#夜尿

天氣熱狂喝飲料血糖反失控!中醫師提醒:夏季是糖尿病惡化高峰,調理體質助穩糖

天氣熱狂喝飲料血糖反失控!中醫師提醒:夏季是糖尿病惡化高峰,調理體質助穩糖#夜尿

炎炎夏日,高溫讓人忍不住大口灌冰飲、吃冰品消暑,不少民眾認為只要解渴就好,卻忽略了這些習慣可能讓血糖悄悄失控。中醫師提醒,每年夏天都是糖尿病患者血糖波動最明顯的季節之一,除了含糖飲料攝取增加之外,睡眠品質下降、流汗過多、水分流失及作息改變,都可能讓血糖控制變得更加困難。若本身已有糖尿病或屬於糖尿病前期,更應提高警覺,避免因一時貪涼而增加疾病惡化與併發症風險。 52歲的陳先生是科技公司高階主管,患有第二型糖尿病已有兩年。由於工作繁忙、經常熬夜,每到夏天更習慣每天喝兩、三杯冰咖啡及手搖飲提神解暑。最近幾個月,他開始出現口乾舌燥、容易疲倦、夜尿增加及體重略微下降等症狀,即使規律服用降血糖藥物,血糖控制仍不理想,糖化血色素(HbA1c)甚至上升至8%以上。 陳先生前往中醫門診接受調理。初鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師依照體質辨證後,認為患者屬於「氣陰兩虛、內熱偏盛」體質,因此以益氣養陰、清熱生津為治療原則,並配合生活型態調整,包含停止以含糖飲料解渴、改喝白開水、控制精緻糖分攝取,以及每週規律進行快走等有氧運動。經過約三個月的中西醫整合治療後,陳先生不僅口乾、夜尿及疲勞感明顯改善,糖化血色素也順利下降,血糖控制趨於穩定。 徐瑋憶中醫師表示,夏季雖然流汗量增加,但並不代表血糖會自然下降,反而因天氣炎熱,許多人習慣以手搖飲、果汁、冰沙或含糖飲料補充水分,無形中攝取大量糖分,使血糖快速升高。此外,高溫容易影響睡眠品質,長期睡眠不足會增加壓力荷爾蒙分泌,使胰島素敏感性下降,也會讓血糖更難控制。 從中醫角度來看,糖尿病屬於「消渴」範疇,其形成並非單純血糖數值異常,而是與人體臟腑功能失衡密切相關。尤其現代人經常久坐少動、飲食精緻化、嗜食甜食及冰品,再加上工作壓力大、經常熬夜,都容易導致脾胃運化失常,形成濕熱、氣陰耗損,使身體代謝能力逐漸下降,最終影響糖分利用與調節功能。因此,中醫治療除了協助穩定血糖外,更希望改善整體體質,恢復人體正常代謝機能。 徐瑋憶中醫師指出,中醫會依照糖尿病不同病程進行辨證治療。糖尿病前期患者,多以調整脾胃功能、改善代謝為重點,希望能阻止疾病進一步惡化;已確診糖尿病者,則針對口乾、多尿、疲勞、食慾增加等不同症狀調整治療方向;若已出現視網膜病變、腎臟病變、神經病變或周邊循環不良等慢性併發症,也會透過活血化瘀、改善循環等方式協助延緩病情進展,提升生活品質。 除了藥物治療外,夏季生活管理更是穩定血糖的重要關鍵。徐瑋憶中醫師提出三項建議。首先,補充水分應以白開水為主,不建議以含糖飲料、果汁或運動飲料取代飲水;其次,冰品及甜食應適量,避免因攝取過多糖分造成血糖劇烈波動;第三,運動時間建議安排在清晨或傍晚,避免中午高溫時段運動,以降低中暑風險,同時維持每週至少150分鐘中等強度有氧運動,有助提升胰島素敏感性。 此外,夏天水果種類豐富,不少民眾誤以為水果天然健康便可大量食用。然而,像西瓜、芒果、荔枝、龍眼等水果含糖量相對較高,若一次食用過量,同樣可能造成血糖快速上升。建議糖尿病患者仍應依照營養師或醫師建議控制份量,不宜因天氣炎熱而毫無節制地攝取。 徐瑋憶中醫師提醒,若近期出現異常口渴、頻尿、容易疲倦、體重減輕、視力模糊、反覆感染或傷口不易癒合等情況,都可能是血糖控制不佳的重要警訊,應儘速就醫檢查,不要自行停藥或相信偏方,以免延誤治療時機。 徐瑋憶中醫師呼籲糖尿病照護是一場長期抗戰,而夏天更是容易讓血糖失控的季節。除了依照醫囑規律服藥與追蹤外,也應建立正確的飲食觀念、維持規律運動、充足睡眠及良好生活作息,必要時搭配中醫辨證調理,透過中西醫整合照護,才能真正穩定血糖、降低併發症風險,健康度過炎炎夏日。

