#腫瘤

接受檢查早期發現是治療關鍵對於口腔癌及咽喉癌，該如何有效的預防其發生及避免其為害？首先需定期的自我篩檢口腔和頸部、均衡的飲食、規律的生活及運動、並戒除檳榔、菸和酗酒的不良習慣。其次若有以下的症狀，則須趕快就醫進一步檢查，包括：口腔癌常見的症狀：口腔內部或頸部發現腫脹和硬塊、口腔黏膜表面顏色變白或出現紅色斑塊、兩星期以上未癒合的口腔潰瘍、口腔附近部位有麻木或疼痛、口腔內有不正常的分泌物或出血、舌頭的活動性受限制和牙關緊閉等症狀。咽喉癌常見的症狀：咽喉異物感或疼痛、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難、頸部腫塊和久治不癒的咳嗽或咳血等症狀。奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師連景峯表示，一旦發現在口腔或咽喉有惡性腫瘤，需盡速就醫，因越早發現越早治療，治癒率就越高，且造成顏面醜形、吞嚥障礙和語言障礙等殘障的機率就越低。根據衛生署統計公佈民國97年十大癌症中，口腔癌（含口咽和下咽癌）發生個案數5,781人，佔全部惡性腫瘤發生人數的7.24％，而當年因此惡性腫瘤死亡人數2,420人，佔全部惡性腫瘤死亡人數的5.88％。其中，口腔癌（含口咽和下咽癌）死亡率排第五位，僅次於肝癌、肺癌、腸癌及乳癌。解剖學上，口腔包括上下唇、頰黏膜、齒齦、硬顎、舌前三分之二、口腔底和臼齒後三角區域。口咽則包括軟顎、腭扁桃腺、口咽壁及舌後三分之一。下咽又稱為喉咽，上從舌骨下達環狀軟骨下緣所形成，包含梨狀窩、下咽後壁和環狀軟骨後區。喉頭則上從會厭頂下至環狀軟骨下緣，內部細分為聲門、聲門上區及聲門下區。其中，下咽的主要功能是吞嚥，承接由口咽下來的食物，經由梨狀窩導流至食道。喉頭的功能包括呼吸、發聲和保護下呼吸道，然因喉頭與下咽相鄰，致使下咽疾病影響喉頭的功能。對台灣男性而言，口腔癌的發生率及死亡率皆已躍居第四位，且男性口腔癌的平均死亡年齡為55歲，這對家庭及社會的生產力，會產生很大的衝擊。民國97年，咽喉惡性腫瘤發生個案575人，佔全部惡性腫瘤發生個案的0.72％，而死亡人數241人，佔全部惡性腫瘤死亡人數的0.59％，其發生及死亡人數遠低於口腔癌。從民國70～97年間，口腔癌（含口咽和下咽癌）個案發生人數，已由470人攀升到5,781人，達12.3倍；而喉癌僅由207人升至575人，僅達2.8倍，同時間台灣人口僅從一千八百多萬增加到兩千三百多萬人。其中，口腔癌死亡率最高縣市分布在中南部與東部，這與台灣紅唇族人口的分布似乎呈正相關。國際癌症研究總署也已於民國92年將檳榔視為一級致癌物，可見嚼食檳榔的戒除已是刻不容緩。口腔癌的治療，原則上以手術為主，切除原發腫瘤，並保留安全距離1～2公分，部分病人需要頸部淋巴廓清手術和自由皮瓣重建手術，由術後病理報告所呈現的危險因子來決定術後是否需要追加放射治療或化學治療的輔助療法，五年存活率早期多在70％以上，而晚期則較差約40％以下。咽喉癌的治療較為複雜，早期可以部分（咽）喉切除手術、二氧化碳雷射手術或放射治療（±合併化學治療），晚期則需全（咽）喉切除、頸部廓清、氣管造口及部分病人需要的咽部皮瓣重建手術，加上術後放射或術後同步放射化學治療。晚期的咽喉癌也可直接以保留喉功能的合併放射和化學治療的另一種療法。因全喉切除後，日後的發聲需仰賴的包括：氣動式的人工發聲器、食道語、裝於氣管食道間似鈕扣的Brom-Singer prosthesis、或新喉部所留下的肌肉黏膜發聲組織。咽喉癌的預後中，早期的咽喉癌五年存活率可達80％以上，而晚期的喉癌可達50％，下咽癌則只有30～40％。預後的結果，由好到壞分別是喉癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌。由存活率和功能保留的觀點來看，晚期的癌病人明顯較早期的癌病人有較差的5年存活率，且喉功能的保留也明顯較為困難，日後的生活品質影響極大。故為了提高存活率及保留喉功能，最有效的方法莫過於預防癌症的發生及早期發現早期治療的策略。

