#近視

近視是平行於視軸的光線，進入眼睛經過折射後，焦點於視網膜之前。這是從光學角度來看。但因高度近視併發症造成的失明，使得近視也是病理問題。近視的形成，主要是與眼軸增長有關。一般正常的眼軸長度大部分在二二‧五到二三‧五毫米之間。眼軸增長一毫米，大約等於增加二百度以上的近視。常見的近視類型可分為：(1)生理性近視(2)病理性近視。眼軸長度在二十六毫米以下，是屬於生理性近視，其可能產生併發症的機會較少；而眼軸長度在二十六毫米以上，則屬病理性近視，其較易產生併發症。諾貝爾眼科診所主任張朝凱表示，生理性近視是最常見的，主要是因眼球前段的折射力和眼軸長度配合不當，使光線在還沒到達視網膜前就聚焦而造成的。一般只要配上近視眼鏡，即可矯正因光學錯亂造成的模糊視力。病理性近視是因眼球後三分之二部分過度生長，使眼軸太長的一種異常現象，其不像生理性近視會因眼球發育完全而呈穩定狀態，病理性近視直到成人期，眼球仍會繼續長大。除了需戴眼睛外，還易有飛蚊症、青光眼、白內障等併發症。根據研究調查顯示，玻璃體退化造成的飛蚊症，正常人發生的機率是百分之七；近視六百度以下者發生的機率是百分之十一；近視六百度以上者則高達百分之十八。隅角開放性青光眼，正常人罹患的比例只有百分之一；近視者約是百分之三。有白內障的人，近視患者就佔了其中百分之三十七。近視度數超過八百度的人，有百分之六點五曾因白內障開過刀，與同年齡層的相比較，增加了四至五倍。因此，我們要從小做好視力保健；閱讀時，要讓眼睛有充分的休息；有適當的照明設備及正確的學習習慣。若已有近視，要預防近視引發的併發症，唯一的方法，就是不讓近視度數繼續增加。

疑與暑期接觸電腦與電視遊樂器有關開學了，小學生的視力也變差了。自從開學以來，各國小均為學童進行例行性健康檢查，並將戴有健檢結果的回條交由學童帶回家，不少家長看了回條後，才赫然發覺心肝寶貝的視力又變差了。不捨之餘，他們只好陪子女到醫院接受進一步的視力檢查。長達兩、三個月的暑假，功課壓力遽減，雙眼也獲得比較充裕的休息，因此以往到學期之初，國小學童的視力都有些微改善，唯獨近幾年反常現象。從這些學童普遍有眼睛紅腫、乾澀、疼痛等情形看來，他認為應和長時間接觸電腦、電視遊樂器有關。諾貝爾眼科院長張朝凱表示，孩子缺少戶外活動長時間待在家中，室內待久了，這些孩子自然把精力花在電腦及電視遊樂器上，長時間盯著電腦或電視螢光幕，眨眼頻率變少，加上室內空調的除濕效應，淚液蒸發速度加快，眼睛即出現乾澀、疼痛感，久而久之視力當然受到影響。所幸，這時候的視力減弱，只是睫狀肌過度收縮所造成的麻痺現象，即俗稱的「假性近視」，眼鏡族改變用眼習慣，並讓雙眼獲得必要的休息，大都能恢復正常。張醫師建議家長們，如果孩子非得使用電腦不可，應調整螢光幕和室內環境的對比光度，減少眼睛刺激；平均每三十分鐘，就應休息十分鐘，而且休息時應看看遠處的景物，調節睫狀肌的功能。此外，平常應讓孩子多攝取雞蛋、牛奶、紅蘿蔔、番茄、馬鈴薯等富維他命Ａ的食物。

