#失智

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）隨著高齡化社會以及老化人口增加，使得失智症問題日趨嚴重！據統計，台灣目前失智症總人口數推估為24萬人以上。神經內科醫師指出，失智症長者20～30％易併發妄想、幻覺，及情緒激躁不安等精神行為問題，使得家屬在照顧過程中，經常須面臨不同種類及不同層面的問題與嚴重挫折感，這讓主要照顧者倍感壓力。幻覺、重複發問   10大警訊助辨別北市立聯合醫院仁愛院區神經內科甄瑞興醫師說，衛生局近幾年對於失智症篩檢推廣十分重視，提供失智症10大警訊供依循，若能搭配量表在家進行篩檢，必能達到「早期發現、介入與治療」：1）記憶衰退，忘東忘西，重複發問2）無法勝任原本熟悉的事務3）語言表達出現問題4）喪失對時間的概念5）判斷力變差，警覺性降低6）抽象思考出現困難7）東西擺放錯亂8）行為與情緒出現改變，甚至有妄想、幻覺、憂鬱9）個性改變10）喪失活動及開創力失智症4預防方法  從日常生活著手而雖然，醫學上目前仍未發現與失智症相關的治療藥物，所以該如何預防失智症成了很重要的課題。台灣失智症協會也曾整理出，失智症4大預防方法，希望可降低罹患的風險：●多動腦／多從事可刺激大腦功能的心智活動，例如：保持好奇心，接觸新事物、學習課程、打橋牌、麻將等動態、需要用腦思考的休閒娛樂。●規律運動／長期維持每週2次以上的運動習慣，如：爬山、游泳、瑜珈、太極拳、有氧運動。●採取地中海飲食／研究顯示，地中海飲食法可降低罹患心血管疾病及癌症的風險。多攝取蔬果、堅果、豆類食品，減少食用飽和性脂肪產品；避免飲酒過量及長時間從飲食外的來源，攝取高劑量的維生素或深海魚油，避免造成副作用。●增加社會互動／多參與社交活動可緩慢認知功能的退化速度，建議多參加社區公益、當志工等接觸人群的活動，有助於大腦的血液灌流量，降低失智症發病的風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）阿茲海默症、帕金森氏症等腦神經退化疾病，在治療上因受限於大腦保護機制，使得藥物或基因無法送進病灶，降低治療效果，使得全台逾12萬名65歲以上老人正飽受折磨，但長庚醫院研究團隊日前卻從動物實驗上發現，只要透過聚焦超音波照射，就能開啟血腦屏障，提高治療效果，期望未來可成為腦部藥物治療的新曙光。大腦受到保護　基因無法在特地區域發揮作用長庚醫院腦神經外科魏國珍醫師表示，阿茲海默症、帕金森氏症、亨丁頓式跳舞症及肌萎縮性脊髓側索硬化症（漸凍人）等退化性疾病，因大腦中的神經元功能漸漸喪失，引發神經細胞死亡後，造成失智及運動障礙等問題，雖然近年來基因治療被認為有可能是治療的新契機，但大腦因受到血腦屏障的保護，導致基因無法送到特定目標區域發揮作用，影響治療成效。而這次從動物中實驗發現，只要利用聚焦超音波照射腦部病灶約10分鐘，就能開啟血腦屏障2～4小時，突破重圍，不僅可將標靶基因準確、安全送達外，還可將目標基因表現效率提升到5倍之多，效果明顯，而目前此研究刊登於《控制與釋放期刊》。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有人說從睡姿，可以看出一個人的個性，但其實睡姿還可以預防疾病上身！日前，在國外有項最新研究發現，側睡比起趴睡、仰睡，更能清除白天在腦中所留下的廢物，進而維持大腦健康、預防失智症上身。睡覺時　大腦會清除腦中的毒素根據《每日郵報》指出，當我們在睡覺時，大腦會清除白天清醒時產生的毒素，以免毒素累積，造成阿茲海默症、神經系統疾病等問題上身，過去紐約羅徹斯特大學就曾發現，不同於身體，大腦有清除自己垃圾的方式，且需花費很多能量，也會阻礙思考，所以，必須在睡覺時來進行。而現在，紐約羅徹斯特大學更與石溪大學合作，利用老鼠進行研究，並藉由核磁共振成來觀察老鼠側睡、趴睡、仰睡時，大腦清除毒素的過程，結果發現，發現側睡可以更有效消除腦中毒素，降低阿茲海默症、帕金森氏症等，且人和動物最常見的睡姿也是側睡。研究人員海倫表示，許多類型的失智症都與睡眠有關，包括入睡困難，所以，透過此研究結果，民眾應該正視自己的睡眠問題不要輕忽，而目前此研究刊登於《神經科學期刊》。

