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媽咪窩雜誌　採訪／洪憶文諮詢／長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師 江宛蓉臺北市立聯合醫院中醫門診中心婦科主治醫師 林君玉臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師 葉家豪中藥調理流傳已久，相對地媽咪們的疑問也不少。關於孕期中能否吃中藥，該如何使用及有何禁忌等？孕期中藥服用問卷「媽咪窩雜誌」結果公佈：調查時間：98年7月調查對象：孕期及產後媽咪調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網有效樣本：1,000份根據「媽咪窩雜誌」在BabyHome網站上的「孕期中藥服用」問卷調查顯示，僅有近二成的孕媽咪曾服用中藥，但其中卻有將近39％的比例是未經醫師處方而自行抓藥，或由親人提供，可見關於孕期使用中藥的知識有待加強。而關於孕媽咪使用中藥的原因，安胎者佔44.5％居冠，而為緩解孕期身體不適佔33.0％，補胎者則佔29.1％，可以看出媽咪對於懷孕多少有些不確定性，並且期望藉由中醫調理來改善。至於其他使用中醫調理的常見項目包括：過敏、起癢疹、蕁麻疹、黃連去胎火、胸悶刺痛、便秘等，這些部分為孕期常見的不適症狀，部分則可能和媽咪本身體質有關，而這恰恰也是大部分孕媽咪最感到困擾，及為什麼建議孕媽咪應由中醫師診斷後用藥的緣故。中醫強調辨證論治，在診斷和下處方前，必須先判斷個別體質和問題。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師葉家豪表示，孕婦體質的判斷，同樣以寒熱虛實為大原則，不過大部分的媽咪因為月經停止來潮、及為孕育胎兒而造成體內循環系統的改變等，整體孕期會出現「血感不足、氣易偏盛」的特點。懷孕前後期母體的常見變化包括「懷孕初期」：初期由於血聚於下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降的關係，會有飲食偏好改變、噁心作嘔、晨起頭暈等現象，通常症狀並不嚴重，經過20～40天左右，多能自然消失。前3個月：感覺乳房脹大，而3個月後，白帶稍微增多，乳暈顏色加深。4～5個月：孕婦可自覺胎動，小腹日漸隆起。6個月：胎兒漸大，出現輕度水腫。懷孕後期，隨著胎兒成長，子宮會壓迫到膀胱、直腸，導致下肢靜脈曲張、便秘、頻尿等現象。無論媽咪原本的體質為何，通常在懷孕階段或多或少會有些改變，但仍以「血虛」、「氣偏盛」為主，特徵包括：孕媽咪末期會變得比較怕熱，即使原本比較怕冷者亦然，且懷孕3個月後，橈動脈寸關尺的部位，脈象滑而有力，反之，如果孕婦依然怕冷或出現脈象需要重按才能把得到時，代表母體氣不足，較不利於胎兒成長，需要中醫師治療和調理。想了解更多：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=1881

近年來，全球氣溫不斷屢創新高，而台灣的夏季不但溫度高，濕度也高，熱氣夾著濕氣，悶熱而排汗不易，最容易讓人倦怠疲勞、頭暈、昏昏欲睡。而錯誤的消暑方式，如：吹冷氣、吃冰、喝冷飲，易使人體的冷熱、溫差協調反應不及。怎麼說呢？天主教聖功醫院中醫部洪曉嵐醫師表示，若我們從外在高溫環境突然進入冷氣房，會使毛細孔急速收縮，如此一來反而將濕熱之氣悶在體內，向外散熱的氣血經絡，也因突然驟冷而易使脈道不暢，不利人體正常的排熱功能。當然冷氣是可以吹，但應先在較涼爽通風處待一會兒，才進入冷氣房，且冷氣房中溫度不應調太低，26～28℃即可，如此不但適合人體，也為節能減碳盡一份心力。洪曉嵐說明，夏季易因長時間日光爆曬，造成水分的流失，引起身體電解質的不平衡，所以要注意水分和無機鹽的補充，夏天瓜類水果多，可以多食用。