#夜尿

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每當季節來到冬天，氣溫就如同溜滑梯般越降越低，尤其半夜想上廁所時，更能感受瞬間溫差。當夜尿來襲時，大多數人都抱持著能忍則忍的心態，真受不了才會起身如廁，但對於老人而言，因泌尿系統逐漸失去功能，尿意變的更加明顯，導致老人家容易在半夜起身時，因瞬間溫差，引發心肌梗塞，腦中風等。所以，醫師建議老年人、心血管疾病患者可使用集尿器，來避免半夜起身如廁，所產生的心血管疾病問題。為避免如廁不喝水　恐會增加心肌梗塞風險台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示，冬天半夜起來上廁所，容易因瞬間的溫差，對心臟、血管造成較大負擔，一旦供血量不足，就會引發心肌梗塞等問題。因此，有多數民眾為避免半夜起來上廁所，就習慣在睡前開始不喝水。然而，這樣的行為恐會增加疾病的好發率，因為飲用熱水、熱湯等，有助於保持體內水分，促進血液循環，增加內部熱能，一旦什麼都不喝，就會導致內外皆冷，增加心肌梗塞風險。不僅如此，當血液供血量不足時，也會引發腦中風。攝護腺肥大恐有排尿障礙　使用紙尿布易引起濕疹、異味不過值得注意的是，部分有排尿困難的老年人，為了解決夜尿，使用尿布成了最佳替代方案，但袁醫師表示，其實紙尿布有兩大缺點，第一是側漏風險，當尿量過多時，可能會因側漏，導致尿液流出，進而產生異味；第二則是尿布疹，因長時間穿戴悶熱，容易產生濕疹，嚴重者甚至還可能會引發生殖器發炎。因此，建議民眾可改用由氧氣面罩改良而成的集尿器，因為它完全包覆生殖器，不論坐著、站著或是以起身30度於床沿側坐方式排尿，尿液都可順利流入尿袋。對於患者而言，可安心地排尿，且就算尿量多，也不擔心外漏，尿袋中有逆止閥設計，尿液只進不出，減少異味產生，只要每日將尿袋清洗即可。謹記3大招　有助於保持體溫雖說紙尿布與集尿器可幫助排尿障礙患者解決半夜上廁所的問題，但為減少一般人半夜好發心肌梗塞及腦中風的機率，袁醫師也提供3大招保持溫度平衡的方式，協助民眾降低發生率：1）維持室內溫度／特別是患有心血管疾病的老人，更要減少溫度落差，因此，建議民眾可在家中擺放電暖爐、暖器等，有助於維持室溫。2）減少廁所通風／雖然打開廁所窗戶，有助於通風，但冷空氣變多時，就會使得廁所溫度處於低溫狀態，因此，建議晚上睡覺時，可將窗戶關上，以免因低溫引發疾病。3）維持衣服溫度／不管是起床或是上廁所，在冬天時都會習慣穿上外套，因此，可將習慣穿著的衣服，放置被子、毯子等，減少冷空氣接觸，以免冰冷的衣物，瞬間接觸到肌膚。只要在生活中利用一些小方法，就可以降低肌膚與冷空氣間的接觸。隨著冬天氣溫越降越低，也提醒家中有老人的民眾，最好多注意半夜起身的保暖問題，也千萬別因半夜上廁所麻煩，而不敢喝水，避免因一時的疏忽而引發心肌梗塞及腦中風的風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）頻尿、夜尿，亦或者解尿有困難時要當心，恐是下尿路症找上門！醫師表示，在泌尿科學中只要出現小便不順暢，皆統稱為下尿路症狀，且普遍存在於良性前列腺肥大的男性身上。然而，膀胱出口的阻塞不只來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、惡尿道狹窄、前列腺腫大等，因此，就連女性也有可能會有這方面困擾。膀胱出口阻塞　嚴重者會影響腎功能亞東醫院泌尿科吳維哲醫師表示，隨著膀胱出口阻塞越厲害，尿道內阻力也會逐漸增加，因此，在排尿時膀胱就必須以更大的壓力，才能將尿液送出，一旦這種情況久了，膀胱便會增厚、沒彈性，進而帶來殘尿量增加，容易引起膀胱發炎及膀胱結石，嚴重時還會影響腎功能，甚至發生尿毒症，造成腎臟不可回復性的破壞。