#不孕

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）有三名不孕婦女因結婚多年都未懷孕，但又害怕「試管嬰兒」治療的療程冗長且痛苦，在醫師的建議之下透過簡單的輸卵管攝影檢查之後，發現輸卵管阻塞不通的問題，在簡單打通輸卵管且配合一些治療後，沒多久皆傳出懷孕喜訊。澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興指出，其實大概每三位不孕的婦女就有一位是因輸卵管阻塞不通造成，當這三名婦女做輸卵管攝影時，必需注入顯影劑，她們輸卵管可能有組織或小血塊等阻塞，經顯影劑這一通，竟然沖通了她們的輸卵管，再配合卵泡監測，就可能可以改善不孕狀況，此外謝昌興主任也強調，輸卵管攝影在醫學上本來就是具有「診斷」及「治療」的功用，或許她們輸卵管的阻塞不是很嚴重，才會這麼幸運。如果經輸卵管攝影檢查發現阻塞不通，就要考慮其他的治療方法。一般不孕婦女認為「試管嬰兒」治療是漫長又痛苦，謝昌興主任解釋，其實隨著科技的進步，「試管嬰兒」治療的療程漸趨人性化，短週期的治療方式也對許多婦女而言方便不少，月經來的第二天開始打排卵針，月經第七天開始打腦下垂體拮抗劑以防止提早排卵，第十二天打破卵針，第十四天就可以取卵了。這種短週期的治療方式不僅縮短了婦女面對痛苦與壓力的時間，同時減少排卵針所需的劑量和打針次數，由於製藥科技的進步打針的疼痛感也比以往大為降低。此外，取卵後的黃體素補充也不再採取痛苦的肌肉注射，而改為陰道栓劑。謝昌興主任表示，所謂的不孕症是指夫妻在一年內正常無避孕的性生活下，卻沒有懷孕。一般不孕夫妻，男女個人的問題分別各佔四成，剩下兩成則是夫妻雙方都有障礙，因此疑似不孕的夫妻兩人都應該接受檢查，且因不孕的原因很多，及早找出原因越好，醫師也強調，來不及在龍年生產也沒關係，最怕的是不孕夫婦不想求醫。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）隨著現代時代審美觀改變，廣大的時尚雜誌模特兒、藝人大多以纖細身材帶動女性流行觀，認為瘦即是美。而在美國平均每三個女人就有一人要求助醫生減肥，國內的瘦身減肥中心也大行其道，大發利市。婦產科蔡鋒博醫師表示，過度減肥多少會干擾內分泌的正常運作，干擾排卵，有礙生機而不孕，醫學上常見暴肥或暴瘦的女人，月經不來了，就是體重忽增忽減，易導致排卵障礙，當然就不孕了！一天夜診， 25歲未婚身高157公分的張小姐，一年內瘦了13公斤，從42公斤（BMI值17），掉到29公斤（BMI值11.7），她的主要問診原因是，月經已經「三年」沒有來了，由於她大幅度減肥導致荷爾蒙大亂。月經久久不來，醫師建議她不要再減肥了。再減下去會嚴重影響將來生孩子的機會！甚至，萬一是精神性的厭食症，將會有生命危險。 另一位個案李小姐身高164公分，體重38公斤，BMI是13.38。因長期不孕所苦，經診察發現，是因受過度減肥影響，且醫師在幫她做腹部超音波，赫然發現她的兩邊髖骨幾乎只剩下「皮包骨」。醫師建議她多吃ㄧ點，想受孕至少要增胖15公斤，可多吃蛋白質，補充維他命B6、B12。