99年臺北市民十大主要死因惡性腫瘤仍居榜首，骨骼肌肉系統及結締組織之疾病擠入第10名，事故傷害則退出。十大主要癌症死因肺癌續居首位，非何杰金氏淋巴瘤擠進第8名，食道癌則退出。99年臺北市民死亡人數為1萬5,047人，較98年增加177人（1.2％）；粗死亡率為每十萬人口575.8人，亦較98年增加7.2人(1.3%)，死亡者平均年齡為73.7歲，較全國70.3歲為高。如依ＷＨＯ編布2000年世界人口結構調整計算，標準化死亡率為每十萬人口338.8人，較98年下降8.5人（2.4％），並較全國標準化死亡率455.6人低，在全國22縣市中，僅高於金門縣、連江縣，為死亡率第三低的縣市。附註：99年 臺北市民平均壽命（0歲平均餘命）尚未產生。十大主要死因死亡人數占總死亡人數的7成5惡性腫瘤仍居首位。心臟疾病。腦血管疾病。肺炎。糖尿病。腎炎、腎病症候群及腎病變。慢性下呼吸道疾病。敗血症。高血壓性疾病。骨骼肌肉系統及結締組織之疾病。與98比較，除 6、7名死因順序互換為腎炎、腎病症候群及腎病變第6名，慢性下呼吸道疾病第7名，以及骨骼肌肉系統及結締組織之疾病擠進第10名、事故傷害退至第11名以外，其餘名次不變。99年臺北市十大主要死因標準化死亡率較98年減少者有6項，分別為糖尿病(減11.0％）、腦血管疾病（減11.0％）、慢性下呼吸道疾病（減9.9％）、心臟疾病（減8.2％）、敗血病（減2.0％）、惡性腫瘤（減1.0％）；增加者有4項，分別為骨骼肌肉系統及結締組織之疾病（增6.1％）、高血壓性疾病（增3.8％）、腎炎、腎病症候群及腎病變（增3.6％）、肺炎（增1.8％）。依性別觀察，男女十大主要死因第1至第3名順序皆為惡性腫瘤、心臟疾病及腦血管疾病。男性十大主要死因除高血壓性疾病擠進第9名，自殺退至11名外，其餘死因與98年相同；標準化死亡率與98年比較，除高血壓性疾病及惡性腫瘤增加5.3％、2.4％外，餘均較上年減少，減幅最多為慢性下呼吸道疾病14.5％，糖尿病13.3％次之。女性十大死因與98年同，惟順位上亦略有變動；標準化死亡率較98年減幅最多為腦血管疾病14.6％，糖尿病9.0％次之，增幅最多為腎炎、腎病症候群及腎病變12.7％。依年齡層觀察，99年臺北市15～24歲青年主要死因前3項為事故傷害占34.1%、惡性腫瘤占22.0％及自殺占18.3％；奪去壯年25～44歲生命之主要死因為惡性腫瘤占32.4％、自殺占14.7％及事故傷害占10.0％；45-64歲中年則為惡性腫瘤占46.7％、心臟疾病占10.1％及腦血管疾病占5.4％；65歲以上老年主要死因仍以惡性腫瘤占26.9%居首，依序為心臟疾病占12.0％及腦血管疾病占7.8％。99年臺北市民癌症死亡人數為4,632人，占總死亡人數約3成1，平均約每1小時53分鐘就有1位市民因癌症死亡；粗死亡率為每十萬人口177.3人，死亡者平均年齡為69.9歲，較全國67.3歲高；死亡率若經標準化後為110.1人，較98年減少1.1人、1.0％，並較全國標準化死亡率131.6人低。十大癌症死因依序為1.肺癌、2.肝癌、3.結腸直腸癌、4.女性乳癌、5.