#關節

（優活健康網記者徐平／採訪報導）全身都卡「關」！54歲的何女士，10年前起腳趾開始出現紅腫、熱痛症狀，當時以為是長期爬山導致不小心扭傷，一個月間反覆到中醫師及復健科就診，症狀都好好壞壞，直到有一天起床，何女士發現全身都不能動，到免疫風溼科就診，才確診為類風濕性關節炎，開始出現「晨僵」情形，早上起床都需要耗費很大的力氣及時間。小關節晨僵明顯　改小分子藥物治療103年發病期間，何女士小關節晨僵、疼痛的症狀越來越明顯，她表示，只要一出現狀況，她就會積極與醫師討論，由於害怕針頭不敢打針，醫師建議何女士可以嘗試小分子藥物治療，與傳統口服藥治療方式相同，可降低轉換治療的不安感。維持原有用藥習慣　抑制發炎反應類風溼性關節炎（RA），是一種慢性自體免疫疾病，高達90％病友在發病頭2年，骨骼會遭到破壞導致關節變形，高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展醫師表示，目前類風濕關節炎的藥物選擇非常多元，對中、重度病友而言，可使用小分子口服藥物治療，可維持原有用藥習慣，抑制發炎反應。與醫師對話　不要客氣詢問其他治療蔡文展醫師表示，55％的病人會不好意思與醫師開口討論症狀，約73％的病患也擔心在開口說出症狀時，會被醫師認為是在抱怨，何女士表示，診間也常聽到許多病人與醫師的對話，認為他們對就醫非常害羞，由於自己的身體疼痛指數、發生症狀醫師不知道，因此她認為精準與醫師對話很重要，並且不要客氣向醫師詢問其他治療方式。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，病友在面對疾病帶來的負面情緒時，除了家人朋友的支持，同症病友互相交流也有助於紓解情緒，蔡文展醫師補充，掌握黃金治療期，積極與醫師對話，才是緩解治療的不二法門。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）莫蘭蒂颱風橫掃南台灣後，讓不少人忙於清理家園，高雄一名7旬嬤就因急於搬東西，右肩突然動不了「卡」住了，還伴隨「喀喀」聲音與劇烈疼痛，嚇得她趕緊就醫，幸好經過治療，這位阿嬤已迅速恢復肩膀的活動力。右肩動不了　發出喀喀聲開業醫師楊椒喬表示，這位阿嬤來求診時，右肩不但動不了，也舉不起來，還會發出「喀喀」的聲音，雖然她就近在家附近就醫，也打了消炎針，但右肩還是一動就痛，沒辦法恢復正常活動力。關節腔狹窄　肩關節鈣化經過X片檢查顯示，這位阿嬤的右肩關節長了骨刺，關節腔也明顯狹窄，還有肩關節鈣化情形，她這次肩膀「卡」住，應該是不當用力引起的急性症狀，醫師在阿嬤右肩關節腔部位注射玻尿酸，注射之後，疼痛症狀不但改善，右手也可抬高至水平狀態，近日再次回診，阿嬤的右手也可完全抬高，幾乎恢復先前正常活動力。包覆關節軟骨　提升活動力玻尿酸注射，可以幫助關節潤滑，減少摩擦力，讓不良於行的患者活動時，可以包覆關節軟骨，提升活動力，走路也不會再卡卡，同時也能夠消炎止痛，但因玻尿酸會被人體吸收，注射可維持最長6個月，然而玻尿酸治療關節炎病無法治癒，若是長期的嚴重關節耗損，最終仍需要依靠手術解決。注射玻尿酸　靈活、保護關節楊椒喬醫師提醒，像這樣的病人，對症下藥很重要，阿嬤是因關節疾病引起的肩卡卡，因此在關節腔注射玻尿酸能迅速發揮功效，不但可靈活、也可保護關節，相對的若是僅以口服消炎藥或注射消炎針，只能治標不治本。