#更年期

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）肥胖是所有女性的頭號敵人，特別是產後媽咪、更年期婦女，只要看見一團消都消不掉的脂肪，實在叫人崩潰！事實上，贅肉不只影響外觀，還會導致疾病纏身；國民健康署呼籲，中年婦女隨年齡增長，健康風險也會增加，如高血糖、高血壓、肥胖等慢性疾病，尤其要小心。45～52歲為更年期　心血管疾病風險高由於女性一生中會面臨多次的生理變化，包括月經到來、懷孕生產和更年期都會受到體內賀爾蒙分泌影響，造成忽胖忽瘦、鈣質流失等反應，而這些都使女性在生理及心理上需要不斷的調適，一旦放任身體變化而不改變生活習慣及飲食，很可能輕易就讓病毒入侵。對此，國民健康署長邱淑媞表示，婦女在45～52歲這年紀，會因為身體卵巢分泌女性荷爾蒙功能下降，導致睡眠障礙、情緒憂鬱、關節炎及泌尿系統失調等狀況，也就表示已進入更年期，此時正是心血管疾病的高風險群；一般來說，最影響更年期婦女健康的二大原因分別是「腰圍超標」、「體重過重與肥胖」。脂肪受賀爾蒙影響　易產生「三高」而不管男女，只要看到一團團肥肉，都會想盡辦法將其斬除，但若經過大番努力肥肉還是「意志堅定」久不散去，多數人便會產生怠惰及放棄心理，任憑它放肆的「肥」下去；事實上，肥胖正是導致三高的原因之一，更年期婦女即使體重沒有增加，體內脂肪的分布也會受到賀爾蒙影響產生變化，導致腹部脂肪增加、臀部皮下脂肪減少，使腰圍及臀圍都大上一圈，再也回不去小蠻腰時代。落實6點保健行動　預防心血管疾病因此定時測量腰圍及臀圍，是提醒自己及預防的好方法，藉此判斷心血管疾病風險的高低；而國民健康署也呼籲更年期婦女，應落實以下6點保健行動，替健康生活扎根：1）均衡飲食／掌握少糖、少鹽飲食且多吃天然食材及蔬果，保持三餐正常的均衡飲食並維持八分飽即可。2）規律運動／運動為減肥的不二法門，世界衛生組織建議，成人應維持每周5次、每次30分鐘的中度運動，有效保持體態。3）控制體重／養成每天測體重、定期量腰圍及臀圍的習慣，並時常提醒自己應維持健康身材。4）定期篩檢／人到一定年紀，身體代謝會開始變慢，而疾病也較容易上身；因此定期做健康檢查，才能及早發現問題、趁早治療，以免小病拖成大病。5）規律服藥／本身患有三高等慢性疾病者，應採取健康的生活型態，並按時就醫、服藥，定期回診追蹤。6）保持愉悅／別以為心情差身體不知道，其實情緒不好、鬱鬱寡歡，身體也會跟著「低落」起來；因此學會正確的情緒管理，並多安排戶外休閒活動，有助身體健康。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）更年期是一般女性一生中必經的過程，常會出現熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮、憂鬱等症狀，許多人會透過荷爾蒙療法來改善，然而醫師表示，只要增加鈣質攝取、適度戶外運動與日曬，就是改善更年期症狀的好方法。50歲的王媽媽常因為燥熱、失眠、情緒不穩而與家人吵架，家人都以為是因為空巢期導致，然而時間流逝，情況卻都不見改善，且還發現她時常躲在無人處大哭，甚至一整天都提不起勁做事。家人懷疑是憂鬱症而帶她至精神科就醫，醫師問診後發現，她還有月經不規則及盜汗的現象，經由檢查才發現原來是更年期作祟。失眠、憂鬱都是更年期症狀成功大學醫學院附設醫院婦產部梁玉玲醫師表示，更年期是女性生命發展的自然階段。卵巢從定期的排卵轉變為不定期的排卵，而卵巢分泌的性荷爾蒙開始逐漸減少，包括雌激素、黃體素、雄激素等。也因此，有些女性會出現一些不適的現象，如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮、憂鬱等稱之為更年期的症狀。綜合前述，如何認識更年期，進而改善更年期症狀，成為近代婦女保健的重要議題。