#憂鬱

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）上課鐘聲響起，從假期返回校園的孩子，是燦笑還是憂愁？台北市政府自殺防治中心統計2020年24歲以下青少年自殺通報資料發現，台北市國中及高中職學齡青少年於每年開學季期間，自殺通報案件量有明顯上升的趨勢，顯示「開學」這檔事有可能提高孩子的心理困擾及親職間的衝突，讓孩子很blue。沒完沒了的考試、補習及人際衝突　孩子壓力不輸成年人中華民國諮商心理師全聯會副理事長暨馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群表示，不少學生反映在寒暑假結束前，出現焦慮、失眠、易怒等身心反應。就讀國中的小美表示，寒暑假可以待在家裡，不用處理班上小團體的人際角力，也不用被父母盯成績排名和幾點起床，自殺想法減緩許多，但一想到開學後種種壓力源會再次出現，仍感到無力。從舒適的被窩變成壓力鍋，青年學子得重新回到規律作息、沒完沒了的考試、加上補習班、競爭、人際衝突等，壓力著實不輸成年人。根據台北市政府自殺防治中心分析109年24歲以下群體自殺通報資料發現，自殺行為前三大主因為精神/心理健康（約50.9％）、家庭成員/親密關係（約57.9％）及學校適應問題（約22.9％）等因素。因應開學季，羅惠群提供家長4點「超前部署」的撇步，協助孩子愉快面對開學：作息部署：習慣需要時間養成，因應開學後需要早起，家長可提前1至2星期逐步規範孩子的起床、就寢時間，降低早起引發的心理不適。建議在訂定規範前可與孩子充分討論，引導孩子理解規範的益處。包容部署：從放鬆的假期生活回到高壓的校園環境，孩子需要一段時間適應，過程中多少「出槌」。開學初期出現遲到、忘了帶課本、不想準備考試、待在角落不跟同學聊天等行為，此時家長的包容與支持很重要。由於開學本身即帶來焦慮，家長在孩子出錯時，宜以鼓勵、關心代替指責，避免親子衝突成為孩子開學的額外壓力。一段時間後，大部分的孩子會自動校正，回到常態表現。亮點部署：在學期間，孩子最喜歡什麼呢？無論是同儕打鬧、考高分、打球、追劇還是某位老師，家長可多方觀察孩子平日放學後，最常提起的「亮點」，傾聽亮點之於孩子的意義。收假前與孩子一同回顧亮點，鞏固上學的意義感。 資源部署：若發現孩子開學前後出現高程度的心理不適，好比睡眠習慣巨變、緊張不安、暴躁易怒、憂鬱心情、自信心低落及出現自殺想法，務必尋求專業協助。台北衛生局結合台北市醫療院所及心理衛生服務單位，建構校園醫療網絡，讓學校與家長可就近尋求醫療協助，以完善照護孩子的精神與心理健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲女性長期飽受憂鬱症之苦，原先接受抗鬱劑治療一年多，更換數次抗鬱藥物治療效果皆不盡理想，醫師建議抽血檢驗，發現病患有嚴重的維生素D缺乏。血中維生素D或者稱骨化二醇，濃度介於20ng/ml到30ng/mL之間被認為不足，目前骨化二醇的目標理想值為30-80ng/mL，個案僅有17ng/mL。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師鄭映芝表示，擔心病患僅從日曬或膳食中的補充仍會不足，因此除了原先的藥物治療外，搭配額外維生素D營養品補充，該名患者的憂鬱症狀在藥物與營養品的雙重治療下大幅改善。