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文.整理／謝佩妤 採訪諮詢／台北市立聯合醫院兒童發展評估療育中心主治醫師翁菁菁 寶寶能力大躍進！四肢已有足夠肌力與協調性的情況下，寶寶已經能扶物站立，並具有移動能力，爸媽可以牽著寶寶的手走幾步路，寶寶也開始會出現蹲下、站起的動作！   發展重點指標 翁菁菁醫師表示，將近1歲的寶寶開始有獨立移行的能力，對於環境探索的動機更加強烈，會出現用食指指向遠方物品的動作，能更靈敏地掌握物品，對於熟悉的玩具，已經知道其功能性，能按照玩具的功能性去玩玩具。 粗動作 獨自站立，雙手扶家具行走 此階段的寶寶，四肢已有足夠肌力與協調性，會出現類似雙手高舉的獨立行走動作，大人牽著手可以走幾步路，也會出現蹲的動作，蹲下後也能站起來。 細動作 手拿物品更穩，把東西放到容器中 寶寶手部肌肉的控制越來越靈敏，在拿取物品時，不僅使用前三指抓握，食指和拇指的動作也更靈活，爸媽也會發現寶寶手中的物品與掌心間出現空隙，顯示寶寶已漸漸能將物品控制於手指端，牢牢抓握。 聲音及語言 模仿發出單音、出現子音加母音的音節 寶寶聽到聲音會想模仿以及回應，發出聲音的種類越來越多，變化也越來越廣，不僅能說出爸爸、媽媽等詞彙，也能發出子音加上母音的音節，例如：ㄍㄚ、ㄧㄚ等聲音。 認知 有物品功能概念，維持短暫注意力 根據生活中爸媽的示範，以及不斷嘗試，寶寶開始明白各種物品的功能性，找到物品如何使用，例如：在玩遊戲時，寶寶知道車子是在地上跑、會前進與後退，東西也可準確放入箱子中。且進行遊戲時，寶寶已經能維持短暫注意力，可專注於活動約 3～5分鐘左右。 社會性與情緒 出現陌生焦慮 寶寶持續有認生的情形，陌生人靠近時也會明顯出現害怕、焦慮情緒，並只喜歡和特定的人互動、玩耍。 提早問醫師 若寶寶出現以下未達發展里程碑的情形，可及早諮詢醫師建議： 用眼神、聲音、手勢表達意願有困難。 無法用手指將物品放置於容器中。 尚未有物體恆存概念，未出現尋物行為。 專家小叮嚀 寶寶若仍對自己的名字或小名沒有反應；聽到大人逗弄的音調無模仿行為，也不發出音量高低或不同的語音，就要留意是否有聽力問題或發展障礙，例如：自閉症。爸媽平時也可以輕鬆愉悅的語氣多和寶寶說話，對寶寶輸入簡單詞彙來誘發其模仿聲音。 寶寶的全身肌肉與動作協調越來越成熟，開始喜歡讓大人牽著走或出現類似獨立行走的動作，不過，在嘗試的過程中，寶寶容易出現不小心跌倒的情形，對於行走會產生挫折感，爸媽可多給予鼓勵，讓寶寶更願嘗試與突破。家中的設置也以安全支持為原則，例如：在地上鋪設軟墊、提供可扶持的家具等。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／李柔萱 採訪諮詢／中華嬰幼兒手語發展協會講師陳郁雯（QQ老師） 對新手爸媽而言，孩子出生後生活可說是一百八十度大轉變，除了家事，餵奶、哄睡等代辦事項的無限循環，最難適應的，莫過於寶寶震耳欲聾的哭聲，但有時寶寶已經哭到滿面通紅，爸媽仍未找到孩子哭鬧的原因。在寶寶還無法用言語表達需求時，嬰兒手語即是一個親子間溝通的工具，幫助爸媽更快速地滿足孩子的需求。 孩子一歲前，是建立依附關係的重要階段，爸媽若能夠正確辨識孩子所需，並即時回應，也能讓寶寶更有安全感。 學習嬰兒手語對親子都有幫助 在學會開口說話前，寶寶經常是用哭聲來呼喚爸媽，而爸媽也只能從寶寶的表情、肢體動作或生理反應等來推測他們是肚子餓、尿布濕，又或是想睡覺了。中華嬰幼兒手語發展協會講師陳郁雯表示，此時若有嬰兒手語做為口語之外的共通語言，不僅孩子的需求被理解，也減少了爸媽手足無措的時間，親子雙方的情緒都更加穩定，溝通過程也將更平靜。 另一方面，因為使用嬰兒手語時，需配合口語表達，因此，寶寶會同時接收到視覺與聽覺的刺激，對於認知、語言理解能力皆有幫助。國外有研究證實，學習嬰兒手語的寶寶，兩歲大時的口語表達，已能發展至約27個月大的程度。此外，練習打出手語的過程，也能促進寶寶的手部動作發展。 何時能開始用手語和寶寶溝通？ 本身育有三位孩子的陳郁雯講師分享，自己是從孩子出生時，就開始和她們比手語，但因每個孩子的發展速度不同，三個孩子比出第一個手語的時機也相差甚遠。她提到，若爸媽希望能早點得到孩子的反饋，大約於寶寶6～8個月大，視覺與認知皆有基礎發展時，再開始比手語最為適合，但越早開始，得到回饋的時機也可能越早。   