蔡鋒博醫師表示，女人的皮下脂肪和排卵是有關係的，因為皮下脂肪和動情激素（Estrogen）的轉換有關。動情激素一旦少了，就會造成慢性不排卵，在臨床上就是久久沒有來月經，女人愛美是天性、但愛漂亮，刻意減肥減到過頭！減肥到這種「皮包骨」的紙片人，在在都有生命上的風險；且減肥減到有精神性厭食症，死亡率有10％，嚴重會導致器官衰竭死亡率增加，美國醫學會雜誌《JAMA》曾指出，BMI小於18.5的女人，死亡率比正常人高30％。是相當高的。而月經久久不來、也會不容易排卵受孕，蔡鋒博醫師也表示，可以減肥，但是體脂肪不能少於百分之17，BMI不可少於18.5。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 家住嘉義市的李女士今天坐擁兩子現身。結婚十載已經卅六歲的她，夢想這樣幸福的畫面多年，現在終於盼到了。帶著兩個出生剛滿四個月的小寶貝，全家大小特別北上來到中國醫藥大學附設醫院，舉行民間收涎的儀式，並提前慶祝第一個意義非凡的母親節。 李女士說，自己因為年齡和曾患有甲狀腺亢進等因素，一直沒有懷孕的消息，兩年多前開始到生殖醫學中心主任張帆的門診治療，沒想到，張醫師能夠仔細找出不孕的癥結，藉由一個簡單的手術，解決了最複雜的問題，讓她自然排卵受孕成功，而且不來則已，一來成雙。當第一次看到超音波螢幕上，兩顆心跳噗通噗通的閃動，她和先生都激動的哭了。  因為卵巢功能不會變好，子宮內膜也不夠厚實, 張帆醫師遂轉向子宮鏡檢查，另尋生機。他發現，一般人約兩公分的子宮內腔，李女士只剩一公分，少了百分之五十，可能是卵巢排卵功能弱，子宮所受到的荷爾蒙刺激減少，導致月經量下降，長時間下子宮就開始有點萎縮了。在子宮鏡檢查的過程中，張帆醫師決定將子宮撐大，所以就在子宮底部劃下幾個小傷口，讓子宮的表面積變大，接著在子宮內放置一支避孕器，防止傷口沾黏。術後李女士持續服用三個月的荷爾蒙，促進子宮傷口復原。奇妙的是，在三個月後取出避孕器的當月，就自然排卵懷了雙胞胎。 在醫師的治療中，已有十位在接受這樣的子宮鏡手術後，成功受孕並生下健康的寶寶，成功率超過百分之五十，但這些病人都是本身受孕條件不好的不孕症患者，許多是多年不孕或多次試管嬰兒失敗，透過這樣的小型手術後，能夠受孕生育，李女士希望透過本身經驗的分享，激勵其他有同樣問題的病人也能早日找出病因，受孕成功。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日前，一對結婚兩年多卻遲遲無法成功受孕的夫妻，透過親友介紹來到花蓮慈濟醫院，經過檢查後發現先生罹患罕見的無精症，生殖醫學中心陳寶珠醫師透過試管嬰兒「睪丸取精單一精蟲顯微注射」，很幸運地這對夫妻在去年底成功受孕。這也是花蓮慈院首例無精症患者透過睪丸取精單一精蟲顯微注射」成功受孕的夫妻。現在東部的不孕夫妻有福了，不必再長途跋涉到北部，在東部就能「做人成功」。「當精蟲的製造或是輸送過程中出現問題，就會發生無精症。」陳寶珠醫師表示，不孕症的夫婦中男性不孕症佔了30％，其中每200位男性就有一位為「無精症」患者。根據統計，台灣地區不孕的夫婦已佔生育人口的七分之一，也就是說每七對夫妻有一對有生不出孩子的困擾。