#乳癌

（優活健康往編輯部／綜合整理）國外研究發現，正在使用口服避孕藥的婦女罹患乳癌的機率稍高，但停藥10年後，乳癌發生率與一般婦女相同，至於荷爾蒙替代療法雖可降低更年期不適症狀，但長期（5年以上）使用複合型（複方）荷爾蒙替代療法（雌激素與黃體素合併使用），會輕微增加罹患乳癌的危險。常吃高熱量、高脂肪食物　恐增乳癌風險不過，在停用5年後則危險率降至正常範圍，而使用未達5年並不會增加罹患乳癌的風險，對於無子宮而單獨使用雌激素者，也不會增加乳癌發生率。常吃高熱量、高脂肪食物的婦女會增加乳癌發生的風險，而且罹患乳癌的機率是一般婦女的2倍，乳癌和攝取過多高熱量、高脂肪的食物有密切關係，尤其是動物性食用油，如牛油、豬油等，若食用過多，會增加乳癌的罹患率，此外，炸雞、薯條、甜點等高熱量食物都會增加脂肪量，而脂肪量和雌激素呈正比關係，脂肪愈多，雌激素愈多，也就增加罹患乳癌機率。停經後增胖10％　罹癌機率上升1.5倍規模的實驗報告發現，女性停經後只要增胖10％，罹患乳癌的機率上升1.5倍，原因在於肥胖導致高脂肪，使得過多雌激素從脂肪裡製造出來，此外，成年後體重增加超過10公斤的婦女也較不超過2公斤者，高出40％的乳癌罹患率。酒精會增加血液中的雌激素濃度，每天攝取酒精超過14克（約等於354毫升啤酒或147毫升葡萄酒或44毫升烈酒），又沒有攝取足量葉酸的婦女，會增加罹患乳癌的機會。抽菸的女性也較易罹患乳癌。一般來說，抽菸超過5年以上、或長時間大量吸菸（一手及二手菸），乳癌的發生率都會增加。生活、晚婚、離婚　導致乳癌發生率上升緊張的生活、晚婚、離婚、不孕、失去工作、遷居、家屬及親近朋友死亡等與增加乳癌的危險有關，因為壓力增加會改變免疫系統，導致乳癌發生率上升。很多乳癌患者的癌細胞與女性荷爾蒙的多寡有關，這些女性荷爾蒙的來源，有部分來自環境荷爾蒙。所謂環境荷爾蒙，是指透過環境及食物進入人體，產生類似荷爾蒙作用干擾內分泌系統的人工化學合成物質。小心環境賀爾蒙日常生活充斥了許多環境荷爾蒙，如：殺蟲劑、農藥、殺菌消毒劑、二手菸、化妝品、清潔劑、廢氣、塑化劑、食品添加劑、金屬…等，尤其國人很喜歡使用塑膠製品，但塑膠製品釋放的環境荷爾蒙可能會增加乳癌機率，如：用塑膠袋盛熱湯，飲食中吃下塑膠遇熱溶出的化學分子，都可能會轉化成女性荷爾蒙，誘發乳癌發生。（本文摘自／預見／百香果出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）正值妙齡的女性如果發現罹患乳癌，常常會面臨抉擇與害怕失去乳房對外觀的痛苦掙扎，一名25歲的朱姓女患者，因為公司的健康檢查發現了乳房內有腫瘤，進一步檢查確診罹患乳癌第二期，經採用標靶真光刀系統來進行身體立體定位放射治療，目前患者體內的癌細胞已消除，並恢復正常生活開始上班。第一、二期患者　都可用乳房保存法童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源表示，因為罹患乳癌的年齡層越來越低，很多年輕女性所擔心的除了疾病所帶來的病痛外，就是害怕乳房是否需要切除問題，但隨著醫療技術的不斷精進，絕大部分第一期與第二期的乳癌患者都可使用乳房保存療法，只要進行乳房腫瘤局部切除及選擇性腋窩淋巴摘除，再輔助以術後放射治療，可降低患側乳房爾後復發風險。不須全切除乳房　對身心靈都幫助很大葉啟源主任指出，早期曾經遇過接受乳房全切除手術後，患者心理狀態不佳，’現在可只針對乳房腫瘤部位進行切除手術，再進行化學與放射治療，因為不需要全部切除乳房，所以對於患者身心靈全面來說都是很大的幫助。