#血尿

器官纖維化 免疫球蛋白G4惹禍

器官纖維化 免疫球蛋白G4惹禍#血尿

(優活健康網記者湯蕎伊/綜合報導)免疫球蛋白G4相關性疾病是一種慢性發炎性疾病,主要特徵是血清中的免疫球蛋白G4濃度升高,受侵犯器官被帶有免疫球蛋白G4的漿細胞所浸潤並造成纖維化,受侵犯的器官會有腫大或形成腫塊的現象,基本上屬於罕見疾病,盛行率不明。成大醫院過敏免疫風濕科翁嘉澤醫師舉例說明指出,一名70歲男性因血尿至泌尿科就診,經抽血及超音波檢查發現腎功能異常及雙側腎盂水腫,泌尿系統攝影檢查發現除雙側腎盂水腫外,左右兩側輸尿管皆有狹窄現象。治療法:類固醇、口服免疫抑制藥物翁嘉澤醫師表示,安排患者住院接受動脈旁異常組織電腦斷層導引切片,病理檢查顯示有組織硬化、淋巴細胞浸潤及為數眾多的免疫球蛋白G4漿細胞,確診為免疫球蛋白G4相關之個案,經高劑量類固醇,及後續口服免疫抑制藥物治療,腎臟功能很快恢復正常。此病發病原因仍不明,但一般認為是複雜的基因易感性因素,及後續異常的免疫反應造成疾病的進展,因免疫細胞浸潤造成的發炎反應,及器官腫大或形成腫塊,在不同器官會有不同的臨床症狀,患者可能因起初症狀不同而至不同科別就診。在治療上,類固醇治療的反應相當地好,但減少劑量或停用後,復發率也相當高,目前建議持續每天使用低劑量類固醇。有醫師會同時使用免疫抑製劑,以求減少類固醇用量及其副作用,但功效尚未被規模夠大的臨床試驗所證實,有些研究則使用消耗B淋巴細胞的生物製劑來治療,雖有出色的療效,但屬於一種仿單核准適應症外的使用。

你的小便合格嗎?從顏色味道看健康

你的小便合格嗎?從顏色味道看健康#血尿

(優活健康網實習記者張致筠/編譯)你有觀察過自己小便的顏色嗎?其實,生活中只要增加一個小動作,就可得知自己健康與否。有些人上完廁所,習慣馬上掉頭,隨手一壓,就把「證據」沖走,有些人則願意回頭一看,觀察幾眼;事實上,我們只要培養「多看」的習慣,就能從中發現蛛絲馬跡。小便顏色藏玄機 4大現象解密一般來說,多數人排出的尿液為淡白、黃色,但也有人在兩者之外,其實不管哪種顏色,都象徵身體不同問題:1)透明無色/表示飲水過多,使尿液中的尿色素比例變小、色澤變淡,屬於正常現象,不必過度擔心;但若喝太多水,可能導致尿崩症,要特別注意。2) 深黃色至棕色/代表飲水量過少,或有服用維他命、中藥等習慣,只要停止服用、正常排出就可恢復正常。3)橙、藍、綠色/很可能是服用某些藥物,或食用染料造成。其中,排出綠色尿液與服用消炎藥有關,或者是尿液中含有綠膿桿菌滋生,應特別留意。4)紅色/排出紅色尿液也稱為「血尿」,往往是泌尿系統及鄰近器官出現問題,也可能是全身性疾病的前兆。尿液含大量泡沫 恐是腎臟疾病除了觀察小便顏色,對於小便的味道,也要提高警覺,因為味道太過強烈,也是身體健康警訊。例如:味道屬於惡臭,代表食物吃得太鹹、油膩,應減少重口味飲食,轉為清淡;若味道帶甜,表示糖分攝取過多,很可能有糖尿病風險。此外,如果排尿時伴隨大量泡沫,很有可能是腎臟疾病的前期徵兆,要特別注意。

放射線治療後遺症 老翁血尿3年不止

放射線治療後遺症 老翁血尿3年不止#血尿

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)若曾因膀胱癌、攝護腺癌、婦科癌做過放射線治療,在多年之後出現的血尿,就要當心是「放射出血性膀胱炎」。一名80歲楊姓阿伯,在64歲時就發現攝護腺癌,以放射性治療為主,3年內出現血尿、無法排尿、脹尿等情形,曾在某大型醫院檢查,發現右側腎臟已損壞,進行切除,但術後血尿情形仍未根治。後來至彰化醫院檢查發現膀胱已經有200c.c的血塊滯留,且已明顯潰爛,安排膀胱切除術及引流手術,目前恢復良好。膀胱滯留血塊 檢查發現已損壞陳文銘醫師指出, 放射線是一種兩面刃,在治療癌症時候,正常組織也會有一定程度的影響,針對接受放射治療的時間、劑量、還有個人體質,都會有不同的表現。太多泌尿疾病的最初症狀中,血尿是最常見的,但是放射性膀胱炎造成的血尿往往很難止住,才會時時有血尿情形。癌症放射治療在膀胱部位,是無法避免的受照射器官之一,膀胱粘膜的放射敏感性雖然低於腸道粘膜,但是經過大劑量照射後,放射性膀胱炎還是無法避免。因此陳文銘醫師說,放射出血性膀胱炎,一旦確診應視嚴重程度做適當治療,包括內視鏡止血、高壓氧治療、膀胱灌注溶液止血、手術切除及行尿液分流手術等,以免惡化。

