#不孕

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春節過後的當月，不孕門診總是比平常忙碌，中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師李湘萍說，這是因為返家過年，親朋好友基於關心頻頻來打探，多少會有些壓力，而近年來中醫治療不孕的療效佳、副作用少、經濟負擔小等特點，已在國際間逐漸受到重視，人工生殖搭配中藥調理的成功率也在提高。科技業夫婦　不孕經中醫調理得子像是一對從事科技業的夫婦，婚後兩年遲無動靜，眼看就要成為高齡產婦，便在長輩催促下做了兩次人工受孕，卻都因為卵巢過度刺激症候群宣告失敗，轉而向中醫求助。李湘萍醫師說，雖然兩人的生育功能正常，但先生長期喝冰飲造成脾濕，太太求子心切容易緊張，屬肝鬱陰虛體質，都構成受孕的障礙，經過兩個月服藥調理體質後，沒多久就傳出好消息，現已晉升有子萬事足的行列。李湘萍醫師表示，不孕症的定義是，夫妻在沒有避孕的情況下，每週維持兩三次的性愛頻率，一年以上仍無懷孕跡象，或年過三十五的婦女，超過半年無法受孕，就應該考慮積極求診，值得注意的是國內約每七對夫妻就有一對不孕，問題可能出在任何一方，甚至都有問題，同時求診較能事半功倍。李湘萍醫師解釋，不孕療程一般為半年到一年，中醫會依據症狀與舌脈診來辨證分型，女性再搭配月經週期療法與基礎體溫表，根據濾泡期、排卵期、黃體期、行經期來處方用藥。夫妻雙方均須配合規律作息、避免緊張勞累、杜絕刺激性飲食、控制體重等各方面的努力，將身體狀況調至最佳，助孕力就會大增。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）大部分女性終其一生都曾有陰道發炎的經驗，引起女性生殖泌尿道感染的病原體有許多種，長期感染恐會增加不孕風險。但不同病原菌所需的醫療處置也不同，台北市立聯合醫院昆明院區提醒民眾，唯有尋求合格醫師依臨床症狀及病史判斷，並搭配實驗室專業特異的檢測，才能有效對症下藥，進而治標又治本。台北市立聯合醫院昆明院區醫事檢驗師李蘭蕙表示，陰道分泌物俗稱白帶，正常的陰道分泌物具有清潔及保護陰道功能，青春期後分泌物會隨著月經週期有所變化，然而當分泌物不管是在量、顏色、氣味、黏稠度、搔癢或疼痛感上和以往不同時，小心，陰道炎已找上妳了。李蘭蕙醫檢師也指出，許多病原菌包括正常菌叢的失衡或性傳染病病原體感染，都有可能引起女性陰部感染（子宮頸、陰道或尿道）造成陰道發炎，反應出的症狀包括：分泌物增加、顏色改變、產生惡臭及陰道搔癢疼痛。特異性核酸檢測  幫助治療陰道炎李蘭蕙醫檢師說，陰道炎若以性傳染病病原體的感染為例，若以性傳染病病原體的感染為例，如常見的披衣菌、淋菌、滴蟲等性傳染病的感染，也會造成陰部分泌物增加。這些病原菌會因為不潔或是不安全的性交，透過黏膜或傷口在性伴侶間傳播，除了增加感染HIV的機會，長期感染也有可能增加不孕風險。李蘭蕙醫檢師也提醒，目前北市立聯合醫院昆明院區針對上述5種常見的陰道炎病原體提供特異性核酸檢測服務，若妳有不正常分泌物且久治不癒，建議攜伴前來，為彼此的「性福」把關。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）長時間處於高溫環境下恐不孕？一名37歲許姓廚師，結婚6年沒有避孕，但太太始終不曾懷孕，求子心切的他們前往醫院求診，檢查發現男子陰囊、外生殖器正常，也無精索靜脈曲張、疝氣或睪丸萎縮等症狀，經問診後才發現，原來他從事廚師工作已10年，且每天至少工作10小時以上，可能是長時間處於高溫情況下，影響精蟲活動力、導致不孕。書田診所泌尿科周固醫師表示，根據精液分析，該名男子的精蟲數量1800萬，型態72％正常、活動力18％正常；但依據世界衛生組織2010年發布的標準來看，正常的精液1c.c中，精蟲數量要有1500萬以上，外型要有4％以上正常，活動力要40％以上正常，符合3點才屬於正常的精液，若有1項不符合，就有不孕的可能，而該名廚師的精蟲活動力明顯不足，恐是不孕主因。