#併發症

（優活健康網記者林喬慧／採訪報導）糖尿病是成人中非常盛行的慢性疾病之一，依健保局資料顯示，2012年因糖尿病而就醫的民眾高達96萬人，糖尿病患者如果未及早就醫，或自我照護衛教知識不足，導致血糖控制不好，就會引發各項併發症。健保局為讓糖尿病患得到良好的照護，提供了以病人為中心的糖尿病照護方案，定期追蹤可讓病患的疾病控制持續進步，有位糖尿病患就是參加了這個方案，病情維持控制良好，且沒有任何併發症發生。國外多項臨床實證研究顯示，積極的血糖、血壓控制可降低或延緩併發症發生，提升病患的自我照護能力，對糖尿病症的控制與改善也有相當大的助益。健保局為讓糖尿病患得到良好的照護，在支付制度中設計以病人為中心的糖尿病照護方案，2012年受益病患已達32.5萬人。這個方案規定醫療院所要提供完整血糖、血壓、膽固醇、腎功能、眼睛定期檢查的追蹤監測及衛教知識，並另外提供管理照護費，來鼓勵院所追蹤照護病患病情，對患者血糖、血脂控制良好的醫師，還會再額外給予品質獎勵。經健保局統計，有定期追蹤的病患，疾病控制持續進步，維持在良好狀態，且也減少後續併發症的發生。有位王伯伯在確診為糖尿病患後，醫師就將他轉介參加健保局辦理的糖尿病方案，要求王伯伯得定期回門診追蹤，並依據糖尿病方案的照護指引，提供包含診察、檢驗、衛教及追蹤等完整的服務，在醫護人員的固定追蹤照護及王伯伯的配合下，參加方案後的一年，王伯伯的醣化血色素已經小於7.0，低密度脂蛋白膽固醇也小於130mg/dl，維持控制良好，且沒有任何併發症發生。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）隨著人口結構、飲食習慣及生活型態改變，台灣地區慢性疾病的威脅不容小覷，根據行政院衛生署的統計，糖尿病近幾年來一直位居國人十大死亡原因的第4位。糖尿病屬於一種慢性的代謝異常疾病，主要原因是因體內胰臟功能不良而導致胰島素分泌不足而對糖類的利用能力降低，即使接受治療也無法治癒，這也是一種漸進式的疾病，若不治療可能會引發複雜的併發症。不過糖尿病是可以控制的，但患者必須接受仔細的監控，才能獲得良好的控制。為此，聖馬爾定醫院糖尿病保健中心將於於4月20日上午舉辦「102年度糖尿病第一期教育班」，協助糖尿病患者、家屬或社區民眾，對糖尿病合併症疾病與照護能有更深層的認識，提升對自己的胰臟和胰島素更多的認識，且如何有效偵測血糖新知識，更能掌握血糖高低趨勢。聖馬爾定醫院糖尿病保健中心表示，希望糖尿病患者可踴躍參與，為自己的健康把關。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病常與心血管疾病很有關係，所以糖尿病患者最好早期就偵測是否有心血管疾病，另外，做好糖尿病的飲食控制、體重管理也是非常重要的。對此，SNQ國家品質標章（生策會）與財團法人信義文化基金會將辦規劃「糖尿病四季照護─糖尿病的併發症、神經病變‧專家分析給你聽」講座，邀請新北市藥師公會理事趙榮順藥師主講。活動需先報名，活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：糖尿病四季照護─糖尿病的併發症、神經病變‧專家分析給你聽時間：102年3月8日（五）下午19：00～21：00地點：基金會信義學堂（台北信義區信義路5段100號B1；松智路交叉口；101斜對面）洽詢：02-2722 5068報名：http://www.snq.org.tw/chinese/01_news/01_02detail.php?cid=1&nid=1383

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）糖尿病控制不好，小心眼睛失明！根據統計，去年（101年）全台糖尿病患約176萬人，比前一年成長6％，一年增加約10萬名患者。糖尿病患者容易合併視網膜病變，失明風險為一般人25倍。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主任杜思德指出，台灣失明的民眾中，有3成是糖尿病引起，主因就在於血糖控制不佳引起的併發症。一名46歲婦人，因為賣麵包，生活幾乎天天都以麵包裹腹，連吃幾年下來，身高160公分、體重卻高達75公斤，不過，日前體重卻急速下降異常倦怠，被送至急診，確診為糖尿病，合併視網膜出血。杜思德表示，第二型糖尿病患者被確診時，約有兩成視網膜已產生病變，血管產生病變，引起血液滲出，就會造成黃斑部水腫，組織缺血缺氧，且罹病時間越長、發生率越高，建議第二型糖尿病患一經確診，就應立即接受視網膜眼底檢查。且黃斑部水腫等疾病初期無明顯症狀，一旦就醫確診，視力幾乎都已發生不可逆的影響。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）衛生署公布新增2例流感併發症死亡病例，分別為63歲女性及86歲女性，2名個案分別有腦中風及糖尿病、高血壓等慢性疾病史，於就醫後分別因敗血性休克及肺炎死亡；2名個案皆未接種流感疫苗，其感染之病毒型別均為A型H3N2。 