胃癌、6.攝護腺癌、7.胰臟癌、8.非何杰金氏淋巴瘤、9.口腔癌、10.子宮頸癌；與98年比較，前7名癌症死因順序相同，口腔癌及子宮頸癌各後退1名，非何杰金氏淋巴瘤擠入第8名，食道癌則退為第11名。99年臺北市十大癌症死因標準化死亡率較98年減少者有6項，減幅較多者為胰臟癌（減11.8％）、胃癌（減8.7％）；增加者有4項，增幅較多者為非何杰金氏淋巴瘤（增19.1％）、女性乳癌（增11.4％）。若依性別觀察，99年臺北市男性十大癌症死因除口腔癌前進1名、胰臟癌後退1名外，其餘死因及順位皆與98年同；男性標準化死亡率較98年增加，其中以非何杰金氏淋巴瘤增加20.3％最多。女性十大癌症死因除女性乳癌及非何杰金氏淋巴瘤各前進1名、結腸直腸癌及白血病後退1名外，其餘死因及順位亦與98年同；女性標準化死亡率較98年減少，其中以胰臟癌減少18.7％最多，結腸直腸癌減少18.2％次之。臺北市政府衛生局為降低市民死亡率，辦理了多種疾病篩檢與服務，對於惡性腫瘤推出肝癌、直腸癌、乳癌、口腔癌及子宮頸癌等5項好發癌症篩檢；為預防腦血管疾病、糖尿病與高血壓疾病等，則有三高篩檢；在自殺防治方面，臺北市政府更於98年4月15日正式成立府級的「臺北市自殺防治中心」，結合衛生局、社會局、勞工局等12個局處，提供包括社區心理衛生及醫療資源、福利救助、職業訓練、就業諮商等各項服務。衛生局希望藉由前述之服務及措施，除能早期發現早期治療，並將健康管理的概念傳達給市民，締造一個更健康的社會。

喝酒傷身又一血淋淋的例證！一名34歲的年輕男子菸酒不離手，有時甚至每天灌3瓶烈酒。去年因吞嚥疼痛到光田醫院檢查，才發現已經罹患了食道癌第三期。原本他以為生命堪虞，但在接受完引導式放療、化療療程後，未開刀癌細胞就已完全消失，患者感動得說，這次自己撿回一條命，以後絕對不再碰菸酒！光田綜合醫院癌症中心郭集慶主任敘述，這位34歲的張先生外型酷帥，因為年少時際遇坎坷，因此國中時代就開始抽菸、喝酒。出了社會以後，這些不良習慣更是變本加厲，幾乎可說是菸不離手，有一陣子甚至每天喝下3瓶以上的烈酒。這樣折騰自己健康，就算是鐵打的身體也禁不住。去年9月起，張先生吃東西時開始有吞嚥困難，食道疼痛的感覺，到光田醫院癌症中心檢查後，竟於食道中發現一顆直徑已5公分大的惡性腫瘤，確定是食道癌第三期。這對年輕張先生來說真是晴天霹靂，也對於過去不健康的惡習感到悔不當初。光田腫瘤科團隊立即針對患者的病情擬定通盤的治療計畫，先透過化療合併放射腫瘤科動態式弧形刀的放射線治療，讓腫瘤縮小範圍，通常之後必須再施予外科手術，才能將病灶切除。在醫療團隊的通力合作下，張先生放療與化學治療的結果非常順利，腫瘤居然在還沒手術的情況下就完全消失。醫療團隊為求謹慎，仍透過手術再將原本病灶的位置清除乾淨，以避免癌細胞復發。光田放射腫瘤科王銘志主任進一步指出，通常食道癌3期的患者都必須手術切除後，才能清除癌細胞，但張先生接受完引導式化學合併放射線治療後，腫瘤已完全消失，病理切片也證實沒有癌細胞存在，讓原本對病情悲觀的張先生非常驚喜。其實，在專業癌症團隊的治療下，縱使是已合併有酒精性肝硬化的病人（對藥物的代謝差），也有機會得到病理性完全緩解（病理切片已無癌細胞），所以醫師建議病人不要輕易放棄治療。而張先生除了再三感謝醫療團隊的診治外，也相信是上天再給他一次「重生」的機會，他定期回診檢查時也向醫護人員承諾以後要當個「乖寶寶」，絕不再碰菸酒檳榔、糟蹋這失而復得健康了。