#骨折

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)愛好籃球運動的陳姓大學生揮汗馳騁球場，卻不小心與隊友相撞，竟把整個右臉頰撞凹，經檢查為右側顏面骨骨折，臺中慈濟醫院口腔顎顏面外科團隊李尚志醫師從眉毛以及下眼瞼處，置入鈦金屬板，重新固定陳同學的顴骨，讓骨頭復位，並避開顏面神經，術後不但沒有留下後遺症，也未留疤痕、無損帥帥的外觀。（圖：術後男學生的臉頰完全無疤痕）寒假期間，很多年輕人最喜歡打籃球，看似單純的運動，也要當心意外。陳同學是學校的籃球系隊選手，去年十月他在學校練球，只不過練一個簡單的跑位而已，可能隊友之間溝通不良，一個跟在後面跑的學弟，用很快的速度撞上正折返的他，當場痛得他站不起來。到醫院檢查後，發現陳同學的右眼眶下顏面骨骨折，口腔顎顏面外科團隊陳冠豪醫師拿模擬的頭顱，跟陳同學與家長詳細解說那個骨頭、在那裡斷裂，還有如果不馬上處理，有那些隱藏的危機。陳醫師說，斷掉的骨頭造成臉頰凹進去，如果再多放幾天不處理，凹陷的地方沒有復位，可能會錯位癒合，之後還得把骨頭敲斷，附近的神經還會壞死、麻痺。而手術會怎麼做，在那裡鎖螺絲，醫師從頭到尾細節都說得很清楚，讓家屬很安心。短短六個禮拜，骨頭已經長起來，外觀沒有一點疤痕，陳同學自己都感到不可思議。口腔顎顏面外科團隊李俊鋒醫師說，考量陳同學的顏面功能以及外觀的完整，手術下刀的地方是從眉毛以及下眼瞼處開進去，並避開顏面神經，置入鈦金屬板，重新固定陳同學的顴骨，讓骨頭復位。臺中慈院口腔顎顏面外科團隊提醒愛好運動的人士，有些部位的治療仍有黃金期，千萬不要輕忽，以免造成難以挽回的後遺症。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導) 美國職籃洛杉磯湖人隊球星「小飛俠」布萊恩（Kobe Bryant）掛傷號！在東西區明星對抗賽時，熱火隊韋德（Dwyane Wade）在防守時打中布萊恩的臉，造成小布當場流鼻血，經檢查發現布萊恩的鼻骨骨折，且還有腦震盪現象；韋德事後也向布萊恩表示歉意。韋德說自己不是故意的，他並在第一時間傳簡訊向布萊恩道歉。湖人隊表示，布萊恩需要時間休養，接下來的幾場比賽恐怕會缺陣。腦震盪是指頭部外傷、腦部遭受撞擊，症狀包括頭痛、頭暈、意識混亂、耳鳴、噁心、記憶力喪失、注意力不集中等。有腦震盪者要多休息，若有頭痛症狀可服用止痛藥，如果出現嚴重頭痛、反覆嘔吐、意識不清、頸部僵硬，走路或說話困難等，就要立刻就醫，並定期讓醫師追蹤治療。※影片若遭移除請見諒

近日全臺受到哈佛小子林書豪效應影響，全民都為「Linsanity」陷入瘋狂，且打籃球運動的民眾有增加趨勢，復建科醫師提醒說，打籃球常有的跳躍著地動作，也是腳踝扭傷的好發時機，但大部份民眾都會忽略有骨折的可能性。臺北市立聯合醫院忠孝院區復健科主治醫師林筱菁提醒民眾，別輕忽腳踝扭傷，一般若是部分肌腱撕裂的肌腱扭傷，症狀會在4～6周內改善，若是超過一個半月未痊癒，應再進一步檢查是否有其他如骨折或肌腱斷裂的問題。若是有急性的腳踝扭傷，可以遵守保護、休息、冰敷、壓迫、抬高五大原則。若是有關節腫脹或是滑囊積水，可以關節抽吸方式加速恢復。恢復期可以用物理治療方式消除腫痛。在預防足踝扭傷方面，應該穿著大小剛好、有包覆保護效果的鞋子，避免穿高跟鞋，從事激烈運動前，一定要先進行腳踝牽拉跟暖身運動，甚至可以穿上護踝，平日多進行腳踝附近的肌力訓練，也可以增加腳踝關節的穩定性。林筱菁醫師說，腳踝內翻扭傷時，腓短肌肌腱強力拉扯下，易導致外側第五蹠骨撕裂性骨折。根據調查，第五蹠骨骨折占了所有蹠骨骨折第一名，好發於20-50歲的年輕人及中壯年人身上，其中75%是因為腳踝內翻或從高處墜落著地造成，所有運動中，以足球員最容易發生。而在意外方面，則以摩托車車禍足部著地受傷為主。

