#婚姻

（優活健康網實習記者劉麥文／編譯）有科學家聲稱，結婚可能是活得更長壽的關鍵，提高中年存活的機會。美國研究人員發現，那些從未結過婚的人比在成年生活中有穩定婚姻的人，多出近3倍的早死機率！這是第一次有新的研究顯示，近年來沒有配偶的人在中年時期，有增加死亡風險的可能性。在40歲後單身，或是失去伴侶後不再結婚，會增加在中年早期死亡的風險和減少活到60歲的機會，即使把個性和危險行為，如吸菸、喝酒等因素考量進去，結婚的人仍是多出了2.3倍更容易生存的機率。這項新的研究是由艾琳西格爾博士和北卡羅萊納州杜克大學醫學中心行為科學系的同事一起執行，她表示，在中年時期有個伴侶是有保護作用的。在中年時期單身或是失去伴侶後不再婚的情況下，不僅會增加死亡風險也會削減老年求生存的機率。她更補充，新的研究「慢性孤獨感」可能可以部分解釋調查結果。結婚和再婚長期以來一直與生存價值有關連，尤其是男性。在一項新研究中，研究人員分析4,802位北卡羅萊納州大學校友心臟研究參與者，對1940年代出生的人進行不間斷的研究；參與者在40歲左右才開始加入研究，且在50歲左右時研究員會做個結論，他們也定期完成4份問卷。研究人員記錄了他們中年時期在婚姻和非婚姻狀況中的穩定性和改變模式，然後看看它對再晚十幾歲的人格特質、社會經濟地位和健康危險行為有什麼影響，期間共有238人死亡，包括32名婦女。研究人員發現，那些從來沒有結婚的中年死亡的風險最高。比起曾經有段穩定婚姻的人，從未結過婚的人多出了約3倍成年死亡的機率；單身者和不再婚者，在中年早期死亡風險增加了四分之三，活到老年的可能性更是大幅降低。而中年的性格和不良的生活方式因素，如吸煙、飲酒和不運動，只會略降低一點婚姻的好處。專家們說，結婚的生活方式有著積極的作用，儘管它沒有充分理由對健康有好處，不過婚姻幸福的人更容易吃得更健康，有更多的朋友，互相鼓勵、照顧；單身的人在中年可能有較大的影響。在七個歐洲國家進行的一個龐大的研究就發現，已婚的人享受更好的心理和身體健康，且高達15％的機率不太可能過早死。同時，美國研究人員也發現，有配有的心臟繞行手術病患，比起沒有配偶的病患，多出了3倍機率多活15 年。再加上瑞典的一項研究顯示，已婚保護你在以後的生活中對抗老年癡呆症，人在中年若有個伴作陪，發展老年痴呆的機會是可以減半的，中年離婚或是喪偶的話，風險就會增加3倍。這些研究都清楚的表明，已婚的人比那些已分居或離婚的有更好的生存環境，而且往往比單身活的時間更長。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）近來頻頻傳出夫妻因為情緒問題而釀成的悲劇，民眾因為婚姻壓力尋求心理輔導，甚至產生情緒困擾或精神疾病，前往精神科門診求助，近來有日益增多趨勢。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師王仁邦於門診中發現，因不穩定的伴侶關係而造成個案心理壓力事件有二：暴力事件和感情不忠實事件。王仁邦表示，有一位結婚近五年的女性，長期處在案夫不穩定情緒與暴力行為的陰影下，案夫下班後常把工作壓力與挫折發洩到個案身上，包括怒罵個案或對其摔擲家中物品。個案的情緒長期處在憤怒與害怕的矛盾中，猶豫不決的她，一方面擔心通報家暴後是否造成案夫的報復行為這些狀況不僅造成上述的焦慮症狀，個案也逐漸開始產生憂鬱症狀與專注力變差的情形，個案甚至會有恍神與失憶情形出現。