#更年期

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據內政部最新統計，民國103年台灣女性平均壽命為83歲，因此婦女在其後半段的近30年歲月將會在更年期與無月經中度過。月經延後來且量變少，臉會潮紅，半夜睡覺偶爾會熱醒來且出一身汗，這些都是更年期常見的症頭，因為更年期後，由於失去了女性荷爾蒙，都會降低生活品質。有些婦女在更年期出現：如煩躁易怒、潮熱盜汗、失眠心悸、手足心熱、腰痠背疼、精神疲憊、情緒激動、耳鳴健忘、頻尿、萎縮性陰道炎，或皮膚有異常感覺，或血壓偏高、骨質流失等，此時稱為「更年期症候群」，這種情況，少則數月，長則要延續1～2年之久，甚則更久，對婦女的生理和心理帶來一定影響，像這種情形就必須好好的調理體質。不適合使用雌激素者  中醫有解「更年期症候群」影響著婦女的健康和平常的生活。西醫治療上通常會以補充女性荷爾蒙為主，但並不是所有進入更年期後的婦女都適合用女性荷爾蒙來治療，像乳癌、心血管疾病患者等就不適合使用雌激素。臺南市立安南醫院中醫部賴建銘說，此時中醫調理以及養生保健對於更年期症候群患者提供了另一種選擇，尤其是不適合服用雌激素者，可以考慮中醫的治療。中醫典籍很早就指出，月經本於「腎」，「腎虛」是致病之本，因此「護腎」是避免更年期症候群以及抗衰老的調理方法之一。賴建銘醫師也根據臨床表現及體質狀況來辨證﹐歸納常見的證型以及治療如下：●肝腎陰虛／症狀主要有手足心熱、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、煩躁易怒等。可用知柏地黃丸等方藥治療。亦可多食黑白木耳、地瓜葉、海帶、昆布、愛玉、仙草、秋葵等富含黏液膠質之食物。●心腎不交／表現有心神不寧、健忘耳鳴、心悸失眠、口乾咽燥、腰膝痠軟等。可用天王補心丹等方藥治療。●肝氣鬱滯／表現有心情鬱悶、情緒低落等不適。可用加味逍遙散等方藥治療。亦可將薰衣草、洋甘菊、玫瑰花泡茶當水喝來舒緩情志。另外，亦可使用穴位經絡來保養調理，如：太谿、復溜、神門、三陰交、太衝等穴位。

（優活健康網新聞部／綜合報導）媽媽更年期私密困擾，兒女可多加關注。更年期女性荷爾蒙降低的影響，使陰道黏膜變薄、分泌液減少，產生乾澀不適，大幅增加泌尿生殖道感染的風險。當陰道無法保持正常酸鹼度，導致泌尿生殖道菌叢生態不平衡，出現私密處搔癢、熱痛，外陰部紅腫發炎等感染病症，往往造成更年期媽媽們的困擾。更年期致病菌數量增 口服乳酸桿菌兩週可改善員基醫院婦產科部主任吳榮良醫師表示，健康女性泌尿生殖道以乳酸桿菌為主，而更年期時乳酸桿菌之比例會顯著降低，且致病菌數量明顯增加，感染風險相對大幅提高。臨床研究顯示，嚴重陰道感染的更年期女性口服 GR-1和RC-14兩株乳酸桿菌為期14天，結果顯示私密處感染症狀明顯改善，同時恢復6成以上乳酸桿菌之比例。良好習慣+乳酸桿菌  改善私密處困擾吳醫師表示，除了陰道感染，更年期泌尿道感染也常常是一種困擾，一項在荷蘭的研究發現口服乳酸桿菌GR-1和RC-14可以減少一半的感染比例，效果與使用抗生素的對照組相同，並且不需要擔心抗藥性的問題。對於更年前期、受更年期症狀困擾、擔心藥物副作用等的女性，藉由口服GR-1和RC-14兩株乳酸桿菌，改善私密困擾也是更年期媽媽的另一項選擇。吳醫師同時提醒，更年期婦女養成良好生活習慣，如廁完記得由前往後擦拭，避免將細菌從肛門口帶到陰部，多補充水分、不憋尿、不熬夜，保持作息正常，可補充具有臨床佐證的乳酸桿菌做為保健使用，減少更年期私密部位的困擾。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段，且每個人的症狀及嚴重程度也不盡相同。48歲的陳姓婦人時常焦慮不安，失眠，心情鬱悶，容易因小事與家人吵架，懷疑自己得了憂鬱症，就醫服藥仍不見明顯好轉。在朋友的建議下來到婦產科門診，才發現是更年期來報到，因荷爾蒙分泌減少，而引起血管舒縮症候群等諸多不適症狀。停經前期症狀明顯　後期易衍生疾病台北慈濟醫院婦女保健中心祝春紅醫師指出，女性更年期前後可以持續10～20年，是一段漫長而漸進的身體轉化過程。從最後一次月經算起，連續一年沒有月經，就是進入停經期，台灣女性停經年齡大多介於45～55歲。在停經前的4～5年是「停經前期」，卵巢功能開始衰退，荷爾蒙（包括雌激素、黃體激素等）的分泌逐漸減少，排卵和月經變得不規則，週期縮短或延長，生育能力下降。