周固醫師進一步說明，處於高溫環境恐對精蟲造成影響，正常情況下，陰囊的溫度應該比體溫低2～4度，且陰囊具有調節睪丸溫度的功能，但若長期暴露在高溫的工作環境下，溫度無法正常調節，恐使精蟲數量、型態和活動力受損，而不利於受孕。不孕原因多　應對症下藥積極治療周固醫師解釋，不孕的原因很多，有可能是生殖器方面的疾病，如隱睪症、精索靜脈曲張、精管阻塞、荷爾蒙不平衡或遺傳疾病等，若是沒有上述疾病仍不孕，可能是其於他因素影響精子品質導致，如藥物濫用、長期處於高溫環境、常穿緊身衣褲、生活或工作壓力大、或特別職業或工作場所等造成。提醒民眾若持續一年沒有避孕，卻仍未懷孕，應立即就醫檢查，找出問題的癥結點，儘早治療、謀得一線生機。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）子宮內膜異位（又稱子宮腺瘤或子宮肥大），不只使女性朋友經期疼痛，也恐造成不孕！一名30歲女性結婚2～3年都沒有懷孕，到醫院檢查後發現是子宮內膜異位症，是其不孕主因。醫師建議想生小孩卻一直不能如願的夫妻，可尋求專業生殖醫療的協助，越早找到原因，越快可以一圓生子夢。雙和醫院生殖醫學中心陳碧華醫師表示，女性不孕常見的原因是輸卵管阻塞或卵巢排卵功能不良，男性則是精蟲數量太少或是活動力不佳，較容易忽略問題可能出在子宮內膜異位；子宮內膜異位平常沒有什麼影響，只有在經期來時，會因為充血，而有經痛、腰酸背痛、腹瀉、經血過多的情形。此外，它也可能造成不孕，子宮內膜異位的成因是子宮內膜組織跑到子宮內膜腔以外的地方，使子宮變圓變硬，讓受精卵不易著床，所以較難自然受孕。子宮內膜異位導致懷孕難　孕期、產後也要多加小心陳碧華醫師指出，在好不容易接受試管嬰兒成功懷孕後，子宮內膜異位女性還得注意更多事項、確保胎兒健康，如懷孕前3個月容易出血，要打安胎針；懷孕4個月左右，要做羊膜穿刺檢查胎兒染色體是否正常；產檢末期還必須擔心寶寶因羊水量變少，需追蹤檢查腎臟是否有問題。而且子宮內膜異位懷孕者也比較容易有早期子宮收縮或早產的現象；自然生產後也會面臨到子宮收縮不良，導致產後出血量比較多的情況，要特別小心。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）國人晚婚、晚育的情形增加，導致求助人工生殖醫學的民眾不在少數，但關於人工生殖，民眾還有不少的錯誤治療觀念與迷思，需要一一釐清。台灣生殖協會黃泓淵理事長表示，民眾大多以為植入越多胚胎越好，殊不知這可能增加新生兒早產、低體重的風險，此外，也以為新鮮胚胎比冷凍胚胎好，其實不然，這些都是需被破除與教育的。黃泓淵理事長指出，根據最新數據，台灣植入3個以上胚胎比率高達7成，而歐洲僅2成，相較起來，台灣多胚胎植入率竟是歐洲的3倍之多。但其實，植入的胚胎越多不一定成功率越高，反而，植入過多的胚胎則有可能發生早產，讓新生兒出現低體重、肺部不成熟、眼球構造異常等身體缺陷。不孕女性因求子心切，常在一個療程中執意要一次將所有優良胚胎植入，提高活產率，但這未必是好事。數據就顯示，人工生殖低體重出生兒（輕於2500克）高達4成以上，雙胞胎近7成輕於2500克，是單胞胎的5倍之多，低體重可能會影響幼兒未來發展晚於同齡嬰兒。第二個迷思，民眾在面臨同時擁有數顆優良胚胎，會認為一定要一次全部植入，新鮮的現在不用，冷凍保存起來再使用恐讓活產率降低，但其實，冷凍胚胎活產率並不亞於新鮮胚胎，台灣的冷凍胚胎技術相當成熟，剩餘的胚胎可以放心冷凍備用。可惜的是，求診民眾依舊誤認「植入胚胎越多，成功率越高越好」，為此，台灣生殖協會建議求子民眾，一次生一個是最安全、品質最好的方法。台灣胚胎植入成功率勝歐盟！黃泓淵理事長說，根據國民健康署100年最新數據，全年共進行1萬4645次治療療程，共有5486位嬰兒藉由人工生殖產出，無論療程數、出生數均創下歷史新高。不僅治療日益普遍，台灣植入週期的活產率也增加至31.7%，高於歐盟的24% ，出生數多、成功率高顯示台灣生殖醫學技術已與國際並駕齊驅，發展漸趨成熟，民眾也應屏除舊式觀念，才能讓求子路更順遂。