（優活健康網編輯部／綜合整理）我熱愛自己的大腦，所以當我看到許多研究指出運動有許多好處，不光是有益身體健康，大腦也能受惠，便感到振奮。在一項美國伊利諾大學（University of Illinois）研究中，研究員召集59位志願者，他們身體健康但生活靜態，年齡介於60至79歲，隨機分為兩組，一組做有氧運動，一組做「塑身伸展」運動，為期六個月。志願者在展開運動計畫前與結束後，都以掃描方式測量大腦尺寸。結果很有意思：做有氧健身運動的那一組腦部尺寸明顯變大，只做塑身伸展操的人則沒有。這種現象的一個可能原因是運動會使各種蛋白質在腦中釋出，包括大腦衍生神經滋養因子（BDNF）。這種蛋白質有助於保護現存的腦細胞，並促進新細胞的生長。大腦因而長大，八成也比較不會失智。在另一項耐人尋味的研究中，研究員追蹤兩萬名男女，測量他們在1971年及2009年間的基礎體能。在這段期間，其中1659人罹患失智症。可怕的是，體能最差者罹患失智的可能性，是體能最佳者的兩倍。由於這不是運動介入的研究，我們無從得知假如志願者展開健身計畫，是否能夠降低失智風險。但似乎不無可能。（本文摘自／速效運動／三采文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）「年紀大了，記憶力越來越差，該不會罹患失智？」「媽媽最近常把東西亂擺，這是失智的徵兆嗎？」隨著失智觀念逐漸普及，只要家中長輩一有異狀，就會擔心是不是罹患了失智症。臺南市衛生局表示，其實失智症是可以預防的，只要透過多動腦、多運動、均衡飲食等方式，就可減緩失智症發生率。平時多動腦　失智症狀可避免出現失智症是老年人常見疾病，在臺灣發生率約5％，平均每20位老年人就有1位罹患失智症。有些人以為老年人得失智很正常，卻不知道透過預防手段，即使無法阻止腦部病變，長者仍有可能不產生失智症狀，最著名的例子就是國外《修女研究》。該研究中的修女由於長期從事教職並時常動腦，年老過世後研究人員解剖其大腦發現，有些修女雖腦部已有阿茲海默症病理變化，但直到過世前都仍過著正常生活，顯示失智症其實可以預防。吸菸、頭部外傷　皆是危險因子之一既然如此，失智症究竟該怎麼預防？衛生局表示，首先要增加大腦保護因子，包括多動腦、多運動、多社會參與、均衡飲食等，當家中長輩閒暇時，可鼓勵他們下棋、打麻將等刺激腦部活動，或散步、打太極拳、從事簡單農務工作等；在飲食方面，則建議依照國民健康署的飲食指南，每日均衡攝取各類食物，並避免體重過重或過輕。此外，也要遠離失智症危險因子，包括預防三高、不抽菸、避免頭部外傷及遠離憂鬱，若長者為三高患者，應即早治療及控制，癮君子應戒菸及遠離二手菸危害，在室內或戶外活動時都需特別注意安全，避免跌倒撞到頭部，並且學會排解憂鬱，保持心情愉快。改變生活習慣　降低風險防慢性病上述方法其實都很簡單，只要從日常生活中著手，養成良好生活作息與飲食習慣，不僅可預防失智症，也可預防其他慢性疾病，一舉數得，從現在起改變生活習慣，即可享受繽紛老年生活。