王仁邦綜合上述的例子表示，因伴侶間暴力或感情不忠實所產生的心理與精神問題，往往須從個案的周遭環境來評估，也需要從個案過去的發展過程、家庭環境與心理現象來剖析，治療上於急性期需要以藥物協助，針對較複雜成長歷程與心理現象的個案，進行適切取向的心理治療，也會讓個案能逐漸從失婚事件中走出來，化危機為轉機。臺北市立聯合醫院松德院區的專業醫療團隊，包括門診的精神科醫師與受轉介的心理醫師或社工師，於醫院門診與社區心理衛生中心提供這些相關服務。於負面的感情事件中，早期發現相關的心理或精神問題並給予適切診療，將可避免個案問題的複雜化與精神問題的慢性化，經過治療的個案也較有心理強度去決定是否離開原來的感情或婚姻，從跌倒處重新爬起，開展其他人生的可能性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人形容婚姻久了就像左手摸右手一樣，沒了激情也沒了新鮮感。光是婚前婚後就差很多了，結婚之後遇到的問題百百種！以前我們常說男人會有七年之癢的問題，但是最近美國有一項婚姻調查指出，將近6成的女生在結婚四年後就想離婚！ 影響婚姻的因素有哪些？兩性專家WENDY指出，發生衝突的時候，過於理性以及講理，在據理力爭的情況之下，都會傷感情，人類是情感的動物，在婚姻關係裡，感性的處理會比較好。常聽人家說，結婚久了感情已不如以往熱情濃烈，難道結婚時間越長，婚姻的健康指數真的會越來越低？兩性專家也表示，愛情三角理論，激情、愛情關係、承諾，激情只能維持3至6個月，接下來說的是承諾，但講理論都是空的，所以婚姻久了沒有創造激情，健康指數當然會越低。剛剛是以兩性的角度來看，如果是再醫學的角度來看，女人結婚之後會有什麼改變？婦產科醫師陳保仁表示，女人在婚後內分泌會改變，通常有兩個原因，一個是因為懷孕，另一個原因則是壓力衝突的開始，而內分泌產生變化。而如果婚姻讓你產生壓力，當心可是會產生許多身體病變的，長期的壓力會造成腎上腺素、腎上腺皮質醇上升，會造成慢性壓力症候群，腎上腺荷爾蒙對人體非常重要，一旦有不均衡的現象，便可能與許多臨床症狀有關聯，例如：焦慮、沮喪、慢性疲勞、癌症、肥胖、骨質疏鬆症、糖尿病、心血管疾病等。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=491

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）很多人形容婚姻久了就像左手摸右手一樣，沒了激情也沒了新鮮感。光是婚前婚後就差很多了，結婚之後遇到的問題百百種！以前我們常說男人會有七年之癢的問題，但是最近美國有一項婚姻調查指出，將近6成的女生在結婚四年後就想離婚！ 影響婚姻的因素有哪些？兩性專家WENDY指出，發生衝突的時候，過於理性以及講理，在據理力爭的情況之下，都會傷感情，人類是情感的動物，在婚姻關係裡，感性的處理會比較好。常聽人家說，結婚久了感情已不如以往熱情濃烈，難道結婚時間越長，婚姻的健康指數真的會越來越低？兩性專家也表示，愛情三角理論，激情、愛情關係、承諾，激情只能維持3至6個月，接下來說的是承諾，但講理論都是空的，所以婚姻久了沒有創造激情，健康指數當然會越低。剛剛是以兩性的角度來看，如果是再醫學的角度來看，女人結婚之後會有什麼改變？婦產科醫師陳保仁表示，女人在婚後內分泌會改變，通常有兩個原因，一個是因為懷孕，另一個原因則是壓力衝突的開始，而內分泌產生變化。而如果婚姻讓你產生壓力，當心可是會產生許多身體病變的，長期的壓力會造成腎上腺素、腎上腺皮質醇上升，會造成慢性壓力症候群，腎上腺荷爾蒙對人體非常重要，一旦有不均衡的現象，便可能與許多臨床症狀有關聯，例如：焦慮、沮喪、慢性疲勞、癌症、肥胖、骨質疏鬆症、糖尿病、心血管疾病等。