台灣近視比率之高，可說是國際馳名，因此國內所發表的研究，已扭轉了國際間對近視成因的認識。台中榮總視力保健中心 沈秉衡 醫師指出，造成近視最主要原因是後天環境中「長時間，近距離，用眼不當」所引起。由於升學壓力的競爭，家長望子成龍望女成鳳的期盼，居住空間的狹窄，在在都使得學齡兒童或學齡前幼兒無法擺脫「長時間，近距離，用眼不當」的環境，使得近視比率不但居高不下，甚至逐年增高。沈秉衡 醫師表示要防治近視就應從造成之原因做起，避免長時間使用我們的眼睛，避免近距離使用我們的眼睛，避免不當使用我們的眼睛。【日常生活實際的做法如下】 (1) 避免長時間使用我們的眼睛：幼兒用眼時間勿連續超過40分鐘，每40分鐘讓眼睛休息10至20分鐘，休息時應離開座位活動一下筋骨，若可能最好能讓眼睛觀賞遠方綠色景物，使眼內睫狀肌能獲得放鬆，讓眼睛得到真正的休息。 (2) 避免近距離使用我們的眼睛：閱讀時保持35公分之距離，看電視應保持與電視對角線6-8倍之距離，使用電腦時與終端機距離50-60公分。 (3) 避免不當使用我們的眼睛：注意閱讀時的姿勢，避免趴著或躺著，否則無法維持正確距離；選擇合適高度之書桌椅，以免疲累而形成姿勢不良；閱讀，看電視，與使用電腦時，除了書桌燈要打開以外，房間燈也應打開，避免眼睛處於明暗變化太頻繁的不良環境。 (4) 其他：營養均衡，放假時多到郊外走走，多看看遠方綠色景物，對於眼睛之放鬆與休息都有幫助。而為了避免太早產生近視，家長應盡量不讓幼兒太早學習須使用眼力之課程。

很多患有高度近視的父母擔心是否會遺傳給下一代，事實上，近視的問題與癌症很相似，和環境有關，也有可能遺傳，但並非是絕對的有或沒有。近視的遺傳並非單一基因的遺傳，而是一種許多基因組給而成的一種遺傳體質，絕大多數要在環境因素的誘發下才會產生問題。一般認為近視有一定遺傳傾向，高度近視比較顯著，一般近視這種傾向就不明顯。有遺傳因素者發病年齡較早，近視多在六百度（－6.00D）以上，但也有高度近視者，並無家族史的紀錄。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，不少眼科專家認為高近視眼屬染色體隱性遺傳病，因此高度近視青年在選擇伴侶時，對方最好不要是高度近視眼患者，特別是有近視家族史，按照染色體隱性遺傳規律，如果父母雙方都是高度近視眼，他們所生的孩子，四分之一是高度近眼患者，四分之二為帶因者（外表正常，但他們的遺傳因子中帶有致病基因），四分之一為正常人，由此可知近視的遺傳機率是很高的。近視是先天遺傳決定，還是受後天環境影響？雖然眾說紛紜但應該是兩者皆有關係。今日醫學雖然發達，但對於遺傳問題尚無根本解決之道，環境因素才是我們可以改變的，也就是我們必須共同努力的。張朝凱 醫師建議一般來說，假性近視切記不可戴眼鏡，因為假性近視只是因為不注意用眼衛生，長時間不斷地連續看字、寫字或近距離精細工作，使眼內專管調節看遠看近功能的睫狀肌持續不斷地處於收縮狀態所造成。這種情況只要多休息、多看遠物，通常會自己恢復，不需戴眼鏡；若是戴上眼鏡，反而會更增加眼睛的疲勞，甚至有演變成真性近視的可能。真性近視就必須配戴合適的眼鏡來矯正，因真性近視是眼軸長度過長導致影像聚焦落在視網膜前，使我們在看東西時模糊不清，這種現象是沒有辦法用自然的方法回復的，故需戴眼鏡來矯正視力。通常在配鏡時，最好還是請眼科醫師或驗光師驗光後再根據處方單配鏡，切勿隨便買眼鏡配戴。