#呼吸衰竭

（優活健康網記者徐平／綜合報導）只要拒菸，真的就能遠離肺病嗎？部分銀髮族會將日常生活中爬樓梯容易累、走路容易喘等症狀歸咎於年紀增長的體力退化， 時常咳嗽也不以為意，總是以「老症頭」為由敷衍，事實上，若出現久咳、胸悶、喘不停症狀，可能是特發性肺纖維化(IPF)在搞鬼！醫師提醒，即使自認生活型態健康的民眾，都有機會罹病，民眾不可輕忽。老翁從不抽菸　確出現喘咳症狀一位7旬老翁從不抽菸，但近年爬樓梯、走路時喘不過氣的症狀越趨嚴重，運動能力快速下滑，跑遍台中各大醫院，先後接受過類固醇. 免疫調節劑及吸入性長效氣管擴張劑、但症狀都沒有明顯緩和， 另一位同樣沒有抽菸史的80歲男性病患，在咳喘問題發生後的一年便惡化到即使只是坐著都有困難。兩名患者在經高解析度電腦斷層（HRCT）掃描確認罹患菜瓜布肺後，皆已透過新型藥物讓病情與病程減緩。台灣胸腔暨重症醫學會特發性肺纖維化治療指引召集人、台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出， 持續咳嗽不以為意，反而容易延誤就醫最佳時機。雖然菜瓜布肺全台僅千餘位確診患者，然其發病後存活率極低，大多數病患最終難逃呼吸衰竭死亡的命運。被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎　王鶴健醫師表示，菜瓜布肺是一種漸進性的纖維化間質性肺炎，因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤，反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能。由於初期症狀不明顯，病患多只感覺呼吸急促或久咳不止，臨床上更常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病，錯跑至耳鼻喉科、家醫科的案例也不少。菜瓜布肺造成的肺功能損害不可逆，即使經就醫治療，患者在台灣的平均存活期也僅0.9年。過去研究更指出，5年存活率甚至低於國內癌症發生率榜首的大腸直腸癌。醫師也提醒，50歲以上的中高齡族群，切勿輕忽逛街家務等日常動作導致的不正常氣喘、咳嗽症狀，如症狀持續超過8周以上，就應該主動至胸腔內科進行肺部精密檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）李先生日前開車時忽然感到胸痛又喘，到院後呼吸衰竭，經醫師診斷為「嚴重心肌梗塞合併肺水腫」，進行心導管治療後，李先生症狀也獲得明顯改善、恢復原有生活品質，且定期回心臟科進行追蹤。急性心肌梗塞未及時搶救　死亡率逾8成新營醫院急診科主任李偉愷指出，心臟疾病長年高居全國10大死因第2名，李偉愷主任表示，家族有冠心症病史、男性45歲，女性55歲以上、有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖、生活壓力、缺乏運動及服用避孕藥等皆為高危險族群。冠狀動脈心臟病 (或稱冠心症)是冠狀動脈血栓，進一步引發心肌缺氧的症狀，會出現無症狀性缺氧，穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，到急性心肌梗塞，心臟衰竭和猝死等症狀。其中心肌梗塞後果最嚴重，急性心肌梗塞如未及時搶救，死亡率最高恐達8成以上。出現胸口痛、重物壓迫、緊繃感時，建議可以休息或利用舌下含片緩解。不典型症狀　包含無力、肚子痛、頭暈另外，3~4成患者會出現不典型症狀，包含全身無力、肚子痛、頭暈等，民眾出現「持續胸痛超過20分鐘，出現典型症狀」或「心電圖出現心肌缺血變化」或「心肌酵素上升」，2個以上症狀者，應把握黃金時間，及早就醫，由專業的醫師提供診斷與治療服務，為心臟治療提供最大的保障。李主任叮嚀，每日規律運動、定期健康檢查，並戒除不良生活習慣，如遇不適請及早就醫。急診可提供快速診斷與治療，透過儀器偵測檢查，早期發現，早期治療，並提供民眾最完全的照顧。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）久咳、胸悶、喘不停，這些症狀只是年紀大體力變差？小心這病狠過癌症！58歲張媽媽長期胸悶，這2年只要在賣場稍微走動就氣喘吁吁，連飯後洗刷鍋具刷洗鍋具也要每5分鐘休息喘氣，直到某天因劇烈的咳嗽與換氣困難送醫檢查，張媽媽才知道自己肺部已經變得跟菜瓜布一樣、纖維化範圍已接近3/4。呼吸急促又困難　肺泡出現變厚、纖維化另一名65歲陳先生退休後飽受咳嗽、氣喘之苦，吃遍喉糖、益生菌，甚至買了空氣清淨機都沒有獲得改善，甚至出現呼吸急促、呼吸困難等症狀。