夜間多尿非正常老化!調查揭「熟齡男每3人就2人有」恐影響性功能

夜間多尿非正常老化!調查揭「熟齡男每3人就2人有」恐影響性功能#夜尿

半夜總被尿意叫醒、睡眠被迫中斷,許多人以為只是年紀增長或睡前喝太多水,選擇默默忍耐,卻可能忽略夜尿帶來的健康警訊。根據最新調查,40歲以上男性每3人就有2人每晚起床解尿2次以上,卻有超過7成從未就醫。醫師提醒,夜尿症與夜間多尿症並非正常老化現象,若長期放任不理,恐影響睡眠品質、精神狀態,甚至增加跌倒與骨折風險。

老菸槍喘促、胸悶⋯肺活量剩不到3成!中醫用「3階段調理」改善

老菸槍喘促、胸悶⋯肺活量剩不到3成!中醫用「3階段調理」改善#夜尿

67歲的陳先生菸齡長達40年,罹患慢性阻塞性肺病已逾15年。儘管近5年已戒菸,肺活量仍逐年下降僅剩29%,屬重度肺功能受損。夜間需依賴氧氣設備輔助呼吸,且在氣溫與濕度變化、空氣品質不佳或接觸粉塵時,易出現急性喘促,常合併痰多、胸悶,發作時需使用類固醇藥物緩解,影響其睡眠品質,經常淺眠、反覆醒來,每晚需起床如廁5~6次,行走僅約百公尺便感到吃力,因此尋求中醫門診輔助調理。

轉移性攝護腺癌非末路!精準放射標靶治療開啟患者延命與生活新希望

轉移性攝護腺癌非末路!精準放射標靶治療開啟患者延命與生活新希望#夜尿

近年台灣攝護腺癌病例快速上升,國健署最新癌登資料顯示:已攀升至男性第 3大癌症,每年新增逾9千名患者。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部李香瑩主治醫師指出,台灣男性50~70歲都是攝護腺癌好發年齡,但早期幾乎沒有明顯症狀,許多病人覺得「尿變慢」或「夜尿比較多」,誤認只是攝護腺肥大症狀,但等到真正有感覺時,往往已拖到晚期。 李香瑩醫師表示,攝護腺位置深、腫瘤不壓迫尿道時病人都無感,因此許多人直到腰痠、骨頭痛、甚至走路腳無力才警覺,就醫檢查才發現癌細胞已轉移至骨骼或脊椎。臨床上約3成病患初次確診時就是轉移期,甚至因脊髓受壓而出現麻木與行走困難。「提早篩檢是改變預後的第一步」,目前泌尿科醫學會也積極希望PSA納入常規健檢,希望降低攝護腺癌「一發現就晚期」的比率。 荷爾蒙治療逐漸失效後:疾病可能進入「去勢抗性階段」 若攝護腺癌早期發現,通常能透過局部治療方式控制,但如果是晚期或轉移性攝護腺癌病人,李香瑩醫師說明,第一線常使用荷爾蒙治療,藉由抑制雄性激素讓癌細胞減速生長。治療初期常見效果顯著,但時間久了,癌細胞可能出現新的適應方式,在低雄性激素環境下仍持續增生。這時 PSA開始上升、影像中腫瘤再度擴大,就代表疾病進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」(mCRPC)。此階段惡化速度快,存活期大幅縮短,骨痛、體重下降、疲倦等症狀也更明顯。 「很多病人聽到『去勢抗性』就覺得無藥可治,但其實現在的工具比過去多很多,只是需要更精準的規劃。」李香瑩醫師說,臨床會視病人的年齡、轉移部位、整體身體狀況來決定是否安排分子或影像檢測。若基因檢測發現 BRCA1、BRCA2等DNA修復基因出現變異,可考慮使用標靶藥物PARP抑制劑,這類藥物對部分mCRPC病患具有更高治療反應率。 另一個關鍵工具則是 PSMA PET/CT。李香瑩醫師解釋,一般PSA是抽血數值,用於追蹤病情;PSMA則是透過正子攝影把癌細胞的位置「顯影」出來,是決定是否能接受精準放射標靶治療的必要步驟。 鎦-177精準放射標靶治療:把放射線「送進」癌細胞 對於多線治療後仍持續惡化的mCRPC病人,目前一個備受關注的選擇,就是鎦-177標記的PSMA分子藥物(Lu-177 PSMA);這類治療屬於核醫療法,最大特色是「診斷與治療合一」。李香瑩醫師說明,會先以PSMA PET/CT找出癌細胞位置,若表現足夠明顯,便可注射 Lu-177 PSMA。藥物會循血流在體內搜尋PSMA陽性的癌細胞,如「帶導航的治療飛彈」一般精準黏附腫瘤,並將放射線直接釋放在癌細胞內部,使其DNA受損而凋亡,對周邊組織的負擔也較低。根據研究指出,轉移性去勢抗性攝護腺癌病友,接受精準放射標靶治療,可降低6成疾病惡化風險、4成整體死亡風險。 不過李香瑩醫師也強調,此治療仍需評估骨髓功能、腎功能及全身負荷。另一方面,目前台灣能提供精準放射標靶治療的醫療院所尚未普及,「癌症希望基金會」為讓攝護腺病患有更多醫療選擇,也製作了一份「可就診院所地圖」供病友參考。 「每位病人的癌症長得都不一樣,有人適合持續荷爾蒙治療,有人需要基因檢測,有人也能考慮PSMA精準治療;重點是,要與醫師一起討論治療策略,不要輕易放棄。」李香瑩醫師說,對mCRPC病友來說,雖然治療的路不輕鬆,但只要掌握早期警覺、積極檢查並善用新型精準治療工具,也能夠有機會控制病情、重回正常生活軌道。