日曬須注意紫外線　補充膳食、營養品雙管齊下鄭映芝在2020國際期刊《Depression and Anxiety》發表「維生素 D補充劑用於憂鬱情緒的統合分析」，統合過往25個使用維他命D在治療憂鬱症狀的研究，共7534名的受試者，發現補充維生素D可以有效地幫助減少負向情緒，尤其針對血中維生素D濃度不足、且伴隨有憂鬱症的人來說，補充維他命D的效果與反應最佳。因此，有憂鬱症跡象的個案，可以考慮先到門診檢驗維生素D濃度，以瞭解維生素D是低或高，然後再與醫師討論是否加強日曬或是需要應該額外補充維生素D。鄭映芝建議，一般人每天至少補充劑量應大於2000國際單位，如果單想從日曬得到足夠的維生素D3的條件為：不防曬，必須要曝曬在波長290nm～315nm之間的陽光下，皮膚才能將陽光轉換成維他命D，通常是曬正午的陽光才有辦法吸收到的波長，建議日正當中（約早上10點至下午2點）、躺下、身體大面積曝曬、約15-30分鐘。在這種狀態下曝曬陽光，須注意紫外線A（占95%陽光紫外線）對人體產生皮膚癌的風險。因此適度從膳食，富含維生素D食物來源，如肝臟、魚肝油、多油脂的魚類、強化乳製品、蛋黃（Vitamin D3）、菇類（Vitamin D2）等或是營養品補充可能會比加強日曬來的方便與安全。白天減少、黑夜變長　引發冬季憂鬱症冬天濕冷的天氣，很多人常常有所謂的季節性情緒失調。季節性情緒失調常發生於秋末和冬季，也就是白天減少、黑夜變長的季節，國外將這種病症俗稱為「冬季憂鬱症」，症狀包含憂鬱、渾身無力、疲倦、沒精神、體重增加等。若是以上症狀，建議可跟醫師討論找出最佳解決方案。

（優活健康網新聞部／綜合報導）個性內向、慢熱的吳同學因為無法適應大學生活而休學，吳媽媽發現，休學後的這兩年來，吳同學幾乎整天都待在家裡，作息日夜顛倒，睡眠時間也變得很長，除此之外都在看影片、打電動；雖然一直處於「休息」的狀態，但整個人還是無精打采、鬱鬱寡歡，對於復學或工作一點想法也沒有，對人際互動也越來越排斥。上星期，吳媽媽和吳同學為了生涯規劃大吵一架，吳同學哭著說自己對未來沒有計劃，如果不能維持現況就「不想活了」，吳媽媽擔心之虞決定帶吳同學來精神科就醫。拒絕就學就業　常被誤為好吃懶做、不負責任衛福部新營醫院精神科臨床心理師周忻薇表示，吳同學的狀況類似於日本厚生勞動省所定義的「繭居族」（引)），特徵是一個人拒絕就學、就業，不願參與社交活動，且幾乎沒有親近的朋友，有超過6個月的時間都處於社交退縮的生活型態中。家人有時會誤將繭居視為是好吃懶做、不負責任，但實際上繭居族往往承受了極大的心理痛苦，對於自己的現況感到失望、挫折、罪惡卻無能為力，長期下來可能進一步發展出憂鬱症、社交焦慮症或其他心理問題。憑藉個人力量走回人群非常困難　需專業助解決困境事實上要讓繭居族憑藉自己的力量走回人群是件非常困難的事，繭居行為的背後涉及複雜的心理因素，周忻薇建議，繭居問題和社會適應息息相關，一再拖延將會錯過重返學校或職場的機會，讓繭居族更加灰心；因此，父母若發現孩子有繭居問題，應積極鼓勵孩子來醫院就醫，透過專業的心理治療介入來幫助孩子處理當前的困境。若孩子不願意，父母也可以先來接受衛教和諮詢，學習更適合的互動方式來幫助孩子打開心門，增加後續接受治療的意願。

