值上升，且傳統圍爐湯底油脂含量高會加重身體負擔，建議依據營養師設計專屬個人化的圍爐火鍋飲食計畫，有助於平穩血糖的波動。痛風（高尿酸）患者：不要暴飲暴食，避免高油脂的飲食，如：五花肉、較油的高湯等，以免妨礙尿酸排出體外，更要避免高普林的飲食，如：香菇、牡蠣、火鍋肉湯。一般民眾可將圍爐火鍋該餐次熱量控制成人男生800～1,000卡、女生500～700卡，飲食原則應遵循少油、少鹽、少糖、高纖維，搭配自製的圍爐火鍋湯底與沾醬，除此之外，賀智瑢強調，慢性患者需按時服用藥物與適量運動，控制可以選擇的食材份量，使其不要加重身體負擔，讓每個人都能饗年節圍爐，也能享個人健康。延伸閱讀「圍爐火鍋食材分類挑選」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9826

今年冬季冷氣團發威，來份熱呼呼火鍋最對味。現在坊間火鍋店大多以吃到飽為號召，火鍋料的款式也愈來愈豐富，大伙相聚，談笑之間，很容易就吃進過多熱量，長期下來，對健康是相當不利。臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師林孟儀表示，要健康吃火鍋，首先要先避開吃到飽的店家，最好能選擇一人一份的日式小火鍋，且湯底選擇也相當重要。她說，食材在湯底久煮也會釋放出油脂，這時如果選擇的又是油脂含量相當高的麻辣火鍋，喝下肚熱量可是相當驚人。因此林孟儀建議，在選擇湯底時盡量以清淡為主，不僅可以煮出食材美味，更可以減少熱量攝取。另外，不論那一種湯頭，火鍋湯很容易越煮越濃，因此最好還是淺嘗即止，不可過量。林孟儀說明，吃火鍋最主要的部份就是火鍋料，火鍋料的選擇可是一大學問，各式丸類、餃類雖然美味，但大部分以五花絞肉作餡，脂肪含量及熱量都相當高。舉例來說，3個魚餃的熱量大約就有75大卡，相當驚人。她建議在火鍋料選擇上，盡量以天然食材為主，肉類選擇以瘦肉片為主，魚類及海鮮熱量較低；可搭配較多蔬菜或蕈菇類，不僅健康，也可增加飽足感。很多人吃火鍋一定要沾沙茶醬，殊不知沙茶醬的熱量非常驚人！林孟儀說，以市售常見的沙茶醬為例，每20公克就有154大卡，若再打入一顆蛋黃，不僅熱量爆表，膽固醇也不少。延伸閱讀「藥膳湯底」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9716

文／署立基隆醫院 營養室 許秋萍營養師寒流來襲、熱呼呼的火鍋似乎成為炙手可熱的料理，舉凡麻辣鍋、鴛鴦鍋、刷刷鍋、酸菜白肉鍋、韓式泡菜鍋、巧克力火鍋、火烤兩吃等，種類應有盡有，甚至有許多吃到飽的火鍋店，無論是肉片、貢丸、魚餃、鴨血、湯品等，想吃什麼就放什麼，在吃的當下無不快樂自在，但吃完之後往往有腸胃不適、痛風發作、體重增加的情況。寒冷的氣候原本就會導致攝食量的增加，吃火鍋尤其是冬季饕客的愛好，若不注意往往於冬天過後3～5公斤的肥肉就攬上身。署立基隆醫院營養室研發出來的「鱻味豆漿鍋」，特別選用了無糖豆漿做湯底，再搭配新鮮的低脂食材，每鍋熱量只有225大卡，即使再搭配兩份主食及一份水果，也才457大卡，讓你在寒冷的冬天，也能享用美味而無負擔的火鍋。署基營養室許秋萍營養師提到，黃豆除了具有低脂零膽固醇的特性外，裡面附含豐富的大豆異黃酮，經研究指出，大豆異黃酮不但可以降低乳癌、子宮內膜癌、前列腺癌的風險，還可預防骨質疏鬆症及心血管疾病，非常適合拿來當鍋底，再加上火鍋食材均使用低脂的魚肉蛋白類、並強化了蔬菜量，「鱻味豆漿鍋」讓您不僅健康又能無負擔。許秋萍營養師也特別提出了幾點小技巧，教您品味火鍋，不發胖。湯頭選擇：麻辣鍋、羊肉鍋、 泡菜鍋…等大都含有較高的熱量，建議可選擇昆布鍋、蔬菜鍋…等清湯湯頭。慎選食材：多選用新鮮蔬菜及低脂肉類（如雞、豬、牛瘦肉、魚片、蝦等），減少貢丸、魚餃等加工食品。沾醬節制：調味料中含有較高的熱量與鹽量，沙茶醬100克中含有723卡熱量；醬油100克中也約含有12克的鹽量，建議可多選用蔥、薑、蒜、醋等來代替調味。注意份量：進食前建議先衡量自己應攝取的份量，避免失控。進食順序：煮青菜（喝湯）搭配主食（飯／麵／冬粉）及肉品、海鮮。延伸閱讀「鱻味豆漿鍋」食譜示範：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9630

