#發燒

（優活健康網新聞部／綜合報導）老人家發燒，過去常用冷敷與冰枕，來降低體溫，但是現在已被醫學證實，這些方法實際上對於退燒，並沒有效果，頂多只能緩解發燒所引起的不適感。 問：老人家體溫幾度以上算發燒？ 老年人的核心體溫通常比年輕人來得低，所以在醫學界的認定上，老年人的耳溫如果高於37.5度，就算是發燒，而年輕人則在38度以上，才被認為是發燒；針對老人家的照護，現在也很少採用肛溫測量。 如果老人家太瘦，或是姿勢稍有不正確，在測腋下溫時常會過低，所以也很少採用，再加上現在因為環保上的問題，衛生署也不鼓勵用水銀溫度計，因此現在最普遍應用的是耳溫槍，通常我們在耳溫槍的設定上，會把耳溫所測量到的溫度與口溫相同。 延伸閱讀： 肚子痛又發燒！　別緊張～恐是急性腸胃炎 問：使用耳溫槍應怎麼測，才測得準？ 耳溫槍主要是感應耳膜的變化來代表體溫，所以測量時一定要對準耳膜，由於我們的外耳道不是直的，所以在測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。當然有些老人家因為不常掏耳朵，導致耳垢較多，如果耳垢太多，也會影響耳溫槍在測量上的準確度。 問：老人家發燒時，常見的原因有哪些？ 除了因為感冒所引起的發燒之外，最常見到的是因為感染，特別是長期臥床的長者，以肺炎及泌尿道感染最多；再來就是中風造成的下視丘神經損傷；除此之外，腫瘤熱、免疫系統上的問題，也會導致老人家出現發燒的症狀。 問：老人家在發燒時，常會伴隨什麼其他的症狀要特別留意的？ 老人家發燒時，呼吸與心跳常會加快，譬如呼吸的次數會從20次增加到32次，而心跳也從原來的60、70，一下子增快到的80、90，此時，心肺功能的負擔便會加重，老人家就會感到極不舒服。 此時要特別注意老人家有沒有嘔吐、倦怠的情況，因為這多半是感染的前兆，如果是肺炎，常會伴隨咳嗽、痰多、氣喘，此時除了要趕快去照胸部X光，要特別注意避免有吸入性的問題；如果是泌尿道感染，則會有頻尿、解尿痛、膀胱脹，甚至有血尿、尿中有沈澱物、下腹痛的狀況，這時就要定期監測尿量以及解尿的頻率，更要注意會陰部的清潔。 問：針對一般的發燒，應該如何護理？ 過去很多人提出冷敷、冰枕或是酒精擦浴，但現在醫學已經證實，這些方法對於退燒一點幫助也沒有，甚至酒精擦浴還可能導致皮膚更加乾燥的傷害，造成患者短暫性的體溫升高。 不過，仍然有許多患者會希望照顧者幫他冰枕，許多護理人員即使知道這並不能退燒，但還是會照做，因為這樣可以讓患者感到較舒服，減輕不適感。 有些老人家在發燒時，反而會出現寒顫，此時如果冰枕，反而會讓他更不舒服。所以這個時候反而應該先增加被蓋，等到他寒顫減輕後，再減少被子。 延伸閱讀： 小孩發燒爸媽別慌！醫教正確退燒法：藥間隔「●小時」吃才對 照護要點 環境及衣物調節：合適的室溫為22-27度，必要時打開窗戶，當他出汗時，隨時替他更換潮濕的衣物。 溫水拭浴：水溫宜在40.5-43度，以毛巾沾溫水輕拍身體四肢及腋下等。 水份補充：多喝水，未限水的長者每天至少要二千cc，或藉由點滴補充水份及電解質。 口腔護理：清潔口腔，多漱口；當口唇乾裂時可以幫他擦點唇膏。 呼吸過快：可以施予氧氣，因為體溫每升高1度，氧氣就會多消耗13%。 藥物治療：依照醫囑用藥。 如果體溫一直超過38度沒有改善，就要盡快就醫。 問：如果想要用冰枕讓老人家減輕不適，需要注意什麼？ 不管是用市售的冰寶，或是在橡膠袋內裝冰塊，切記一定要包上一塊棉布或毛巾，不要讓患者的皮膚直接接觸到冰寶或冰枕，而且最好2-3小時就要更換。 問：發燒時老人家的食慾通常也不太好，此時應該在飲食上做什麼樣的調整？ 可以給他液態、清淡的食物，避免如巧克力等較油膩的東西，盡量攝取低脂、低糖、高蛋白、高維生素，容易消化的食物。 科技愈來愈進步，醫療技術與發展也發達，過去的某些作法或治療方式，或許在經過證實後發現沒有直接的作用，但多少還是能緩解病人不舒服的感覺。只要不定時的查詢、更新自己的相關知識，一定能為病患帶來更好的照護品質。 （文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）小寶寶發燒，父母都會很焦慮。寶寶莫名發燒，是因為要長牙嗎？其實孩子開始長牙約落在6至9個月大時。而這段時間，母體給孩子的抗體多半已消逝殆盡，小孩容易因感染而發燒，多半跟長牙無關。有鑑於此，雙和醫院將於4/27（五）舉辦小兒衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講「幼兒長牙會發燒嗎？」