（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）58歲的張姓女子，1年多前經由乳房攝影術發現罹患乳癌，張女士表示平時很重視養生，並有規律運動，但未做乳房檢查， 對於罹患乳癌一時無法接受，在醫護人員勸說下才願意接受複檢及治療。不可不慎！全球每年約50萬人死於乳癌乳癌是全世界女性最常見的癌病，每年全球約有50萬人死於乳癌。在歐美國家，平均每四個女性癌症患者中就有一個罹患的是乳癌。2011年台灣的醫療統計報告發現乳癌位居女性癌症死亡率的第2名。東方女性好發年齡多發生在40～50歲，西方女性多好發於30～40歲。母親或姐妹是乳癌患者、初潮（第一次月經）年齡小於12歲、超過55歲才停經、從未生育或超過35歲才生育、 胸部曾接受放射治療、偏好高脂肪食物者、不餵母乳者為乳癌高危險群。 目前為止，乳房攝影術仍是篩檢早期乳癌的主要檢查方式，基隆市衛生局呼籲年滿45-69歲及乳癌高危險群婦女朋友，每兩年接受免費乳房攝影。
（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）乳癌的生成與女性荷爾蒙有很大的關係，而停經前與停經後的女性，因產生荷爾蒙方式有所不同，治療乳癌策略也略有不同。女性從月經不規律到完全停經的過程，我們稱之為「更年期」，而停經的主要界定為卵巢功能是否衰竭，一般也會以60歲以上停經婦女或是一年以上月經沒有來的婦女為評估，但準確的方式還是以抽血做檢驗。荷爾蒙來源各不同 治療用藥也不同停經前的乳癌患者，由於女性荷爾蒙主要由卵巢分泌，在乳癌腫瘤切除後，腫瘤檢測出癌細胞表面接受體是陽性，醫師建議使用Tamoxifen抗荷爾蒙的藥物，機轉是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，高雄市立聯合醫院外科醫師曾薰緻醫師說：「我們把乳癌想像一個電燈，當癌細胞接受器這個開關被啟動，燈就會亮，癌細胞就會分裂，但我們若把開關弄壞，燈就不會亮，抗荷爾蒙的藥就是依此理念。」曾醫師進一步說明，Tamoxifen就是作用在癌細胞表面接受器，讓雌激素無法幫助腫瘤細胞生長，而Tamoxifen的副作用，在骨質上反而會幫助骨質減少流失，但是在子宮內膜增生機會大，患子宮內膜癌機會增加，提醒病友半年至一年，一定要定時至婦產科檢查。而停經後的婦女，因荷爾蒙的來源在脂肪，脂肪裡有特殊的酵素稱「芳香酶酵素」，會把腎上腺素的荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙，進而刺激乳腺，使乳癌的發生率可能提升。所以使用芳香環酶抑制劑（簡稱AI）來抑制，曾薰緻醫師說，「停經後Tamoxifen還是可以用，因為是作用在開關上，而芳香環酶抑制劑，就像是不要有人去按開關。」芳香環酶抑制劑的副作用，剛好與Tamoxifen相反，容易造成骨質疏鬆，據統計有15-20%的患者，會產生關節疼痛，影響日常生活的狀況，但成效相對於高危險的病人，可能延長乳癌復發時間，甚至再復發的機率較小。曾醫師指出，根據病患的狀況，治療前會與病人說明藥品各自副作用為何，通常會建議停經後的病患先吃2-3年Tamoxifen，把骨本養好，再持續服用芳香環酶抑制劑，此種治療方式在臨床上較為常見。乳癌篩檢定期做 切勿因無不適感不治療近年來乳房篩檢觀念越行盛行，也越多患者發現時尚屬原位癌，但對於面對治療，曾醫師說，常有病患覺得乳癌又不痛，也不影響生活，而延誤治療，所以還是多正面鼓勵。曾醫師分享到，之前有位乳癌病患，求診時乳癌已經惡化到淋巴，脖子都不能轉，但還是堅持不接受化學治療，後來經過檢驗，所幸可以使用荷爾蒙治療，目前服藥已超過五年，現在仍持續治療中，生活品質也不錯，曾醫師呼籲婦女，不要以為身體沒有不適就不治療，定期做乳房檢查，避免腫瘤惡化。
