胸腺瘤是罕見的縱膈腔腫瘤，僅佔所有惡性腫瘤的0.2~1.5 %。前縱隔腔原發性腫瘤最常見於大人。發生率男女相同，一般發生在40-60歲。光田綜合醫院胸腔外科 江友馨醫師表示，胸腺瘤與多種不同的自體免疫疾病有關，分化良好的胸腺癌，很少合併有重症肌無力。臨床表現有1/3到1/2的病人以沒有症狀的前縱隔腫瘤來表現，另外3/1的病患則有局部症狀(胸痛和咳嗽最常見)，其他1/3的病人在對重症肌無力做評估時被發現。胸腺瘤臨床上的診斷，最初的懷疑大部分是依據電腦斷層發現前縱隔腫塊。對典型的、有包膜的、臨床上判斷能完全切除的腫瘤，不要施行穿刺切片，直接手術切除是合理的；若是不典型的表現或侵犯性的、臨床上判斷適合先做前導性治療的腫瘤，則宜先做手術前的切片。江友馨醫師指出，在治療方面，大多數的胸腺瘤是有包膜且非侵犯性的，如此手術切除是足夠的。但有1/3的病人表現出局部侵犯或轉移，此時需合併化學治療及放射線治療。綜合而言，民眾應該定期健康檢查胸部X光以及尋求專科的治療，不諱疾忌醫才能早期發現，儘早治療。
在台灣大腸直腸癌已連續六年高居十大癌症死因的第三名，且近年來發生率持續增加，未來很有可能成為十大癌症之首，所幸大腸直腸癌是少數能早期發現且有效治療的癌症。手術治療是治療大腸直腸癌的主軸，依照腫瘤的位置而採取不同種類的切除手術，手術治療最讓病患擔憂的，除了是否能把腫瘤切除乾淨外，就是是否需要終身依賴大腸造廔（即人工肛門）排便，享受其暢快感。光田綜合醫院大腸直腸外科醫師 李彥志表示對於低位直腸癌患者，由於腫瘤位置相當接近肛門，若已侵犯控制排便的肛門括約肌，手術切除往往需要將整個肛門及直腸根除，然後在腹腔壁做個大腸造廔，也就是人工肛門，讓大便經由大腸造廔排泄，即終身需揹糞便袋，如此將造成病患相當的困擾與不便，但若能早期發現診斷出低位直腸癌，並經仔細評估可行性後，則可考慮經肛門局部切除手術，再加上術後輔助性化學或放射治療，成功治癒率高達八、九成，且亦可避免終身受大腸造廔之苦。由於低位直腸癌最常見的症狀是肛門出血，因此當出現肛門出血症狀時，即應儘速就醫求診，以利早期診斷治療，以免延誤最佳治療時機。
腫瘤人人害怕，但是不幸遇到了，要怎麼辦呢？除了可以單純用手術處理的早期癌症之外，其他大部分皆須配合化療、放療等輔助治療，而大部分患者卻因其副作用而卻步，甚至放棄治療。臨床上化療藥物的選擇，需依腫瘤特性、患者病情個別調整之外，還需考慮藥物感受性的問題。經過化療放療之後，局部組織會出現壞死現象，包含腫瘤細胞及一般細胞都會壞死，使的血液灌流量減少，會降低之後的治療效果，造成藥物感受力降低的情形，而迫使改用更強效或副作用更明顯的藥物，但是人體忍受力畢竟有限。中醫藥對此情形，有一套特別的輔助治療方式，就是『增效減毒』療法。即是在化療或放療前及治療中，依照體質配合服用中藥，讓局部血液灌流量減少、穿透力降低的情形大大減輕，並能有局部清除壞死細胞的功效。杏儒中醫診所院長 蔡易昌表示中醫藥對化療的增效作用，不僅指加用中藥後，可使化療療效進一步提高，而且指增加腫瘤對藥物的敏感性，使用較低劑量的藥物產生同樣的效果，以及使原本對化療不敏感的腫瘤在應用中藥後有效。其作用機制有四個方面：1.) 通過中藥減毒作用使化療充分發揮抗癌效能。2.) 一些中藥對腫瘤細胞具有抑殺作用。3.) 中醫藥具有整體調節作用，可改善機體免疫狀態，增強抗癌能力，抑制腫瘤轉移。4.) 