（優活健康網新聞部／綜合報導）剛過完中秋連假，國慶連假又將展開，放假時開懷吃喝，紓緩工作壓力，小心攝取過量不但造成身體負擔，心情也會受影響！根據2019年10月發表於《醫學假說期刊》的研究指出，冬季憂鬱症症狀可能促使人們想吃更多的甜食，而攝取過量糖分更易引發憂鬱症風險。糖分讓人振奮　大量攝取造成情緒不穩該研究由美國堪薩斯大學進行，分析幾項大型流行病學研究數據，結果發現，攝取過量糖分會引發與憂鬱症有關的代謝、發炎的身體反應。研究者表示，冬季因為減少陽光照射而打亂晝夜節律、影響睡眠，全美有5~10％人口可能產生憂鬱症，而引發冬季憂鬱症的共同特徵是想攝取更多的糖分。因為糖分一開始會讓人振奮情緒，讓患者更想尋求，但大量攝取會造成情緒不穩、炎症加劇，也會讓體重增加；其中的「炎症」正是飲食中的糖與心理健康與憂鬱症相關的重要生理作用。另外，我們身體擁有超過10兆個微生物，許多寄生微生物都依靠添加的糖分而茁壯，產生化學物質，使大腦處於焦慮、壓力及沮喪的狀態。台北長庚醫院精神科醫師劉嘉逸指出，上述研究提到兩個重點，憂鬱症患者如腦內血清素功能失調，短暫攝取糖類的確可促使血清素上升，對於初期是可改善的，但長期高量攝取，將會導致腦類發炎的現象，而影響情緒。冬季憂鬱症與日照長短有關聯，通常在高緯度、晝短夜長的地區較常發生。近期雖有明顯氣溫改變，但台灣為亞熱帶國家，罹患冬季憂鬱症的個案較少，他表示預防憂鬱除了多運動外，吃對食物也能改善情緒，建議不食用會造成三高的飲食如高糖、高脂或高鹽等，以含有omega-3的魚類、高纖維、植物性食物等為主，在生活中均衡飲食也能發揮一定的作用。驟然不吃糖難持久　可漸進式減少攝取董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，中秋過後日照漸減少，若有失眠現象，加上攝取大量的糖分，容易形成威脅心理健康的「完美風暴」。從上述研究指出，糖分的作用會促發體內發炎，而發炎的賀爾蒙會直接將大腦推向嚴重的憂鬱狀態。糖分不僅存在於糖果或甜品，食物中也多含有蔗糖或果糖，若能減少糖、減少發炎機會，就可以降低憂鬱症發作的機率。但原本嗜好甜食、飲料等，突然嚴格減糖，或不吃糖，反而無法持久執行，建議採分段漸進式減少糖分的攝取，從吃的頻率或量遞減，例如天天享用甜點改為二至三天吃一次；一杯珍珠奶茶減為七分或半糖，蛋糕切一半或選小的杯子蛋糕等。挑選低GI的水果像蘋果、芭樂、奇異果，循序漸進地減糖。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部公布的2019年國人十大死因統計，自殺位居第11位，而去年有3萬5200多人被通報有意圖自殺行為，相當於每小時就有4人企圖自殺，必須送醫。常給人蕭瑟淒涼感的秋天是自殺案件的多發期，心理師提醒，多關心自己和身旁的人，期許你我都能成為自殺防治守門員。衛福部苗栗醫院心理師余錦星表示，造成自殺的因素很多，但一個人要自殺，約七成的人會出現憂鬱症狀，且自殺前有徵兆可循，自殺者2/3曾表達過自殺意念，1/3曾有明顯自殺企圖。自殺企圖女性多於男，但自殺成功男性較高，主因是男性多採較激烈及致命的方式。憂鬱者突然變開朗　也是警訊企圖自殺者常有情緒不穩定，低落、絕望、無助或突然的情緒變化，像是憂鬱突然變得開朗。睡眠與飲食改變、專注力差，會認為自己做不好、沒用，沒人可以幫助自己，希望自己可以消失，曾表達想死的念頭，或突然常談論有關死亡的議題，開始立遺書，行為變得退縮，或到危險的地方徘徊等。余錦星心理師說，當發現自己或身旁的親友出現上述症狀，應主動求助及介入。