嬰兒手語的五大特色 嬰兒手語會使用到的，大多是日常生活中常見的字詞，使用時也有幾個特色與技巧： 1.不分詞性和時態 嬰兒手語以寶寶能夠理解的單字為主，並無詞性、文法之分，舉例來說，動詞「玩」與名詞「玩具」皆為同一個手勢，也不會再細分為過去式、現在式。 2.不分左右手 無論慣用手為左手或右手的爸媽，都可用自己習慣的方向來呈現。 3.配合口語 一邊說話一邊比出關鍵字的手語，讓寶寶同時輸入兩種表達方式，也能將詞彙和手勢連結起來。 4.視線接觸 打手語時記得和孩子有視線接觸，除了增加眼神交流外，也確認孩子是否正看著自己，才能達到使用手語的效果。建議爸媽在比手語前，可先叫一下寶寶的名字，吸引他們的注意力。 5.配合聲音與表情 根據口語內容，搭配相應的聲音與臉部表情，表達出不同情緒，如：給寶寶「不行」的指令時，可能會配上較低沉的聲音和嚴肅的表情。 嬰兒手語和一般手語有何不同？ 大部分嬰幼兒手語使用的皆是美國手語，和一般聽障人士使用的台灣手語不同的是，台灣手語能夠展現出文法、時態，且主詞、動詞和受詞也有不同的比法，相對更精確，複雜度也較高，而美國手語則較簡單直覺，適合嬰幼兒學習。 此外，台灣手語也會「拆字」來呈現詞彙，例如：同樣想表示「南瓜」，台灣手語會先打出「南」，接著打出「瓜」；美國手語中的南瓜則是單一手勢。 想學嬰兒手語．從書本開始 陳郁雯講師建議，對嬰兒手語有興趣的爸媽，可先從書籍開始接觸起，像《My First Baby Signs》就是一本可愛的圖書，裡頭用簡明的插圖，幫助爸媽輕鬆掌握常用單字的手勢。另外，Youtube影音教學和親子館不定時開設的課程，也都是十分易取得的資源。 若爸媽想更進一步學習嬰兒手語，不妨報名嬰幼兒手語課程，以「中華嬰幼兒手語發展協會」來說，北、中、南區皆有講師定時開課，爸媽可帶著寶寶一起上課，由專業講師用遊戲、繪本和音樂引導，並直接示範如何用手語和寶寶互動，讓爸媽實作練習。   學手語會影響到寶寶口語發展嗎？ 關於嬰兒手語，家長的擔憂常常是在於：「學手語會不會讓寶寶不開口說話？」陳郁雯講師比喻，這就如同爬行到走路的肢體發展過程，「已經走得很好的寶寶，為何不會再回到爬行？因為用雙腳走路更快速、方便。寶寶其實很聰明，當他們已經能用口語表達需求，自然就不需要再打手語，所以口語和手語並非相互牽制，而是相輔相成的。」 縱然孩子終究會從爬行進階到用雙腳走路，但爬行仍是不可或缺的過渡期，對於促進雙邊協調、肢體控制能力都有正面幫助。正如手語的功能，當寶寶處於聽得懂，但無法用口語表達自如的階段，手語就是一個輔助工具，幫助爸媽更順暢地理解孩子想法，降低親子溝通時的挫折感。 手語也能創造家人間的專屬語言 雖然隨著年紀增長，孩子的精細動作和認知能力皆會逐漸進步，但手勢並不像語言發展有明確里程碑，爸媽在練習嬰兒手語時，不需給自己和寶寶太大壓力，首要目標應放在「聽懂寶寶想說的」。陳郁雯講師提醒，寶寶肌肉仍未發展協調，小肌肉的運用也沒辦法如大人精確，因此，剛開始不一定能比出正確手勢，這時親子間的默契就很重要，只要能達到溝通目的，其實沒有必要糾正寶寶的手勢，有時候甚至能創造出家庭成員專屬的自創語言。 嬰兒手語不僅能使用於嬰幼兒時期，陳郁雯講師分享，即便家裡的大寶和二寶已經就讀幼兒園中班、大班，平時幾乎不會用到手語，但當三寶出生，姊姊們看到她對著寶寶比手語，也開始會用手語和寶寶對話。 到了孩子長大後，遇到難以用語言溝通的情境，像是接送孩子上下課時，站在十字路口，中間隔著車水馬龍的大馬路，聽不清對方的聲音，此時手語就是一個非常便利的溝通方式，也是她與孩子間的家族語言。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文．整理／胡崢 圖／取自微博 過年壓歲錢給孩子包多少、怎麼包是一門大學問！根據陸媒報導，北京一名媽媽12日發布一段影片，表示孩子的舅舅給外甥和外甥女一人送了一個超大的紅包，打開紅包發現裡面放有一張紅色鈔票，上面寫著5000000000及FIVE BILLION DOLLARS的字樣。不管是誰都會被這個金額嚇到吧！這名媽媽忍不住驚呼，「嚇我一跳這是假的吧」、「這是假的還是真的呀」，完全不敢相自己的眼睛，而舅舅保證絕對是真錢。 不過仔細一看，紅色鈔票其實是「辛巴威幣」，上面還印有「RESERVE BANK OF ZIMBABWE」（辛巴威儲備銀行）的字樣。去網路查，發現這50億的大紅包竟僅值５角人民幣（約新台幣２元）。