中醫藥對腫瘤耐藥基因的逆轉作用。中醫藥對放療的增效作用：惡性腫瘤的放射治療存在的最大矛盾是：腫瘤的放射致死量和正常組織的耐受量。中醫藥可以提高腫瘤組織的放射敏感性和提高正常組織的耐受性，而提高整體療效並保護正常組織。而減毒療法，在化療或放療過程中或治療後，加入培正固本或養陰解毒的中藥，將治療的毒副作用降到最低，讓患者有體力完成既定的療程，以達到治療的最好結果。蔡院長指出中醫藥對化療的減毒作用：化療藥物對腫瘤細胞產生細胞毒殺作用的同時，也不可避免的損傷人體增殖分裂活躍的正常細胞，如造血細胞、淋巴細胞、口腔及胃腸道黏膜上皮細胞、毛囊細胞及生殖細胞。針對化療所造成的骨髓抑制、免疫低下、胃腸道反應及肝腎功能損傷，中醫學認為，化療在『祛邪』的同時，損傷了人體的正氣，因此保護和增強正氣是預防化療毒副作用的根本原則。臨床研究證實，益氣補血、滋陰溫陽及活血化瘀中藥，可減輕化療的骨髓毒性，甚至可恢復骨髓造血功能。而胃腸道毒副作用，則可以依症狀選用香砂六君子湯、橘皮竹如湯、丁香柿蒂散、參苓白朮散、四神丸、旋覆代赭湯達到減毒療效。中醫藥對放療的減毒作用：由於放射線對於腫瘤細胞與正常細胞的破壞無選擇性，所以會引起一連串全身或局部的毒副作用，而延長放療療程或放棄化療。臨床研究證實，益氣養陰類中藥可以達到保護黏膜及骨髓避免受到輻射線破壞，而達到減毒效果。
子宮肌瘤是肌肉細胞形成之良性腫瘤，據統計35歲以上之婦女，約有1/3以上患有此瘤；在婦產科子宮切除手術中，絕大多數皆因此瘤所致。聖功醫院婦產科醫師群指出臨床症狀有：一、子宮不正常出血：大多以月經過量及天數延長來表現；過多的失血會造成貧血，產生頭暈及心悸等症狀。 二、腹痛：當肌瘤產生以下病變時─肌瘤變性、根部發生扭轉、壓迫神經引起背痛。三、壓迫症狀：壓迫膀胱：頻尿、小便滯留。壓迫直腸：便秘、脹氣、下肢水腫。四、不孕：影響精子之運輸，不正常之輸卵管蠕動即不正常子宮血流。五、自然流產：流產率為正常婦女之2-3倍。【治療】依病人之年齡、生產數、是否還想懷孕及是否在懷孕中而有不同。 一、輸血：當大量出血造成貧血時。二、手術治療：適應症─ 1.經血過多造成貧血。2.嚴重腹痛。3.肌瘤過大產生壓迫膀胱或直腸時。 手術方式─ 1.肌瘤切除。2.子宮全切除 。 三、藥物治療：1.黃體素。2.Danazol。3.GnRHa。 據統計1/3以上婦女患有子宮肌瘤，幾公分以上之肌瘤要治療？當發生時，打針吃藥有效嗎？還是都要開刀？開刀時每位患者皆需接受子宮切除手術呢？聖功醫院婦產科醫師群表示當需要子宮切除時，哪一種手術方式可以將手術之併發症減至最低且恢復最快；這皆需經婦產科醫師仔細檢查與評估後，給予患者最好之建議。
聽聽看這些症狀：「耳鳴、單側耳朵重聽、走路步伐不穩、平衡感變差、吃飯吞嚥老是會嗆到」，如果您覺得這只不過是中老年人共通的問題，可就太大意了，要小心，這有可能是聽神經瘤在作怪。羅東博愛醫院院長、腦神經外科主治醫師陳幸鴻表示，日前有一位六十多歲的女士，因為甲狀腺肥大接受掃描檢查時，意外發現腦部竟然有一個直徑四點五公分大的聽神經瘤，由於腫瘤就是從聽神經開始發展，造成患者單側聽力受損、伴隨經常性的耳鳴。另外腫瘤壓迫到小腦，導致平衡感變差，行走步伐不穩。再加上腫瘤還壓迫到舌咽神經及迷走神經，因此病人在吞嚥的時候老是會嗆到。由於這位女士的聽神經瘤直徑達四點五公分，若不盡快以手術取出，將導致腦幹功能嚴重受損，於是立即安排住院並於隔日開刀。