（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）我國罹癌人數持續飆升，肥胖、飲食西化、燒烤等等，都是罹癌主要元凶，然而，放眼望去，在下班之時，或假日時分，無論男女，對於各種夜市小吃皆肆無忌憚的一口一口下肚，根據國民健康署的調查指出，我國超過八成以上的女性，皆有腰圍過粗的情況，這些種種，都是可能讓台灣婦女乳癌人數突破萬人的原因，若民眾不好好正視，將無法抵擋一波又一波的癌症海嘯。我國乳房篩檢不盛行 導致五年存活率較歐美低隨著醫療科技的進步，分子醫學的誕生，讓乳癌的五年存活率高於它種癌症，但與歐美國家相比仍然略低，其主要的原因是我國進行癌症篩檢並不盛行，導致乳癌被發現時往往已非早期，國泰醫院乳房外科主任杜世興醫師指出，我國女性對於乳房篩檢意識不高，在臨床上不乏病患到醫院檢查時，已是三期以後，甚至轉移到其他器官，呼籲女性朋友務必提高警覺。乳癌分為四種類 不同類型對症下藥乳癌治癒率會高於其他癌症，主要還是要歸功於篩檢的普及和治療藥物的研發，分子醫學基因亞型把乳癌分為四大類。杜世興醫師解釋，乳癌依照癌細胞的特徵，分為管腔A型、管腔B型、HER2陽性以及類基底細胞癌，總體而言，管腔A型與管腔B型會較後兩者容易治療，因為此兩種型態癌細胞的荷爾蒙受體皆為陽性，可進行所謂的荷爾蒙療法，這兩種類型占所有乳癌患者六至七成左右。管狀A型乳癌如能早期發現，通常第一步驟會先以手術切除腫瘤，第二步驟再進行口服荷爾蒙治療藥物，但倘若發現得晚，癌細胞轉移周邊淋巴，甚至其他器官，或經醫師研判具有高復發風險，同樣需要經過化學治療，顯見乳癌早期發現的重要性。杜世興醫師進一步說明，荷爾蒙治療的藥物，大致上分為兩大類，第一為芳香環酶抑制劑（簡稱AI），第二則是Tamoxifen，前者機轉為抑制體內的芳香環酶將腎上腺所分泌的雄性激素轉變為雌性激素，進而讓癌細胞無法生長，藥物則有Anastrozole、Letrozole、Exemestane。而後者則是直接阻斷雌激素與癌細胞荷爾蒙受體的結合，芳香環酶抑制劑主要用於停經後婦女，Tamoxifen停經前後之婦女皆可使用，大致上手術切除早期乳癌後，若無高復發風險，則有機會僅使用荷爾蒙療法，一般建議其服藥時間為10年。乳癌治療突破 病患不需過於擔憂杜世興醫師提醒，雖大部分的乳癌患者，其荷爾蒙受體皆為陽性，可藉由荷爾蒙藥物治療，但並不是完全沒有副作用產生，他提醒，目前正在治療的患者，服用Tamoxifen者須提防子宮內膜增生，甚至是子宮內膜癌的產生，另服用芳香環酶抑制劑的患者，則鼓勵多曬太陽及定期運動，並且補充鈣質，維他命D，才能避免骨鬆的發生。近年乳癌治療技術大突破，患者不必像過去一樣憂心忡忡，在杜醫師的治療案例中，有一名高齡九十五歲的老阿嬤，發現乳癌時已是第四期，且經評估後，阿嬤並不適合手術與化學治療，因此僅使用芳香環酶抑制劑治療，至今已存活達四年，目前仍持續治療中。所以提醒病患，別放棄任何希望，另若女性乳房出現硬塊或異常，務必提高警覺，以免錯失乳癌治療良機。