尿到「驚死郎」老婆怨  膀胱過動症麻煩精搗亂

尿到「驚死郎」老婆怨 膀胱過動症麻煩精搗亂#夜尿

文/蔡昇翰(振興醫院泌尿部微創手術科主任) 四十多歲的小西常常尿急,有時候甚至還來不及走到馬桶就尿了出來,他只得塞條小方巾在褲襠裡吸附尿液,不只如此也因為頻尿,動不動就想上廁所,晚上不是「一夜七次郎」,而是一夜七次尿,老婆氣到都抱怨他成了「驚死郎」。小西自嘲唱起改編的歌詞:「留不留你又如何 反正你還是要流 只盼望別尿到我褲頭 動不動就上廁所 誰又量過尿多久 才能結束一生的傷痛」,老婆白眼拍了一下他的頭,「快給我去看醫生啦!」他尷尬地抓抓頭:「是,漂亮老婆,明天就去看!」 尿急,頻尿與夜尿是三個最惱人的下泌尿道症狀,除了攝護腺肥大與泌尿道感染這兩個禍首外,你還需要認識的就是「膀胱過動症」這隻麻煩精。 什麼是膀胱過動症?   膀胱過動症的定義是非其他病因造成的尿急,可能合併急迫性尿失禁,同時經常合併頻尿與夜尿。膀胱過動症的盛行率相當高,約在11-16%之間,且盛行率會隨年齡上升而增加。由於難以控制的頻尿、夜尿與尿急感,對患者的日常生活造成多方面的影響,例如睡眠障礙、避免社交、影響工作表現等,甚至也會減少性生活。 膀胱過動症症狀評估表有助診斷治療   膀胱過動症的診斷,最重要的在於排除其他潛在的疾病,例如:感染、結石、尿路癌症等,後續則是針對患者症狀的嚴重程度與不同面向進行治療。此外,「膀胱過動症症狀評估表」(overactive bladder symptoms score , OABSS)是膀胱過動症診斷與治療的重要工具,能夠讓醫師了解患者的困擾面向與嚴重程度,也能作為治療後成效評估,而診斷標準總分3-5分為輕度;6-11分為中度;12分以上則為重度。 【膀胱過動症症狀評估表】 症狀 頻率/次數 分數 症狀 頻率/次數 分數 頻尿: 起床至睡前解尿次數 7次以下 0 夜尿:入睡後至隔日起床前解尿次數 0次 0 8-14次 1 1次 1 15次以上 2 2次 2 3次以上 3 尿急: 突如其來難忍的尿急感 0次 0 急迫性尿失禁 無 0 每週少於1次 1 每週少於1次 1 每週1次以上 2 每週1次以上 2 每天1次左右 3 每天1次左右 3 每天2-4次 4 每天2-4次 4 每天5次以上 5 每天5次以上 5 分數合計: 膀胱過動症的治療方式   關於膀胱過動症治療由輕至重約略分為三種,可以依據患者症狀的嚴重度與治療反應排列組合。 一、生活型態調整與骨盆膀胱訓練:出門前或睡前減少飲水,以免發生尿急或急迫性尿失禁。同時避免攝取咖啡因,咖啡因和攝護腺沒有直接關聯,但是會刺激膀胱收縮,對於有頻尿、尿急、夜尿的人來說,咖啡因會加重上述的症狀,因此應該盡量減少攝取。