讓人不禁感到失望，這個心理落差真的事太大了。 （50億的辛巴威幣約台幣2元） 影片在網路上曝光後，引發網友熱議，網友還是紛紛留言表示，這位舅舅太小氣了，大陸境內沒有銀行可以兌換辛巴威元，要這麼麻煩花時間精力不如塞張200元。紅包其實就是大人給孩子的新年祝福，雖然換算下來錢真的不多，卻是包出了新意，一種特別的紀念和回憶。 ４大原則培養孩子的金錢觀 至於過年孩子收到的紅包，爸媽要不要給孩子自由應用，當作零用錢呢？這也是見仁見智了，不過，給孩子當零用錢的方式有許多種，制定出遊戲規則對雙方會比較好，也可以培養孩子健康的金錢觀。 親子理財專家馬哈老師表示，爸媽給零用錢時，不妨也鼓勵孩子將部分錢存在「父母銀行」，由爸媽代為存進銀行戶頭或做其他的運用，跟孩子表明錢存在銀行比較安全，存進去的錢還可以變多，以孩子聽的懂的方式提及「利息」概念，吸引孩子養成儲蓄的習慣。 另外，大人可使用表格教孩子記帳，分為需要和想要，讓孩子紀錄錢都花在哪裡了，較小的孩子也能畫圖表示，檢視每筆消費的使用。給孩子零用錢時，家長還是應該把握以下４個原則，讓孩子學習為自己的每個決定負責。 1.定時給 如同大人每月薪資固定入帳。 2.不干涉孩子花錢方式 有些爸媽給孩子零用錢後，會要求孩子全部存起來，其實這樣孩子反而無法學到金錢支配權，馬哈老師建議孩子存下一部份錢，最後選擇權仍在孩子身上，即便孩子亂花錢，但這也是孩子學習預算管理的過程和機會。 3.單一收入來源 跟孩子明確表明，怎麼花錢是你的自由，拿到錢第一天就花光，也是你的選擇，但花光之後不管孩子如何哭鬧，爸媽都要堅守原則，不要再給孩子了。讓孩子體驗沒錢花的感覺，下次才懂編列預算。 4.不當獎懲工具 將零用錢想成一筆孩子的「專款」，而非獎勵方法。有時孩子不聽話，有些爸媽會扣零用錢來懲罰孩子，此舉容易讓零用錢變成爸媽賞罰的籌碼，失去當初想要給孩子建立金錢觀的初衷了。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！  

採訪諮詢／臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主任昝舜華 剖腹產又分為自願與非自願剖腹產，其中自願性剖腹產為可採自然產，但孕婦仍選擇自費進行剖腹產手術；而非自願性剖腹產則是本身具不適合自然產的條件，經醫師評估後採用剖腹生產。 自然產　注意事項篇 自然產的產程是否順利，有三個關鍵因素，只要其中一個環節異常，很可能會在產程中臨時改採剖腹產，也就是許多孕婦最擔心面臨的「吃全餐」。 子宮頸的鬆軟程度 子宮下端的子宮頸約3～4公分，平時呈現柔軟的管狀，寬度僅能容納一個指尖，但鄰近生產時，隨著子宮收縮，將胎兒擠壓至接近產道的位置，子宮頸會慢慢擴張，醫師會透過子宮頸擴張的程度來推斷產程進度，以開一指2公分來計算，五指全開大約為10公分，若媽咪已經出現產兆，但子宮頸卻遲遲沒有擴張，即需改採剖腹產將寶寶取出。 產道和胎頭大小 一般女性的子宮頸口皆能開至10公分，胎兒的雙頂骨徑為9.5公分左右，以正常頭位來說，是剛剛好通過的寬度，但如果胎兒呈現傾斜或臉朝上的姿勢，頭徑將變長，即可能卡在產道中，無法順利娩出。 骨盆腔的筋膜彈性與年齡有正向關聯，即便是同樣的產婦與同樣的胎兒大小，也會隨著年齡增長，使筋膜失去彈性而增加生產時的風險。 子宮壁腹壓 自然產產婦需要藉著子宮肌肉將胎位擠壓至產道，因此，子宮壁是否具足夠力量，也是關鍵因素之一。 昝舜華醫師補充，就算未有任何內科疾病或緊急情況，懷孕超過41週，強烈建議以催生方式讓寶寶趕緊娩出，因胎盤超過一定週數將逐漸鈣化，影響血流量、血氧量，進而危害到胎兒。 三技巧舒緩產程不適 待產時，因子宮收縮的疼痛難耐，經歷過的媽咪才了解，昝舜華醫師表示，孕媽咪可嘗試以下三種方法，舒緩從待產到生產期間的不適。 運動 昝舜華醫師建議，孕期多走動、適當運動可幫助增進骨盆腔彈性，孕媽咪不妨嘗試飯後散步、伸展等緩和運動。 按摩 若媽咪已有痛感，或感到腰痠，但子宮頸擴張幅度不大，可能還未到有效的陣痛期，此時可針對恥骨、腰部下方的尾椎輕輕按摩，舒緩疼痛。有些媽咪會使用按摩球來按摩會陰部，增加會陰部彈性，也減少脹痛的不適感，但使用時應記得有人在旁隨時攙扶，避免失去平衡後而跌倒的危險。 拉梅茲呼吸法 在施打無痛分娩之前，可先嘗試利用深吸、深吐，將注意力從痛感轉移至一呼一吸之間。   自然產後陰道鬆弛可預防嗎？ 