（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌治療福音！日本研發治療乳癌轉移復發的新乳癌化療藥物（Eribulin），於今年三月核准上市，這項藥物研發自日本沿海的黑色軟海綿，幫助抑制細胞有絲分裂，導致癌細胞凋亡。新光醫院乳房外科鄭翠芬醫師表示，該新乳癌化療藥物（Eribulin）經研究證實，對於使用過紫杉醇與小紅莓類藥物失效的轉移性乳癌患者，可延長整體存活期超過1年，加上施打流程較簡易方便，預期未來能改寫乳癌化療用藥準則。新乳癌化療藥物 助患者拉長治療戰線鄭翠芬醫師指出，化療藥物適用於任何型態的乳癌病患，在治療中扮演相當重要的角色。針對手術治療後的乳癌患者，化療藥物是輔助性治療預防轉移之用，常見的乳癌化療藥物如紫杉醇（taxane）與小紅莓類（anthracycline）等，8~9成的患者幾乎都曾在早期使用過，然而，部分病患在幾年後仍有復發或轉移的現象，此時，因為好的治療武器都已使用過，患者不免會擔心藥物選擇性變少。雖然新乳癌藥物不斷推陳出新，近年來多為新標靶藥物的誕生，卻少有突破性的化療藥物。對此，鄭醫師說明，由日本研發的新乳癌化療藥物（Eribulin），經大型臨床試驗證實，針對使用過紫杉醇與小紅莓類藥物失效的轉移性乳癌患者，可顯著延長患者中位整體存活期25%，使其整體存活期可超過一年，達13.2個月的新式化療。鄭醫師特別強調，乳癌患者即使在前線化療藥物失效後也不需太過悲觀，目前新乳癌化療藥物（Eribulin）無論在療效、副作用與施打方式上，都已經越來越進步，提供患者多一項治療的選擇。新藥副作用少 患者治療意願高鄭翠芬醫師補充說明，很多乳癌患者會因化療刻板印象而有所遲疑，然而，新乳癌化療藥物（Eribulin）不同於以往化療藥物，較少出現噁心、嘔吐等副作用。其次，若患者已拔除治療用人工血管，如果因為復發，治療時又要再次裝上，臨床觀察發現會影響治療意願及心情；但新乳癌化療藥物（Eribulin）使用上方便性高，可直接經由靜脈注射，施打時間僅需2-5分鐘，病人無需再住院或待在化療室數小時，較能改善患者生活品質。以門診的一位患者為例，在接受治療時已有肋膜轉移現象，由於腫瘤位置棘手，無法手術治療，經接受過多線化療後再度轉移至皮膚，胸前出現數十顆小瘤，患者本意志消沉，但經醫師說明，採納建議接受新乳癌化療藥物（Eribulin）4個療程後，皮膚紅腫、疼痛大幅改善，轉移症狀已緩解許多，而最令患者驚嘆的是治療方便性，打完一針即能回家！最後，鄭翠芬醫師說，以自己的用藥經驗觀察，建議轉移初期的乳癌患者，可思考使用新乳癌化療藥物（Eribulin），先讓轉移病灶縮小，在治療過程中透過影像學觀察，且戰且走，待腫瘤穩定控制後，再換回以往傳統治療方針，如此，可爭取最佳療效及時間。同時提醒，現在醫療的進步讓乳癌不再是不治之症，呼籲患者要秉持信心，透過積極配合治療，抗癌之路也可走得更久、活得更好。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著環境，飲食的改變，使得國人國人罹癌人數正逐漸增加中，由其是乳癌發生率，已經突破萬人大關，平均每天約有28名女性罹患乳癌。且乳癌患者在治療過程後，容易有胸肌萎縮、胸部塌陷問題，因此對於他們而言，他人的鼓勵與支持很加重要，除了心理外，在日常生活中也要透過物理治療來維持肩關節及手臂的正常活動範圍、日常生活，同時也預防了肺部擴張不全，促進手臂淋巴側肢回流、減輕手臂腫脹及痠麻問題。術後24小時內開始復健 幫助減緩身體不適大林慈濟醫院徐千惠復健師表示，乳癌病患最好在傷口拆完線後，做大角度的肩關節運動，使其皮瓣能穩固附著於胸部及腋部，而每天最好維持運動15分鐘，運動則以練習次數、時間及範圍，採漸進性增加，以不引起疼痛不適為限，手術後24小時內儘早開始復健運動，可利用橡皮球輔助，術後第一天運動則可選擇仰躺或坐姿下活動肩關節，避免不動而造成僵硬。為了提高肩關節活動度，徐千惠更指出，手術後第二天可藉由延展的動作去釋放肩關節的壓力，術後第三天可由患側上肢活動，加上非患側的協助，使其恢復到術前的狀況，在術後第四天時，可使其降低患側與非患側上肢的差異，平時也可做一些像手指外展或內收運動、鐘擺運動等，都可達到預防及減少淋巴水腫的產生。