（優活健康網編輯部／綜合整理）維他命和礦物質含量豐富，抗老又防癌，是預防失智的最佳選擇。綠花椰菜與白花椰菜、高麗菜同屬十字花科植物，原生於地中海沿岸地區。一顆顆小小的綠色顆粒為花苞，一堆小花苞聚集在一起便形成「花蕾」，這就是我們平時常吃的部位。綠花椰菜過冬時會縮起花蕾，增加蔬菜美味，因此冬季是最佳賞味期。應選擇深綠色、花蕾紮實密集、切口沒有空洞、具有飽滿水分的產品。帶黃色的綠花椰菜代表已經開花，鮮度和風味不如以往，最好不要購買。維他命和礦物質豐富，莖部的營養價值也很高綠花椰菜的營養成分中最受注目的就是維他命C與β胡蘿蔔素等抗氧化維他命，而且含量相當高。除此之外，維他命B群、E、K等維他命類成分，以及鉀、鈣、磷、鎂、鐵等礦物質也很豐富。上述營養素結合在一起，就能有效避免生活習慣病，同時發揮抗老化功效。此外，綠花椰菜也含有屬於植物化學成分的蘿蔔硫素。蘿蔔硫素可大幅提升解毒酵素功效，消除致癌物質，亦具有強力的抗氧化作用，有效去除活性氧。從上述內容可知，綠花椰菜蘊藏著卓越力量，是預防失智症效果最好的健康蔬菜。在所有蔬菜中，綠花椰菜的維他命C含量名列前茅。不過，加熱會破壞維他命C，烹煮時需多加注意，絕對不可過度汆燙。莖部的營養價值也很高，不要丟掉，可以快炒也能做成沙拉吃。汆燙時請將花蕾和莖部切開，將花蕾切成一半，莖部削掉厚皮後切片。放入煮沸的熱水裡，等花蕾顏色變得更鮮豔、莖部呈現透明感即立刻撈起，放入冷水裡。 （本文摘自／跟著醫學博士這樣吃，「記憶力」變好了！／采實文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）關於空氣汙染對身體的危害，在普遍民眾的觀念裡，都只知道會增加肺癌、心血管疾病、憂鬱症等風險，且關注的也多是PM2.5，但其實根據國內一項最新研究發現，長期曝露於高濃度的PM10及臭氧下，也會增加2～4倍的失智症風險，而目前此研究刊登於《美國失智症學會期刊》。越長曝露空汙下　失智症風險越高該研究主要是由台大公衛學院的研究團隊，針對2007～2011年間居住在大台北及基隆地區平均年齡約74～76歲的老人進行研究，其中包括125位血管型失智症患者、249位阿茲海默氏症患者，以及497位健康對照組，並透過環保署的空氣監測站，取得長達14年的小於10μm空氣懸浮微粒及12年的臭氧監測資料，來推估研究對象的空氣汙染暴露量。結果發現，PM10暴露量高於49.23μg／m3的長者得到阿茲海默氏症的風險，為低暴露量長者的4倍，且暴露量愈高者風險愈高；至於臭氧暴露量高於21.56 ppb的長者得到阿茲海默氏症的風險，則為低暴露量長者的2倍。PM10及臭氧　都會從嗅覺進入影響大腦台大流行病學與預防醫學研究所副教授程蘊菁表示，PM10及臭氧都會藉由嗅覺進入腦部，來破壞血氧屏障，進而造成發炎，提高失智症風險，且除了這個原因外，PM10還會攜帶其他有害無質來影響腦部。所以，建議民眾外出時，除了可多戴口罩外，也應盡量避免在中午11點到下午1點臭氧濃度最高時外出，以免增加風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，台灣的糖尿病盛行率已接近10%，而且罹患糖尿病的人口仍在快速的增加當中。糖尿病控制不良，除了會造成慢性腎病變、眼底病變、及神經病變等小血管病變的風險增加，近年來的研究更指出糖尿病患者的失智風險也大幅提高；與糖尿病相關的失智，可能與中風或低血糖相關。此外研究也發現，長期血糖過高、起伏較大、也同樣會增加糖尿病人失智症發生的風險。成大醫院內分泌新陳代謝科杜業豐醫師指出，糖尿病患血糖控制以糖化血色素為指標，代表的是最近兩三個月的平均血糖，但無法顯示血糖起伏的程度。加上從糖尿病與失智的相關的研究，可發現單單以HbA1c為目標，不足以保護腦部免於認知功能加速退化的風險。所以，需要更高品質的血糖照護目標，除了要將糖化血色素降得夠低，又要避免低血糖的發生。連續監測    血糖控制更理想而傳統的糖尿病自我監測，需要扎手指頭的血檢測血糖。但杜業豐醫師說，大部份血糖超標及血糖過低的數值都沒有被監測到，現在有連續血糖監測的技術，可以每5分鐘記錄一次病人的血糖連續達72小時以上，因此能更清楚了解病人一天當中血糖的波動。藉由連續血糖監測的輔助，糖尿病友的血糖可以控制得更理想，或許在不久的將來，我們可以透過血糖的優化，降低糖尿病人的失智風險。