進入秋冬時節，民眾前往火鍋店快樂享用熱呼呼美食的同時，陽光基金會提醒您注意用餐安全，以免暴露於危險環境之中而不自知。15日晚間新竹市一家韓式餐廳，發生卡式爐爆炸意外，造成寰宇電台郭蘭玉副總、電台ＤＪ鄭茂森一行人和店內員工、客人共八人灼傷。陽光基金會舒靜嫻執行長對意外的發生深表遺憾，呼籲民眾出外用餐時，當心餐桌上的潛在危機；餐廳業者亦須加強服務人員使用相關爐具的安全方法及燒燙傷急救訓練，以免憾事再度發生並在意外發生時降低傷害程度。 【陽光基金會小叮嚀】 餐桌上的潛在危機之一：酒精膏 １．食用以「酒精膏加熱」的食物時，請特別注意與食器保持適當的安全距離，建議先離開座位，待工作人員點火後再回座。 ２．添加酒精膏時，提醒工作人員須待火勢悶熄後（或用蓋子悶熄），再行添加酒精及點火的動作。 ３．最好的方法還是，避免使酒精膏，請店家煮熟食物後直接上桌食用！ 餐桌上的潛在危機之二：卡式爐 １．使用卡式爐請避免使用過大烤盤、平底鍋等鍋具；更不要為了加強火力而併排使用卡式爐，以免造成爐內瓦斯罐受熱輻射急遽受熱，造成罐內壓力遽升產生爆炸的危險。 ２．卡式爐所使用的瓦斯罐為薄鋁材質，保存須避免撞擊與40度以上的高溫。換裝或丟棄瓦斯罐時，請勿接近火源或炙熱處，更嚴禁用鐵器敲打。 ３．隨時注意瓦斯罐使用期限及瓶身包裝是否異常(ex:若有腐蝕、變形或生鏽情況，請停止使用) ４．若發現瓦斯罐罐口外表有結霜、結冰的狀況，摸起來有特別冰涼感覺時，瓦斯可能已經外洩了!這時請注意，儘快將瓦斯罐遠離現場，移至空曠處並遠離人群，週邊嚴禁火花、火源、高溫接觸。 希望獲得更多燒燙傷預防訊息，請上網訂閱陽光電子報http://online.sunshine.org.tw/Default.asp，一同預防燒傷保障自身安全。

95年癌症登記於三月剛公布，顯示每年癌症人數仍在不斷的上升，每7分10秒就有一人被診斷癌症。但值得欣慰的是「六分鐘護一生」，在近年政府及民間大力推廣篩檢的努力下，子宮頸癌的發生率及死亡率均呈現下降情形。政府從84年開始提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片篩檢服務，篩檢率已從84年的20%上升至94年的53.8%，而國民健康局電話調查結果更發現，30歲以上婦女每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查比率已達70.5%。癌登資料也顯示出子宮頸癌標準化發生率由84年的每10萬人口有25人，下降至95年的13.2人(降幅達47.2%)；標準化死亡率也由84年的每10萬人口有11.1人，下降至96年的5.8人(降幅達到48%)；定期篩檢也讓早期檢出（原位癌）比例於87年開始明顯高於晚期檢出（侵襲癌）比例；同時也讓子宮頸癌的五年存活率提昇到74%(已超越美國的71%及英國的61%)；在在顯示抹片篩檢的推廣已大幅降低子宮頸癌對國人的健康威脅。 然而，台灣的子抹篩檢率雖已提昇，但相較於美國各年齡層的平均篩檢率之85.2%，我們仍有很大的努力空間。再從全球民族來看，亞裔女性未定期篩檢子宮頸癌的比率占40%，比起其他民族平均的18.2%明顯高許多，顯示亞洲人的確對子宮頸抺片檢查較不積極。有很多病友是因為有症狀才檢查出已罹患侵襲癌，常常悔不當初，那時再想「如果能定期做抹片檢查就可以早點發現了」已經來不及了。近期子宮頸疫苗的消息炒的火熱，還是要呼籲，子宮頸癌病程發展相當緩慢，定期抹片可以早期發現、早期治療，即使打了疫苗還是要持續做抹片檢查，希望女性朋友都能夠響應「六分鐘護一生」活動。為了避免忘記檢查，建議婦女每年選擇固定一天作為篩檢日(例如生日或結婚紀念日)，方便提醒自己定期做子宮頸抹片檢查，男生也要關心愛護您的太太女兒，記得提醒他們定期去做抹片，才能遠離子宮頸癌的威脅。（本文由癌症希望協會提供，癌症希望協會學術委員暨台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳執筆）