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來，乳癌是國內女性癌症頭號殺手，不但發生率第一，更有年輕化的趨勢；這20年來，乳癌發生率已突破萬人大關！因此，醫師呼籲女性朋友，定期乳房檢查及篩檢是不可少的，即使檢查出乳癌也無需太過害怕，目前乳癌治療已朝向「個人化」治療，早期發現、接受治療，普遍都有較佳的成效。據統計，目前台灣乳癌每年約新增10000個案，台灣每十萬名婦女就有90人罹患乳癌，與歐美國家相比，罹癌率較低，但三軍總醫院院長暨國防醫學院外科學科教授 俞志誠教授指出，「國內的女性發病率雖比國外低，可是發病年紀平均約在40歲至55歲的階段，比國外的發病年齡55歲至70歲提早了十到十五年，發生年齡相對年輕不少」。荷爾蒙接受體 是乳癌治療重要依據荷爾蒙接受體，是評估乳癌患者是否適合使用荷爾蒙療法的重要依據，可分為動情激素受體(ER)及黃體激素受體(PR)，經檢驗若癌細胞表面荷爾蒙接受體呈陽性，其在接受荷爾蒙療法的成效也較為顯著。而俞志誠教授表示：「早期乳癌治療方式以手術為主、輔助性治療為輔，輔助性治療包括化學治療及荷爾蒙療法，以荷爾蒙治療來說，首先要確認腫瘤細胞本身是否有「荷爾蒙接受體（ER╱PR）」是治療的重要依據。」乳癌荷爾蒙療法 實為「抗」荷爾蒙作用當荷爾蒙接受體檢查發現為陽性時，也表示病人的乳房組織本身易受到荷爾蒙的刺激，所以開完刀的病患，要保護乳房細胞免於荷爾蒙的刺激，簡單來說就是阻斷荷爾蒙的作用，也就是「抗」荷爾蒙作用的治療方式。俞志誠教授也提到：「以台灣來說，80至85%的乳癌病患荷爾蒙接受體都呈陽性，建議選擇抗荷爾蒙療法做為重要的治療。」目前，荷爾蒙療法有停經前使用的Tamoxifen和停經後的芳香環酶抑制劑（簡稱AI），包括Exemestane、 Anastrozole、Letrozole，以Tamoxifen來說，是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，但副作用有引起子宮內膜癌的風險及停經症候群。芳香環酶抑制劑則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素，值得注意的是如果是停經後又有淋巴轉移狀況的乳癌患者，芳香環酶抑制劑的治療效果比較明顯。芳香環酶抑制劑的副作用會有骨頭痠痛，若因副作用感到不適，醫師大多會搭配止痛藥或鈣片來減緩，不建議貿然停藥，尤其是乳癌一期以上的患者，以免影響療程。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）女性朋友們注意！日前，衛生福利部公布102年國人十大死因，癌症已經連續32年蟬聯榜首，其中女性又以乳癌排名十大癌症死因第4位，子宮頸癌則排名第10位，與一般人的平均壽命相比，乳癌患者整整短命了15.8年，子宮頸癌則少了15.4年。根據台南市衛生局表示，102年臺南市南區有16名婦女死於女性乳癌，5名婦女死於子宮頸癌，其實這2項癌症均可透過早期發現早期治療，而達到良好的預後，目前國健署提供有乳癌、子宮頸癌、口腔癌、大腸直腸癌4大癌症免費篩檢，只要符合篩檢條件的民眾，皆可善加利用。預防勝於治療 第期檢查好安心臺南市南區婦女至今為止尚有17,643人未完成乳房攝影檢查，9256人已超過6年未執行子宮頸抹片檢查，因此衛生所呼籲，凡40～44歲有乳癌家族史及45～69歲的婦女，應每2年做一次乳房攝影檢查，以及30歲以上有性經驗之女性每年執行子宮頸抹片檢查，預防勝於治療，幫助自己遠離疾病的威脅。