降低治療誤差　提高治癒機會個案患者會選擇使用標靶真光刀系統來進行放射治療，是因為考量藉由儀器精準的特性，並輔以呼吸監控設備，就算腫瘤細胞因為呼吸等因素造成移動，也能準確鎖定治療，避免對其他健康細胞組織有所傷害，讓治療過程中可能造成的誤差降到最低，提高病患治癒的機會。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多罹患乳癌的女性，對於乳房切除會感到焦慮，針對乳癌術前治療選擇的原因和認知程度進行調查，結果發現，87％的乳癌姐妹在確診後就直接手術切除乳房後再用藥治療，但當初如果知道能夠經由術前治療縮小腫瘤就有機會保留乳房，62％的姐妹們，願意先用藥再手術。切除乳房影響穿著、自信心、身體平衡中華民國乳癌病友協會秘書長林葳表示，研究顯示，46％的姐妹們認為切除乳房對她們造成影響，切除乳房會影響穿著、自信心、甚至身體平衡、參與社交活動意願，調查也發現，希望保留乳房的人有將近6成，但實際上卻只有3成的人能成功保留乳房，落差將近1倍。可依患者基因表現　選擇合適的治療新光吳火獅紀念醫院乳房醫學中心主任鄭翠芬解釋，傳統治療早期乳癌的方式以先手術切除，再用藥治療為主，但隨著醫學發展，這樣的治療方式不僅無法準確的了解所使用的治療方式是否真的適合病患，也降低了早期乳癌乳房保留手術機會，近年新興的「術前治療」，在手術前可依患者基因表現，選擇合適的治療，才繼續進行手術切除腫瘤。患者反應良好　可縮小開刀範圍鄭翠芬主任指出，臨床研究顯示術前先用藥、再手術，不僅可藉由腫瘤對藥物反應的好壞，判斷該治療方式對於患者是否有效，給予醫師用藥選擇上的依據，預知藥物反應效果，如患者反應良好腫瘤在開刀前縮小，可藉此縮小開刀範圍，被喻為量身治療方式。傳統治療直接切除腫瘤，醫師只能依據治療準則給予治療，但術前治療改變了這個局面，醫師可以藉由腫瘤的反應，直接了解藥物對病患是否有效，若無效也能及時換藥，避免無效用藥，鄭翠芬認為術前治療不僅能減少手術困難程度，也可以讓癌有保留完整乳房，實是醫病雙贏。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患乳癌對於女性而言是一大恐懼，如果確診為進展快速的乳癌類型，更令患者驚慌，以往治療復發後、快速轉移的乳癌患者，醫界大都採取保守治療，但越來越多臨床實證資料顯示，改變治療原則，對於已經轉移至肺臟、肋膜、腦部等快速惡化乳癌患者來說，積極治療，就有機會提高患者存活期。危險因子致死亡風險提升1.5至4倍乳癌治療趨向個人化治療策略，高雄市立小港醫院院長侯明鋒表示，高惡性乳癌在臨床上泛指三陰性乳癌，及具有2個以上危險因子荷爾蒙陽性且HER2陰性乳癌患者，目前這類患者的治療依然面臨棘手的挑戰，如果能掌握哪些危險因子可以用以預測病情發展，將有助於高惡性乳癌進一步的治療策略擬定。高惡性乳癌顧名思義其惡性度高，患者可能在腫瘤很小的時候就開始轉移，術後很快復發、惡化，整體存活時間較短、預後較差，影響高惡性轉移性乳癌存活有6大危險因子，其中包括癌細胞轉移至內臟器官、共有2處以上轉移、術後2年內復發、及三陰性等，如有以上危險因子，患者死亡風險便提升1.5至4倍。轉移部位超過3處　會影響預後高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高雄市立大同醫院癌症中心主任陳芳銘表示， HER-2陰性的高惡性轉移性乳癌，不僅疾病無惡化存活期間明顯較短，治療反應率亦相對較差，且如具有越多個危險因子，疾病惡化更加快速。包括轉移至腦、肝、肺而引起明顯病徵，轉移部位超過3處，術後2年內即復發，以及年齡大於70歲、三陰性等，都是影響患者預後及存活的重要危險因子，整體而言，如有以上危險因子，死亡風險將增加近2～3倍。