簡式健康量表（Brief Symptom Rating Scale,簡稱BSRS-5）可做為檢測身心狀態。題目1.睡眠困擾，如難入睡、易醒或早醒□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分2.感覺緊張不安□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分3.覺得容易苦惱或動怒□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分4.感覺憂鬱、心情低落□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分5.覺得比不上別人□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分6.有自殺的想法□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分分數說明1到5題總分<6分：正常範圍。6-9分：輕度，宜做壓力管理，情緒紓解。10-14分：中度，宜做專業諮詢。15分以上：重度，由精神科診療。第6題單項評分，2分以上（中等程度）時建議尋求專業輔導或精神科治療。苗栗縣心理衛生中心及18鄉鎮市衛生所，提供免費的心理健康諮詢與心理諮商服務，聯繫專線：037-721565 或1925 或1995。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）李太太因童年常被父母冷落與批評，養成悲觀、易焦慮個性。現今42歲的她，白天工作忙碌，晚上面對丈夫對家務的挑剔，備感壓力。她還要管教一雙兒女，兒子雖體貼但和自己同樣容易擔憂，女兒則叛逆易爭執。久而久之，她的壓力越來越沉重，易怒、焦慮、失眠情況日益明顯。身心科醫師評估她長時間處於憂鬱、緊張情緒中，若不調適恐有心理疾病風險，遂轉介臨床心理師教導她覺察情緒與放鬆的技巧，嘗試用不同方式與家人溝通，兩個月後，李太太學會調適壓力，也找到生活與心靈的平衡。覺察情緒變化　及早調適放鬆9月10日是世界預防自殺日，WHO指出，全球每年有近80萬人自殺；台灣統計每年有近4千人自殺身亡。人人都有情緒低潮的經驗，常見表現如低落、做什麼事都沒興致、身體不適、易煩躁、疲勞、睡眠與食欲改變等，因人而異。台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄表示，不是每個低潮的背後都有一個大事件或大壓力源，生活中不起眼的小狀況長期累積，也會在不知不覺間演變成「莫名其妙心情不好」，日子一久，將增加心理疾患的可能，為此，如何覺察心情狀態非常重要。潘奕瑄指出，民眾可利用「心情筆記」，認識自己的心情變化，每天花一點時間反思，並用簡短幾句話記錄下當天快樂、悲傷、生氣、焦慮等心情，以及影響心情的人、事、物。此做法除能抒發情緒，一段時間後還能覺察情緒感受，了解會影響或改善自己心情的因素；即使許多客觀因素不容易改變，但也能及時覺察壓力、提早用適合自己的方法調適。民眾平時也可透過下列兩種方式，學習放鬆技巧：1.漸進式肌肉放鬆法：人的身心狀態是連動的，長時間處於緊張狀態，肌肉會不自覺繃緊，而身體緊繃則情緒也難以放鬆。若能反覆放鬆身體各處的肌肉，便能增加覺察力、提醒自己及時放鬆，並藉由身體的放鬆帶來心情的放鬆。2.