#卵巢

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）所謂的「卵巢早衰」，現代醫學定義是女性年紀未滿40歲，卵巢功能就異常衰退，卵子儲量過低、無法正常排卵，引起經血量少、月經不規則，甚至提早停經，醫學上稱「早發停經」，因而出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等更年期症狀。根據統計，全球婦女平均自然閉經年齡為 50～52 歲，但實際上閉經年齡會因人種和所處地區、日常生活習慣而有些許差異。閉經往往會伴隨血促性腺激素水平升高，雌激素水平降低，並有不同程度的低雌激素症狀，進而出現面部潮紅、多汗、性慾低落等。若未加以治療，一旦卵巢分泌功能急速下降，將等同提早進入更年期，緊接著骨質疏鬆、心血管疾病、肥胖等機率也會大幅增加。什麼情況可能使卵巢早衰？1.先天因素影響，如：家族中曾出現卵巢早衰者、X 染色體異常。2.曾接受卵巢切除手術、化學治療或放射線治療等，進而影響卵巢功能受損者。3.喜愛抽菸、飲酒。4.受環境污染或有害物質影響。如：空汙、放射線照射、農藥、塑化劑、雙酚A等。5.曾受病毒、細菌感染。如：曾受到腮腺炎病毒感染並發卵巢炎或是骨盆腔感染，續發卵巢炎，破壞了卵巢功能，使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒有產生應有的反應，出現卵巢早衰的情況。6.患有子宮內膜異位症。7.本身卵巢發育不良，或卵巢原始濾泡太少、過度流失。8.因自體免疫疾病所引起，如：類風濕性關節炎、甲狀腺機能低下、糖尿病、紅斑性狼瘡等。9.生活壓力過大、作息不正常。10.體重過重或過輕。11.自身酶缺陷，造成體內雌激素水平低下。如何預防卵巢早衰1.培養良好作息，充足睡眠、避免熬夜。2.飲食均衡，不要隨意補充雌激素類藥物，避免干擾內分泌的平衡，並戒煙戒酒。3.保持心情愉快，避免壓力過大影響身體內分泌調節。4.維持良好的運動習慣，除了維持身體健康之外，也能適當的舒壓。AMH用來評估卵巢功能　數值怎麼看？近幾年醫學上也建議量測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）來得知卵子庫存量，藉此釐清自身是否真有「卵巢早衰」問題。卵子庫存量多或少代表卵巢功能的好或壞，是主宰女性月經、荷爾蒙分泌和生育能力等婦科的重要力量，也是判斷卵巢是否早衰的依據。那麼，如何知道自己的卵子庫存量夠不夠呢？包括抽血檢驗FSH（濾泡刺激素）或AMH（抗穆勒氏賀爾蒙）、照腹部超音波觀察小濾泡，以及吃排卵藥誘導排卵等，都是西醫婦產科常用的辦法。一般來說，女性的AMH數值依年紀有所差異，以生育年齡來說，一般約在2～4µg/l，若AMH數值＜2µg/l，代表卵巢功能已衰退。內分泌系統是互相調節、環環相扣的，若有月經不規則、月經量變少、突然有超過4～6個月無月經，或月經週期縮短，應進一步找專業的婦產科醫師評估治療。