。講座內容豐富，歡迎家長們及關心小兒家庭疾病照護須知的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：幼兒長牙會發燒嗎？時間：107年4月27日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）時序進入春天，進入腸病毒的流行季節。有家長帶小朋友看診，當孩子被診斷感染腸病毒後，一出診間便帶孩子購買冰品，以為可以加速療效。傳言「得了腸病毒要吃冰」，然而吃冰僅能緩解疼痛感，並不代表吃冰就有治療效果，補充水份及多休息，才是孩子恢復元氣的主要方法。腸病毒71型症狀　發燒、四肢丘疹或水皰、口腔潰瘍南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，往年腸病毒疫情高峰期，約自3、4月開始，5月達到高峰，9月開學季有另一波高峰。雖然就疾管署資料，今年以來社區感染以克沙奇A型和B型為主，腸病毒目前仍處低度流行狀態，以往擔心的腸病毒71型較少，但家長仍需注意。南投醫院新生兒科主任阮偉表示，腸病毒71型可能出現發燒症狀，四肢出現丘疹或水皰等表現的手足口病，也可能出現口腔潰瘍的皰疹性咽峽炎。即使就醫後回家，也須觀察嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐等重症前兆，若出現需立即返診就醫。冰涼食物緩解嘴破　但不具治療效果感染科廖嘉宏主任表示，腸病毒傳染力極強，濕洗手和隔離是必要措施。若有症狀，建議幼兒及早就醫，若為就學學童，須通報老師並保持聯繫，避免和其他幼童接觸造成進一步傳播。醫護人員常教導家長，可讓病童吃一些冰涼食物，緩解嘴破等症狀，但不代表吃冰就有治療效果。須注意讓病童補充水分多休息，即會自然痊癒。南投醫院院長洪弘昌提醒家長，若幼兒出現類似症狀，可至兒科由專業醫師協助診療。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）小兒發熱最常見的症狀是發熱無汗、怕冷、鼻流清涕、頭痛、身痛、高熱、嗜睡等。發病前多有徵兆，所以平時要時刻關注兒童的狀態，如果能在發熱早期艾灸退熱要穴──大椎穴，讓孩子微微出汗，一次即可治癒。灸法：以艾條懸灸效果為最好，每穴10到15分鐘，每天艾灸1次，直至症狀有所緩解。1. 大椎穴－疏風散寒，解表退熱／定位：在項背部脊柱區，第7 頸椎棘突下凹陷中，後正中線上。取穴：正坐，手放在脖子後，此穴在低頭時最高隆起處骨頭的下方。多學一點：手足三陽經陽熱之氣由此匯入本穴，並與督脈的陽氣上行頭頸。2. 合谷穴－解表散寒／定位：在手背，第1、第2 掌骨之間，第2掌骨橈側的中點處。取穴：一手輕握拳，拇指、食指輕觸，另一手握拳外，拇指指腹垂直下壓，即是合谷穴。多學一點：大腸經氣血會聚於此。小兒發熱伴有煩躁不安、昏睡，加灸中衝穴定位：在手指，中指末端最高點。取穴：在手中指尖端的中央取穴。多學一點：本經之氣，中道而行，直達手中指之端，故名中衝。小兒發熱伴有腹脹，加灸關衝穴定位：在手指，第4指末節尺側，指甲根角側上方0.1寸。取穴：在沿手無名指指甲底部與側緣引線的交點處。多學一點：關，通「彎」，指無名指；衝，衝要。經氣由此湧出，沿經上行。小兒發熱伴有感冒症狀，加灸外關穴定位：在前臂外側，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。取穴：抬臂俯掌，掌腕背橫紋中點直上3橫指，位於前臂兩骨頭之間的凹陷處。多學一點：本穴與內關穴相對，因名「外關」。首次灸注意：觀察幼童出汗情況，避免虛脫，以微微出汗為度，並適時補充水分（可適量加鹽），灸後要喝溫水。（本文摘自／零基礎學艾灸／大是文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子長牙時要注意，若有腹瀉、發燒超過38.5℃、脫水、起疹子及腸胃不適等症狀，要先前往小兒科就診，以排除其他感染的情形。有鑑於此，雙和醫院將於3/16（五）舉辦小兒衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講「幼兒長牙會發燒嗎？」。歡迎家長們或關心家庭保健資訊的的民眾參與，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：幼兒長牙會發燒嗎？