產後漏尿、陰道鬆弛，皆是影響自然產意願的原因，想防止或減緩這些困擾，凱格爾運動是相當有效又簡單的方式，能強化骨盆底肌，不只產後女性能用，平時也能用於預防尿失禁。 剖腹產　注意事項篇 剖腹產又分為自願與非自願剖腹產，其中自願性剖腹產為可採自然產，但孕婦仍選擇自費進行剖腹產手術；而非自願性剖腹產則是本身具不適合自然產的條件，經醫師評估後採用剖腹生產。 什麼情況需要採用剖腹產？ 昝舜華醫師說明，依據生產的風險高低，剖腹產又分為「必要性」或「建議性」。 必要性剖腹產 此類型孕婦嘗試自然產的風險高，醫學上不建議採陰道分娩。如：前置胎盤、子癇症、胎兒橫位、心臟疾病（合併心臟衰竭）、胎盤早期剝離等高危險妊娠的案例。骨盆曾有骨折、裂開經驗，也可能大大增加自然產難度，一般會建議直接安排剖腹產。 建議性剖腹產 此類型以自然產的風險稍高，最好和家人共同討論，並經醫師評估後選擇生產方式，例如：妊娠高血壓、子癇前症、胎兒臀位、心臟疾病（未合併心臟衰竭）、胎兒過大（超過4,000克）、前胎剖腹產、曾做過子宮手術、子宮肌瘤阻礙產道。孕婦本身有傳染性疾病，像是陰道皰疹、菜花，為防嬰兒經過產道時感染，也都建議採剖腹產。 昝舜華醫師表示，雖然技術上存在較困難的剖腹產手術，但基本上不太會有不適合剖腹產的狀況，她舉例，若孕婦曾接受多次腹部開刀手術，沾黏得非常嚴重，連進入腹腔都有難度，則可能嘗試「腹膜外剖腹」，以不侵入腹膜的方式取出胎兒，減少產後沾黏問題，也能避免腹膜內感染。   剖腹產也別忘隨時注意產兆 如果孕媽咪在排定的剖腹產日期前，已出現破水、落紅及陣痛等產兆，也應立即就醫，特別是破水後未伴隨陣痛的情形，為避免增加子宮內感染風險，醫師通常會先給予抗生素預防胎兒感染，再持續觀察是否有必要緊急剖腹生產。 值得一提的是，產兆中的「落紅」，指的是有黏性的淡紅色分泌物，若媽咪的出血量已如生理期的血塊，不排除胎盤早期剝離、子宮頸問題導致的大量出血，應立即就醫。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！  

文／李柔萱 採訪諮詢／臺大醫院物理治療中心物理治療師暨國際認證泌乳顧問楊佩瑜 和大人用餐一樣，寶寶喝奶也講究「氣氛」！傳統常見的瓶餵方式如同戰鬥餐，即便沒有主動吸吮，奶水還是源源不絕地進入口中，容易使進食成為壓力來源，而「嬰兒主導式瓶餵」則以寶寶需求為主，尊重他們進食的意願與節奏，只要掌握幾項技巧，就能讓寶寶舒服地享受進食過程。 親餵與瓶餵的寶寶喝奶時，即便看起來都是吸吮的動作，但因為奶水從媽咪乳房與奶瓶奶嘴流出的狀態、流速都不同，因此，使用到的口腔肌肉群也不完全相同。臺大醫院物理治療中心物理治療師暨國際認證泌乳顧問楊佩瑜提到，寶寶喝奶的同時，也是在訓練吸吮和吞嚥的能力，在一次次摸索與練習中，促進口腔、舌頭肌肉發展。   嬰兒主導式瓶餵．以更貼近自然的方式進食 傳統瓶餵習慣讓寶寶採躺姿，奶瓶以接近直立的角度餵食，寶寶幾乎不用費力吸吮，奶水即會自動流出。本身吸吮能力較弱，或進食速度偏慢的寶寶，相當於被動接受進到口中的奶水，無助於增進吸吮和吞嚥能力協調，且容易感受到壓力。若寶寶長期採此種瓶餵方式，將可能影響未來咀嚼固體食物、語言構音能力，以及牙齒、上下顎、鼻咽部位發展。 為了不讓寶寶因瓶餵而養成不正確的口腔學習經驗，有越來越多專業醫療人員，倡導「嬰兒主導式瓶餵」，希望儘量模擬親餵，讓寶寶以更貼近自然的方式進食。 瓶餵準備．觀察寶寶釋放的飢餓訊號 嬰兒主導式瓶餵的重點，在於尊重嬰兒進食的主動性，也就是由寶寶決定進食的意願、時間、以什麼樣的節奏吃每一餐。爸媽的第一步，需學會看懂寶寶的三階段飢餓訊號，掌握適當的餵奶時機。 第一階段．嘗試尋乳 當寶寶出現舔嘴唇、嘴巴微張或轉頭尋乳的動作，都可視為寶寶飢餓的第一階段表現，此時爸媽就能準備泡奶、溫奶。 第二階段．出現較大幅度動作 到了第二階段，寶寶會開始伸懶腰、手腳蹬直、扭動，雙手摸著嘴巴，甚至轉頭咬自己的手，這時能感受到寶寶已經有點躁動，暗示自己快要無法等待。 第三階段．激烈情緒和動作 若寶寶已哭到滿面通紅，或哭到抓自己的臉，這時最好先安撫寶寶情緒再餵奶，楊佩瑜治療師提醒，爸媽應避免等到這時才準備餵食，否則寶寶可能因過度飢餓，一下喝得太急、太猛，也容易嗆奶，平時採親餵的寶寶，也沒有耐心等待奶陣。   嬰兒主導式瓶餵怎麼做？ 相較傳統瓶餵法，採嬰兒主導式瓶餵時，寶寶會呈現較直立的姿勢，看起來像坐在大人的腿上，由大人輕輕托住寶寶的肩頸，奶水液面儘量與地面平行，直到奶瓶快見底，再稍微傾斜即可。