陳寶珠醫師表示，這對年輕夫妻結婚兩年來，試過很多方式一直未能順利懷孕，去年他們決定到花蓮慈濟醫院生殖醫學中心求助，經過診斷後，發現先生罹患「嚴重非阻塞性」無精症，並嘗試以「睪丸取精單一精蟲顯微注射試管嬰兒」的方式，為這對求子若渴的夫妻做人，目前已成功受孕六個多月了。造成不孕的因素非常複雜，陳寶珠醫師建議，飽受不孕症困擾的夫妻應先找婦產科不孕症次專科醫師專業及系統性檢查，先釐清不孕的原因後，再加以治療改善，千萬不要亂信偏方，求子不成反而損害健康。陳寶珠醫師表示，「單一精蟲顯微注射」的受精方式是高標準試管嬰兒實驗室才能進行，技術上「試管嬰兒睪丸取精單一精蟲顯微注射」更是難上加難。在花蓮慈院生殖醫學中心積極投入生殖醫學中心的研究，引進多項技術造福了許多不孕夫妻找到生機，讓東部的民眾以後不須再長途跋涉，也能一圓求子夢。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）日前一名18歲少女，迷上減肥，體重爆瘦6公斤，從49公斤一下掉到了43公斤(160公分)，月經半年不來了，她到醫院求診，婦產科蔡鋒博醫師告訴她關鍵在「暴瘦」，一下子暴瘦，會導致不排卵，醫師勸她43公斤夠瘦了，可以稍稍增胖1至2公斤，否則再減下去會排卵障礙不孕。肥胖已成為本世紀及下一世紀的健康大問題，在美國平均每三個女人就有一人要求助醫生減肥，而在各式各樣的減肥花招中，許多人認為效果比較快速的還是藥物。但依據研究，一個正值生育年華的女性如果想生育，又想減肥，如服用了減肥藥，會阻覺及干涉卵巢的生育機能，因而造成不孕症，這值得想要藉減肥藥減肥又想生子的女人必須三思。蔡鋒博醫師也叮嚀，過度減肥多少會干擾內分泌的正常運作，而有礙生機，醫學上常見暴肥或暴瘦的女人，月經不來了，就是體重忽增忽減，易導致排卵障礙而不孕。

一位婦女曾因不孕而求診，翻閱先前的病歷，兩年前因多年不孕來院接受檢查，發現有披衣菌感染，夫妻一同接受了治療後沒多久便自然受孕了。（圖片翻攝自國民健康局。） 阮綜合醫院生殖醫學中心醫師黃千倉表示，披衣菌喜歡存在於人類泌尿生殖系統，當患者抵抗力差時，披衣菌便顯得活躍，破壞輸卵管結構，使之扭曲變形、阻塞，或攻擊即將著床的胚胎，讓人飽受多年不孕之苦，部份患者接受試管嬰兒治療，植入了很好的胚胎，仍一直無法受孕，就是披衣菌搞的鬼。黃千倉醫師指出，會影響胚胎著床，除了披衣菌外，還有子宮腔內息肉和肌瘤，它們破壞子宮內的正常結構，讓懷孕變得更加困難。一位求子心切的婦人，連做了兩次的試管嬰兒，雖然植入的都是頂級胚胎，還是失敗，最後透過「子宮鏡檢查」，發現子宮內長了息肉。息肉就彷彿掃把一樣，會把胚胎「掃走」而無法著床懷孕。黃千倉醫師解釋，「子宮肌腺症」，簡單來說就子宮肌肉層積血，這些含有大量發炎物質的血水會滲入子宮腔內，干擾胚胎著床造成多年不孕。一位38歲婦人罹患『肌腺症』，曾嘗試過多次試管嬰兒皆不成功，最後經介紹來生殖中心，接受建議施行「子宮肌腺症切除合併子宮重建」手術，在開完刀休息兩個月後，做一次試管嬰兒治療，植入頂級胚胎，便成功受孕並一舉得男。 他表示事實上想利用試管嬰兒成功受孕，不外乎兩個重要條件：一是頂級胚胎，另一個就是良好的著床環境。