婚姻情感中的三角問題成為現代人際關係中的焦點之一。臺北市衛生局社區心理衛生中心針對民眾可能出現的各類心理困擾，也開發提供多元的心理衛生服務，針對外遇議題開辦療癒團體，並委託「呂旭立紀念文教基金會」同時開辦外遇議題團體諮商，協助面對伴侶外遇或曾經遭受伴侶外遇民眾，學習面對問題的勇氣及自我成長。內政部統計，99年我國共有5萬8,037對夫妻離婚，平均每千位有偶人口有11.5位離婚，平均每日離婚對數為159.0對，有偶人口離婚率為11.45％。而外遇問題也常在夫妻之間發生，影響婚姻關係導致離婚。中華民國婚姻危機處理協會調查指出，離婚的主要原因包括：配偶外遇、個性不合、婚姻暴力，可見外遇問題的確成了破壞婚姻的重要因素之一。臺北市立聯合醫院松德院區精神社工科主任董秀珠指出，夫妻間妻子們對於配偶外遇的反應、衝擊都明顯而強烈，因此而自殺自傷，以及影響小孩心靈等。松德院區精神科醫師劉宗憲表示，在門診中因為外遇問題求診的人，可能被診斷出有環境適應障礙、睡眠障礙、憂鬱症與焦慮症等。一旦出現外遇困擾，心情受影響時，最好尋求精神衛生專業人員協助，別等到症狀嚴重才求助，而造成治療複雜度及延長治療時間，甚至導致後續產生的不幸事件。延伸閱讀「情感出現三人行」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=11945

一項最新研究發現，老婆的睡眠品質，對夫妻倆的婚姻和性愛影響非常大；老婆若睡得越好，夫妻關係也越融洽，如果老婆睡眠品質差，夫妻的摩擦似乎也越多。美國匹茲堡大學的研究人員調查後發現，如果太太在前晚睡不好，或是花較久的時間入睡、甚至是失眠，都會對夫妻關係造成負面影響，導致夫妻間隔天的互動出現摩擦。研究發現，其中最重要的是「花多久時間入睡」，當妻子花越多時間入睡，夫妻間隔天的互動就越差。有研究顯示，白天的夫妻關係和諧與否，將影響他們兩人夜晚的睡眠品質；也就是說，白天若跟另一半起衝突，晚上就會睡不好，並出現惡性循環，隔天兩人關係也陷入僵局。建議當夫妻一方已出現睡眠不良的情況時，應儘量避免討論一些棘手的問題。研究人員表示，這項研究結果顯示，失眠等睡眠問題真的會對婚姻關係產生負面影響，因此，要想保持良好的夫妻關係，老婆的睡眠品質相當重要。

外遇問題已是台灣主要而普遍的離婚因素之一。台灣地區離婚率在過去三十年維持上升的態勢，民國99年有58,115對夫妻登記離婚（比98年多了1.56％），初離婚率千分之2.51，此值幾已佔全亞洲的首位，也意味著有更多台灣小孩需面對父母仳離的動盪、與需成長於環境更具考驗的單親家庭之中，於是對社會造成的衝擊，實不容忽視。當傳統式微，過去由家族聯帶（ties）以及角色互補（男主外，女主內）而來的婚姻維繫早已鬆動，「合則來，不合則去」的趨向，「承諾不足」成為現代婚姻的首要課題。何況「性」不再是鑲嵌於婚姻、成為傳宗接代的責任，因此外遇現象在社會變遷下實有增多趨勢。臺北市立聯合醫院松德院區精神社工科社工師董秀珠指出，外遇衝擊常導向夫妻的離婚，但也有外遇事件後仍對家抱持理想、選擇留存婚姻的夫妻，但他們常說「或許當時選擇離婚，還比較能夠重生」。