但也因為腫瘤過大、壓迫多處神經，增加手術的複雜性與困難度，手術從上午八點一直進行到晚上八點長達十二個小時，主刀的陳幸鴻院長寸步不能離開，絲毫不能放鬆，對精神及體力是一大考驗。羅東博愛醫院院長陳幸鴻指出，聽神經瘤是良性腫瘤，初期症狀就是單側耳鳴聽障以及身體平衡感變差，只要能夠及早發現，手術後都是可以痊癒的；若等到吞嚥有問題才就醫，通常腫瘤都己經相當大了，這時不但手術危險性高，而且在開刀時較難以保全被腫瘤嚴重壓迫的顏面神經，術後恐怕會有顏面神經麻痺的問題。因此特別提醒中老年人，若出現單側聽力受損、步伐不穩、吞嚥常嗆到等症狀，切莫以為自己只不過是老了退化了，應該提高警覺，到醫院看耳鼻喉科或神經內科醫師並接受可能需要的核磁檢查。
別再以為高血壓是老年人疾病，年輕人如果血壓突然飆高，一定要特別小心，有可能是腎上腺皮質腫瘤！羅東博愛醫院泌尿科主任徐慧興表示，最近有位患者黃小姐因為血壓飆到二百以上送進急診室，施打降血壓藥之後，血壓依然高達一百七。轉入加護病房進一步檢查，在左側腎臟赫然發現一顆直徑1.7公分的腎上腺皮質腫瘤。「我知道自己缺運動，可是血壓飆破兩百甚至高到量不到也太可怕了吧！？」四十歲的患者黃小姐是公務人員，生活作息正常，家族沒有高血壓病史，她笑了笑說「要不是因為血壓太高嚇到我，我也不會趕到醫院來檢查，幸好及早發現腎上腺皮質腫瘤，不然還傻傻的以為只是吃太好才會血糖、血壓高」。徐慧興主任指出，高血壓患者中有1%會有腎上腺皮質腫瘤，腎上腺皮質腫瘤會持續分泌一種叫做「留鹽激素」的荷爾蒙，不但刺激血壓瞬間飆升，還會將人體內的鉀離子排出，導致肌肉收縮受影響而全身無力。「我有一位患者是在菜市場做生意，一發作起來全身都沒力氣，手指頭連數鈔票都數不動」。高血壓不是老年人才會有的疾病，如果年輕人發現自己血壓突然升高，一定要趕緊就醫，以免長期的高血壓造成血管病變。若檢查確定是腎上腺皮質腫瘤，也要盡快安排手術切除，尤其對年輕患者效果顯著，通常術後就不需要再服用任何降血壓藥物。
冰箱中的低溫可保存食物，是現代人都有的科學常識，但你或許不知道「低溫」還可以用來治病呢！許多人到皮膚科看診時，聽到醫到醫生要安排冷凍治療，不明究理的人還真有點懷疑與害怕；為了讓大家對冷凍治療有多一點的認識，以下就粗淺地就它的起源、原理、適應症與注意事項提出來供大家參考。(一) 起源：遠在西元前2500年的古埃及人，就已經知道把冰塊直接放在創傷的位置上，以減輕傷口的疼痛與腫脹的程度，可稱得上是冷凍治療的鼻祖；現代冷凍治療的誕生則是在西元1877年的聖誕夜，一位法國的科學家與一位瑞士的工程師，分別提出方法成功地將氧氣和一氧化碳液化；而首先在人體施行冷凍治療的人，則是一位在紐約執業的皮膚科醫師—懷特，他基於天生的好奇心與研究熱忱，在西元1899年先利用液化氣體治癒疣、痣及皮膚前期腫瘤；此後，冷凍療法的發展一日千里，各種不同新設備與研究結果陸續提出，也為人類的健康福祉奠定了一個新的里程碑。