頻尿、夜尿甚至排尿困難　皆為症狀之一一般來說，下尿路症狀可分成膀胱儲尿問題以及排空問題，儲尿症狀包括有頻尿、急尿及夜尿；排空症狀則包括小便尿柱變小、排尿困難、排尿間斷以及殘尿感，而目前可透過症狀評分量表，以及尿流速檢測找出問題。症狀評分量表有7個症狀選項，每個選項可從0～5分來作為區別，0分是無症狀、5分為最嚴重，加總後最嚴重的滿分為35分，而0至7分為輕度、8至19分為中度、20分以上則屬於重度排尿障礙症狀患者；另外，尿流速檢測則是一種簡單且不具侵入性的檢查，只要在喝下足夠的水後，到檢查台解尿即可獲得資訊供臨床做判斷。膀胱敏感、心理壓力　皆會影響排尿事實上，有多數民眾雖然有一些小便症狀，但都不是來自良性前列腺肥大，吳維哲醫師表示，若仔細分析病人的原因，有時會發現這些都來自於精神狀態或是心因性的壓力問題，此外，也有些病人的膀胱較敏感，因此，導致膀胱在較小的容量時，即有強烈的排尿感覺，也會顯得較為頻尿。另對於年紀不大的病患，如有小便症狀者，則可能是尿道外括約肌的放鬆不良所引起，因此，對於這類病患都必須仔細評估來排除並作鑑別診斷，以避免不正確的藥物治療，或是過度侵入性的手術治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）年紀增大，排尿問題是許多人說不出的痛！這問題可是男女都有！男性年齡越長，可能會攝護腺肥大，出現漏尿、夜尿、小便無力、排尿延遲、滴滴答答等問題，60歲以上的男性盛行率高達80％；而女性則是被尿失禁問題困擾。醫師表示，要治療泌尿道疾病，建議先由改變生活習慣作起。振興醫院泌尿科楊景偉醫師表示，由於雄性素和雌激素分泌不平衡，導致男性攝護腺會在40歲後開始增大、50歲生長速度加快，良性攝護腺肥大會使尿道變窄，若嚴重阻塞會造成腎功能惡化、膀胱功能受損，引起日後膀胱無力。而婦女的尿失禁問題，是因年齡、認知功能障礙、行動不便、肥胖、生產、停經等原因造成尿失禁；漏尿的原因是由於膀胱內壓大於尿道關閉壓力所產生的。治療泌尿道疾病　改變生活習慣為首要 楊景偉醫師建議，良性攝護腺肥大的保健，在睡前盡量少喝水，忌茶、咖啡等利尿性飲料，且忌諱過度喝酒和服用安眠藥，並減量服用感冒藥、過敏藥和止瀉藥等，因這些藥物會抑制膀胱收縮而解不出尿。至於治療尿失禁，楊景偉醫師說，需改變生活習慣，減少咖啡攝取、減重、戒菸，並治療慢性咳嗽、慢性便祕等問題；再來接受生理治療，利用膀胱訓練，或骨盆底肌肉收縮運動療法來緩解症狀；或是透過藥物治療，如果情況仍然嚴重，就必須手術處理。

一位已退休的73歲張先生近幾個月開始出現夜晚頻尿的症狀，他知道男性年紀大了多多少少都有一些攝護腺肥大的問題，因此不以為意。但後來情況越演越烈，一晚最少上5次廁所，平均每小時得解一次尿。嚴重的頻尿問題讓他幾乎沒辦法睡，精神及健康狀況大受影響。張先生不勝其擾而就醫，沒想到一檢查竟然已是攝護腺癌二期，讓他非常震驚，所幸後來轉診至光田醫院，接受中部最先進的「導航式螺旋刀放射治療」合併荷爾蒙治療，如今癌細胞已完全消失，現在的他終於能一夜好眠。（圖片來源：長庚醫院）光田綜合醫院放射腫瘤科王銘志主任指出，攝護腺癌的治療方法依患者狀況而有所不同。在放射線治療方面，由於攝護腺周圍還有膀胱、直腸等重要器官，因此治療時的定位以及照射精準度就非常重要。「導航式螺旋刀放射治療」，是目前中部最新型的尖端技術，同時集結了強度調控放射治療（IMRT）、影像導航（IGRT）及立體定位光子刀等先進治療儀的優點，能夠360度旋轉51個角度來照射病灶，像刺繡一樣精密的計算患處每個點的放療強度及劑量分布，比一般只有5至11個角度的放射治療儀更能避開正常組織，轟擊腫瘤，降低併發症的發生率及提高腫瘤的控制率。