#卵巢

（優活健康網新聞部／綜合報導）聽說生過小孩就不會經痛了？不是經期卻有出血，正常嗎？子宮肌瘤、子宮內膜異位一定要開刀嗎？打了疫苗，就不會得子宮頸癌？更年期到了，服用荷爾蒙會增加罹癌風險嗎？生殖系統影響女性一生的健康，更擔負著孕育下一代的重任。子宮肌瘤、子宮內膜異位讓很多姊妹飽受經血量多、經痛之苦；停經後，更年期症狀、尿失禁常影響生活品質；子宮內膜癌、卵巢癌近年有增加趨勢，威脅著女性同胞的健康。因此，康健雜誌特規劃「健康講座」，此次主題為「從10～70歲 疼惜女人的身體」，邀請馬偕醫院婦產部主任王功亮醫師、馬偕醫院營養課長蔡淑玲營養師主講，他們將聯手解答以上問題，以呵護女人的私密花園。當天由康健雜誌張曉卉副總編擔任主持人。現場憑『行前簡訊』（前兩日發送）或『列印報名感謝頁』入場，14：30開放入場，開場後15分鐘將不開放進場，活動需事先報名，領取禮物需報名感謝頁。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：從10～70歲 疼惜女人的身體時間：102年6月22日（六）下午15：00～17：00地點：信義文化基金會（台北信義區信義路5段100號B1，請由松智路入口進入）洽詢：02-2662 0332報名： http://topic.commonhealth.com.tw/chclub/intro.asp

（優活健康網新聞部／綜合報導）卵巢是女性重要的內分泌腺體之一，其主要功能是分泌女性激素和產生卵子。女性發育成熟後，分泌雌激素和孕激素，在其影響下，月經來潮。同時雌激素能促進女性生殖器官、第二性徵的發育和保持，可以說女性能煥發青春活力，卵巢的作用功不可沒。正常婦女卵巢功能約在45歲至50歲左右時才開始衰退，如果在40歲以前出現衰退跡象，醫學上稱之為卵巢功能早衰。近年來，遭遇「卵巢早衰」襲擊的女性越來越多，趨勢也日益低齡化，面對這樣的困擾，最有效的方法就是瞭解卵巢早衰，防患未然。而卵巢早衰有很多因素，與體內免疫機制、月經初潮年齡、生育狀況、生活習慣、生活節奏心理壓力等都有關係。據一項問卷調查資料顯示，在30多歲的白領女性中，有27％的人存在著不同程度的隱性更年期現象。她們自訴身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚乾燥、發色枯黃、月經紊亂等，有時還會厭倦工作，莫名其妙地病一場，雖然服用了大量保健品也無濟於事，嚴重影響了自己與家人的生活與工作。女性到中年以後，卵巢功能開始衰退，這時排卵數減少，激素分泌水準下降，甚至月經停止，乳房鬆軟萎縮，其他性徵退化，內外生殖器萎縮，女性也漸漸失去昔日青春光彩。因此，女性，特別是中年女性要注意保養卵巢。要怎麼避免卵巢早衰？婦產科醫師蔡鋒博建議，健康生活、增強保健意識、改變不良生活習慣等，對卵巢都有很好的保養作用。飲食方面更要注意營養平衡，除了蛋白質足量攝入外，脂肪及糖類應適量，同時特別注意維生素E、D及礦物質如鐵鈣的補充，其中適當補充維生素E可以清除自由基，改善皮膚彈性，推遲性腺萎縮的進程，起到抗衰老的作用，並可調節免疫功能，每日150-300毫克即可。再來，要適當加強運動，運動有利於促進新陳代謝及血液循環，延緩器官衰老。運動應該量力而行持之以恆，循序漸進，如慢跑、散步、廣播操、太極拳均是較適宜的運動。充足睡眠，晚餐不宜過飽，晚上不做劇烈運動。蔡鋒博另外表示，維持和諧的性生活，可增強對生活的信心，精神愉快，消除孤獨感，緩解心理壓力，並能提高人體免疫功能。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）33歲的黃小姐已結婚三年，一直想要有個孩子，卻遲遲沒辦法懷孕，自己也為長期的月經不規則、肥胖及多毛症所苦，於是決定前往就醫。經過婦科超音波及抽血檢查後，發現罹患了多囊性卵巢症候群合併胰島素阻抗。經過糖尿病藥物治療四個月，以及合併使用排卵藥物，黃小姐最後終於得以順利懷孕，並且足月產下一個健康的嬰兒，一圓自己生育下一代的夢想。成功大學醫學院附設醫院婦產部醫師周佩宜指出，多囊性卵巢症候群的患者可能出現肥胖、月經失調、月經量少或者男性化特徵，也是造成不孕症的主要原因之一，常合併有「胰島素阻抗」的問題；而「胰島素阻抗」會引發糖尿病，因此這類患者日後也易罹患糖尿病及其併發症。