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師劉建良表示，一名50歲的吳先生患者，有高血壓病史，偶有突發性頭痛、頭暈、冒汗、容易緊張且血壓不易控制，已經吃了三種以上的抗血壓藥，血壓仍然忽高忽低。某天晚上在睡夢裡，然被劇烈的左腰疼痛痛醒，緊急送醫，在急診測出血壓高達214/111 mmHg，而且左腰持續劇烈疼痛，電腦斷層掃描發現左側有一3.5公分的腎上腺腫瘤，以及左腎有一10公分的血管肌肉脂肪瘤破裂合併大出血。劉建良解釋，患者身上同時有兩種腫瘤，左側腎上腺腫瘤是嗜鉻細胞瘤，是平時血壓不穩定的元凶，左腎血管肌肉脂肪腫瘤則因為突然的血壓飆高，造成血管破裂，產生足以致命的大出血。經過輸血、止痛藥物、口服利脈（Dibenyline）來控制血壓，並在3個月後再追蹤電腦斷層，確定腎血管肌肉脂肪瘤血塊已經吸收，再次住院接受後腹腔鏡手術，同時切除腎上腺嗜鉻細胞瘤與腎血管肌肉脂肪瘤。劉建良說明，在使用四個不到1公分的小傷口將兩種腫瘤切除，再擴大傷口將腫瘤完整取出體外。吳先生在手術後隔天就可以喝水慢慢進食，術後第六天出院。目前持續在追蹤，血壓116/77mmHg恢復正常，並且不需要任何抗血壓藥物。劉建良提醒，嗜鉻細胞瘤是一種罕見疾病，發生率為10萬分之1，佔高血壓病因的0.1～1％。90％以上的患者可經手術治癒。但是臨床上症狀變化多端，有些患者一直到了致命併發症產生才被診斷出來。因此一旦有懷疑這類疾病就應該積極及早就醫診治。延伸閱讀「嗜鉻細胞瘤」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10851

耳廓突然長出像痘痘一樣的東西，愈長愈大，一般人都會忍不住動手去摳它，76歲伯伯也一樣，結果一摳就流血，抹藥一個月都沒好，家人警覺求診，才發現竟是不常見的耳癌，還好經台中慈濟醫院耳鼻喉科、整形外科團隊合作，無損外觀。伯伯的家人說，左耳廓上本來是一個小小的不明顯的痘痘般的東西，摳了會流血，到診所去看病也持續抹藥，結果愈長愈大，才驚覺應求診，經台中慈濟醫院耳鼻喉科門診夾取組織送驗，病理報告出爐「至少是鱗狀細胞原位癌」。主治的林世倉醫師指出，患者耳廓上長出的東西有1～1.5公分直徑大，以惡性腫瘤的期別去評估，也是一期，決定做廣泛性切手術，並照會整形外科重建耳廓。耳癌的發生率不高，林世倉醫師表示，因為伯伯罹患的鱗狀細胞癌屬於初期，轉移機會不大，所以直接把病灶切掉、軟骨拿掉，清乾淨到0.5～1公分的安全距離，仍保留後面的皮膚。病理報告顯示，伯伯的軟骨沒有被侵犯，而耳廓的大傷口，在整形外科醫師的共同合作下，更是無損外觀，讓伯伯十分高興。耳朵在人的外觀中很重要，缺一邊總是很容易引人注目，整形外科楊超智醫師指出，一般耳朵缺陷都會以局部皮瓣來補，最接近原本耳朵的外觀，就算切掉大部份的耳朵，整個不見，或是小耳症、無耳症，仍可用周圍皮瓣來重建，這類的手術並不是特別困難。伯伯的傷口位於耳朵正中央，周圍耳廓外形並沒有改變，只是手術後在正中央有一個洞，耳鼻喉科醫師切了軟骨，但耳廓外形還在，所以整個耳朵不致於塌下來，補缺損的同時又不希望損及外觀，得利用所謂的「旋轉門皮瓣」，這個皮瓣是利用位於耳朵後面的組織，就像進飯店的圓形旋轉門一樣，將組織由後面轉到前面。根據西元2004年的文獻顯示，旋轉門皮瓣利用耳後的大耳動脈分支供應，楊超智醫師量出比傷口缺陷稍大的皮瓣，整個皮瓣拆下來直接往前轉，縫到前面，取代缺陷的位置，再將耳朵後面的傷口關起來，整個手術只有前後幾個縫合線，沒有其它傷口，也不必再取其它的皮來補，一個步驟就完成，術後癒合不錯。根據文獻內容，耳癌的發生跟陽光照射比較有關，有些則是因為放射線暴露、基因或是老化，或是不明原因。預防的方法是不要過度陽光曝曬，暴露在放射線下，基因與老化就難以預防，但早期發現早期治療仍是健康之道。