女生的生育能力決定於兩個因素，第一是年齡，第二是卵子的儲備量。女性受孕率隨年齡下降的主因是卵巢功能減弱的關係。華育生殖醫學中心院長徐明義醫師說，卵巢是卵子的一個儲備庫，卵子從女性出生後就一直在消耗而沒有補充，因此卵巢老化表現在兩個方面：(1) 卵子的數量隨著的減少；(2) 卵子的品質變差。反映在臨床上，可以發現當女性年齡增加時，不但降低懷孕率，也會提高流產率，尤其35歲後這種趨勢更加明顯。 徐明義醫師指出，根據2015年一項美國試管嬰兒的統計資料，女性使用自己的卵子來懷孕，其懷孕率34歲平均約40%，到44歲時平均不到5%；但是如果使用年輕捐贈者的卵子，34歲到44歲婦女的懷孕率都可以維持在50%以上，這個統計資料顯示: 婦女因年齡增加而造成懷孕率下降的主要原因在於卵子的老化，而不是子宮或其他生殖系統的問題。只要能保持卵子的年輕，就能保持生育能力的年輕。 華育生殖醫學中心院長徐明義醫師進一步比喻: 男生的睪丸像工廠，每天製造精子，而女生的卵巢像倉庫，每天消耗卵子。臨床上，女性在超過35歲卵巢功能就明顯下降。此外，每個女性卵巢的功能也不盡相同，有百分之一的女性會在40歲以前就停經，因此女性更需要提前檢視自己的卵巢功能。 如何監測卵巢功能呢?生殖醫學專家表示，女性血液中的抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Mullerian Hormone；簡稱AMH）是理想的卵巢功能指標。 AMH是由女性卵巢內尚未成熟的中小型濾泡上的顆粒細胞所分泌的一種荷爾蒙，因此卵巢中存在的中小型濾泡越多，AMH的水平也越高，這也就代表卵巢中的卵子儲存量可能越多。既然卵巢是倉庫，AMH目前被認為是這個倉庫儲備量的最佳指標。 如何檢測AMH呢? 抽血即可檢查AMH值，每年進行一次即可。一般而言，年輕女性的AMH值約落在2～4μg/l間； 40歲以上者就難達到1μg/l。然而，現今年輕女性也常見數值只有1、甚至不到1的，顯示雖然實際年紀不到30歲，卵巢的庫藏量其實已相當於40歲以上的女性了。 現代女性常因壓力大、工作忙而忽略定期檢視卵巢功能，往往等到要懷孕時，才驚覺卵子品質不佳、難以受孕。徐明義醫師提醒，AMH檢測費用不高，20多歲後的輕熟女最好每年定期檢測AMH，一旦發現數值偏低，才可及早採取因應方式，不留遺憾 !

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）4歲的黃小妹右下腹隱隱疼痛持續2天，原本家長以為是吃壞肚子的腸胃炎，沒有多加留意。沒想到第3天腹部突然劇烈疼痛，黃小妹右下腹突然劇烈疼痛，緊急送醫檢查發現右側有5公分大的卵巢畸胎瘤併扭轉，緊急進行單孔腹腔鏡手術切除腫瘤，保留卵巢與未來生育能力。術後傷口僅1.5公分，幾乎看不出疤痕。畸胎瘤好發年輕女性　破裂恐致卵巢壞死亞洲大學附設醫院婦科主任陳泰昌表示，卵巢畸胎瘤為女性常見的生殖細胞腫瘤，多為良性腫瘤，佔卵巢腫瘤發生率5至10%，好發於年輕女性，少數會出現在幼童或停經後婦女身上，一般採手術切除方式治療。卵巢在身體裡是由韌帶所支撐，會隨著身體動作而浮動。正常情況下，卵巢旋轉後均可再轉回來，但若卵巢畸胎瘤過大，或旋轉後常無法回復，造成急性破裂或扭轉，嚴重甚至會造成卵巢組織壞死，引發腹腔感染，必須切除卵巢才能保命。小孩腹痛莫輕忽　應盡速就診陳泰昌說，婦女骨盆腔手術一般可分直式剖腹、橫式剖腹，3孔或4孔腹腔鏡手術。透過新式單孔腹腔鏡手術，比起前3項手術不但手術時間短、出血量少、恢復快、住院時間少，更重要的是能保持美觀，讓患者不會留下任何遺憾。陳泰昌提醒，當小孩出現腹痛症狀時，家長應提高警覺，別單純以為是腸胃道問題，更不要認為小孩不會得婦科疾病。建議出現症狀時到醫院檢查，及時治療，日後治療情況也會比較好。