楊佩瑜治療師提到，許多爸媽都擔心奶瓶放平，寶寶會不會吸進空氣？其實毋須太過擔心，因為奶水出口位於奶嘴正中央，即便液面呈現水平角度，就口處仍充滿奶水。 用此種拿法，寶寶不但能自行決定每一口奶量，喝累時也能休息一下、調節呼吸，慢慢處理口中的奶水。餵奶過程中，家長也應多加觀察孩子的行為，若有扭動、不舒服的反應，可能是因奶水流速過快，可藉由調整奶瓶角度與奶嘴口徑來改善。 此外，有時寶寶喝到一半停下來，爸媽也別急著催促、轉動奶瓶，試著給他們多一些時間與空間，調整好狀態再重新開始。 到了後期，寶寶嘴巴已鬆開，且重新給予奶瓶時也未出現吸食欲望，或把頭轉開，表現抗拒的話，就是寶寶在說：「我已經吃夠了！」   早產兒也能使用嬰兒式主導瓶餵嗎？ 早產兒出生時，多處器官尚未發育成熟，呼吸與吸吞的能力也不太協調，餵奶時還需特別留意寶寶喝奶時可能忘記呼吸的狀況，因為如此，早產寶寶其實更適合採嬰兒主導式瓶餵，只是需再額外針對較不足的部分給予補強，以輔助口腔肌肉用力。 視孩子需求更換奶瓶奶嘴 許多奶瓶奶嘴的包裝，皆有標示適用年齡，爸媽是否該隨著孩子長大，而更換較大尺寸的奶瓶奶嘴？楊佩瑜物理治療師表示，年齡並非判斷準則，而是應觀察孩子是否能夠舒舒服服地處理口中的奶水。 若孩子吃的奶量變多，且看起來吸食得有些費力，那麼，也許能考慮更換較大孔洞的奶瓶奶嘴，但更換初期，也別忘了確保寶寶吃得順暢。無論使用何種尺寸的奶瓶奶嘴，最重要的仍是採用正確餵食方式。 另外，許多爸媽基於安全性考量，擔心奶瓶含有塑化劑、雙酚A等有害物質，傾向選擇玻璃奶瓶，但以寶寶發展的角度來看，當孩子月齡增長，開始能參與進食動作時，在部分場合或餐別，不妨以材質安全的輕便塑膠奶瓶替代，便於孩子練習自行用雙手扶著奶瓶，不慎掉落也較不易發生危險。   瓶餵後乳頭混淆解方 所謂「乳頭混淆」，指的是寶寶在接觸奶嘴後，無法明確區分乳頭與奶嘴的吸食方式，而導致寶寶傾向吸食奶瓶，不再願意或不知該如何吸吮媽咪的乳房。楊佩瑜治療師表示，當寶寶還未建立好親餵模式，同時又使用了不正確的瓶餵方法，寶寶自然選擇較輕鬆的方式進食，便容易導致乳頭混淆。 當媽媽無法餐餐親餵，尤其是職業媽咪返回職場後，白天不得不改以瓶餵來餵食，但又希望能保留親餵的方式，楊佩瑜治療師建議，在親餵與瓶餵間轉換的媽咪，與寶寶在一起時儘量採取親餵，遇到尚未熟悉親餵，或孩子不在身邊等，需瓶餵的情況下，仍建議用接近親餵的嬰兒主導式瓶餵法為佳。 另一方面，最好由媽媽以外的人來執行瓶餵，因為寶寶能藉由氣味、抱起來的感覺認得媽媽，若將親餵與瓶餵的執行者分開，久而久之，寶寶便能了解和媽媽在一起時用親餵；其他照顧者則是使用瓶餵。 瓶餵轉親餵．親子都需適應期 想從瓶餵轉親餵的媽咪，千萬不能操之過急，給自己與寶寶一些時間，楊佩瑜治療師建議，可從肌膚接觸開始，找到一個令自己安心的空間，媽媽裸著上身、寶寶也儘量只穿著尿布，如同剛出生的嬰兒趴在媽媽胸前，進行較長時間肌膚接觸，若寶寶開始出現吸吮欲望，就能讓他在乳房附近尋找、嘗試，即便沒有一次成功吸到乳汁，也不需要氣餒，多試幾次，讓寶寶習慣尋乳、等待奶陣的過程。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文╱黃鈺倫 採訪諮詢╱亞東紀念醫院精神科醫師江惠綾 產後憂鬱原因 一般而言，產後憂鬱的高危險群為曾罹患憂鬱症或有其他精神疾病者，還有生活中有重大壓力事件、家庭支持度不佳等原因，以及孕期即有焦慮或情緒低落狀況的媽咪，尤其在產後身心狀況改變的情形下，更提高產後憂鬱的風險。 生理因素 媽咪在產後會因荷爾蒙變化，造成開始出現類似經前症候群情緒不穩的狀況。另外，生產後傷口不適，再加上需日以繼夜地照顧新生兒，使得媽咪睡眠不足、身體疲累，這些情形都會令新手媽咪倍感挫折。  心理因素 產後迎接孩子的第一天起，內心充滿繁雜的情緒，例如：該如何照顧孩子、自己能不能成為好媽媽等。而若是孕前對體態要求甚高的媽咪，面對產後身材改變的困擾與夫妻間相處的變化，都讓媽咪產生巨大的精神壓力。（先有後婚？了解壓力源） 產後憂鬱種類 亞東紀念醫院精神科江惠綾主治醫師表示，產後媽咪荷爾蒙急速下降，以及生活作息的差異，經常有情緒低落的情形發生。在一般情況下，情緒可在逐漸調適之後改善，情緒低落狀況不會持續超過2週以上。