某日，一位住院病人請假回家，詢問請假原因，病人靦腆的說，因為要回去「斬蛇」。原來這是一位因帶狀皰疹（俗稱皮蛇）住院的病患，為了趕快好起來，不惜嘗試「中西合璧」的治療方式。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲解釋，「帶狀皰疹」即是俗稱的皮蛇或飛蛇，與水痘同是由水痘帶狀皰疹病毒（Varicella Zoster Virus）感染所致，是一種呈帶狀群聚分布，會起出血性小水泡的疹子。帶狀皰疹的成因，其實就是水痘病毒的復發。謝佳憲說，在水痘病毒疫苗發明以前，很多人都發過水痘，經過兩三個禮拜水痘好了，病毒卻潛伏在神經節內。這些人一旦生活壓力變大，身體抵抗力下降，這些病毒就會被活化，復發的病毒沿著神經節所支配的神經發作，不但使這條神經發炎受傷，也讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水泡。神經所支配的皮膚成一長條形分佈，這就是為什麼帶狀皰疹會形成長長一條像蛇的原因了！根據統計，糖尿病人、惡性腫瘤，尤其是淋巴腫瘤病人的發生率比一般人高，這都和病人免疫機能較差有關。謝佳憲指出，身體任何部位都有可能出現帶狀皰疹，最常發生在軀幹部位，並伴有劇烈疼痛。長在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心，因為病毒侵犯顏面三叉神經的第一支，容易導致失明，尤需特別注意防止續發性細菌感染。根據研究，若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡，有很大的機會會侵害到眼睛，因此若出現這些狀況，患者應儘速再尋求眼科醫師協助。帶狀皰疹該如何治療呢？謝佳憲表示，帶狀皰疹只要好好處理，通常會在5週內痊癒，但對於免疫力很差的病人（如愛滋病患），時間會比較久。治療可以概分為兩個階段：發疹子的期間，使用抗病毒的藥物，越早服用越有效。如果稍晚才開始服用﹝疹子出現三天後﹞，效果會差一點，但仍有機會縮短病程、減輕症狀。帶狀皰疹神經痛的期間，可以使用止痛藥，包括各種不同強度的止痛藥，可以舒緩神經發炎所帶來的疼痛。口服抗憂鬱劑用於一般止痛藥無法治療的疼痛。如果還是無法止痛，可能就要請神經科做神經阻斷術。謝佳憲提醒病患，在疱疹照顧方面，千萬不要觸摸紅疹或戳破水皰，更不要擅自塗抹成藥，如萬金油、小護士、草藥膏，以免引起皮膚感染，延遲復原及可能引起永久性疤痕。患者應有充足休息及營養，在飲食方面並無特殊禁忌，但避免喝酒、辛辣等刺激品，平時應穿寬鬆衣服，以避免磨擦水皰或引起疼痛。他還說，帶狀皰疹通常一生只會發作一次，具有終生免疫力。沒有得過水痘的人，是不會得到帶狀皰疹的，但帶狀皰疹具有傳染性，會使接觸到的人發生水痘。他強調，大部份患者的帶狀皰疹可在一個月內痊癒，但有些患者可能會有併發症發生，包括帶狀皰疹癒後神經痛，繼發性細菌感染，眼部併發症，若患處位於生殖器官附近，可能發生膀胱無力、小便解不出來，也有時伴有便秘。在帶狀皰疹的預防方面，因為引起的原因是身體免疫力下降，讓潛伏的病毒有可趁之機，因此，增強自身免疫力便是最好的預防方法。一般來說，飲食正常、睡眠充足、適量補充維他命和水分，以及養成固定運動習慣，都是可以增強免疫力的方法。延伸閱讀「併發症、治療、預防」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10489