患者也可以進行膀胱自我訓練,於有急尿感時,嘗試轉移注意力,稍等5-10分鐘再去解尿。 二、口服抗膽鹼藥物或乙型促效劑兩類能放鬆膀胱、減少膀胱內壁平滑肌收縮的藥物:建議病人諮詢泌尿科醫師,了解服藥的注意事項,若是服藥後發生解尿困難的狀況,也請盡快回診就醫、調整用藥。 三、侵入性治療,例如:膀胱肉毒桿菌注射、神經調節技術,以及膀胱過大或尿液分流手術等,請與泌尿科醫師討論適合自己的治療方針。   小西填完【膀胱過動症症狀評估表】後,分數加總發現他的症狀已達重度,確認他的確罹患了膀胱過動症。在醫師的醫囑下,經過生活型態的調整和藥物治療一段時間後,小西尿急和頻尿的狀況大幅改善,老婆也恢復往日對他的溫柔了。由於膀胱過動症可能嚴重影響生活品質,倘若您有這方面困擾,建議可以先使用膀胱過動症症狀評估問卷自我評估後,進而與泌尿科醫師進一步討論相應治療計畫,才能有良好且滿意的治療成果。

頻尿、尿急憋不住、小便慢慢滴⋯醫警告「9症狀」恐是攝護腺肥大徵兆

頻尿、尿急憋不住、小便慢慢滴⋯醫警告「9症狀」恐是攝護腺肥大徵兆#夜尿

70歲呂先生患有糖尿病,長期小便困難並服用攝護腺肥大藥物,曾因膀胱結石手術治療。去年底中風後,排尿更加困難,反覆放置尿管。超音波檢查發現攝護腺明顯肥大合併嚴重中葉突出,且膀胱壁出現小樑化的慢性變化,考量本身患有多重慢性疾病,麻醉及手術風險較高,選擇「攝護腺水蒸氣消融手術」,2週後移除尿管可自行解尿。

老人家「半夜上廁所」害跌倒?家屬必學「照護3招」:睡前別吃這水果

老人家「半夜上廁所」害跌倒?家屬必學「照護3招」:睡前別吃這水果#夜尿

頻尿是一種常見的泌尿系統問題,對於老年人而言,頻尿也是造成睡眠中斷的最主要原因,也間接影響了生活品質。《優活健康網》特摘此篇文章,分享「頻尿」的定義、原因、改善方法。頻尿其實不是一種疾病,它是一種表徵,往往是其他因素所造成的結果,如何排除造成頻尿的因素很重要。

比男性多30萬人!女性患「睡眠呼吸中止症」2風險群:竟跟荷爾蒙有關

比男性多30萬人!女性患「睡眠呼吸中止症」2風險群:竟跟荷爾蒙有關#夜尿

台灣女性患睡眠呼吸中止症人數比男性多!43歲的旅遊作家帆帆貓自曝,半夜常被自己的打呼聲驚醒,明明沒有失眠,每天也睡足7小時,但卻發現打呼聲異常大聲,不僅中斷睡眠,也因夜間頻尿問題變得淺眠,導致早上起床沒精神,長期下來越睡越累。就醫接受居家睡眠檢測後,才發現一個晚上打呼次數竟高達1,000次,被診斷為「阻塞性睡眠呼吸中止症」(OSA)。

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