很多女性會出現潮熱盜汗、憂鬱焦慮、心悸、失眠、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿、夜尿等症狀。而停經後，則是長達10年以上的「停經後期」，不適症狀漸漸減緩或消失，但心血管的問題跟著浮現、維持骨質密度的荷爾蒙也越來越少，容易衍生心血管疾病，骨質密度以每年1～2％的速度流失，形成骨質疏鬆的問題。適度運動＋日曬　規律作息助改善更年期症狀的嚴重程度因人而異。祝春紅醫師表示，對於輕度的女性，可以透過運動、規律作息、飲食及社交活動來調整；而少數症狀嚴重者，則考慮以荷爾蒙補充療法。有些女性擔心此療法會增加罹患乳癌的機率，其實只要定期篩檢，正確的使用荷爾蒙療法，掌握短期及低劑量的原則，或該合併補充黃體素的治療，或依個人而異的治療規劃，反而能降低子宮內膜癌及大腸癌的罹癌機率。祝春紅醫師表示，更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段，現代女性平均壽命達80多歲，更年期之後仍有至少30年以上的歲月。若沒有提早保養身體及調適心理的女性，更年期的不適症狀及後續衍生的問題會較嚴重。因此，透過適量攝取山藥、黃豆、豆漿等富含大豆異黃酮的食物補充雌激素，適度運動與日曬，同時40歲後應全面檢視自己的健康，定期健康檢查，幫助怡然步入晚年，讓停經後的生活可以更多采多姿。

（優活健康網編輯部／綜合整理）在厚生勞動省推動下，幾乎日本所有的地方單位都以20歲以上的女性為對象，每二年實施一次子宮癌健康檢查。為保護健康，預防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項檢查的名稱很容易招致誤解。正確地說，沒有「子宮癌」這種疾病。子宮會發生的癌症只有子宮入口──也就是子宮頸部會發生的「子宮頸癌」，與孕育新生兒的子宮發生「子宮內膜癌」。原因、症狀、療法各有不同，可說是完全不同的兩種癌症。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區針對有需要的對象，也附帶子宮內膜癌的檢查，在接受檢查前請先確認。對中高齡女性造成威脅的子宮內膜癌對中高齡女性較切身的是子宮內膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到5、60幾歲迎向高峰。子宮內膜是受精卵著床的地方。雌激素會使子宮內膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內膜會剝落形成月經。也就是說，只要月經週期規律，每月形成新的子宮內膜之後替換，就不會發生癌症。為提高癌症檢查的受檢率，厚生勞動省與地方單位聯合，除了日本各地的癌症檢查項目，特別放發子宮頸癌、乳癌、大腸癌的「癌症檢查免費招待券」。子宮頸癌的健檢對象是20歲、25歲、30歲、35歲、40歲。乳房檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。大腸癌檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。進入更年期以後，停止正常排卵，抑制子宮內膜增厚，導致月經形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經之前卵巢持續分泌雌激素，停經後芳香?（aromatase）以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這兩種荷爾蒙如果不平衡，容易導致子宮內膜異常增厚，有時候會出現「子宮內膜非典型增生」，其中20％至25％會轉變為子宮內膜癌。因此，過40歲以後，就要定期去婦科接受子宮內膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細長的專用器具採取子宮內膜細胞。另外也有很多醫療機構會加上陰道超音波檢查，可一併檢查子宮狀態。子宮內膜癌如果發病，早期會有不正常出血。由於與更年期的不正常出血很難區別，要是有疑慮，請立即去看婦科。停經後如果有不正常出血，更要特別注意。子宮內膜癌發病的原因跟雌激素有關，因此容易罹病的類型與乳癌高危險群類似。