美國最新研究發現，年長女性長期服用「氫離子幫浦抑制劑」（PPIs）這類治療胃潰瘍、胃食道逆流的藥物，可能會增加臀部骨折風險。研究人員也發現，有抽菸習慣，或曾經抽菸者，發生臀部骨折的機率更高。研究團隊收集近八萬名更年期婦女的健康資料，追蹤了八年時間，其中有近九百名女性發生臀部髖關節骨折；統計資料顯示，長期服用「氫離子幫浦抑制劑」的婦女，髖關節骨折風險比未服用者增加三成五；如果又有抽菸習慣，則髖關節骨折風險更高，增加到五成之多。研究還發現，服藥時間越久，髖關節骨折風險的機率越高。停藥之後，骨折風險在兩年內就會回復到正常值。衛生署食品藥物管理局曾於2010年發布新聞稿提醒醫療人員與民眾，長時間或高劑量使用氫離子幫浦抑制劑，可能會增加年長婦女骨折或感染之風險。政府經過評估後，於2011年4月正式公告該類藥品仿單需加刊注意事項：「PPI類藥品高劑量或長時間使用時，可能會增加臀部、脊椎或手腕等部位骨折之風險，雖然因果關係尚未確立，但醫師處方該類藥品時，應考量病人情況，使用較低劑量或較短治療時程；若是患者有骨質疏鬆風險時，宜監控病患骨質狀況，並適當補充維他命D和鈣」。全國藥品不良反應通報系統資料顯示，國內發生與氫離子幫浦抑制劑有關的不良反應通報以皮膚方面症狀為主，尚未接獲骨折的案例。財團法人藥害救濟基金會統計，歷年藥害救濟申請案件中，疑似因氫離子幫浦抑制劑引起藥害的案件有12件，亦多屬於嚴重皮膚不良反應，例如史蒂文生強生氏症候群、毒性表皮壞死溶解症等等。藥害救濟基金會提醒醫療人員，為病患處方PPI類藥品時，尤其是較年長的女性，應仔細評估病人狀況與用藥風險，使用較低有效劑量或較短治療時程，如需長時間使用，應定期監測骨質狀況，並適時調整藥物。

很多復健專家認為，游泳可以幫助復健，還能增強心肺功能，是一種不錯的運動，但是很多的研究都認為游泳對於骨頭的健康沒有幫助，但是根據中央社最新的報導指出，國立成功大學體育健康與休閒研究所副教授黃滄海研究發現，游泳可以讓骨頭組織對抗外力的能力增加，使骨頭不容易斷裂。（圖片翻攝自維基百科，作者為RoxRox。）黃滄海教授表示，過去的研究都認定游泳對骨骼健康沒有幫助，甚至不利於骨質密度（BMD）及骨質含量（BMC），但是較高的BMD 和BMC 是否等於骨骼健康，沒有還是明確定論。很多骨密度值正常的人，一樣會發生骨折，這表示骨密度和骨含量不完全代表骨頭是否健康。黃滄海教授表示，他已經利用大鼠進行游泳增益骨頭韌性的研究，結果是游泳可以讓骨頭不容易斷裂，而且這項研究成果已刊登在國際骨質疏鬆症基金會所發行的Calcified Tissue International期刊上。黃滄海教授用雄性大鼠當做實驗對象，每天1小時，每週5天，持續8週讓大鼠進行游泳訓練，結果發現到游泳訓練後的大鼠，體重、肌肉、股骨質量及尺寸都變輕變小，BMD 和BMC也變低；但是游泳訓練後的大鼠，股骨可承受更多的變形，吸收較多的能量，讓骨頭不容易骨折。黃教授強調，目前只是初步成果，是否適用於人類，還需要更進一步的研究。但游泳不只對骨骼健康有幫助，對心血管、氣管及復健也有助益，是一項很棒的運動。