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）日前衛服部公布癌症十大死因，卵巢癌首度進榜，讓女性的健康又多一項威脅。不僅如此，若本身有乳癌病史的女性，發生卵巢癌的機率又比一般女性高達2倍。常腹脹、腹痛　提前做檢查大千綜合醫院醫療副院長暨婦科主任林敬旺表示，卵巢癌和乳癌一樣都是會受荷爾蒙刺激而形成的腫瘤，因此乳癌患者會有2倍的機率罹患卵巢癌，然而卵巢癌不像乳癌可透過乳房攝影提前做有效篩檢，通常出現腹脹、腹痛或異常的子宮出血等症狀時，大多已是晚期。卵巢癌年輕化　多生育、哺餵母奶可預防卵巢癌的好發年紀大多在更年期後，約50-60歲，因現代人晚婚、晚生子且生得少，加上環境汙染、飲食西化或不當使用荷爾蒙等影響，導致卵巢癌的發生有逐漸年輕化的趨勢。想要預防卵巢癌，林敬旺主任鼓勵婦女朋友要多生育及哺餵母奶，因為在懷孕和哺乳期間卵巢不會排卵，可暫時休息，不受荷爾蒙刺激。發現就治療　存活率有80-90％目前卵巢癌的治療方式，首要為開刀，醫師會進行卵巢癌腫瘤摘除及減積手術，將看到的腫瘤清乾淨之後，再視卵巢癌期別搭配化學治療、標靶治療或免疫療法。由於卵巢癌預後狀況及復發機會和癌症期別有關，若在第1期就發現並治療，一般5年的存活率就有80-90％，復發率也較低，然而若是到第3、4期，5年的存活率就會下降到3％左右，復發機率也相對提高許多。定期做檢查　降低威脅性有性行為的女性每年定期做子宮頸抹片檢查時，可一起做骨盆腔檢查或陰道超音波檢查來篩檢有無卵巢腫瘤。除此之外，尤其是有乳癌、子宮內膜癌家族史或本身有病史者，想要對抗卵巢癌，務必定期至婦產科門診做骨盆腔檢查或陰道超音波檢查，以確保早期發現、早期治療，降低卵巢癌的威脅性。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）女性經過更年期後，卵巢失去排卵及製造雌激素的功能，不僅身材發福，頭髮的壽命也越變越短，時不時觀察自己會發現，斷髮變多、髮色無光澤，甚至頭髮也開始變稀疏。更年期女性的養髮關鍵，除了按摩刺激穴道之外，因為雌激素的消退，要記得日常飲食也占了相當重要的位置。生髮關鍵　益氣養身顧頭皮許多民間偏方如食用醋泡黑豆、何首烏中醫食療都宣稱對於生髮有所幫助，甚至還有許多人直接用生薑、黑芝麻加辣椒抹頭皮。事實上，生髮的關鍵在於毛囊、髮根要健康，只要源頭顧好，想要烏黑秀髮再也不必煩惱。養身聖品「燕窩」不只在保養皮膚有神奇功效，益氣養身的優點對於頭髮的健康也功不可沒。禧元堂公關經理陳采寧表示，曾有客人上門表示吃了燕窩之後頭髮變得較烏黑亮麗，可能是因為燕窩對於人體而言是種好吸收的蛋白質，經由長時間由內而外的調理，不僅肌膚凍齡，連帶著頭髮也變得烏黑又健康。酪胺酸與胱胺酸可助維持黑髮光澤燕窩含有豐富的表皮生長因子及胺基酸成分，廣生堂營運長王靜美表示，燕窩滋陰潤燥，燕窩中含有酪胺酸與胱胺酸等2種成分，不但是人體不可或缺的微量元素，還能幫助促成黑髮新生、維持光澤，是生髮的首要選擇。更年期女性，妳還在煩惱掉髮問題嗎？更年期女性若有掉髮煩惱，不要尋求民間祕方，任意塗抹刺激物在頭皮可能都會造成無法挽回的傷害。