女子腰痛又血尿 4公分腎結石惹禍

女子腰痛又血尿 4公分腎結石惹禍#血尿

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)一名58歲的陳小姐,過去幾年常受尿路結石所苦,時常有腰痛、血尿症狀。今年四月於診所追蹤時,發現右側腎臟結石已超過4公分,合併有腎臟積水狀況,轉介至台南市立醫院泌尿科求診。醫師判定,結石體積過大不適合採用體外震波碎石或輸尿管內視鏡手術,因此,施行經皮腎臟造瘻取石手術,並採用氣球擴張法,術後4天即出院。台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說,尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病之一,會出現如解尿疼痛、血尿、腎絞痛、噁心、坐立不安、尿路感染等症狀,不同位置和體積的石頭會有不同症狀反應,存在位置可分為腎結石、腎盂結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石等。結石早期無症狀  治療方式依大小判定腎結石最常見症狀為腰痛及血尿,有時會合併急性腎盂炎,有發燒、畏寒現象。部分早期無明顯症狀,常導致診斷時結石已經塞滿整個腎臟,因X光上外型酷似鹿角,也稱作鹿角結石。許智凱醫師指出,治療腎結石,小於半公分且無症狀者可以採取保守治療及觀察;2公分內腎結石,可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。但若遇到鹿角結石這類較大或是難以擊碎的腎結石,則必須以經皮腎臟造瘻取石術治療。而氣球擴張式經皮腎臟造瘻取石術,管路擴張是在X光機導引下以強力氣球單一步驟同時進行擴張及止血,對腎臟功能較不會造成傷害,也能減少血管嚴重撕裂傷機率。

他無痛血尿不在意 結果竟是癌症上身

他無痛血尿不在意 結果竟是癌症上身#血尿

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)在沒有任何疼痛徵兆下,突然出現「血尿」症狀要當心。一名49歲的錢先生上廁所時,發現尿液後段出現鮮血,因沒有伴隨其他症狀,他也不以為意。經太太不斷催促才到泌尿科就醫,經醫師檢查發現,他罹患多發性尿路上皮癌,經手術治療後已無大礙,目前持續追蹤中。血尿判隨腰痛 恐與結石有關阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示,門診病患中,以血尿、後腰痛最常見。而血尿併後腰劇烈的疼痛,可能是尿路結石症,透過尿液檢查和X光檢查,就能看到結石的大小和部位。在腎臟的結石,可藉由體外震波碎石術,將結石擊碎而排出體外。若是像個案一樣出現無痛性血尿,後腰疼痛也不激烈,則以泌尿道腫瘤最為常見。在膀胱的腫瘤,以移行上皮細胞癌為主,而在腎臟則以腎細胞癌及移形上皮癌較為的常見,這些癌症都必須接受手術治療,但是付出的代價往往是失去一側的腎臟,或是腎臟的功能因此受到影響,造成慢性腎病變。當心!泌尿道癌症 抽煙是最大因素至於罹患泌尿道癌症的危險因子,曾經研究統計發現,抽煙是最大的危險因子,其次是化學染劑及一些致癌化學物的吸入,也容易造成,研究同時也發現慢性腎病變患者,發生泌尿道系統癌症的機率,多出常人 3~10倍之多。因此,蔡秉儒醫師提醒,若有危險因子的病患,當發現尿液顏色變紅色、暗紅色,甚至排尿的習慣改變,如解尿困難、頻尿等,更應該提高警覺,得趕緊到泌尿科或腎臟科的門診做檢查。總而言之,血尿是泌尿道疾病的警訊,不論是常見的尿路結石,或是泌尿道癌症,初期表現都是以血尿來表現,而慢性腎病變也和血尿以及泌尿系統結石、癌症密不可分。