更年期在先　停經在後生理性停經大約發生在年紀45～55歲左右，一般而言，在停經之前的兩、三年月經就會開始不規則。而從最後一次月經算起，一年以上不再有月經，即可稱為停經。一般症狀有熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、食慾不振等。通常有18％的更年期婦女沒有症狀或一年內症狀消失，56％的人症狀會持續1～5年，更有26％的人症狀可持續5年以上。多吃小魚乾、加強日曬梁玉玲醫師表示，想改善更年症狀，要先從改變生活型態做起，例如增加鈣質攝取，多吃牛奶、小魚乾、豆類食品及深色蔬菜等，如有需要，可再依醫師指示服用鈣片。而煙、酒或碳酸飲料會妨礙鈣質吸收，應避免。適度的戶外運動與日曬，選擇適合自己運動或參加運動團體，一方面較能持之以為恆，同時也能拓展人際關係。雖然更年期服用荷爾蒙會有一些立竿見影的成效及可預期的效益，但長期服用可能會帶來的一些健康上考量，況且並非每個人的體質皆適合採用荷爾蒙療法。建議及早至婦產科門診就醫，且搭配適當的檢查和經驗性療法，才是改善更年期症狀最根本的方法。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據調查，約有4成以上的更年期婦女會有睡眠干擾的問題，而且停經後期顯著高於前期。像是53歲的鄭女士，停經3年，但有失眠困擾已10年，失眠的特點是入睡困難，雖於晚上11點多上床，但常等到凌晨2-3點才可以入睡，睡不著時會伴隨煩躁感及腳熱感。除此之外，也有腸胃不適及頭暈的狀況。經中醫師診斷為慢性失眠，服用中藥處方數週後，入睡時間逐漸縮短，煩躁及腳熱感改善，目前繼續服用中藥治療。盜汗難入睡    清熱藥助眠衛福部臺南醫院中醫科楊添麟醫師表示，婦女在45到52歲間將會面臨更年期。而更年期婦女最常抱怨的睡眠問題是入睡困難，有的人還會有夜眠容易醒來和白天疲倦想睡的困擾。據台灣一項研究發現，更年期症狀困擾的嚴重度為：失眠、腰酸背痛與關節酸痛。由此可見，失眠是更年期最常見的症狀之一。不同的人所表現的睡眠干擾症狀也不盡相同。楊添麟醫師表示，若是因為潮熱、盜汗而造成入睡的困難，一般會用中藥的清熱藥來抑制潮熱的現象，方能改善入睡的情況。若有焦慮或憂鬱的傾向，還得加強中藥的疏肝理氣藥，同時給予心理上的疏導才行。免除荷爾蒙療法疑慮  中醫調理好安心目前治療與潮熱相關的睡眠困擾仍以荷爾蒙補充療法為標準，但因為已有研究發現使用超過5年，會顯著的增加乳癌和心血管疾病的風險。因而近年來愈來愈多的中醫藥臨床實證顯示，中藥方劑在改善更年期失眠上沒有戒斷的現象，也很少會造成白天昏昏欲睡的副作用，所以是一個值得嘗試的療法。但除了服用醫師的處方之外，最重要的是自己要養成良好的睡眠衛生習慣，包括定時入睡及起床，睡前少看電視、用電腦，不強迫自己入睡，避免在床上思慮規劃事情，並維持舒適的睡眠環境等，如此一來才有望達成逐漸減少用藥，甚至停藥的目標。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）更年期雖然是一種自然老化的現象，但為了避免熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、骨鬆上身，女性朋友都會藉由荷爾蒙補充、選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）等來進行治療。尤其是SSRI，雖然它是一種治療憂鬱症的藥物，但卻常被當作治療更年期的另一種選擇，用來治療更年期症狀，只不過，日前在美國有項最新研究發現，服用SSRI抗憂鬱藥物，可能會增加骨折風險。