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少婦女接受乳房攝影檢查，發現X光影像上有白點，嚇得驚慌失措以為罹患乳癌了，醫師指出，乳房有鈣化點不一定是乳癌的徵兆，也可能是良性腫瘤，建議每6個月進行追蹤，若鈣化點有變多，應進一步切片檢查。 白色的微點　恐為壞死、發炎組織乳房怎麼會鈣化呢？乳癌防治基金會董事長、台大醫院乳房外科兼任主治醫師張金堅說明，當乳房組織內有鈣離子化合物，在X光影像上就可能顯現出白色的微點，而發生鈣化現象的原因有壞死組織、發炎組織、疤痕組織，或是良性腫瘤、惡性腫瘤。 張金堅醫師表示，大部分的乳房鈣化為良性，鈣化白點形狀多為圓形，分布較均勻、對稱，但也要留意可能是乳癌的徵兆之一，約有15％的機率為惡性腫瘤，通常這些鈣化白點的型態大小不一，且型態不規則，呈現分岔形狀、線形等。 白點數目增加或變化　建議進一步切片張金堅醫師強調，接受乳房攝影檢查發現有鈣化白點，更應每6個月進行追蹤，若鈣化白點數目有增多或分布型態出現變化時，建議進一步接受乳房切片，大部分鈣化白點沒有合併硬塊的患者，若為惡性多為原位癌或早期乳癌，建議積極治療可以治癒。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據國民健康署資料統計，台灣每天約31位婦女診斷出罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，乳癌對於婦女的威脅甚鉅，然而根據醫師門診資料顯示，只要定期篩檢，早期發現，早期治療，預後效果佳，若是在乳癌第0期就能提早發現，5年存活率幾乎達100％。害羞、怕痛　乳癌篩檢率僅38.5％乳癌好發於45～69歲女性，為我國婦女發生率第1位的癌症，有鑑於此，國民健康署補助45～69歲婦女及40～44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，可惜的是，因婦女害羞、怕痛而忽略篩檢的重要性，全國乳癌篩檢率僅38.5％，延遲了治療的先機。乳房檢查意識不高　存活率大打折台北慈濟醫院副院長張耀仁表示，表示，乳癌發生的原因與國人飲食西化、工業化環境的影響有著很大的關係，且東方女性較為保守，對於乳房檢查意識不高、觀念亦不正確，年輕病患擔憂罹癌必須以手術切除乳房，更是增加了後續治療的疑慮。大多數人總是到了發現硬塊或是到了乳癌晚期才就醫治療，不但提升治療的困難度，術後的存活率也大打折扣，因而造成乳癌發生率與死亡率總是居高不下，依據國民健康署分析癌症篩檢之期別分布，發現乳癌經由篩檢發現的病變，有85.7％是處於0～2期的早期癌症，而不是經由篩檢的，僅有56％處於早期。妥善治療、遵從醫囑、積極篩檢張耀仁副院長進一步說明，早期乳癌的治療，通常採先開刀、再化療或荷爾蒙治療的方式，晚期或局部進行性乳癌，則採用先化療讓腫瘤縮小，再開刀予以切除，提升乳房保留的機會。張副院長強調，醫學的進步，對乳癌研究了解更加透徹，乳癌的治療愈趨細膩，使用的藥物、方式也更有效率，一旦罹癌，婦女不必太過恐慌，只要妥善接受治療、遵從醫囑，都有不錯的成效，但最重要的還是要鼓勵婦女，積極參與篩檢，守護自己的健康，別讓政府的美意白白浪費。

（優活健康網新聞部／綜合整理）精準醫療是癌症治療的熱門話題，不少病人都有著相似的疑問，從化療、標靶到近日的免疫療法，精準醫療差別在哪裡？精準醫療並非將化療、標靶或免疫療法做直接比較，而是根據癌症病灶呈現的基因特性找出適合個人的治療方案，其療程可能包含手術、化療、標靶或免疫治療，各種療法的順序及期間都可能因人而異。舉例來說，乳癌的患者其病灶的基因表現有可能呈現HER2（第二型人類表皮生長因子接受體）陽性或是荷爾蒙受體陽性，抑或是三陰性等等，加上不同的診斷期別或轉移部位，治療方案皆呈現相當程度的差異。