頂級胚胎，對於年紀愈輕且精卵品質優良者，愈容易取得；相對來說，年紀愈大則頂級胚胎的機會會大幅滑落，這與患者本身的條件狀況息息相關，有時不是不孕症醫師能幫得上忙的。 而著床環境，只要透過詳細的檢查，如輸卵管攝影、子宮鏡檢查、子宮內膜息肉及肌瘤、超音波及腹腔鏡檢查子宮肌腺瘤等等，和抽血檢查披衣菌，再進一步以抗生素或子宮腔重建手術來改善子宮內膜著床環境，就能大幅改善胚胎著床環境。 當著床環境經過一番大掃除而達到最佳受孕狀況，只要等待頂級胚胎出現，再透過醫師巧手把它送回子宮內，那麼距離懷孕抱個寶貝回家的日子就不遠了。

現代年輕族群的性觀念較為開放，但你知道嗎，感染淋病、披衣菌等性傳染病，可能會導致不孕的後果！而年輕族群感染愛滋近年來有逐漸增加的趨勢，根據疾管局統計，100年15～24歲新通報的感染者較99年增加了15％，感染者有9成以上是透過性行為傳染。疾管局提醒，性愛派對中使用娛樂性用藥，恐增加感染性病及愛滋的風險。根據疾管局100年12月針對15～59歲男性進行調查顯示，初次性行為有使用保險套比率有增加的趨勢，顯見使用保險套的觀念，已逐漸成為新男人應具備的特質。情人節到來，在充滿羅曼蒂克的氣氛中，疾病管制局呼籲民眾，記得保護自己與情人的健康，避免「不安全」的性行為，全程正確使用保險套，免於感染愛滋的恐懼。疾管局也呼籲，不要與「性交往史」複雜的對象進行性行為，並拒絕使用毒品；即使在最快樂的時候，但對方又不願做好愛滋病及性病防範時，就應該拒絕與其有任何的性接觸。若有任何不適症狀，可多加利用疾管局「友善性病門診推薦醫師」及「愛滋匿名篩檢醫院」接受諮詢。

深怕未來的媳婦不孕，父母鼓勵獨生子「先有後婚」，交往6年的女友都沒有懷孕訊息，求助澄清醫院生殖醫學中心，發現該女子的左側卵巢長了一顆巧克力囊腫才造成不孕，經手術治療後兩個月就傳出懷孕喜訊，小倆口高興得立即拍了婚紗照，準備在龍年生下小寶貝，感謝澄清醫院扮月老。（巧克力囊腫超音波影像（中間圓形部份））這對還不到三十歲的情侶，一起到澄清醫院生殖醫學中心求診，向謝昌興主任說出內心的壓力，如果女友再無法懷孕，這段6年的愛情可能在父母的反對下發生變化，因為父母不想讓他娶一位不孕的媳婦，他們都深愛著對方，又無法懷孕給父母看，真的不知如何是好，想徹底知道兩人無法懷孕的原因。謝昌興主任深受感動，先對女子做超音波檢查，赫然發現在她的左側卵巢長了一顆約六公分的巧克力囊腫，極可能是不孕的原因，經安排腹腔鏡微創手術取出囊腫，沒想到六月間就傳出懷孕的消息，兩人立即拍了婚紗照，也送了結婚喜帖給謝主任，約定請謝主任幫她接生，預產期是明年三月，在龍年生下龍子或龍女。就女性而言，在不孕症中約有40％可以發現子宮內膜異位症，而巧克力囊腫就是子宮內膜異位症的一種。罹患子宮內膜異位症的婦女，因嚴重度的不同，約有50％的人會因而不孕。所謂的巧克力囊腫，是原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長，隨著每個月經週期荷爾蒙的變化，這些異位的子宮內膜每個月也會出血，但這些出血不像正常月經般能流出體外，而留滯於卵巢內；日積月累之後，留存的血液逐漸增加，卵巢因而脹大，外觀上類似卵巢囊腫，而其中的老血經吸收變性後，呈暗褐色的黏稠液，類似巧克力，因此稱為「巧克力囊腫」。