抗憂鬱藥物　竟會侵蝕細胞活性該研究主要是由美國東北大學針對37萬3000名40～64歲的女性進行資料分析，結果發現，只要曾經服用過SSRI藥物者，發生骨折的機率都會增加67～76％，對此研究人員表示，會發生的結果是因為抗憂鬱的藥物，會侵蝕細胞活性，使得骨密度變低，進而增加骨折風險，所以，建議民眾應縮短服用時間，而未來也會繼續研究低劑量是否也會對此造成影響，而目前此研究刊登於《BMJ傷害預防期刊》。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）番茄因含有豐富的茄紅素、維生素、礦物質、膳食纖維等，不僅可幫助人體於抗氧化、降低心血管疾病風險外，近年來更被廣泛運用於醫療保健食品上，也因此，在2002年時還被美國《時代雜誌》評選為十大營養食品之首。然而，番茄的好處不單單僅有如此而已，日前在國外更有項最新研究發現，更年期女性只要每天喝2杯200毫升的番茄汁，2個月後就可以減輕近一半的更年期症狀，包括熱潮紅、易怒、焦慮等。不僅降低更年期症狀　還降低血液脂肪量該研究主要是由日本東京醫科大學，針對95位40～46歲的婦女進行長達八週，每天喝2次200毫升不加鹽番茄汁的研究，結果發現，她們不但焦慮、熱潮紅與易怒等更年期症狀，幾乎減輕近一半外，就連睡眠時也會燒耗更多卡路里，血液中的脂肪含量同時下降。對此研究人員表示，這可能與番茄含有類似雌激素的物質有關，所以，當婦女在飲用番茄汁時，等同於在補充雌性激素，進而改善更年期症狀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位53歲女性，常常覺得頭部和身體有發熱的感覺同時伴有出汗，此症狀已經困擾了她將近一年。每天大約會發作7次，每次流汗大約經過5分鐘會自動停止，經過中醫師的辨證治療，調整其身體虛弱的狀態，她發熱出汗的情況在服藥1個月後逐漸減輕。衛福部臺南醫院中醫科楊添麟醫師表示， 更年期的發熱汗出症狀在現代醫學的認識裡，屬於心血管舒縮症狀。可能是因為雌激素濃度的下降，引發身體裡控制溫度的中樞，對溫度變化較為敏感，進而引發不正常的熱能流失所致。文獻指出，發生的頻率可從停經前期的15～55％，上升到停經中期的35~70％。大多數會持續1至2年，少數人可持續長達5年以上。治療採「瀉實補虛」 黃芩、人參調理以中醫觀點來看更年期的發熱汗出，其病理存在「標實本虛」的一面。以「虛實」來分類，更年期的婦女所出現的發熱汗出、煩躁易怒屬於「實」。然而，此階段的婦女正值生理機能衰變的關鍵期，包括卵巢功能、下視丘和腦下垂體內分泌的失調與衰減，這即是屬於「虛」的一面。因此，可依循著「瀉實補虛」的大原則來著手進行治療，但因每個人的體質不盡相同，所以實際上還須考慮個體的差異，調整不同的用藥。常見的「瀉實」藥物包括黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏等苦寒藥。常用的「補虛」藥物包括黃耆、人參、仙茅、仙靈脾、熟地、當歸等。更年期症狀雖不至於有生命危害，但卻會降低生活品質。楊添麟醫師表示，若能耐心的與醫師配合服藥調理，相信多數人的更年期症狀都能獲得改善。值得注意的是，有些人害怕吃苦寒的藥物，而拒絕服用，這樣就容易錯過緩解症狀的機會；建議若服用後真的覺得不舒服，可與醫師討論，調整用藥。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）出現易怒、焦慮、勃起功能障礙等問題時要當心，恐是「男性更年期」找上門！過去在各方的推廣下，女性荷爾蒙的觀念已眾所周知，且普遍受到重視，但相較於有同樣問題的男性，國人的認識就顯得相當不足。對此，醫師表示，其實只要過了40歲後，體內睪固酮的分泌量，就會逐漸走下坡，進而出現各種更年期症狀。男性更年期患者多　就醫比例卻很低亞東醫院泌尿科吳維哲醫師表示，一般來說，男性在40歲後，睪固酮的濃度就會開始下坡，約50歲左右便會出現憂鬱、注意力不集中、高血脂、肌肉萎縮、骨質流失、腰部肥胖、性慾降低等問題，且根據過去統計發現，2010年男性荷爾蒙低下患者在全球就有4000萬人，但僅有約160萬人接受治療，由此可見，即使在這麼龐大男性荷爾蒙低下症的病患族群中，就醫的比例其實很低。