依據衛生署疾病管制局流感疫情監測資料顯示，國內流感疫情處於中低度流行，門急診類流感就診病例百分比仍較上個流感季同期低，近兩週呈現持平；本年流感季（自2012年7月1日起至今）累計共311例流感併發症確定病例，其中27例死亡。 由於年假期間門診休診，春節連續假期是類流感急診就診人次的高峰，往年多在大年初二達到單日高峰。疾管局呼籲家中若有發生流感併發症之高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，並須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時等），如有上述病徵應即刻前往適當醫院，掌握複雜疾病之黃金治療時間。春節返鄉及旅遊人潮眾多，民眾互動及接觸頻繁，疾管局再次呼籲有咳嗽症狀的民眾，請務必戴上口罩，盡可能與旁人保持適當距離，咳嗽時請用手帕/衛生紙摀住口鼻，遇緊急打噴嚏時，請用衣袖掩口鼻，使用過的衛生紙請丟入加蓋的垃圾桶，並養成勤洗手習慣。另請生病民眾一定要在家多休息，此時個人抵抗力較差，若前往人潮擁擠的公共場所，極可能增加被其他病菌感染的機會，也會讓自己成為病毒的散播者。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）疾病管制局公布今年首例腸病毒重症個案，為居住於北部一名1歲4個月女童，1月上旬出現發燒、抽搐、意識不清及呼吸衰竭等腸病毒感染併發重症病徵，所幸即時赴大醫院治療後已康復出院。經檢驗確認為克沙奇A6型腸病毒，雖然過去國內未曾發生該型病毒之腸病毒重症，但感染該型病毒大多數是以輕症表現，疾管局呼籲民眾無須恐慌，預防方法仍為落實正確勤洗手，生病在家休息，有重症前兆病立即至大醫院接受治療。疾管局資料顯示，目前全國急診腸病毒就診比率仍低於流行值，社區流行之腸病毒以克沙奇病毒為主，腸病毒71型於去年大流行後，近期仍有零星檢出。因台灣氣候適合腸病毒傳播，全年都有感染機會，且腸病毒種類繁多，其他型別也偶爾出現導致重症之案例，民眾仍然不可掉以輕心。疾管局再次提醒民眾及嬰幼兒照顧者，腸病毒傳染力強，容易在人口密集且互動密切的場所傳播，家庭及教托育機構常見群聚感染，春節連假即將到來，出遊及拜訪親友的機會增加，該局提醒民眾環境應定期進行清潔，兒童常接觸之物品及玩具，應時常清洗消毒，並應教導兒童做好個人衛生，落實正確勤洗手。若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，要注意病人是否出現重症前兆病徵，如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等。一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據衛生署公佈，2011年國人十大死因排名，乳癌位居第四名，以往為了預防癌細胞擴散，醫師在手術時往往會一併切除淋巴結，但這一來容易導致併發症，因此醫師藉由「前哨淋巴結切片術」，來確認癌細胞是否轉移到淋巴結，一旦癌細胞沒有擴散，就能保留淋巴結。大林慈濟醫院一般外科醫師林俊宏表示，癌細胞所到達的第一個淋巴結，就稱為前哨淋巴結，如果前哨淋巴結受到感染，代表癌細胞已經擴散，要把腋下淋巴結清乾淨，如果沒有受感染，就代表後面是安全的。乳癌癌細胞擴散，大都是藉由淋巴，所以以往醫師透過手術摘除腫瘤後，會一併切除淋巴結，但反而增加併發症發生機率，經由「前哨淋巴結切片術」，能幫助醫師更精準確認是否保留淋巴結。由於乳癌早期沒有徵狀，因此醫師建議民眾，除了平時的自我檢查以外，高危險族群還是要定期到醫院篩檢，才能早期發現，早期治療。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）秋天到來，天氣漸漸轉涼，流感常藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫方式傳染，症狀包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦，潛伏期大約1至3天，流感最常見之併發症為肺炎、中耳炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等，為避免併發症的產生，高危險群應接種流感疫苗預防，並注意個人衛生習慣、咳嗽掩口鼻並帶上口罩、勤洗手。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，分為A、B及C型，A、B型幾乎造成季節性的流行，另針對75歲以上長者，配合流感疫苗接種期程，實施肺炎鏈球菌疫苗接種作業，10月即將進入流感施打的季節，可通知或協助尚未接種過的長者，攜帶身分證及健保IC卡，到各衛生所或合約醫院診所接種，避免秋冬之際流感的威脅。今年流感疫苗接種施打對象包括：65歲以上長者、滿6個月以上至國小入學前幼兒、罕見疾病及重大疾病、國小1到6年級學童、安養機構受照顧者、禽畜業及動物防疫相關人員、醫飾。除國小學童於學校集中接種以外，其餘對象可至全國各鄉鎮市區衛生所、合約醫療院所接種。接種肺鏈疫苗可有五年之保護力，接種作業執行到疫苗用完為止。