周佩宜解釋，多囊性卵巢症候群是常見影響婦女的內分泌疾病，也是一種男性荷爾蒙過多的狀態，它與許多症狀及疾病有牽連，例如月經不規則、無排卵、月經量少、青春痘、不孕症、肥胖、糖尿病、心血管的疾病、子宮內膜癌、和過度的身體毛髮生長（多毛症）。超音波上觀察到多囊性卵巢表徵也是這個症候群的可能徵象之一。周佩宜表示，口服降血糖藥物通常被內科醫師用來治療糖尿病。近年來，婦產科醫師也開始使用口服降血糖藥物治療因罹患「多囊性卵巢症候群合併胰島素阻抗」而不孕的患者。不但可以治療糖尿病，也可以治療多囊性卵巢症候群合併胰島素阻抗的患者，又可以使患者恢復正常的月經週期和排卵、改善不孕症的無排卵現象。周佩宜提醒，多囊性卵巢症候群合併胰島素阻抗對於婦女生殖能力與代謝功能皆有潛在的威脅。如果此類患者能規律運動、飲食控制，並配合醫師治療，不但可以降低糖尿病及代謝症候群的罹病率，也可以剌激排卵、增進不孕症患者的懷孕機率，達成生兒育女的夢想。（圖：成大醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）卵巢過度刺激症候群，一般推測與體內某些賀爾蒙，如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素等有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分，像是白蛋白、電解質滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水等一系列症狀出現。一名31歲蔣小姐，嫁入夫家之後一直不孕，曾經做過一次人工授精但並沒有成功，之後她們自己努力一年依然沒有消息，於是做試管嬰兒。醫生施打小劑量的排卵針，動情激素在腹部打破卵針；取卵19顆，有14顆授精；但後來發生早發型卵巢過度刺激症候群，醫生建議病人先冷凍胚胎，直到下個月再植入胚胎比較安全；但婦人堅持要當月懷孕，植入新鮮胚胎。 因此院方慎選了2顆優質的囊胚期胚胎植入子宮，告知如果懷孕，也可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG人類絨毛膜刺激素所引起的，晚發型卵巢過度刺激。總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200毫升，總共14400毫升，一般超過4000毫升就算過量。蔣小姐經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，終於在超音波看到2個胚胎，她進入緩解利尿期，肚子一下子消了下去；不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示， 這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，最嚴重的卵巢過度刺激症候群，應是雙胞胎引起的。蔡鋒博說，不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有卵巢過度刺激症候群時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更需要家人及醫療團隊給予支持鼓勵。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）什麼！？五歲小女孩來月經！ 經醫師診斷，發現小女孩卵巢長了一顆腫瘤，影響女性荷爾蒙分泌，導致第二性徵提早出現，醫師以腹腔鏡手術切除腫瘤，小女孩終於找回自己的童年。秀傳紀念醫院婦產科主治醫師劉復興指出，從身體外觀可看出小女孩第二性徵已經出現，再進一步以超音波檢查，發現骨盆腔有一顆約五公分的卵巢腫瘤，懷疑是腫瘤影響卵巢荷爾蒙分泌，促使小女孩第二性徵提早出現。果然抽血檢驗荷爾蒙，小女孩的女性荷爾蒙值達到48pg/ml，一般八歲以前女性荷爾蒙正常值應是10pg/ml以下 ，顯然小女孩的女性荷爾蒙升高，引發性早熟的現象。而小女孩切除的腫瘤，取出化驗的結果証實是幼年型顆粒性細胞卵巢瘤。顆粒性細胞卵巢瘤在所有女性卵巢腫瘤中甚少見，此五歲小女孩罹患幼年型顆粒性卵巢瘤，非常罕見。早熟症又名早發性青春期，此症的定義是女性8歲前出現月經或第二性徵，如乳房或陰毛發育，一般正常的女性青春期約在10─11歲出現乳房、陰毛發育、快速長高，12歲初經。