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）過去求子路最艱辛的莫過於天天都要打針、肚子扎滿了針孔，讓民眾生、心理都添增不少負擔，現在生殖醫學友善化，可望能減少病人打針的痛苦。37歲王小姐為求子，2年前天天跑醫院打排卵針，兩次療程加起來，肚皮共扎了近百針，過程不便且辛苦，日前得知生殖技術推出長效排卵針，可降低治療的不便及疼痛感，已準備嘗試第三次試管嬰兒療程，希望能一圓求子夢。王小姐2年前為了生子到婦產科進行身體檢查，卻被診斷出卵巢早衰，能自然受孕的機率很低，在醫師的建議下決定求助人工生殖技術；她表示，當時接受治療時，一天要注射3種不同針劑，一個禮拜等於要打21針，到第7天自己的肚皮早就佈滿針孔，連護士都找不到多餘的空隙扎針，其他求診婦女也常因打針疼痛落淚，求子路十分辛苦。直到今年初，王小姐獲悉人工生殖技術推出一種長效型排卵針，不只能降低排卵療程中需施打的次數，也能大幅降低不孕治療中的許多不便，讓她又重新燃起求子的夢想。排卵針有3種可選擇　友善化降低婦女負擔劉志鴻醫師表示，施打排卵針是試管嬰兒療程中重要的一環，它可增加成熟卵子的數量，傳統選擇可分為兩種：一是長療程、平均要打30多針，二是拮抗劑短療程，目前較常用，可少打很多針，但平均也要15～20針左右。直到最近長效型排卵針的出現，更降低施打針數，療程第一週僅需施打一針，就可達到傳統排卵針7天的效果，大大減少婦女治療過程中的痛苦。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）怎會這樣，年紀輕輕就早衰，生不出孩子來？最新調查顯示，性荷爾蒙功能失調有年輕化的趨勢，台灣女性從21-50歲各年齡層都有「雌二醇偏低」的問題，平均比例為60.2%，即每5人中就有3人性荷爾蒙功能失調；其中，適婚年齡的21-30歲女性失調比例最高，達66.7%，特別值得民眾留意，這可能也是現代人難以懷孕的另一項解釋。朱大維醫師表示，「雌二醇偏低」是由於內分泌失調所引起，輕則容易引發睡眠問題、影響記憶力及骨頭密度，嚴重的話還會造成不孕，二、三十歲本應是女性生理狀況最佳、最適合受孕的年齡，但健康調查結果卻顯示出每10人就有7人有性荷爾蒙低下、失調的問題，的確值得擔憂。此外，21-30歲「雌二醇偏低」的女性中，平均10人就有1人抽菸（10.5%）或喝酒（10%）；而41-50歲熟女，有45.1%睡眠時間（<6小時、>8小時）不理想，由此可知，不良生活習慣是造成現代各年齡層女性性荷爾蒙普遍低下的原因。不良生活習慣恐易老化、不孕  提早預防保青春預防醫學專家周家宇表示，要避免或改善性荷爾蒙功能失調，除了建立良好的飲食與生活習慣、並多運動外，透過營養品的補充，對減緩老化也是很有幫助，畢竟老化是每天都在發生的，提早預防、才能永保年輕。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）以往不孕症父母為了求子，歷經千辛萬苦！近年來，因醫療的進步，如何更方便、更友善幫助不孕夫妻一圓生子夢，成了最新的趨勢，因此20年來推出第一支新型長效型排卵針，免於傳統排卵針在第一週必須施打七針，使用長效型排卵針第一週只需施打一劑，大大減少婦女在治療過程中的皮肉之苦，且試管嬰兒的懷孕率及活產率也大為提升。醫療進步　施打針劑減少　胚胎基因篩檢讓嬰兒更健康  台灣不孕症基金會董事長李茂盛醫師表示，新型長效型排暖卵針在歐盟已使用兩年多，它的出現、象徵不孕症的治療環境更加友善，而台灣不孕症基金會在試管嬰兒引進台灣之初，便領先從事相關研究，技術不斷在進步，近15年來試管嬰兒的懷孕率已上升至37.3%，活產率也上升至27.7% ，治療技術與環境上已不可同日而語。李茂盛醫師進一步說明，未來的生殖醫學將有更新的技術突破，如「胚胎著床前基因篩檢」技術，讓不孕症夫婦在進行試管嬰兒療程時，可以透過基因篩檢23對染色體而選出健康的胚胎，產出相對正常健康的胎兒，且若植入一個胚胎懷孕率為50%，植入二個胚胎的懷孕率上升至85%，大大提高懷孕率。