母親節將至，媽媽在廚房忙碌的背影，相信是許多子女對於母親最深刻的印象，當子女在享受母親精心烹調的美味料理時，殊不知母親在廚房油煙的長年威脅下，恐將成為肺癌的高風險群，增加媽媽得肺腺癌的風險！根據行政院衛生署統計顯示，肺癌連續十六年高居台灣女性癌症死因之首，國泰綜合醫院血液腫瘤科主任宋詠娟醫師分析，過去一直認為抽菸為致使罹患肺癌的主要成因，但事實上台灣的女性肺癌患者中，少有抽菸習慣者。根據台灣的肺癌流行病學研究顯示台灣肺癌人口中女性所佔之比例高於歐美國家，但台灣女性肺癌與抽菸有關者僅約百分之十，且另一特點為肺腺癌之發生率特別高。罹患肺腺癌患者中女性比例高達六成以上，研究顯示本國女性雖不抽菸但環境中之二手菸及廚房油煙為致癌之主要因素，宋醫師呼籲子女們，對於媽媽得肺腺癌的風險應不容忽視。宋詠娟醫師進一步分析，長期處於廚房高溫油煙環境為致使媽媽得肺腺癌的成因之一。由於經由高溫熱炒所散發的油煙，容易產生多環芳香碳氫化合物的致癌物質，吸入後可能間接導致肺部癌變，進而引發肺癌。國外曾針對油脂加工廠的工人進行研究，發現經常接觸高溫油煙環境的工作者較易罹患肺癌，宋醫師提醒辛勞的家庭主婦，切勿小覷廚房油煙所造成的致癌風險。建議應注意廚房的通風狀況，改變喜歡油炸或大火快炒的烹飪習慣，改以水煮或燉煮方式，炒菜後排油煙機多抽風幾分鐘將揮發在空氣中之油煙清除乾淨，以維護健康，降低媽媽得肺腺癌的風險。宋詠娟醫師指出，由於肺癌早期時症狀並不明顯，咳嗽為最普遍且常見的症狀，但開始時民眾常誤以為感冒而輕忽，直到出現咳血、氣喘等晚期症狀才到醫院求診，以致於診斷時已為晚期肺癌。部分患者更可能因骨頭疼痛或神經症狀，先行至骨科或神經科求診，經由檢查才發現原來早已罹患肺癌且已伴隨骨、腦等遠端轉移。宋詠娟醫師呼籲民眾，若出現上述類似症狀，應盡早就診檢查外，也應養成定期健檢、追蹤病況的習慣，以便及早發現病灶及早治療。宋詠娟醫師進一步說明，目前晚期肺腺癌治療方式分為化學治療與標靶治療。標靶治療目前在健保給付方面屬第二線或第三線用藥，根據研究顯示標靶藥物對於具有上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者才有較佳的治療成效。因標靶藥物仍有一定副作用且自費使用時價格昂貴，為免耽誤治療時機，建議患者接受標靶治療前，應先進行基因檢測。至於化療藥物治療也是一種全身性的治療，治療過程中可能產生噁心、嘔吐、衰弱、免疫力下降等副作用，但醫師會視患者個別情況給予支持性藥物緩解不適感。因肺癌病人平均年齡較高，通常子女會擔憂老年長輩進行化療體力是否能負荷的問題而要求醫師使用低劑量或副作用少的藥物。宋詠娟醫師表示，根據法國一項針對70歲到89歲的老年族群進行臨床研究，將老年肺癌患者分為兩組，第一組只接受一種化療藥物治療，第二組同時接受兩種藥物治療(其中包含化療藥物卡鉑)進行臨床試驗，結果發現合併兩種藥物的治療效果比接受一種化學治療佳，顯示老年族群對化療的耐受性並不如我們想像的差，因此宋詠娟醫師表示，患者對於化學治療的適合與否，不應只視患者年紀做為評估條件，更需視患者個別身體狀況及藥物反應表現而定，如此對於肺腺癌治療成果才會有幫助。宋詠娟醫師表示，門診就曾有一名年約70歲的媽媽得肺腺癌，當初因咳嗽、呼吸喘急、肺積水等肺癌症狀就診，經由檢測後才發現罹患晚期肺腺癌，接受治療後其病況控制良好，目前已存活高達5年之久。隨著藥物推陳出新及醫學治療的進步，台灣肺腺癌患者整體存活期已從過去12個月提升至18個月以上，狀況好的患者甚至能存活二至三年，宋醫師鼓勵患者，對於治療應深具信心且積極治療，切莫輕易放棄！宋詠娟醫師提出，部分病患在治療過程中有不適症狀，誤以為是治療的必然反應或害怕告知醫師會影響治療時程而不主動告知，耽誤了治療時機使症狀加重，反而影響治療的進行。宋醫師提醒，患者若於治療過程中，出現任何身體不適的狀況，應隨即向醫師或護理人員反應，以便醫師於下次療程前先給予相關輔助治療緩解，使治療能順利進行，達到最佳之治療效果。