提醒家長注意，為小女孩洗澡時如發現乳房鼓起、有陰毛，甚至是月經來潮的跡象，要趕快就醫檢查是否為早熟症；以此小女孩為例 ，如果父母親不注意，由於女性荷爾蒙提早分泌，日後會長不高，更重要的是骨盆腔內的腫瘤有可能變大且病變為惡性，屆時治療更為棘手。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）38歲的陳小姐，原以為切除了三分之二的子宮與兩側各二分之一的卵巢，受孕的機率應該沒有了，因此也不再打算要生兒育女，抱持著健康平安就是最大的福氣。萬萬沒想到竟仍奇蹟似的自然受孕，而且還是雙胞胎，讓她和先生直呼不可思議。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，子宮肌腺瘤（症）不同於子宮肌瘤，子宮肌腺瘤（症）是指子宮纖維化〈即硬化〉，它的範圍越大，病人會越痛，經血也可能越多，如果整個子宮都硬化了，就代表整顆子宮的功能幾乎都喪失了。為了改善症狀，醫師必須切除壞掉〈也就是硬化〉的部分子宮，再小心的將子宮縫合，否則日後若是懷孕，即使是單一胎，子宮也有破裂的危險。陳小姐因子宮肌腺瘤（症）、子宮內膜異位瘤（症）、巧克力囊腫、子宮肌瘤…多重婦瘤纏身，一直沒能懷上寶寶，甚至不幸流產過一次。後來經過手術治療，切除三分之二的子宮及兩側各二分之一的卵巢。劉偉民說，為陳小姐手術時發現子宮三分之二都硬化，但是夫妻倆人都堅持不願放棄生育的機會，只好勉強留下三分之一的子宮，再將雙側卵巢的子宮內膜異位囊腫切除，說實話，卵巢已做過兩次手術，所剩正常卵巢組織已不多，再加上極嚴重的骨盆腔沾黏，能夠自然受孕，居然又是雙胞胎，且又順利生產，過程中沒有任何的產科併發症，的確可以說是奇蹟中的奇蹟。

(優活健康網新聞部／綜合報導)一名19歲女大學生由男友陪同，因月經過期且下腹劇痛、心悸、頭暈、冒冷汗至衛生署台南醫院急診室就診，經婦產科蔡永隆主任以超音波檢查後，研判應是子宮外孕併腹腔內大出血。衛生署台南醫院婦產蔡永隆醫師表示，臨床症狀呈現為血壓下降、心跳加速、冒冷汗且下腹部反彈痛，通知家屬後緊急安排住院治療，以腹腔鏡手術吸出腹腔內約1600c.c.之內出血血塊，並發現異位妊娠並非一般常見之輸卵管而是在左側卵巢內而引起卵巢破裂大出血，故予切除患部且儘量保留功能正常之卵巢組織，以利日後再懷孕及避免卵巢早衰症甚至發生早發性停經症。蔡永隆醫師提醒一般月經過期、下腹劇痛就要懷疑是否子宮外孕，應找婦產科醫師做超音波檢查，平常約5至6周可掃描到胚囊，7-8周可掃描到胎兒心跳，若無則需再抽血檢驗β絨毛激素及做直腸子宮陷凹穿刺或子宮內膜刮除術甚至腹腔鏡來確立診斷。蔡永隆主任表示卵巢異位妊娠極為少見，常易被診斷為輸卵管妊娠、卵巢囊腫或黃體囊腫破裂出血甚至急性闌尾炎，鑑別診斷不可不慎。

深怕未來的媳婦不孕，父母鼓勵獨生子「先有後婚」，交往6年的女友都沒有懷孕訊息，求助澄清醫院生殖醫學中心，發現該女子的左側卵巢長了一顆巧克力囊腫才造成不孕，經手術治療後兩個月就傳出懷孕喜訊，小倆口高興得立即拍了婚紗照，準備在龍年生下小寶貝，感謝澄清醫院扮月老。（巧克力囊腫超音波影像（中間圓形部份））這對還不到三十歲的情侶，一起到澄清醫院生殖醫學中心求診，向謝昌興主任說出內心的壓力，如果女友再無法懷孕，這段6年的愛情可能在父母的反對下發生變化，因為父母不想讓他娶一位不孕的媳婦，他們都深愛著對方，又無法懷孕給父母看，真的不知如何是好，想徹底知道兩人無法懷孕的原因。謝昌興主任深受感動，先對女子做超音波檢查，赫然發現在她的左側卵巢長了一顆約六公分的巧克力囊腫，極可能是不孕的原因，經安排腹腔鏡微創手術取出囊腫，沒想到六月間就傳出懷孕的消息，兩人立即拍了婚紗照，也送了結婚喜帖給謝主任，約定請謝主任幫她接生，預產期是明年三月，在龍年生下龍子或龍女。就女性而言，在不孕症中約有40％可以發現子宮內膜異位症，而巧克力囊腫就是子宮內膜異位症的一種。罹患子宮內膜異位症的婦女，因嚴重度的不同，約有50％的人會因而不孕。所謂的巧克力囊腫，是原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長，隨著每個月經週期荷爾蒙的變化，這些異位的子宮內膜每個月也會出血，但這些出血不像正常月經般能流出體外，而留滯於卵巢內；日積月累之後，留存的血液逐漸增加，卵巢因而脹大，外觀上類似卵巢囊腫，而其中的老血經吸收變性後，呈暗褐色的黏稠液，類似巧克力，因此稱為「巧克力囊腫」。