如「西瓜」即素有「天然白虎湯」之稱，可以治療中醫所謂「大渴、大熱、大汗、脈洪大」等「白虎湯」四大症狀，除了能補充水分外，它還含有大量的維生素和礦物質，有清熱利尿的功效，很適合夏天食用。但體質屬於虛寒型的民眾不宜食用過多，否則容易胃痛或腹瀉；素有氣喘或鼻過敏病史的患者，吃了西瓜也可能會誘發病情加重。夏季也是腸胃病最易好發的季節。洪曉嵐建議，可以多以一些健脾、胃的方劑，不只增加食慾，還能防止腸胃炎，許多人愛喝的四神湯，即是其中之一。此方由淮山、蓮子、茯苓、芡實組合而成，這四味藥具有補益脾腎，厚實腸胃的功能，對於脾虛、消化不良、容易拉肚子的人非常適合。此外，也可加入一些薏苡仁及豬小腸，薏苡仁可加強利濕效果，而豬小腸內含大量消化酶，可以幫助我們完全消化吸收。所以四神湯可以作為長期藥膳使用，具有增進食慾、補脾、健胃、止瀉的效果。

中醫究竟是在補什麼？或是說中醫是怎麼調理體質的？因為過去是以農業社會為主的時代，需要大量的勞動力，而且經濟條件普遍不佳，難得吃到大魚大肉，營養比較不足，所以在天氣寒冷的季節裏，就以大魚大肉為主食，中醫講「冬藏精」，適合補腎補精，所以再加入辛熱溫補的藥材來補足過度耗用的腎氣和體力，也就是今日我們耳熟能詳的冬令進補。但現代社會型態已經改變，勞動力已不像以往那樣大，社會經濟條件也比以前好，每天的便當主食也多半是雞腿、排骨，已經不需要刻意再去大量補充肉類。但有的民眾不是吃素，會覺得餐點中沒有吃到肉，就會覺得沒有飽足感，當然可以藉這個機會變換一下口味，把便當主食換成藥膳燉品。奇美醫院中醫部主治醫師 陳彥行說明，其實就算是冬令進補，也不需要一整個冬天都在吃補，而是遇到天氣嚴寒的時候，像近幾年來全球氣候變遷很大，突然就低溫持續數日，冷得受不了，藉這個機會補ㄧ下，點綴ㄧ下ㄧ成不變的飲食，這樣也不錯，吃東西有時候也是朋友之間、家人之間聯絡感情的方式。所以如果只是過年單純補ㄧ下，當成ㄧ般藥膳火鍋、藥膳料理，只要藥材劑量不要太大，中藥的藥性平和，也是ㄧ個不錯的調理方式。所以現代人可以進補，但不一定要放入大量的肉，反而是當作輔助加成作用的中藥材，真的是需要區分體質服用，這才是重點。陳彥行表示，依照個人的體質不同、需求不同，進補的藥材就要有所調整，否則補了ㄧ堆不符合身體需求的藥材就浪費了，甚至產生不舒服的症狀。平常市售固定的藥膳成方，多半是偏溫補熱補的藥材，甚至像冬天常吃的薑母鴨、羊肉爐都是此類溫補的藥材。所以民眾如果實在不曉得自己是屬於什麼體質，比較不建議直接購買藥膳成方，最好請教合格的中醫師給建議會比較好。因為中醫治病強調整體觀，就是根據每個人的體質不同，經過醫師「望聞問切」，也就是觀氣色、看舌頭、聽聲音、聞氣味、問問哪裡不舒服、把脈等，統合全部資訊之後「辨證論治」，為他量身訂做出適合他這個個體服用的中藥，藉由調理體質來解決我們身體上的不舒服。所以想知道吃什麼比較好？吃哪些比較補？我的建議是要先看看我們究竟是屬於什麼樣的體質？這樣才能對證下藥。藥材本身沒有分好壞，只有適不適合。便宜的藥如果適合的體質服用就是好藥，如果不適合的體質服用，再貴的藥、再稀有的藥都只是勞神傷財而已。陳彥行解釋，如何區分自己是什麼體質，簡單介紹4種：氣虛證：有的人經常感到疲倦，一站起來就覺得頭暈目眩，一整天都感覺無精打采，說話有氣無力小小聲的。也就是俗稱「沒元氣」。 血虛證：臉色萎黃，面有菜色，嘴唇和指甲沒有血色，經常感到頭暈，健忘，一到晚上很疲倦了卻又睡不著覺，手腳容易發麻，小腿容易抽筋，女生的話月經經量很少。也就是俗稱「欠血」。 寒性體質：手腳冰冷，很怕吹到風、吹到冷氣，臉色蒼白，特別喜歡喝熱飲，很怕喝到冷飲，小便透明而且量多，大便偏軟偏稀。也就是俗稱「冷底」的體質。 熱性體質：常覺得口渴很想喝水，特別喜歡喝冰的飲料，滿臉通紅，自覺很煩燥，容易出汗，小便量少顏色深黃，大便乾燥顆粒狀難出。也就是俗稱「容易上火」的體質。陳彥行提醒民眾不只在春節期間需注意，在每日的生活上，飲食的取捨，都需衡量自己，適時適量，這樣才能吃出健康。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=8186