除了門診諮詢專業醫師外，只要透過日常保健，不間斷、每日適量的攝取燕窩，利用燕窩中的水溶性蛋白就能幫助改善髮量稀少問題，就可以不用再擔心秀髮夭折。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）婦癌威脅大，除了發生率最高的乳癌之外，卵巢癌死亡率居婦科惡性腫瘤之首，5年生存率僅為30%，已成為婦女生命和健康一大威脅。根據衛生福利部國民健康署公告2014年女性10大癌症，卵巢癌排名第7。由於缺乏早期診斷和早期預防手段，高級別漿液性卵巢癌（HGSOC）是卵巢癌中最常見的一種，惡性程度最高。研究：黃體素是婦癌剋星花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元表示，許多現代女性在學業、事業、家業衝突下，選擇了少生、晚生，或者是不婚不育，除了造成了少子化的國安、社會、經濟危機之外，也直接影響了婦女的健康，造成了女性癌症（乳癌、子宮體癌、卵巢癌）及女性文明疾病（子宮內膜異位症、不孕症、月經疾病）的飆升。由朱堂元主任領導的花蓮慈院婦女癌症防治中心團隊，經過一系列的研究發現，排卵過勞與月經過勞是卵巢癌發生的元兇與幫凶，並發現避孕藥其中的黃體素是現代女性好發癌症的剋星。 黃體素能清除已經形成的初期癌變朱堂元主任表示，排卵致癌以及經血倒流助癌的研究發現，在國外許多大型流行病學研究和綜合分析(meta-analysis) 已有明證。其中尤以可以抑制排卵又可減少經血量及經血倒流的口服避孕藥預防卵巢癌的研究最為全面與透徹。 避孕藥經過幾十年來的改良，其中雌激素的成分逐漸減少，而黃體素濃度多年來一直沒有改變。雖然口服藥雌激素的含量逐漸下降，但是它對卵巢癌的保護作用一直沒變，推測是因為避孕藥中的黃體素成分能夠清除已經形成的初期癌前期病變。而月經週期中位於排卵後的黃體期所分泌的黃體素（Progesterone, P4)，以及口服避孕藥中的黃體素成分都可能產生清除的角色。 懷孕是最好的除癌方式朱堂元主任表示，懷孕期血中黃體素濃度為生理濃度的數百倍，更是上天賜予最佳的除癌方式。對於疏於懷孕或為不孕所苦的現代女性，則可以口服避孕藥達到抑制排卵、減少月經，並定期提供黃體素，一樣可以達到初級預防、次級預防卵巢癌的目的。 朱堂元主任提醒，每個人的體質不同，使用口服避孕藥預防卵巢癌的方式，建議還是要由專業醫師評估，依照醫師指示的用量及頻率使用，才能發揮最適合的效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中年婦女因經期不正常、潮熱或失眠而擔憂更年期提早來敲門。更年期為大多女性一生都會經歷的過程，長短年數不一，起因於自然的卵巢功能衰退的過程影響體內荷爾蒙的分泌，進而造成女性身心處於一個起伏較為劇烈的階段，影響日常生活的品質。常見的症狀依序為熱潮紅、疲倦、頭痛根據內政部統計，台灣45歲至55歲的更年期婦女人口約佔全國總女性人口的16%，46%的女性在停經前後數年的這段期間，曾感受過生理或心理上的不適。其中最常見的症狀依序為熱潮紅約29.4%，失眠和心悸各佔23.5% 與22.6%，其次則為疲倦、頭痛、頭暈以及夜間盜汗，約佔20%左右。