至醫院胸腔內科檢查才發現罹患菜瓜布肺，肺泡壁甚至已出現變厚、纖維等病癥。台灣胸腔暨重症醫學會特發性肺纖維化治療指引召集人、台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出，菜瓜布肺在全台雖然僅千餘位患者、盛行率不高，但發病後存活率極低，但大多數病患最終難逃呼吸衰竭死亡的命運，「菜瓜布肺」更曾被描述為「狠過癌症」的奪命疾病。初期症狀不明顯容易誤診王鶴健醫師表示，「菜瓜布肺」是一種因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤，反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能。初期症狀不明顯，病患多只感覺呼吸急促或久咳不止，因此往往跑錯科，臨床上更常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病，延誤治療時間。王鶴健醫師提醒，菜瓜布肺造成的肺功能損害不可逆，發病後即使經就醫治療，病患者在台灣的平均存活期也僅0.9年，過去研究更指出，菜瓜布肺的5年存活率甚至低於國內癌症發生率榜首的大腸直腸癌！不正常氣喘持續8周以上就應檢查因此早期的發現與治療是延緩病患肺纖維化、提升生活品質的重要途徑，50歲以上的中高齡族群，切勿輕忽逛街家務等日常動作導致的不正常氣喘、咳嗽症狀，如症狀持續超過8周以上，就應該主動至胸腔內科進行肺部精密檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）104年全民健康保險住診醫療費用前20大疾病中，肺炎及流感住院人數最多，花費高居第2名，且不到50分鐘就有1人死於肺炎，台灣僅46％民眾自覺了解肺炎，低於香港(63％)、南韓(68％)，而29％台灣民眾卻認為肺炎只是比較嚴重的感冒，然而，一旦感染肺炎可能會引發膿胸、菌血症及呼吸衰竭等，死亡率高達22.9％。僅7％民眾曾接種肺炎鏈球菌406疫苗即使是被民眾認為的肺炎重症「續命利器」的葉克膜，存活率也僅有30％，根據調查發現，僅46％民眾自覺了解肺炎，僅7％台灣民眾曾接種過肺炎鏈球菌406疫苗，醫師呼籲患有慢性疾病及65歲以上的成人，除了接種流感疫苗外，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，加強自我保護，擊退肺炎。提高肺炎鏈球菌疫苗施打率　降低死亡率中國醫藥大學附設醫院老人醫學科主任林志學表示，台灣民眾普遍認為不抽菸、健康飲食、規律運動對於預防肺炎有更好的效果，林志學主任補充說明，研究顯示，提高肺炎鏈球菌疫苗的施打率，與降低肺炎死亡率確實有一定關聯。使用葉克膜　成功存活率僅33.4％台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁教授指出，流感併發重症，心肺功能多會受到波及，甚至造成心肺衰竭，此時需啟用葉克膜暫時取代心肺功能，但葉克膜的使用對患者來說也是極大的傷害，研究指出，葉克膜使用時間越長，各種感染的機會越多，成功存活率僅33.4％。罹患肺炎會提升認知障礙風險達2.5倍林志學主任進一步說明：「罹患肺炎，對於長者未來的健康、生活會產生巨大的影響。」研究顯示，罹患肺炎會提升認知障礙的風險達2.5倍，失能的風險也會提升，對年長者的生活品質帶來嚴重的負面影響。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）93歲的黃阿嬤4年前跌倒，做了髖關節置換術外，身體一直硬朗，前年開始，陸續出現容易喘的症狀，原本以為只是感冒，但後來情況持續且未見改善，經就醫檢查才發現心臟擴大、心臟瓣膜閉鎖不全，醫師建議服藥控制後評估開刀的可行性。傷口小、出血少　達文西手臂修補瓣膜馬偕紀念醫院心臟外科主任李君儀表示，阿嬤雖然沒有慢性疾病，但心臟問題就像是不定時炸彈，隨時可能爆發，超高齡長者接受心臟手術的困難與挑戰很大，手術前的評估需要格外謹慎，最後決定為阿嬤以傷口小、出血量少且恢復快的達文西機器手臂，施以心臟瓣膜修補手術。術後一度併發呼吸衰竭、腎衰竭手術過程順利，但術後阿嬤一度發生呼吸衰竭、腎衰竭、肝衰竭等併發症，不但進行氣切使用呼吸器，且安排洗腎、血漿置換術等方式救治，住院期間黃阿嬤的家屬堅持信念、全力支持，配合心臟外科及達文西手術的專業團隊不間斷的醫治與細心照護下，阿嬤逐漸恢復健康順利出院，氣切也在術後半年移除。傳統手術鋸骨　天冷時會痛李君儀表示，一般傳統心臟手術需要鋸開胸骨，除了在術後恢復時間較長外，每到天氣濕冷時，胸骨就會隱隱作痛，而達文西心臟手術因少了鋸骨恢復期，病人長期疼痛的問題也可以避免，更有生活品質，目前病人按月回診追蹤病情，而黃阿嬤也成為目前已知接受達文西心臟手術最高齡的紀錄。