(二) 原理：它的原理其實很簡單，以臨床上最常使用的液態氮(LN2)為例，氮在液體狀態時的溫度約為零下196℃，與正常環境下的溫度(室溫)差別很大，所以當液態氮直接與皮膚接觸時，由於溫差的關係，液態氮會以極快的速度變成氮氣，這個過程需要吸收大量的熱能，而與液態氮直接接觸的皮膚自然成為能量的供應者，由於能量傳導的作用，使接觸點附近的皮膚因深淺與距離的遠近不同，形成一明顯的溫差階梯，距離較近較淺的不正常細胞，因急速的溫度降低，而使細胞內容物結晶化，導致脫水，造成細胞的冷凍性壞死(Cryonecrosis)，距離較遠較深的正常細胞，則因為溫差較小，而受到較少的影響；此外，因為正常細胞的機能較健全，在相同溫差下，所受的傷害也較小，利用這種差異性，可以把皮膚中不正常的細胞殺死，而使正常細胞的傷害減到最低，因此皮膚缺損的部份，也很容易在經過一段時間後，自然回復到正常的外觀。(三) 適應症：冷凍治療在經過長時間的發展下，幾乎所有的皮膚疾病都曾被嚐試過，比較有成效者列舉如下：良性以及前期皮膚腫瘤：如纖維瘤、老化性角化症、老年性角化症、脂漏性角化症、黏膜白斑病、黏液囊腫，脂腺增生及病毒疣等。雞眼，尤其是病灶中心的半透明角栓。圓形禿髮。痤瘡，尤其是囊狀、結節狀或是膿泡狀。血管瘤。蟹足腫。倒生毛。(四) 注意事項：就個人門診治療的經驗提供大家作參考：禁忌：若有血小板缺乏、自體免疫疾病、血液惡病質者或是有對冷刺激無法忍受的體質或常出現有間歇性肢體蒼白或發紺的現象或是被診斷有冷凝纖維蛋白原血、冷凝球蛋白血的特殊疾病亦或是目前正接受洗腎、免疫抑制藥物治療的病人，均應避免接受冷凍治療。施行冷凍治療的過程，僅有少許的刺痛感，大部份不需麻醉，不必要有太大的心理壓力。治療後，會有程度不同的疼痛，紅斑、皮下水腫、皮下出血、色素沈著或色素脫失的現象，絕大多數都會完全消失，所以只要妥善地照顧傷口，預防感染，就可以得到最好的成果。治療的過程，往往需要2-3次以上，間隔約2-3週，所以也需要點耐心，否則半途而廢，才是治療失敗的最主要原因。
王小姐，28 歲，剛結婚，半年前因兩次氣胸發作，發現肺臟腫瘤，因為臉頰和鼻子的紅色突起物被醫師轉介給皮膚科專科醫師後，發現在牙齦處有突起物，背部和腿部有白斑，從這些皮膚症狀，確認為結節性硬化病的診斷病徵，才被診斷為結節性硬化症患者。詢問過去病史，病人母親告知在嬰兒時有幾次痙攣的發作，但是後來就停止。18 歲時曾在臉部施行雷射手術治療紅色突起物。經詳細檢查後，在她的肺、腎臟和腦部等器官發現許多小腫瘤。這些腫瘤除了肺臟以外，目前仍未引起任何主要的醫學問題。結節性硬化病是屬於基因疾病，主要症狀出現在皮膚、眼睛、心臟、肺臟、腎臟及中樞神經系統，有腫瘤生長及抽搐。結節性硬化病對部分患者有嚴重影響，但有部分患者的症狀表現較輕微，因此通常未被診斷出。部份罹患結節性硬化病有發展遲滯、心智遲緩及自閉的情形。但也有許多患有結節性硬化病的人生活獨立，是位健康的個體享受挑戰性的專業如律師、醫師、教育家、音樂家及研究人員。目前估計每6000 人中有1 人罹患結節性硬化病，全球將近有100 萬人罹患結節性硬化病，在台灣約有3800 人。還有許多未被診斷出的案例是因疾病的表現不明確與症狀的表現較輕微之故。結節性硬化病主要是先天性基因遺傳或是基因的突變。父母親其中之一罹患有結節性硬化病，其小孩50%的機率會因遺傳罹病。目前，僅有1/3 的結節性硬化病個案知道是由遺傳所致，另外2/3 結節性硬化病患者則被認為是先天基因突變所造成，造成基因突變的原因仍是未知。輕度結節性硬化病的患者可能會生出較重度結節性硬化病的小孩。事實上，有些人的病徵非常輕微以致於他們比較重度影響的小孩被診斷出結節性硬化病後，才發現他們也有結節性硬化病。結節性硬化病是屬於非癌症性的腫瘤，但仍會造成許多嚴重的問題。