初經年齡早、停經年齡晚、沒有懷孕、生產的經驗或生育次數少、沒有餵母乳。另外，還有為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補充療法（HRT）單獨服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補充療法，就不會增加風險。另外，口服避孕藥可能會提高罹患乳癌的風險，但相反地會降低罹患子宮內膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內膜增生，減輕月經的負擔。有肥胖的傾向 如果脂肪細胞擴張、肥大，雌激素的分泌量也會增加。（本文摘自／要美也要長壽／天下雜誌出版）

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）60歲的陳媽媽2年前有心悸、盜汗、熱潮紅的現象，起初以為是更年期引起的停經症候群所造成，求助婦產科，然而症狀持續了半年都不見好轉，她擔任血液腫瘤科醫師的兒子直覺不對勁，安排媽媽到腸胃科接受內視鏡檢查，這才發現直腸處有一2公分大小的神經內分泌腫瘤，經內視鏡手術切除後，現恢復良好。缺乏特異性症狀　診斷困難俗稱「賈柏斯病」的神經內分泌腫瘤，是美國第2多的消化道腫瘤，常見症狀有熱潮紅、腹瀉、胃潰瘍、心臟疾病、氣喘、咳嗽、血糖異常等，因缺少特異性症狀，更造成診斷鑑別困難度增加，導致平均需要5～7年才能確診，且更有5成發現時已經發生轉移，醫師表示，遠端轉移者，平均存活期不到3年。三軍總醫院血液腫瘤科陳佳宏醫生表示，經內分泌腫瘤沒有特定發病族群，為使病患能有所警覺、縮短確診時間，若民眾對自己的症狀有所懷疑，可透過腫瘤指數CgA數值做初步判斷，數值異常則可再藉由腹部超音波、內視鏡檢查、電腦斷層或核磁共振造影以及核醫等方式檢查，以期能夠早期發現，早期治療！確診腫瘤直徑大幅縮小　棒球變彈珠就國家衛生研究院最新癌登資料分析顯示，神經內分泌腫瘤的整體疾病發生率於12年間增加5倍，判斷增加主因來自於近年醫療技術進步與疾病意識的提升，其中內視鏡診療即扮演重要角色。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科醫師蔡卓倫指出，近年不僅確診率提升，初診的腫瘤直徑更大幅縮小，從15年前的8.9公分，至今已下降至2.18公分，「棒球變彈珠」，甚至有患者發現的早，腫瘤僅0.5毫米，約等於一顆BB彈的大小。台灣消化系內視鏡醫學會理事長王秀伯表示，神經內分泌腫瘤的症狀以低血糖、副甲狀腺或腦下垂體等為內分泌異常為多，故若有以上症狀的患者絕不能輕忽，有所警覺才能察覺可能是神經內分泌腫瘤在體內作祟。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）滴滴答！剛換上新的衛生棉最討厭「月月」馬上滲出，只是小流幾滴倒還好，但如果一直「掉」個不停，還真叫人頭疼！其實，這正是子宮肌瘤患者最常面臨的問題。現代人隨著飲食西化又注重養生，不只肥胖比例高，連子宮肌瘤的盛行率都逐年攀升，更會隨女性年齡增長而提高。好發30～48歲　為最常見腫瘤高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科醫師龍震宇表示，所謂子宮肌瘤，是指子宮平滑肌與結締組織纖維異常增殖而長出的腫瘤，多數發生在30～48歲女性身上，為骨盆腔中最常見的腫瘤；而子宮肌瘤最常出現在女性更年期前後，將近有4到5成的發生率；不過由於多數為良性腫瘤，大約只有千分之2的機率是惡性，且停經後肌瘤也會逐漸變小、消失，如沒有不舒服的症狀則不用太過擔心。荷爾蒙＋生長激素　促進肌瘤產生至於產生子宮肌瘤的主要原因為何，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部莊蕙瑜醫師說，除了家族遺傳外，多數是因為攝取過多荷爾蒙及生長激素，如飲食西化、愛吃油炸等，而「肥胖」也是增加機率的一大因素。不只如此，莊醫師還說，過去曾有個案因為太常喝牛奶，造成荷爾蒙分泌過多，誘發子宮肌瘤，因此過度進補也是原因之一。一般來說，子宮肌瘤患者並不會出現明顯症狀，但若當肌瘤發生扭轉、滑動，甚至壓迫到泌尿系統及腸子，就會出現疼痛、頻尿，甚至造成便秘；且最常伴隨生理期血量過多、經痛及腹痛等問題，此時才必須進行診斷與治療。