而依產後憂鬱程度可分為以下三種： 產後情緒低落 輕微的產後情緒障礙稱之為產後情緒低落，臨床上約有60%至80%的媽咪在產後會出現心情低落、易怒、焦慮等狀況，也可能伴隨一些身體表現，例如：頭痛、失眠等，產後情緒低落程度輕微，且短期內會改善，約在2週內可因逐漸調適產後生活而自行緩解。  產後憂鬱症 約有10%至20%的媽咪會有產後憂鬱症狀，常出現心情鬱悶、情緒激動、易哭泣、食欲下降、失眠、反應遲鈍，也可能會有強烈的自責感，覺得自己無法照顧好寶寶，甚至有自殺的念頭。江惠綾醫師指出，區分產後情緒低落以及產後憂鬱，可視情緒的強度及持續時間做為初步區別的方式，情緒強度過強，已造成生活上重大影響，甚至有自殺念頭時，或是在有其他資源的幫助下（有他人可幫忙分擔照顧、家務事等），情緒仍持續低落，超過2週以上，此時就要小心是產後憂鬱症，建議求助醫師治療。 （你可能還想知道：關於流產後的憂鬱狀態） 產後精神病 為較嚴重的產後憂鬱，臨床上罹患產後精神病的機率低，僅佔0.1%至0.2%，常見的病癥有情緒失控、產生幻覺、妄想，甚至出現傷害嬰兒的舉動。 產後憂鬱症狀 江惠綾醫師建議，媽咪可以觀察自己在產後與懷孕期、孕前的情緒改變，了解自己的身心狀況，也可以做「愛丁堡產後憂鬱量表」，以了解自己是否有產後憂鬱症，以下為產後憂鬱症常見徵狀： 1.情緒差 在產後出現心情低落、情緒不穩，對任何事情都興趣缺缺、覺得自己做什麼都無法完成、沒辦法將孩子照顧好，或者沒來由地流淚等狀況。 2.失眠 媽咪在產後常面臨到新生兒半夜哭鬧不睡覺的問題，造成媽咪睡眠品質低下，但是倘若媽咪在可以休息的時間內卻仍失眠、或者過度嗜睡，抑或是身心疲累、失去活力等，都很有可能為產後憂鬱的徵兆。  3.食慾改變 面對滿桌子的菜餚卻毫無食欲，或者因壓力過大而導致暴飲暴食，以及體重急速下降等狀況，皆是可能為產後憂鬱的指標。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文．整理／黃煜嵐 理科太太在今日正式與先生結束5年婚姻，據了解兩位在法庭上都跑持著平和的心且理性。 理科太太上個月協調離婚，在今日正式與先生John離婚，結束長達5年的婚姻。而理科太太也透露將重心轉向自己的品牌與孩子。未來將與John以「孩子的快樂」為最主要的目標，兩人雖然已經不是夫妻關係，但仍會是孩子永遠的父母。 重新定義「完整的家庭」，離婚但卻給孩子快樂的父母 對於「離婚」一詞，每個人的觀感都不一樣，如同「完整家庭」，理科太太自己與John都認為，完整家庭更精準的定義應該是「幸福美滿的生活」，而當兩人在婚姻中已經無法快樂，不如選擇都能快樂的方式，讓家庭繼續延續。 理科太太也透過經紀人表示，雖然雙方都是理性的人，但在協調的過程中，仍有感性的部分，他們最大的希望是孩子在長大的過程中，不會因為父母是因為「自己」而困在婚姻裡不快樂，進而產生內疚。 「分開後我們還是以孩子的利益為最大優先，先成為兩個快樂的人，孩子才能擁有快樂的爸媽。」 離婚不是貶意詞，擁有舒適關係需要勇氣 理科太太也在自己的頻道中分享生老病死、結婚離婚等議題，她表示離婚並不是羞恥的事情，身為公眾人物，只要有勇氣去面對並談論，無形中或許可以成為他人的勇氣！當兩人把「孩子」當成共同目標後，理科太太也看到這樣的相處模式，可以化解原本的心結和個性上的差異，即便本質上的不同，並沒有辦法協調掉，但當一起成為孩子的父母時，問題卻可以迎刃而解。 「當孩子的爸媽，而不是當彼此的伴侶」是理科太太與John現階段最舒適的狀態。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／李佩璇 採訪諮詢／尹書田醫療財團法人診所小兒科主任醫師潘俊伸 新生兒出生之後，每天最重要的事情就是吃喝拉撒睡，好讓自己快快長大。然而，有些孩子解便時會特別用力，甚至雙頰脹紅；有的寶寶則是好幾天沒有大便，難道嬰幼兒也會有便秘的「症頭」嗎？家長又該如何應對？ 我家寶寶便秘了嗎？ 以成年人來說，如果解便時必須用很大的力氣，感覺肛門口的糞便硬得像石頭，或是好幾天沒有解便，稱這種情況為「便秘」，然而對嬰幼兒來說，只要太早出現成形的條狀大便，可能就是便秘了。尹書田醫療財團法人診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，寶寶便秘的情形比想像中還要常見，大約有一半的嬰幼兒有過便秘的經驗，也常因為解便的問題前來求診。 找出寶寶解便的習慣 由於嬰幼兒的腸胃發育還沒成熟，排便不順也無法以言語表達，潘俊伸醫師建議家長要觀察和記錄寶寶的成長情形。