癌症基因呈現族群差異　影響癌症藥物研發方向目前已知部分癌症盛行與族群、地域有著顯著的關聯性，例如：亞洲地區盛行的肝癌、胃癌、非吸菸女性的肺癌等。以乳癌為例，根據臨床統計在東亞國家平均發病年齡較西方歐美國家早了約10年左右，多數乳癌患者是在停經前發病。由於荷爾蒙在多數乳癌的治療中佔了重要的角色，因此停經前與停經後的乳癌治療對策也有相當的差異。此外，包含亞洲地區好發的肺腺癌以及B、C型肝炎引起的肝癌等，都呈現特殊的地域差異，這些都證明在亞洲地區投入早期的研發與臨床研究的重要性。一直以來，國際大廠的癌症藥物從研發到臨床試驗都是以歐美病患為參考依據，新藥在美國FDA或歐盟EMA核准後一、二年才能取得台灣TFDA核准，再加上新藥納入健保還需一至二年時間，到台灣患者使用，時間至少延後二到三年。對於腫瘤惡性度高的晚期患者而言，這是十分漫長的一段路程。目前已有跨國藥廠開始對亞洲癌症的特性採取差異化的研發策略，希望可以盡早找出符合區域特性的治療方式，加速病人及早使用新藥物。已有藥廠針對亞洲區域發展一項名為StAR(Strategy in Asia Region)的計畫，透過該項平台從尋找疾病標的、藥物研發到臨床試驗都是以亞洲區常見的癌症例如肝癌、胃癌、肺癌等為主，目的就是希望加速該區域的病人及早用到創新的癌症藥物。免疫療法成明日之星　傳統療法不該被捨棄近日廣泛討論的免疫療法是否可以取代手術、化療或標靶治療? 中國臨床腫瘤學會理事長吳一龍教授指出，根據病灶特性運用化療、標靶、免疫療法彼此相輔的合併療法是現今癌症治療較新的觀念。吳一龍教授強調，早期發現予以手術切除目前仍是治療的黃金準則，呼籲民眾一定要定期檢視自己的健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）乳癌指的是乳腺管細胞，或乳小葉細胞不正常分裂形成的惡性腫瘤，除了侵犯乳房外，更可能轉移到遠處器官如肝、腦、骨骼、肺等，每46.6分鐘即有一人罹患乳癌，依國健署2013年癌症登記資料顯示，乳癌每年罹患人數突破1萬人，平均每天約有28名婦女罹患乳癌，其中每天5名國人死於乳癌(1,962人)。危險因子　家族史、基因異常、初經早以年齡標準化的乳癌發生率來看，在20年間更是上升2倍，台灣乳癌病人好發年齡約在45～55歲間，相較於歐美國家大約年輕了10歲，乳癌的危險因子除了家族史、基因異常、初經早、停經晚、生育少外，不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖都與乳癌有密切的關係。乳房攝影是診斷原位癌的最佳工具乳癌診斷方式，有可以自己做的乳房自我檢查、乳房攝影檢查、超音波檢查、磁振造影檢查甚至切片檢查，但是大部分的乳管原位癌早期沒辦法以觸摸來發現，想要早期發現原位癌就必須依靠其他的影像檢查，而乳房攝影就是診斷原位癌的最佳工具。一般來說原位癌不會侵犯轉移，不須再做化療，也不須清除淋巴結，因淋巴結轉移率低於3％，但是對於範圍較大或惡性度較高的原位癌，可以考慮加做前哨淋巴切除手術，對於荷爾蒙受體陽性病人，術後給予抗荷爾蒙藥物5年更可以降低同例再發的機率達50％。避免高脂肪食物、哺餵母奶、多運動佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師曾建仁表示，目前國民健康署也針對45～69歲女性、40～44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女補助每2年1次的乳房攝影，經過適當治療，原位癌是可以被治癒的，更重要的是不喝酒、多吃蔬菜水果、避免高脂肪食物、哺餵母奶、多運動、避免肥胖及定期的接受乳癌篩檢。