時間：107年3月16日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）3歲以上的孩子能夠自己表達不舒服，3歲以下尚無表達能力的寶寶，可能會比較嗜睡、躁動、食慾不佳或活動力下降等，此時家長必須注意孩子是否身體不適。有鑑於此，雙和醫院將於2/23（五）舉辦小兒衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講「寶寶發燒該如何處理？」，提供您正確的嬰幼兒發燒處置方式。講座內容豐富，歡迎家長們與關心家庭醫學保健的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：寶寶發燒該如何處理？時間：107年2月23日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）抱著發燙的孩子夜不成眠是父母最煎熬的考驗，小朋友發燒該不該先給退燒藥？退燒藥該怎麼用？衛生福利部食品藥物管理署提醒，小朋友發燒應就醫治療，切勿自行購買退燒藥，以免延誤病情。兒童用藥應經醫師評估，並依兒童年齡體重處方。應依醫師處方，正確使用退燒藥，切勿過量，以免導致藥物不良反應。發燒應先瞭解原因　針對疾病處理當父母遇到小朋友發燒，常先想到的趕快退燒，但其實發燒是身體健康出現警訊，適度發燒可提升免疫系統效能，加強疾病抵抗力。發燒時應瞭解原因，針對疾病處理。建議家長觀察小朋友的食慾、活動力、精神狀態，留意是否出現發燒外的症狀，如咳嗽、鼻塞等，表示可能有呼吸道感染。發燒應就醫治療，瞭解引起發燒的原因後對症下藥，千萬不要自行購買退燒藥給兒童使用。食品藥物管理署說明，一般醫師常用於兒童的退燒藥為乙醯氨基酚或雙氯芬酸等口服製劑與肛門栓劑，退燒效果都很類似。使用退燒藥是為了減緩高燒產生的不適感，讓兒童得以充分休息。發現兒童體溫超過38.5℃且感到不舒服時，可適時給予退燒藥，並依據醫師處方使用，才能確保用藥安全，切勿為使體溫降到正常範圍而過量用藥。觀察病情變化　有藥物過敏立刻停藥、就醫很多疾病都會引起發燒，有些病毒感染可能持續發燒達1週或甚至更久，須觀察病情變化等待身體自行恢復。建議家長先請教醫師觀察病情變化重點，紀錄兒童發燒的溫度及頻率，如果小朋友高燒不退、退燒時仍有活動力下降或食慾不振等情形，應儘速回診。食品藥物管理署提醒，醫師常開立用於兒童的退燒藥多屬於非類固醇消炎止痛藥，可能發生罕見的嚴重皮膚過敏反應，家長或家中照護者應注意兒童用藥時是否出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大藥物過敏症狀，出現前述症狀應立即停藥並儘速就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）疾病管制署公布國內新增1例李斯特菌症確定病例，80多歲老翁去年12月下旬因發燒、嘔吐症狀就醫，後續出現意識不清、昏迷，經通報檢驗確診為李斯特菌症。目前個案症狀已逐漸改善，住院治療中。感染高風險群　以65歲以上為主疾管署表示，個案有中風病史，近期無旅遊史，平時三餐均以自家烹煮之熟食為主，發病前曾食用過以生魚醃漬的自製魚罐頭，感染源尚待釐清。目前個案相關接觸者均無疑似症狀，衛生單位已加強個案家屬手部、飲食衛生等衛教宣導，將持續追蹤接觸者健康情形。依據資料顯示，國內李斯特菌感染病例以65歲以上長者為主，其次為45歲到64歲族群，另有少數母子垂直感染案例。李斯特菌症目前無疫苗可預防，免疫力正常者不易受李斯特菌感染，或感染後僅腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，但年長者、免疫力低下的族群、孕婦、胎兒及新生兒則可能引發侵襲性感染。李斯特菌需加熱到72度才能殺死李斯特菌症主要經由食用遭污染的食物感染，國內曾在經包裝的即食肉品檢出，生魚片也是高風險食品。李斯特菌於4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才能殺死，最重要的預防方法就是做好飲食與手部衛生。避免生食，牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類及蔬菜應煮熟，處理生熟食使用不同器具，處理生食後洗淨雙手及器具，避免食用未經殺菌的生乳及乳製品，分切瓜果後儘早食用，避免食用冷藏超過保存期限的食物。相關資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw或撥打免費防疫專線1922洽詢。