外遇夫妻的關係修復，原就屬難度較高的婚姻治療任務，更有人說「外遇」等同於為婚姻投下毀滅性的炸彈。董秀珠解釋，在心理學上形容這是「依附情感受傷」的狀態，也就是外遇事件引發夫妻中的一方，強烈感受伴侶未依期待給予撫愛與安全感，而嚴重傷害配偶間的親密與信任，而且傷害難以跨越，將深化夫妻挫折與疏離感，使其更無法朝向新的良性互動親密關係邁進。同時，臨床上常見外遇衝擊的夫妻需要面對憤怒、罪惡與無力、遺棄等爆炸情緒的克服，許多時候更容易伴隨個人憂鬱與焦慮症狀發生。有學者發現，丈夫外遇的壓力使得促發妻子重鬱症發生與症狀惡化的可能性增高，另外外遇的衝擊，更常摧毀性的傷害個人自我意象與自尊，造成難以復原的創痛。董秀珠表示，針對經驗外遇衝擊、久久無法重拾生活步調的個人，過去較少以「心理創傷」或「創傷後症候群」來標定其歷程、病理，甚至也較少往這方面來進行探討，但近來漸有研究報告認為事件發生後的種種個人不適情況，似乎符合創傷後症候群的表現。松德院區婚姻家庭治療門診中，也常見到遭遇丈夫外遇衝擊的妻子們，存在有「再現」與「逃避」的不斷切換、類似創傷症候群的表現：極力躲避與事件相關的資訊、刺激，但又不斷為湧入的記憶所侵擾，並伴隨相當強度情緒反應，更可能因情緒失控而自殘或攻擊配偶。因此，當個人受配偶外遇衝擊、而陷入上述各種輕型精神疾病的侵擾，於是尋求精神科專業協助，將是迫切而需要的。在松德院區婚姻家庭治療門診的進一步發現，「丈夫外遇」的妻子們似乎比起「妻子外遇」的丈夫們，更難對這原本生命藍圖的「意外插曲」做出統整、與積極因應，也就是說，她們常更難走上心理復原之路。董秀珠說，在曾經求助於松德院區的60對夫妻當中，外遇困境仍以「丈夫外遇」型態為多（有54對夫妻屬於此型，佔總數九成）。而且丈夫外遇的妻子們心理創傷更難復原，在精神醫療協助下，（丈夫外遇）創傷妻子在半年內雖然有所緩解，但是真正到達心理復原的不到五分之一，（妻子外遇）創傷丈夫則有一半到達心理復原。有五分之二的妻子，在事件爆發後超過一年了，卻仍受到隱隱然的心理困擾、無法復原。她還說，妻子們對於配偶外遇的反應、衝擊都明顯而強烈，比如在撤退母親與妻子的生活角色、因此而自殺自傷、以及影響小孩心靈等方面，而且似乎不易自然隨時間拉長而使衝擊消退。雖然54位求助於松德門診的創傷妻子，多屬高等教育程度，然而似乎較好的學識與認知能力，並無助於更快速跳脫丈夫外遇所致的心理創傷。在復原的原因或動力上，也見到在丈夫外遇或妻子外遇兩種型態間的差異，其發現「工作投入與表現」能夠為創傷丈夫帶來極佳療癒效果，然而創傷妻子要到達復原，則亟需個人自我重建、轉化與親密關係上的改變調整。丈夫外遇妻子們的心理創傷似乎相當難以復原，加上女性也常因此陷落輕型精神疾病的困擾，深深影響個人心靈幸福與生活品質，聯合醫院松德院區門診從藥物治療到各式心理治療，能提供夫妻們最專業協助。經歷過外遇事件的丈夫們，常也有不知如何「挽回婚姻」或「讓妻子重新健康起來」困擾，而松德院區也提供相關心理衛生教育課程，讓丈夫們的挽回之愛更加有力量與更有效果。