長在腦部的腫瘤會阻擾腦室內腦脊髓液的流通，會造成行為的改變、抽搐、噁心、頭痛、或是其他的症狀。在心臟部位的腫瘤，稱為心臟橫紋肌瘤，在出生時腫瘤會最大，隨著年紀長大腫瘤會減小。若出生時，這些腫瘤阻斷了血流或引起嚴重心律不整會造成問題。長在眼睛的腫瘤並不常見，但若腫瘤長大並且蓋住太多視網膜也會出現問題。在肺臟的腫瘤(LAM)，會影響正常的肺功能，有些個案會產生氣胸、肺臟衰竭的併發症。在腎臟的腫瘤(腎臟血管肌肉脂肪瘤)會長得非常大，甚至最後影響整個正常的腎功能。非常極少數（小於2%）的結節性硬化病患會發展出腎臟惡性腫瘤。多數結節性硬化病患者會有正常的平均餘命，若無治療，會造成某些器官如肺臟、腎臟、腦部的合併症，甚至死亡。為降低這些風險，病患須接受早期診斷與終生醫師的定期追蹤，以避免出現潛在的合併症。TSC1 與TSC2 基因皆可抑制身體腫瘤的生長。當這兩個基因其中之一有缺陷時，腫瘤就不會被抑制，導致結節性硬化病。這些基因在早期胎兒腦部及皮膚的發育上，扮演重要的角色。皮膚的病變是診斷此病的最重要指標，包括有指甲旁纖維瘤、臉部血管纖維瘤、白色斑等。以下簡述皮膚病變及其治療方式。結節性硬化病人的皮膚會產生不同類型的斑點與腫塊，腫塊會慢慢長大，有可能在臉部、手指甲、腳指甲周圍或是全身任何部位出現紅褐色腫塊。小的腫塊也可能會出現口腔內，通常會出現在牙齦。這些斑點會比周圍的皮膚較深或較淡，為橢圓或其他的形狀。臉部的血管纖維瘤及手腳的指甲旁纖維瘤5歲以上的結節性硬化病患者有八成會有臉部的血管纖維瘤，呈現的是紅色的小斑點或隆起突出物，青春期後因荷爾蒙的關係會增大。一般出現於臉頰和鼻子之間，所以容易影響到病人的美觀自信及社交功能。目前對平而不突的血管纖維瘤最好的方法是用血管性雷射來專一性的打擊血管內的血紅素而破壞血管纖維瘤，在門診即可完成。但對於一些已有相當纖維成分的血管纖維瘤，則需要用到開刀切除或雷射療法來移除，如二氧化碳雷射或鉺錏鉻雷射。磨皮的深度需要相當的經驗，磨的過深則易導致疤痕的產生，磨的太淺則易復發。而指甲旁纖維瘤可能導致疼痛、穿鞋不便、感染或流血。此時最容易的方法是手術切除並配合磨皮雷射來精確移除纖維瘤而不傷害到周圍組織。及早治療是必要的，建議應由有經驗的皮膚科專科醫師來處理。白色斑白色斑在身體的任何部份都可能會出現，它的數目形狀大小不一，在頭皮或頭髮會導致白頭皮及白頭髮。白色斑可能在出生時就有一直維持到成年，但有一些隨著時間會變淡。有時候白色斑需要在皮膚科特有的紫外線烏茲燈下才可顯現出來。白色斑的黑色素細胞並沒有減少，只是它們製造黑色素的能力降低。治療白色斑雖不容易，但可針對患處照射氦氖雷射或門診的紫外線照射來治療。比較簡便的方法是用化粧品來蓋住白色斑。另外要注意的是用中度防晒指數SPF 的防晒劑是必需的，因正常部位晒黑易形成對比且白色斑易因日光照射而灼傷。白色斑及纖維瘤是結節性硬化病患者的外表印記，良好的處理及治療是必要的，對小朋友的自信、自尊及社交、心理層面有很大的影響，尤其青春期後容易快速增長的臉部血管纖維瘤更是要積極的治療。最後要強調的是結節性硬化病需要各種不同專科的醫師的團隊合作，家長及小朋友的配合，及社會團體幫助，才能對患者有最好的照護。感謝研究的發現及醫藥治療的進步，預期可改善結節性硬化病患的健康照護。 （本文作者為 高雄醫學大學皮膚科主治醫師李志宏、行政院衛生署台南醫院皮膚科主治醫師洪千惠，由社團法人台灣結節硬化症協會提供）