從出生開始，家長就可以準備一本專屬的筆記本，記錄孩子的排便情形。累積一段時間的記錄後，就可以抓出孩子排便的習慣，像是一天大2至3次，通常是喝完奶後或是下午洗澡前等。 大便的分量和狀態也是重點，可以從軟硬度和顏色來做初步觀察，潘俊伸醫師表示，如果發現寶寶大便的次數變少、顏色變深，或是從糊狀變得形狀較完整，甚至變得較粗、較硬，都可能是便秘了。 但要提醒的是，每個孩子的腸胃發育程度和排便狀況不同，必須以寶寶自己的排便紀錄做比較標準，和其他孩子比較無參考價值，有些媽咪看別的寶寶一天換很多次尿布，就以為孩子便秘了，實則是不同孩子的排便習慣不同而已。潘俊伸醫師認為，觀察記錄的目的就是找出孩子的習慣，只要跟平常的習慣相比，在寶寶的排泄出現異常時，就能及早發現。 便秘的可能原因 一般來說，影響到寶寶生理和心理的平衡狀態時，像是飲食和生活型態出現變化，這時候寶寶可能會突然便秘，通常在換奶和開始吃副食品的過度時期，較容易有便秘的情形出現。當寶寶滿6個月之後，光喝奶已經無法滿足孩子的身體所需，就要開始添加副食品。潘俊伸醫師表示，寶寶吃副食品的情形會影響腸胃蠕動，有的孩子太晚接觸副食品，或是接受度不高、吃得少，還有挑嘴、只吃某些食物的寶寶，腸胃蠕動的情況較不理想，就容易出現便秘的情形。 成年人知道一天三餐定時定量對身體好，對寶寶來說也一樣，若孩子喝奶的量忽多忽少，也會引起腸胃蠕動不正常，變成便秘的原因。另外，孩子生病時必須服藥，有些藥品含抗組織胺成分，就會抑制腸胃蠕動；總而言之，吃藥和飲食不正常，是引起寶寶便秘的主要原因。 除了生理的因素之外，心理壓力也會間接影響寶寶，潘俊伸醫師認為，大約5至6個月的寶寶開始會認人，因此突然更換主要照顧者，如：保母、公婆；或是搬家、換房間變換環境等，有些孩子會出現焦慮和睡不好的反應，影響食欲和腸胃運作，也可能是造成便秘的因素。 嬰幼兒「嗯」不出來的反應和症狀 如果發現孩子的排便習慣和常態不同，或是好幾天沒有解便，家長先觀察是否有無故哭鬧、肚子脹或碰到肚子就反抗的情形，可能就是便秘。因為寶寶的肛門還沒成熟，還不懂解便的使力方法，所以便秘會先從寶寶腸子的不舒服反應出來，而不會看到他們很明顯用力在解便。 母奶V.S配方奶．便便狀況大不同 寶寶的排泄狀況跟喝下去的ㄋㄟㄋㄟ息息相關，喝母奶和配方奶會有不同的解便狀況。 母奶寶寶．解便次數和吸收有關 母奶寶寶剛出生的解便次數比較多，甚至每次喝奶都會解便，大部分是金黃色的糊便，糊便很好解，只要肚子一用力就可以解出來，因此不容易便秘。1至2個月之後，母奶寶寶解便的次數會減少，大約一天2至3次；到了再大一些，則可能出現好幾天才解一次便的情形。 潘俊伸醫師表示，有些完全喝母奶的寶寶，因為腸胃吸收的狀況很好，因此沒有什麼殘留物形成糞便，潘俊伸醫師說：「母奶寶寶通常3到5天解一次便，甚至碰過1至2個星期才解一次大便。」只要孩子沒有出現哭鬧、腹脹的情形，食欲旺盛不受影響，全母奶寶寶就算好幾天沒解便，家長也不必太擔心。 配方奶寶寶．留意食欲和活動力 潘俊伸醫師表示，一般來說，由於配方奶的鐵質含量比母奶多，鐵質一多，寶寶的大便就會偏硬，加上嬰幼兒腸道對配方奶的吸收較不完全，和喝母奶相比會有較多殘留物質，如果水分被吸收掉後，糞便又被積在腸道裡較久，水分被吸得愈乾就愈容易便秘。 2至3個月大配方奶寶寶的大便，不像母奶寶寶是完全的糊狀，為比較成型的軟便，但基本上仍是「一整坨」的形狀。若小於5至6個月大寶寶的尿布上，出現小顆黑硬的小羊大便，或是一整條成型的糞便，潘俊伸醫師表示，這樣的大便都太硬了，表示孩子已經有便秘的情形。 配方奶寶寶一天大約會排便2〜3次，腸胃常常蠕動，糞便停留在腸道的時間不會很久，基本上不會有便秘的情形。如果發現大便開始變硬，或是有哭鬧及不喝奶的情形，更甚者連續三天都沒有解便，就要趕快帶到小兒科就診，以免寶寶肛門口的糞便變得太硬，造成腸子和肛門口的傷害。 便秘應該請醫師診療嗎？ 通常配方奶寶寶若三天都沒有「下落」，就應該馬上帶到小兒科請醫師診療，因為拖得愈久會愈難處理。潘俊伸醫師表示，就算是一般的便秘，因為寶寶的肛門很小，因此較難治療，大部分會先把肛門口的糞便挖掉，有時候寶寶4〜5天都沒解便，會發現有一大坨乾硬的糞便擋在肛門口，全部都塞住了，當然解不出來。 嬰幼兒大約要2歲以後才能以蒸餾水或食鹽水灌腸，6個月以下的寶寶如果便秘，醫師會先以棉花棒刺激肛門口，幫助最硬的糞便排出；到了7至8個月大，會試著以手撐開肛門幫助解便。