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）六十歲的李先生是一位老菸槍，近半年發現自己走路爬樓梯很容易喘不過氣，伴有慢性咳嗽與偶有濃痰，原本以為自己體能退化不以為意，但近幾日連休息都會喘且伴有喘鳴聲，家屬見狀以為他得到氣喘，趕緊將他緊急送醫，在經過醫師診視與檢查後，被告知原來是慢性阻塞性肺病急性發作。長期抽菸　引起呼吸道發炎臺南市立安南醫院胸腔科主治醫師許家輔醫師表示，慢性阻塞性肺病已是全球十大死因的第3名，也是台灣十大死因的第7名，造成一般民眾的健康危害與財產損失絕對不可輕忽，慢性阻塞性肺病是一種慢性下呼吸道疾病，好發在中老年人，常因長期抽菸或暴露在有害空氣下，引起慢性呼吸道發炎所致，少部分則是由感染或先天疾病所引起，因此只要盡量避免這些有害物質的刺激 (如:戒菸)，此疾病是可以預防的。喘、咳、痰　伴隨喘鳴聲但若不幸罹患此疾病，則須了解此病無法痊癒，需和醫師配合長期控制，其常見主要症狀為喘、咳、痰，嚴重時伴隨喘鳴聲，易被與氣喘混淆，但疾病的進程與治療是不一樣的，若未及早診斷與治療，會造成慢性呼吸衰竭與呼吸器依賴。許家輔醫師指出，民眾若有慢性喘、咳、痰等症狀時，請記得找胸腔科醫師看門診，經由醫師詳細診視及配合影像學與肺功能檢查，能早期診斷並給予適當治療，以避免肺功能持續快速惡化，進而造成不可挽回的嚴重結果。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有人自覺走路越來越沒有力，剛開始不以為意，以為是變胖或太久沒運動引起，等到爬個坡就氣喘吁吁時才驚覺不對。一般人都會認為心臟出了問題，其實據統計，大多數人都是因為肺功能降低而引起，也就是肺部的氣體交換功能出了問題，氧氣不足以供應身體所需。爬樓梯越來越喘，你的肺還好嗎？像是55歲的陳先生就是個典型的例子，呼吸困難長達8個月，本以為是心臟的問題，檢查後無異常，症狀依然反反覆覆。至胸腔科門診後才發現肺呼吸音變弱，肺功能檢查發現中度的肺氣腫。經由戒菸、藥物維持性療法、肺部營養保健等，症狀明顯改善。走路會喘、呼吸困難  應做肺功能檢查衛福部豐原醫院胸腔內科黃建文醫師表示，門診常見到走路就喘的病人，其實大部分是因為肺部氣管問題引起的，因為心臟衰竭引起的氣喘反而比較少。他發現，病患在肺功能的了解不足，但對於肺部疾病的治療，例如氣管的吸入性療法，不容易配合。而且，肺部的疾病往往牽涉到各器官，例如心臟、營養、運動、消化等等，需要各科的照顧。且最近的研究發現，慢性阻塞性肺疾的病人，有相當比率在剛成年時，就有偏低的肺功能，因此，肺功能的篩檢，如同血壓、血糖、血脂肪一樣，都是健康檢查不可或缺的一部分。因此豐原醫院推動肺部健康主題月，檢測肺功能，早期發現肺部疾病。提供慢性阻塞性肺部檢測活動，除了檢測肺功能之外，而有各科的專家提供肺部營養、肺部運動的諮詢，凡年滿40歲以上，即日起便可報名參加。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一般來說在進行手術前，為了安全起見，都會囑咐患者前一天過了半夜12點後就不要進食，包括喝水，但往往都會聽見患者抱怨餓得頭昏眼花等，但其實醫師表示，術前禁食、麻醉以及手術的安全間都有著極大的關係，只是遵守就可以預防很大的風險。麻醉失去保護機制　恐增吸入性肺炎風險台大醫院新竹分院麻醉部張敬道醫師表示，正常狀況下，吃東西時身體會有正常的機制保護呼吸道，就算食物不小心跑進了呼吸道，也會馬上引起劇烈的咳嗽將食物咳出。但在麻醉的狀況下，病患會開始慢慢失去保護呼吸道的機制，如果此時胃中未消化的食物，往上逆流進入呼吸道，不僅不會引起咳嗽，還可能會對呼吸道和肺部造成的傷害，引起呼吸衰竭、敗血症、甚至死亡的嚴重疾病，而這就稱之為吸入性肺炎。就算只有半身麻醉　事前也得禁食那有些患者若預計接受半身麻醉或神經阻斷術，理論上手術當中全程清醒，是否就可以不用禁食？錯，就算這樣仍然要禁食。因為在手術過程中，容易出現無法預期的事情（如麻醉效果不完全、手術時間比預期長等），所以，必須將半身麻醉和神經阻斷術轉為全身麻醉，以維持手術繼續順利進行。但這時如果沒有禁食的話，病患可以說是暴露在這些非預期狀況和吸入性肺炎的雙重風險中，不可不慎。術前切勿亂停藥　以免增加危險至於手術當天的口服藥能不能吃？張敬道醫師表示，有些用藥為了手術中以及手術後的穩定與安全，目前手術當天也要吃，包含部份的高血壓用藥、氣喘用藥、甲狀腺用藥、抗癲癇用藥等，所以，建議民眾如果不確定什麼藥當天可吃、什麼不能吃的話，請務必與醫師討論，切勿自行決定，以免危險。