過年溫馨和樂的家族團聚氣氛，是許多婆婆媽媽們辛勤付出的結果，如果說，過年強調的是中國人家族為重的傳統，到了婦女節，則該是關懷家族中女性個人心靈幸福的時候。臺北市立聯合醫院精神社工科社工師董秀珠表示，綜觀不同文化、國度與種族之間，女性罹患輕度憂鬱幾乎都是男性的2倍。舉凡臨床與學術界皆共識認為憂鬱的發生，是生理失衡與社會心理壓力的共同交互影響結果。在臨床上也見到女性的憂鬱常發生於長年未解的婚姻生活困境，這也常要女性個人與家庭付出痛苦的代價。董秀珠指出，有研究報告顯示，如果小孩的母親患有憂鬱，那麼通常他們會比其他的小孩，更容易在成年期後出現心理不適應與精神疾病困擾。董秀珠認為，婚姻困境應被視為公共衛生議題，但傳統針對女性憂鬱的治療，較缺乏患者這些社會心理壓力的促進排除，婚姻家庭治療有助於減緩親密關係中的人際壓力，甚至其做為減緩有婚姻困難個案的憂鬱症狀及複發性治療方式，其價值與重要性已被載入美國精神醫學會的治療指導中。雖然人口統計資料顯示，台灣主幹家庭的比例逐年下降，核心家庭比例逐年增加，然而在此變遷中，傳統家庭組織的孝順、奉養父母仍是不變的基本原則。她指出，家庭核心化使原來婆媳同住的情況下降，但在此不得不的變遷中，已婚兒子與其媳婦仍盡力維續對父母孝順、情感連結的傳統規範，而研究顯示，媳婦和自己丈夫間經常存在究竟趨向於遵從「夫妻軸」或「父子軸」的價值不謀合，於是身處變遷中的媳婦們，也將實質面對在傳統（孝順與遵從丈夫）與現代文化（自我與小家庭發展）匯流中的抉擇與自我定位困境。美方（化名）服用抗鬱劑已一段時間，當醫師將美方和先生志成轉介到家庭治療門診，美方一直固著於丈夫會另結新歡的擔心上，而這固著的擔心令人百思莫解！因為當與志成接觸，很容易發現他是照顧妻子與家庭的男人，自從美方患了憂鬱症，志成在忙碌工作外，還包辦所有家務，甚至在美方病到只能鎮日躺床時，志成會中午溜班、回家送便當，難道美方看不到丈夫對她的投入與用心？還是擔心丈夫會另結新歡比較反映了一位弱勢妻子的心理狀態？原來在十年前，夫妻為了對於家族該付出多少，比如該多常探望志成的父母，或志成父母來台北時該如何款待而爭吵不休，美方因認為志成以自己的父母為優先、犧牲小家庭，志成則以為美方無法與他同心擔負家族長子長媳的責任，雙方針鋒相對，私下又都覺得不被了解而受傷痛苦。接著美方得憂鬱症、弱了下來，於是也順理成章的美方不再需要探視公婆，他們心照不宣的共識是「美方病了，沒有辦法了」，近十年來夫妻之間不再爭吵，但在許多躺床的時光裡，美方卻像永久失去內心的平靜，似乎選擇了捍衛小家庭該有之界限的同時，她卻深深為自己不是稱職媳婦、不是體諒體貼丈夫之妻子的自責侵蝕，對丈夫會另結新歡的擔心，也著實油然而生於在困難的價值折衝當中，所感知自己的動輒得咎、以及猜想丈夫不會再愛她等。松德院區家庭治療門診近年所進行120位女性婚姻生活調查研究結果中，「有小孩、未就業」一組的妻子，比起「就業或有職業生涯」的其他妻子，或許因為更直接面對這些傳統規範的約束、挑戰，而容易有較高程度的憂鬱威脅。同時也發現，生活中較缺乏自我實踐與自我肯定來源的妻子，也容易感知較高程度的憂鬱。另外，如果妻子個人有較強的自我勝任感（一種相信自己終究會克服困難的信念）、或是面對困境時採取主動性、溝通性的因應策略等，縱使面臨壓力與困難，但仍較少受到憂鬱的威脅。因此，唯有不斷在生活實踐的勇於嘗試與問題解決中，發掘自己的能力與建立自信，女性才有更多減緩憂鬱威脅的自我保護。松德院區家庭治療門診自民國84年4月成立以來，在所有服務過的、與正進行中的約200個（婚姻困境）夫妻與（親子困境）家庭中，上述家族與小家庭困難折衝導致妻子憂鬱的情況相當普遍，證明這並非十分病態性，反而是許多現代台灣女性都要面臨的親密關係與文化議題。家庭治療門診希望透過家庭或婚姻會談、與促進婦女自我勝任的成長團體，並配合所需的精神科藥物治療，提供女性在關係促進過程中，發展強有力的自我敘事，而遠離憂鬱病症所帶來的危害。