潘俊伸醫師提醒，因為嬰幼兒的直腸和肛門都很脆弱，這些治療動作家長不能自己做，可能造成肛裂或直腸破損，還是要交給專業的醫療人員。 如果大便還是很硬，就會開軟便劑或增進腸胃蠕動的藥給寶寶服用，潘俊伸醫師認為，吃藥是最後的辦法，能不吃就不吃，一旦養成吃藥的習慣，只會對藥物養成依賴性，變成惡性循環且無解，還是必須從寶寶的飲食來改善。 寶寶老是便秘？小心巨大結腸症 潘俊伸醫師表示，以嬰幼兒來說，便秘做為一種疾病的徵兆比較少，常見的有「巨大結腸症」，除此之外大部分是腸胃功能未發育成熟的問題。巨大結腸症指寶寶直腸的神經發育不佳，剛出生時不容易發現，大約2至3個月後，寶寶便秘的情形就會愈來愈嚴重。 因為糞便到了直腸之後，無法刺激直腸的蠕動，寶寶沒辦法把糞便解出來，通常解出來的大便都會很粗，或者堆積在肛門口而無法排便。如果寶寶有便秘的情形，通常醫師會做肛門的指診，確認肛門的收縮情況，如果確認罹患巨大結腸症，就要儘早開刀治療，以免影響寶寶長大後的排便。 幫助寶寶保持腸胃暢通 嬰幼兒如果有便秘的現象，家長可以透過一些小秘訣幫助寶寶增進腸胃蠕動，使解便的過程更順利。 重視水分的攝取 在寶寶以奶水做主食時，不需要額外補充水分，但開始吃副食品之後，就必須留意孩子每天喝的水量。潘俊伸醫師認為，嬰幼兒整天喝水的量，要跟喝奶時攝取的量相當才足夠；舉例來說：寶寶的體重每增加一公斤，就要多喝80〜100c.c.的奶，因此8〜9公斤的寶寶一天就要喝800〜900c.c.的水，總而言之，每天喝奶加上水的量必須足夠。也可以觀察換尿布的次數和重量，一般9個月大的寶寶一天要換5至6次，如果發現尿布次數減少、摸起來輕輕的，就是水量攝取不足。 有些寶寶會排斥喝沒有味道的水，潘俊伸醫師建議可以給孩子喝稀釋過的果汁，以果汁：水大約1：5的比例稀釋，嘗試不同味道、調整濃度，慢慢找到孩子願意接受的狀況，1歲以上的孩子則可以喝蜂蜜和黑棗汁，對軟便有不錯的效果。 副食品食材的選擇 對配方奶寶寶來說，還沒有開始吃副食品之前，只能以奶水為主食，不可能多吃蔬菜水果或多喝水，會比較容易便秘，因此副食品的食材選擇很重要，潘俊伸醫師建議可以選擇纖維質多的食材，像是香蕉、地瓜、小黃瓜、菠菜、蘋果和番茄，都是很好的選擇。 至於全母奶寶寶加入副食品前較少便秘情形，但若對副食品的接受度不高，或是水喝得太少，在從喝母奶到吃副食品的過度期中，就容易發生便秘，這時家長就要多費點心思，增加寶寶對副食品和喝水的接受度。 引導寶寶養成定時解便的習慣 對成年人來說，上大號是很平常的事情，其實解便的時候必須先放鬆外括約肌，而家長可以透過一些動作來幫助寶寶學習放鬆。在寶寶還不會坐的時候，可以觀察他的排便的習慣，在差不多要排便時以順時鐘按摩肚子，引導寶寶發出「嗯〜」的聲音，幫助孩子肚子用力，久而久之寶寶會知道這個時間和動作，就表示該大便了。 到了寶寶9至10個月大，大便開始變得比較硬，需要確實的放鬆外括約肌才能解便，大便時可能會遇到一些困難。潘俊伸醫師表示，家長自己在上大號時，可以讓寶寶在旁邊坐小馬桶，讓他慢慢習慣坐著上大號。或是在差不多要大便時，讓寶寶包著尿布，抱著孩子讓他做屈膝的動作，像坐在馬桶上大便的姿勢一樣，這種姿勢肛門括約肌比較容易放鬆。配合寶寶的排便時間，抱著孩子做這個動作，慢慢的他就知道，做這個動作就是要便便了。 但潘俊伸醫師也提醒家長，並非每個孩子都做得到定時排便，家長要多一點耐性，讓孩子覺得這件事情很好玩，不要給寶寶太多壓力，千萬不可以說：「為什麼都大不出來？」這樣負面的話。如果能夠正面的從小訓練，通常孩子到了2至3歲時，練習自己排便就會比較順利。 腸胃保健康的小法寶 潘俊伸醫師表示，有的寶寶天生腸胃蠕動情況較差，常有便秘的情形，可以選擇吃合適的益生菌，幫助孩子的腸道增加好菌，促進腸胃蠕動。另外就是注意睡眠的品質，適度的睡眠能幫助身體的荷爾蒙正常運作，足夠的睡眠會促進生長激素分泌，生長激素會告訴身體：「現在肚子餓了，該吃東西了！」因此睡不好就會影響食欲，吃得少便秘會更嚴重，而嚴重的便秘又會引起腹脹、腹痛，寶寶就更不想吃東西，要避免這樣的惡性循環，記得讓寶寶睡得好喔！ 潘俊伸醫師 現任／尹書田醫療財團法人診所小兒科主任醫師 經歷／中國醫藥學院小兒科主治醫師、潘俊伸小兒科診所院長 學歷／中國醫藥學院醫學系 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！