西醫醫學治療更年期多以補充荷爾蒙為主合併其他藥物改善症狀，而荷爾蒙療法對於緩解更年期症狀確有明顯療效，服用後的副作用多為噁心、嘔吐、頭暈、水腫、陰道出血等症狀。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師張尚智指出，調理機體，改善陰陽失衡的偏頗狀態，提高更年期生活品質，從而預防疾病的發生。改善更年期症狀之外，還有4大方向方法可以從日常生活幫助自我調理：1）　心情調適／婦女到了40-50歲這個時期，既是家庭的支撐，又是工作的資深人員，除了用藥治療，還須通過疏泄情緒，積極鼓勵等基本心理治療措施，提供精神支持，緩解焦慮情緒。也要學會自己釋放壓力，放鬆心情，培養生活興趣及參與戶外活動，分散注意力。2）　食膳有度／定量定時，且應當注意不要偏食、避免過飢過飽，尤其醣類脂肪多了會使身體過胖，加重心臟負擔和發生動脈硬化。因此不要暴飲暴食或講求精細食物，粗糧野菜也很好，但要適量攝取一定量的乳類、蛋、大豆製品、新鮮蔬菜、水果及魚類、海菜等。3）　穴位按摩／平時可以利用手指或是刮痧棒按壓穴位，按壓時以能忍受的酸痛感為度，每次按壓三到五分鐘，一天按壓三次。如合谷、手三里、外關、太衝、三陰交、陽陵泉、腎俞等穴位，對於緩解更年期引起的頭痛、頭暈、潮熱汗出、焦慮、全身痠痛等症，都有不錯的效果。更年期中醫調理4）　藥膳調補／若上述方法都無法緩解更年期造成的不適，可經由中醫師診斷後選用一些中藥調補，如百合、生地、枸杞、蓮子、麥冬、浮小麥、玉竹、酸棗仁或紅棗等，入茶、煮湯或是熬粥都是很好的選擇，舉例如下（建議須經由中醫師診斷後使用）：1）　食黑豆核桃粥：用黑豆30公克、黑芝麻30公克、黑精米60公克、百合10片、薏苡仁30公克、核桃2顆，全部浸泡4小時，再入鍋蒸煮成粥，改善頻尿、尿失禁。2）　小麥黑豆夜交藤飲：用小麥60公克、黑豆30 公克、夜交藤30 公克，加水煎服，每日1次，連服5-7日，改善情緒激動，心煩不眠。3） 　甘麥大棗湯：浮小麥30公克、炙甘草15公克、去核紅棗十粒與茯神15公克，以一公升的水大火煮滾後，小火熬煮20分鐘後去渣，當茶飲，可緩解更年期造成的煩躁、失眠與疲倦等症。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名23歲女性於睡夢中因上腹部疼痛醒過來，自行服用胃藥後竟併發噁心感。由家人陪同就醫後，急診醫師經電腦斷層，初步診斷為疑似婦科疾患，經婦產科會診顯示，患者右側卵巢黃體破裂，進行腹腔鏡手術止血後住院治療，4天後順利痊癒出院！明顯壓痛​　右側卵巢黃體破裂苗醫婦產科醫師李悅源表示，該名女性患者到院時生命徵象穩定，於急診觀察期間開始出現持續性下腹疼痛，同時有明顯壓痛及反彈痛，後診斷為右側卵巢黃體破裂，經後穹窿穿刺術證實合併腹內出血，且經與家屬說明討論後，決定施行腹腔鏡緊急手術止血。外力衝擊、激烈性行為都有可能引發腹部出血李悅源醫師進一步說明，卵巢黃體囊腫發生於排卵期後，是生育年齡女性常見的功能性卵巢囊腫。囊腫破裂引起的症狀，絕大多數都是侷限性的，因此只要適當止痛與觀察，就會緩解，只有少數人於黃體期時，因腹部受到外力撞擊，或激烈性行為後，引發腹內出血，而出現急性腹痛症狀。當有腸痛狀況時也要記得千萬不要自行服用成藥，對症下藥才是根本，可與醫師評估討論合適的治療方法，破解身體密碼，「腸」保安康。