貓咪真的有九條命嗎？根據英國《每日郵報》（Daily Mail）的報導指出，西雅圖有一隻叫做巴克斯特（Baxter）的9歲貓咪，在11層樓高的窗台上面亂走，結果不小心失足，從11樓上摔下來，當場讓他的主人戴安娜（Diana McDougle）嚇到不行，她從樓上往下看，發現巴克斯特一動也不動，以為牠已經死了，所以跟丈夫兩個人緊急到樓下察看，竟然沒有看到巴克斯特。心急如焚的她以為巴克斯特被人帶走了，沒想到居然在一輛車旁看到巴克斯特。（圖片是巴克斯特的照片，本文圖片皆翻攝自英國每日郵報。）※巴克斯特就是從這裡摔下樓（下圖）。於是戴安娜緊急將巴克斯特送到獸醫院接受檢查，獸醫師說巴克斯特的胸骨嚴重骨折、脫臼，情況十分危急，經過醫師的急救之後，終於撿回一條小命，但令人驚訝的是，巴克斯特在短時間內就已經可以起來趴趴走，活動力十足。巴克斯特的案例被主人戴安娜送到一家獸醫保險公司去申請理賠，結果被該公司獲選為11月份Hambone獎獎金得主，鼓勵巴克斯特的強烈生存意志。※巴克斯特復原後回到家裡的狀況（下圖）。

今天平面媒體指出，10月份的時候言承旭才因為打籃球，造成右手食指骨折，沒想到12月初進行電影《花漾》武術訓練時，卻不小心傷及舊傷，言承旭還因此南下彰化秀傳醫院就醫。該平面媒體指出，言承旭的右手食指因肌腱撕裂拉扯造成食指中段關節骨折，他現在連拿筆寫字都有困難，應該多休息，別牽動到傷口，更別說還拍打戲。（圖片為言承旭在白色巨塔當中的劇照。）根據奇美醫院的衛教文章表示，大多數的骨折是意外造成的，例如車禍、跌傷、扭傷、壓碎傷害等；主要是骨頭承受的壓力，超過本身所能承受的限度時，便會發生骨折的情形。大部分導致骨折的原因是直接力量、扭力，施加在骨頭上所引起的斷裂、壓傷等情形；還有一些疾病也會引起骨折，像是骨質疏鬆等，會造成施加輕微外力就造成骨折，就稱為病理性骨折或自發性骨折。一般來說，治療骨折有三種步驟，包括擴創手術治療、固定患處，如果情況嚴重的話就必須要截斷，這些都需要經過醫師詳細的診斷才能知道，需要使用什麼樣的方式來治療。除了治療之外，手術過後的保養也很重要，像是手術後傷口的衛生、注意患肢位置的擺放、手術後肢體的血液循環等。還有禁止抽煙及二手菸，因為這些香菸中的毒素，容易引起血管收縮，造成手術失敗。最後就是應多吃高蛋白食物，來幫助傷口癒合。

錯誤醫療示範又一樁！有一部偶像劇演出男配角突然發生癲癇，結果旁邊的人緊急將手伸進男配角的嘴裡，怕他咬到舌頭，然後其他人將男配角全身壓制，看起來好像是在幫他急救，但是這卻是大錯特錯。根據中華民國癲癇之友協會的理事長曾元孚醫師表示，很多人對於癲癇患者急救的觀念都大錯特錯，其實癲癇患者並不會咬到舌頭，把手指伸進患者嘴巴當中，反而會造成患者的傷害。（圖片翻攝自英國紅十字會的宣導短片。）曾元孚醫師表示，很多癲癇患者就醫時，受傷最重的不是因為咬舌，而是因為旁邊的人為了要塞東西到患者嘴中，扳開患者的牙齒，造成牙齒斷裂、口腔黏膜受損等問題。還有，在急救的時候不要壓住病患，因為病患只要過了發作時間就可以恢復，如果外力強行介入，反而會造成淤青、肌肉拉傷，嚴重的話甚至會骨折；最後就是在還沒有清醒的時候，不要給患者水、藥物，因為這時候患者意識不清，吃藥喝水可能會造成呼吸道阻塞，影響患者的生命安全。英國紅十字會為了導正這些不正確的觀念，特地錄製了一段影片，教導民眾如何對癲癇病患進行急救。首先要確保患者的安全，將任何會傷害到患者的東西移開，不要塞東西到病患口中，並且在頭部墊上柔軟物品，以免撞到地板受傷。並且不要任意移動病患，也不要強迫他停止顫抖。等到當發作期過後，將患者側躺，並且將頭部也挪向同一側，此時觀察一下患者的呼吸狀況。如果癲癇情況太過嚴重的話，包括發作超過5分鐘、遲遲未清醒、呼吸困難、或是連續發作等情況，就要撥打119，緊急送醫治療。