（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）台灣女性罹患乳癌人數逐年攀升，多年來高居女性癌症發生率的榜首。促使乳癌發生成因多元，主要與荷爾蒙、曝露到放射線等有關。風險高的族群包含初經過早、比較晚停經者及服用口服避孕藥者，少部分為家族遺傳。而乳癌患者好發年齡在40-55歲左右，故婦女在45歲時即可享有免費的乳房篩檢；長庚血液腫瘤科沈雯琪醫師說：「乳癌患者在初期發現後，開刀往往是不可避免的，但需要在切除後搭配適當的輔助性治療，才能降低乳癌復發機率。」沈雯琪醫師強調，「乳癌治療是需要一個團隊去進行的。」乳癌治療雖以開刀為主，但主治醫師需要依病患的腫瘤型態及身體狀況，評估開刀術式，及是否追加輔助治療；也有部分特殊型態的腫瘤，會使用前導式的化療，再進行開刀。乳癌治療並非單一醫師與單一方式，而是需要搭配外科、腫瘤科、放射治療科、放射科、病理科等多位醫師，為每一位乳癌患者量身訂做治療方式。荷爾蒙治療 降低復發率近年台灣乳癌病患有增加的趨勢，但是早期乳癌比率是上升的，顯示國內乳癌衛教倡導及乳房篩檢的意識逐漸升高，多數罹患乳癌的病患，發現時屬於原位癌(0期)或乳癌1期病患。但不論是早期或晚期的病患，在開刀切除腫瘤時，醫生通常會根據腫瘤的特性，搭配輔助性治療，包含化療、標靶治療及荷爾蒙療法。上述三種治療皆屬於全身性治療。一般而言，化學治療會用在淋巴有轉移或三陰性或表皮上皮接受體(HER2)陽性的乳癌病患；而標靶治療則是使用在表皮上皮接受體陽性反應患者，才有療效；同樣的，荷爾蒙治療也需使用於荷爾蒙接受體為陽性的患者，才有療效。另外，醫師也會根據患者開刀術式及病理報告，評估是否追加放射線治療。病患多會詢問：「已經割除乳房了，為什麼還要我服用這麼長時間的藥呢？」這裡的用藥，多是指荷爾蒙治療的藥物。根據研究指出，荷爾蒙接受體陽性反應的乳癌患者，若接受5至10年的輔助性荷爾蒙治療，可以延緩復發的時間，降低復發機率。抑制雌激素 阻斷癌細胞生長沈雯琪醫師分析，荷爾蒙治療的藥物主要分為兩種，一種為Tamoxifen，停經前後之乳癌患者都可使用，其作用機轉主要為與體內的雌激素去競爭乳癌上的雌激素接受體，讓雌激素無法幫助腫瘤細胞生長，但約有較少數的病患容易引發子宮內膜病變；另一種藥物為芳香環酶抑制劑（Aromatase inhibitors, AI），只適合停經後的婦女使用。較常見的副作用是熱潮紅、盜汗、關節或骨頭痠痛；另外也會增加骨質疏鬆的機率。顧名思義，芳香環酶抑制劑即是去抑制芳香環酶。停經後的婦女雌激素的來源是從腎上腺素、脂肪、肝臟等其他地方荷爾蒙經芳香環酶所代謝出來的。 故抑制了芳香環酶即可抑制雌激素的產生。至於要選擇何類藥物，還是需要由專業醫師評估，醫師會根據病患本身的身體條件與症狀，做出量身訂做的醫療方式。沈醫師說，乳房切除和其他肺臟、肝臟切除相比，雖然只是個小手術，但對於女性的心理挫折與壓力還是影響甚鉅，很多女性因為失去乳房，加上漫長的治療時間，導致自信心喪失，不只影響自己，更深深影響了家人，呼籲罹癌的婦女應「多愛自己」，積極接受乳癌治療，定期的追蹤，早期發現早期治療不是口號，沈醫師有很多病患在家人與朋友的支持下，也勇敢活出新生命。