正念呼吸：用輕鬆舒適的坐姿，閉上眼睛，把注意力專注在呼吸上，覺察雜念的同時，試著把注意力放回呼吸帶來的感受。若能每天執行5到10分鐘，將能有效沉澱心靈、減緩壓力、提升注意力並舒緩緊繃狀態。情緒低落逾兩周　應尋求協助許多人認為「心理健康」就是每天都很快樂、沒有壓力，但真正的心理健康是能夠從喜怒哀樂中適時彈性調適。因此，不要過度害怕負面情緒，也不要責備身邊情緒低落的朋友；若情緒低落持續兩周以上，且連帶出現身體（如食欲、睡眠、體力）與認知（如負面思考、注意力與記憶力變差）的改變或嚴重干擾生活，即建議尋求醫師、臨床心理師的協助，用專業陪伴，度過情緒低潮。

（優活健康網編輯部／綜合整理）我想要跟各位分享一個真實故事，一個跟石頭有關的故事。在義大利境內的阿爾卑斯山上有兩塊非常大的石頭。有一天，發生了一些外在因素作用在這兩塊石頭上，這些環境因素導致山崩，石頭自山頭滾落，往那塊農田的斜坡滾下去。斜坡底有一條只有一個車道寬的鄉間小路，旁邊座落著一家農舍和與之緊鄰的穀倉。其中一塊石頭滾到了這條小路上，正好停在這幢農舍的門口。這塊極為巨大的石頭高度可以達到這幢農舍的屋頂，所以若是當時滾落的力道再大一些，這塊石頭就能壓垮這棟房子（和裡面所有人）。另一塊石頭，同樣非常巨大，卻沒有停在這條路上。它滾過這條路，壓過對面的舊穀倉，其滾落的力道之大，穀倉的牆板和房頂都被壓個粉粹。這塊石頭繼續往山谷底下滾去，最後撞到一顆更久以前從山頂滾落下來的更大的石頭，才終於停下來。只要是人，就會有情緒如果這塊石頭有知覺，你覺得它壓垮了這一切東西之後，有什麼感覺？尷尬？慚愧？趕忙說都是因為山崩的關係？還是生氣，因為另一塊石頭沒有遵循他們的計畫？你覺得另一塊石頭會否感到過意不去，因為它停了下來，沒有造成更大的損害？如果你是其中一塊石頭，會有什麼感覺？你是否曾經花一個小時的時間思考要如何寫一封簡訊，因為你害怕會說錯話，毀掉與對方的關係？你是否曾經一次又一次地反覆閱讀、重寫工作上的電子郵件，害怕會因為寫得不好而被開除，或是看起來能力不足？負責任是否會讓你焦慮？你是否會有好幾天的時間，腦中一直盤旋著過去犯下的錯誤？你是否希望你能擺脫這些記憶？搞砸了一件事，你是否會在腦中聽見有人對你怒吼？你是否會花好幾個小時的時間，為著你生活中的失敗去辯解為什麼你不該被責備？說了這麼多，我想要講的是：這些都是非常人性的經驗。那些在義大利山谷中的石頭才不會經驗到任何感受。所以我才說「如果這塊石頭有知覺」，他們就是不會，因為他們是石頭。你不是一塊石頭，你是有知覺的。你不是一塊石頭，你是有知覺的人體能鍛鍊就是不斷從事一件困難的事，好讓這件事變得沒那麼困難。然而，你身邊可能會有人鼓勵你用完全相反的方式：不要去做困難的事。他們會要你避免焦慮，不要給自己壓力，不要有不好的念頭，小心那些會觸發情緒的因頭，擺脫一切不確定，像個男人，不要那麼情緒化，不要難過（一切都會沒事的）。一般人不是用這樣的方式來培養面對艱難挑戰的能力的，一味地迴避，只會讓困難的事難上加難。要培養處理情緒的能力，你可以透過更多地去感受，特別是更多地去感受那些使你不適的感覺。試著把沉重的情緒變得輕鬆一點，沉重的情緒就沒那麼難對付了。你可以去感受更多種的情緒，並更深刻地去感受。健康的心理情緒不是憑空發生，它就像是心臟病，你要透過複雜的多重因素，像是環境、遺傳、教育等方面，探索出適合你個人的處理方式，還要加乘上你每天、每一分鐘所做的每一個決定。