此外，現在也有各種研究，紛紛指出方研究男性荷爾蒙低下，與糖尿病、代謝症候群、心血管疾病的發生率有密切的關係。問卷＋抽血　為男性更年期診斷方式至於診斷男性更年期的方式，主要分為問卷及測量血中男性荷爾蒙濃度兩種，一般而言，會先以問卷方式來做為初步篩檢，如果達到異常的標準時，就得要測量血中濃度，一旦睪固酮數值小於230ng／dL時就要接受治療。在治療方面，目前主要以補充睪固酮的方式來改善，隨著醫療科技的進步，現在有針劑、凝膠、口服藥等選擇，只是每種藥物所看見療效的時間有所不一，若以臨床上看見的來說，最快一個月就可以改善早晨勃起、增加性活力及增強性慾等問題，但如果要達到減少體脂密度、提升骨密度等效果，則需花費6個月甚至1年以上。多服用帶殼海鮮可改善？醫：無效最後，吳維哲醫師提醒，有多數民眾都會認為多服用帶殼海鮮，如蝦蟹類或是牡蠣，或直接補充鋅，可改善整體症狀，但以目前的統計來說，尚未看見明顯的效果，不過，補充鋅確實可幫助合成男性荷爾蒙，但這僅適用於合成能力正常的男性。因為年齡超過40歲以上的男性，製造男性荷爾蒙的睪丸會逐漸縮小，製造荷爾蒙能力差，所以，此時並非缺乏營養素，而是一種老化的過程。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）50歲是孔子說的知天命之年，是指當年紀到了50歲，應知道自己命運的軌跡及人生定位，學習順應自然的態度；這是心靈上的解脫，但身體呢？事實上，女性到了50歲，因為雌性激素分泌降低，使得許多人飽受更年期的困擾，諸如：失眠、夜間盜汗、憂鬱、心悸、焦慮症等折磨，大大影響著日常生活；林口長庚醫院婦產科教授兼副院長宋永魁醫師表示，藉著補充相關營養素，有助改善女性更年期的症狀。荷爾蒙製成原料DHEA　有助改善更年期症狀宋永魁醫師表示，臨床發現，女性更年期的時間約在年紀40、50歲之間，尤其是更年期的前一、兩年，是女性朋友最不舒服的時候，可能會失眠、夜間盜汗，情緒起伏很大，當女性或其家人發現自己有這樣的症狀時，就應警覺自己可能即將步入更年期；再來月經量會漸漸減少，直到沒有月經。邁入更年期是女性朋友人生的另一個階段，心境上應學著接受，並以開朗的態度面對。宋醫師說明，若要改善更年期的不適，可適時適量補充女性荷爾蒙；但因荷爾蒙療法可能會增加乳癌的風險，科學家們便進一步研究，如果藉著補充體內合成荷爾蒙的原料「去氫皮質酮（DHEA）」，是否也能夠改善更年期症狀？研究證實，持續補充DHEA，有助於改善生理、精神情緒方面的困擾。宋永魁醫師接著說，補充DHEA營養素，也要考量患者本身的荷爾蒙是否足夠，如果補充後還是不足，仍然要搭配荷爾蒙療法，來減輕不適的症狀。年輕女性與中年男性　也會能缺乏DHEA「不是只有更年期女性才會缺乏DHEA，年輕女性也很多。」宋永魁醫師表示，我們常認為只有更年期女性才會缺乏合成荷爾蒙的原料，其實現今很多年輕女性或初經的少女、體重過輕者，常月經都缺乏，常見症狀是月經週期時常不規則，或者月經量很少，一般認為是缺乏DHEA所導致。至於民眾應該如何挑選DHEA？其實目前DHEA仍然是保健食品而不是藥品，建議選擇有正式臨床驗證依據的產品、經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或有美國專業參考書PDR（Physicians' Desk Reference）登載的較有保障。宋永魁醫師同時提醒民眾，男性也會出現更年期，一般男性更年期約在6、70歲時，因為不像女性更年期那麼明顯而不易發現，但補充製作荷爾蒙原料的DHEA，同樣有助於改善男性、女性更年期的症狀。當然，開朗接受的態度，以及飲食的均衡，亦是幫助緩解更年期不適的重要因素之一。