當心!洗腎者罹泌尿道上皮癌風險高40倍

當心!洗腎者罹泌尿道上皮癌風險高40倍#血尿

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)一名76歲林姓老婦人,最近幾年因為腎臟功能不好,洗腎已經五年,數月前開始出現肉眼可見血尿的狀況,在醫院檢查發現在膀胱及左側的輸尿管有腫瘤,經切片診斷為泌尿道上皮癌。經醫師詳細說明,選擇積極治療,接受達文西機器人微創手術,同時切除左側的腎臟、輸尿管,以及膀胱、卵巢和子宮,總共5個器官,術後恢復良好。無痛血尿是警訊新光醫院外科部黃一勝醫師表示,台灣洗腎的病人高居世界第一位,根據研究發現,洗腎的病人發生泌尿道上皮癌的機會為一般人的30到40倍!泌尿道上皮癌可以發生於許多部位,包括腎盂、輸尿管、膀胱等任何部位,最常見的是位於膀胱;常見的症狀主要是無痛血尿,即使是已經沒有排泄尿液的洗腎病人,也可能再度出現由尿道尿出血。膀胱及輸尿管腫瘤 微創手術切除5器官黃一勝醫師說明,洗腎的女性病人發生腎臟、輸尿管及膀胱等多發性泌尿上皮癌時,建議採取泌尿系統全切除手術,由於傳統手術會造成腹部大傷口,因此這次使用達文西機器人手術,完成本院第一例腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、子宮及骨盆腔淋巴結清除手術,手術後病人恢復良好,相信將來能治療更多類似的患者。

男子無痛血尿 原來是13公分腎瘤作怪

男子無痛血尿 原來是13公分腎瘤作怪#血尿

(優活健康網記者談雍雍/採訪報導)一名61歲的陳先生,出現無痛血尿超過2個月但他不甚在意,直到血塊造成尿滯留須住院治療,經檢查發現為左側腎臟巨大腫瘤13公分,為第三期腎細胞癌。醫師提醒,若出現無預警腰痛、血尿,小心是腎臟腫瘤引起,建議逾50歲的民眾可定期做腹部超音波檢查。腰痛血尿、體重減  腎臟癌前兆臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科賴昱維醫師說,腎細胞癌好發在50到70歲之間,男女比大約是2:1,而有家族史、肥胖、糖尿病、吸菸都是高危險因子。且早期的腎細胞癌通常沒有明顯症狀,一般只有10%的病人會出現血尿、腰痛、體重減輕及腹部腫塊等症狀;但病患因為上述的症狀就醫時,大多數是中末期,或可能已轉移到肺臟、骨骼、腦、肝臟等器官。然而,由於影像醫學的進步,經由健康檢查意外發現腎臟腫瘤的人數越來越多,據統計,6成的病患都是靠影像學檢查時意外發現腎臟腫塊。所以,賴昱維醫師也建議民眾要養成定期健康檢查的習慣,才能早期發現早期治療,而有血尿症狀千萬別輕忽,一定要盡快到醫院做進一步檢查。

出現血尿勿輕忽 當心罹患膀胱癌

出現血尿勿輕忽 當心罹患膀胱癌#血尿

(優活健康網記者張瓊之/綜合報導)有位69歲的男性,在去年時出現了血尿,但因為沒有其他疼痛感,又加上血尿時有時無,後來才在今年初時到醫院就診,經膀胱鏡切片後發現,已為第二期膀胱癌,當時醫師即建議進行膀胱全切除手術,唯患者對接受手術有所遲疑,未及時接受手術。直到近半年,患者陸續出現噁心、食慾不佳、便秘等症狀,幾乎無法進食,體重遽降十幾公斤,才又回到醫院進行檢查,結果發現癌細胞已侵犯至兩側輸尿管及乙狀結腸,造成腎衰竭及腸阻塞,嚴重影響腎臟及消化功能,目前經過內視鏡骨盆腔全摘除手術後,已經恢復進食。血尿勿輕忽 為膀胱癌早期症狀雙和醫院泌尿科何承勳醫師提醒民眾,血尿是膀胱癌的早期症狀,尤其沒有疼痛感的血尿更應提高警覺,然而,膀胱癌雖多發生於60、70歲以上的長者,但雙和醫院最近也接獲一名近30歲的年輕男性罹患膀胱癌,所以,各位民眾們都應該多加留意。早期發現治療 是預後恢復的關鍵在治療方面,何承勳醫師表示,腹腔鏡微創手術能有效切除病灶,且傷口小復原快,病患有機會保留排尿功能,醫師更進一步指出,第0期與第1期的膀胱癌只需進行膀胱內腫瘤刮除術,並視情況給予膀胱內化學藥物灌注治療,長期追蹤一般都可得到不錯的預後。若已到第2期則需進行膀胱全切除術,並接受尿路重建,保留排尿功能,只有少數病人可選擇合併化療及放射線治療,不過,一旦到了第3、4期後,預後效果就會變得更差,所以,提醒民眾早期診斷及治療是提高膀胱癌預後的重要關鍵。 

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