對感受避而不見，嘗試要加以控制，想要掩飾感受，或是在感受後頭追著跑，是心理健康界的超級垃圾食物，威力等同於酥炸義式辣香腸、三層起士漢堡，或是加大尺寸的超級披薩。若是這些垃圾食物變成你每日生活的一部份，那麼最後的結果一定會非常不好看。有一點很重要，那就是我們要先了解促進心理健康的練習長什麼樣，還有為什麼我們要做這些練習。那麼讓我再重複一次：你不是一塊石頭，你是有知覺的人。承認我們都有問題「我大部分的焦慮都是源自於不確定和不自在的感受。我花在迴避這類感受上的時間和力氣，使我錯失了許多能夠去從事其他事的機會。藉由讓我自己置身於不自在的經驗裡，我開始有辦法去接受不確定感做為生活的一部分，也不再浪費時間嘗試要去避免或是控制這種感受。」—丹妮拉是人就會有感受，這是再正常不過的想法，能認清這一點，我們會了解到沒有必要把時間和精力花在迴避或控制思緒或感受。而是放心地去體驗腦，不管是什麼。因此，為了打造和維繫更好的心理健康，我們努力的重點不是要放在減輕症狀。相反的，我們需要轉移焦點，在你想去做某些事情的時候，總是有一些問題冒出來，這才是真正的重點。我們必須認清我們的問題，而不是被表面的症狀誤導。這是我們即將要探討的第二個重要概念。同樣的，我們要透過運動來理解這件事。假設我跑步的時候膝蓋很痛，就連停下來還是很痛。早上一起床就能感到痛楚。這股痛楚開始影響到我的日常活動，最後使我無法從事許多活動。我可能會去找醫生，或是找個資深的跑者談談。他們可能會給我一些建議，或許醫生會開些止痛的藥給我，但我想他們所關心的會是為什麼我會遭遇痛楚。原因有可能是我的步伐，腳接觸地面的方式，或是鞋子的問題，或者也有可能是我青少年受傷過，但卻沒有去看醫生。導致了現在的痛苦。不管是什麼，如果我想要重拾運動的習慣並回到生活的正軌，我都必須放下眼前的痛楚，針對問題作出改變。我可能需要捨棄多年來跑步的習慣。我可能需要找治療師進行一些密集，且通常會非常痛苦的復健活動，並學習正確的跑步方式。如果是體能方面，我們會透過這樣的方式解決問題。對於心理健康方面的問題，我們必須採取相同的辦法。痛是一種症狀。起因可能是我感受到的某件事，但是，把我所有的力氣放在逃避這些，並不能幫我拔除痛苦的根源。事實上，如果我試著除去這痛苦並成功了，但我的行為並未改變，這痛苦的根源極有可能會惡化，並長久地在我的人生中造成傷害。對於心理健康方面的問題來說，尤為如此。如果只是緩解症狀，精神疾病極有可能會惡化，不僅如此，還可能會惡化到癱瘓你的生活，或甚至終結你的生命。精神疾病的問題從來不會是良性的，他們就像怪獸，從下方啃噬你的腳。我們要處理的就是這種疼痛。膝蓋痛可以去找醫生開止痛藥，但若是有一隻怪獸啃噬你的腳，要把你的腳咬個稀爛，千萬別弄錯，你要做的不是緩解怪獸咬你的疼痛，而是逃離這隻怪獸。焦慮、憂鬱、侵入式的意念、嘴饞、悲傷，還有一切其他我們不喜歡的感受，都是各種不同類型的痛。你要的話有非常多方法可以擺脫這種痛楚，而且或許你已經嘗試過其中大部分，我也嘗試過。很多時候，緩解疼痛是我們積極努力復原時，一個很重要的支持手段，也是讓我們獲取力量的手段，能擊敗啃噬著我們生命的怪獸。然而我們仍舊必須找出痛苦的根源，從源頭做出改變。我沒辦法向你描述你心裡的那隻怪獸是什麼。你要發揮好奇心，超越痛苦，去發掘那藏在背後的問題核心。有時候那些問題在你的直接掌控之外，或是屬於環境因素，例如不平等的對待或暴力，這些是會從黑暗中跳出來攻擊你的怪獸。然而，問題經常都是你所做的事。