文／賴怡君 財團法人台灣癌症基金會營養師據國民健康局統計，台灣平均每七分鐘就有一人罹患癌症，也因此一般人談癌色變，卻也往往因病急胡亂聽信偏方與所謂的個人經驗而延誤病情！事實上台灣的主流治癌方法和美國沒有太大差異，但治癒率卻比美國低，關鍵還是在病人身上。接觸許多癌症病人發現，從被診斷是癌症開始，身邊就會出現許多熱心的親友，告訴癌症病人或其照顧者相關的個人經驗。其實在營養諮詢的過程中，癌友最常對「吃」無所適從，常因為「聽說某些資訊」而亂了方寸，把最基本的飲食變成一種生活壓力。在癌症治療的過程約有八成病患會面臨體重下降的問題，這時營養的補充十分重要，尤其是在飲食的熱量及蛋白質的攝取兩方面。腫瘤本身及治療藥物都可能會引起病患食慾減退，或是進食困難，所以均衡營養、穩定體重對治療中體力的維持幫助很大。豆、蛋、奶、魚及其他肉類中含有豐富的蛋白質，更是不能缺少的營養，因為一旦營養不足，體重下降，便會造成身體修復的能力變差，免疫機能下降，甚至無法繼續治療。在營養諮詢的過程中，有很多病友以為不要吃所謂「營養食物」，就可減緩癌細胞的生長速度，殊不知若營養不良，則會造成免疫機能下降，甚而增加感染率，更易使正常細胞無法對抗癌細胞，而加速癌細胞不正常分裂及生長，反而加重病情。癌症病友在飲食上常見之問題如下：得了癌症改吃生機飲食會不會比較好？大多數人所認知的生機飲食多以五穀雜糧、一些堅果類及新鮮蔬果為主，並認為提高生食比例及蔬果打成果菜汁飲用，可作為癌症療程中的飲食輔助。原則上，我們並不建議病人採取生機飲食，因為只吃五穀雜糧與蔬果，容易造成蛋白質攝取不足，甚至單日的總熱量不足，導致營養失衡、免疫力功能下降增加感染及危險性。吃紅肉是不是對癌症病患比較不好？就營養價值的觀點，肉類含有豐富的鐵質、磷、維生素B12、鋅、維生素B1的營養價值，沒有種類的好壞分別，應均衡足量攝取，避免某些必需胺基酸的缺乏。聽說蝦、蟹有毒素，是否不適合癌症病人食用？癌症病人在化療期間是需要大量高品質蛋白質，有助於增進細胞的修復，而蝦、蟹同樣屬於高品質蛋白，所以“有毒”的說法是不正確的。從衛生安全的角度來看，最重要的是食物的新鮮度，腐敗海鮮類易產生組織胺，造成過敏現象，故癌症病人在海鮮類食物的選擇上更應注意其新鮮度，而不是因噎廢食。癌症病人是不是應該補充「健康食品」來維持營養？癌友若能以均衡飲食及多量蔬果為基礎，維持理想體重，就不會發生營養不良。健康食品只能作為輔助，不能做為主要的營養來源。若要選購健康食品，最好先請教醫師及營養師，依個人體質來選擇適合的產品，並了解適用對象、用法用量及禁忌等注意事項，才能真正吃得安心。豆製品含有大豆異黃酮，乳癌或卵巢癌患者可以食用嗎？天然大豆食物（如豆腐、豆漿及其他製品）的異黃酮含量並不高，且其作用僅為女性荷爾蒙的1/100～1/1000而已，不足以改變體內雌激素狀態，對於婦癌病程沒有影響。民眾應該有「癌症是可以治癒、良好營養有助於預後的正確認知」，只要隨時注意身體的變化、有疑問找醫生，對某種食物或飲食型態有疑慮請找營養師討論，相信癌友在治療過程會更有信心，癌症飲食就不會變成一種壓力。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9952