舉例來說，若你容許自己受到強迫性行為驅使，其實這就好像你自己把腳伸進一隻飢餓的怪獸嘴裡。難怪這隻怪獸要咬你，你會經歷痛苦，是再自然不過的事了。（本文摘自／給內心總是很累的你：20招心智訓練正面化解焦慮、恐懼、不安，迎接人生自主的新局／三采文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）老年人不出門問題多多，有日本新創企業研發電動輪椅、肌力裝，冀望未來以科技輔助介入長照問題。預防醫學暨家醫專科醫師洪暐傑表示，老年人久不出門，容易有憂鬱、肌少症等問題，感染、死亡風險都會增加，對於科技輔助樂觀其成。不過，他也提醒，照護長輩應秉持「尊重」、「自主」和「關懷」，以多溝通、鼓勵取代強迫，才是最佳原則。長期不出門　肌少症、憂鬱現隱憂針對老年人不出門的原因，洪暐傑醫師指出，可能是行動不便（關節退化、骨刺，肌無力、中風等）、有頻尿等大小便問題，或者情緒上懶得出門，覺得出門無趣，也有人怕出門增加家人照護負擔，甚至是社交退縮，怕被外人冷落，以及擔心裝有鼻胃管、坐輪椅，外觀不好看不敢出門。洪暐傑醫師強調，如果老年人長期不出門，長期社交退縮，很容易演變為憂鬱症，且在家若吃得隨便，營養素不足，加上活動力不夠，出現肌少症，「肌肉量少10％，免疫力就會下降，肌肉量減少超過30％，直接與感染和死亡的風險增加有關。」此外，長輩長期待在家，可能習慣24小時都在睡覺，作息顛倒，容易情緒不穩定，易與家人起衝突，甚至與整家族都鬧翻。都是醫師在臨床上常見遇見的狀況。老年照護大不易　照護者也會職業傷害 洪暐傑醫師臨床上還觀察到，照護過程中，7成照護者常有下背痛的困擾，因為搬運照護需長期彎腰，嚴重會導致椎間盤突出，壓迫神經，造成手麻腳痲，甚至照護者有骨質疏鬆，導致脊椎壓迫性骨折。醫師也曾遇過照顧者，力氣不夠，搬運長輩過程中，支撐不住雙雙跌倒，兩人都骨折了。他提醒，照護者要特別小心，確保搬運姿勢和動作，避免照護和被照護者都受傷。面對高齡浪潮需求　日本研發高科技輔具同樣面臨老人化浪潮的日本，意識到老年長照的重要性，結和高科技來幫助長輩與照顧者，甚至設計多有巧思，讓人對輔具改觀。例如有企業研發電動輪椅，外觀具未來感，且多輪設計，操作性方便。甚至針對照護者，也有極具科幻概念的肌力裝，不靠電力以空氣動力提供支撐力，讓照護者在搬運時更省力，避免受傷風險。洪暐傑醫師對於科技輔助樂觀其成，表示很多家屬僅是用輪椅把患者推至公園，但在旁邊聊天，沒人理會長輩，不是很好的狀況。電動輪椅的優點，是長輩可以自行操作，當握有主控權，情緒有很大不同，如果不能自主，很容易有上述憂鬱等情形；至於肌力裝，若有助於減少照護者關節、肌肉壓力，是有助於預防肌肉、骨骼受傷，甚至避免兩兩跌倒。不過醫師提醒，使用這類輔具還是要諮詢專家，包含輪椅的安全性、操作性、輪椅高度，都是需要評估的。照護長輩　醫師籲尊重、自主和關懷許多人總是希望給長輩最好的，但洪暐傑醫師說，不要把自己的想法強加給長輩，長輩有自己的想法和習慣，應秉持「尊重」、「自主」和「關懷」原則，只要沒有太大健康危害，讓長輩感覺被尊重很重要，並給予生活上各種關懷。「預防醫學教科書中，針對90歲以上人瑞的建議，白話就是『醫師不見得活的比病人久了』。」醫師說，只要沒有太大危害，盡量不要強迫病人該做什麼，不該做什麼。不過，長輩是否出門，仍是大哉問。洪暐傑醫師建議，民眾仍要多鼓勵、溝通，取代脅迫，對於家屬和長輩才是較好的方式。（文章授權提供／健康醫療網）