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上了年紀，關節難免因為退化而出現僵硬疼痛的症狀，坊間有不少維護關節健康的保健品，除了葡萄糖胺之外，還會添加很多成分，營養師則是指出，葡萄糖胺對於改善關節疼痛的效果有限，反而是鳳梨酵素可以抗發炎，進而能緩解關節疼痛。 關節保健品琳瑯滿目很多孝順的子女，總是會買些保健品孝敬父母，以退化性關節炎而言，保護關節的保健品就有很多品牌，甚至還添加很多成分，例如有葡萄糖胺、膠原蛋白等，琳瑯滿目的讓人眼花撩亂。 軟骨磨損流失　造成關節疼痛營養師林俐岑表示，銀髮族往往會有退化性關節炎的問題，主要是因為軟骨磨損流失，而且身體製造速度來不及，以致造成關節疼痛，坊間保健品很多，而最常聽到的葡萄糖胺，現在還有鳳梨酵素可以抗發炎，對於改善關節疼痛有效果。 膠原蛋白　可合成軟骨除了鳳梨酵素可以緩解關節疼痛，林俐岑營養師並指出，軟骨形成需要膠原蛋白，而且膠原蛋白分為第一型與第二型，第二型可以合成軟骨，而第一型則是作用在皮膚，女性補充第二型膠原蛋白可以使肌膚更有彈性。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近日剛升小學1年級的小健，常哭喊討厭學校，也拒絕寫作業，家長很苦惱，只好要求孩子寫不好就擦掉重寫，但小健反而更加排斥書寫，甚至開始討厭學習，提醒家長勤練習不一定能提升書寫能力，孩子視覺空間概念、動作能力發展的評估也很重要，全方位的考量，才能讓孩子手部運用自如的寫出各種筆畫。合適桌椅、燈光照明、正確坐姿衛生福利部南投醫院職能治療師洪麗珍表示，書寫能力方面，除了要有合適桌椅、適當的燈光照明、正確坐姿、正確握筆方法及書寫技巧，我們還要考慮到孩童的視覺空間概念、動作能力發展有無符合書寫能力需求，依孩童的狀況來給予適當的協助。加強動作能力　足以穩定握筆孩童的書寫問題是動作能力不足造成的，必須加強動作能力，讓其成熟到足以穩定握筆及操控好手掌內的筆桿，手部才能運用自如的寫出各種筆畫，洪麗珍職能治療師針對手部書寫動作能力，分為上肢大動作及細動作來說明，大動作要考量的有：1）    肩胛肌肉及關節穩定性 ／在嬰兒時期，孩子如有足夠的爬行，肩關節穩定度會較好。也可以進行手臂在沒有平面支持下作活動，如在黑板或畫架上寫字，接投球、跳繩等活動，來提升關節穩定度。2）    腕關節穩定度 ／常見的現象為手腕下垂，書寫時常常無法好好的穩定握筆姿勢，書寫筆劃也就忽大忽小，日常活動可以用丟擲飛盤、在牆面上繪畫、玩夜市的彈珠檯，加強腕關節穩定度。練習轉陀螺、轉筆、單手開瓶蓋細動作方面則是針對掌內操作能力，可讓孩子練習將小物品由指尖送入手掌內，或將小物品由手掌使用手指，推至大拇指及食指指尖的動作，也可以練習將物品在手指間作旋轉的動作，例如轉陀螺、轉筆、單手旋開瓶蓋等。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲的張先生高一時常常打電動熬夜到半夜，某天發現他的後腦勺有紅紅的一塊，至診所就醫確診為乾癬，就讀專科2年級時，失戀時的難過情緒加上難以入睡，頭部、小腿及腰間兩旁身體局部乾癬，突然嚴重發作，全身上下除了頭部沒被包圍，其他部位都是乾癬，身體像洋蔥層層脫皮，全身出現脫皮、癢等症狀，經照光治療才將症狀控制住。為遮皮屑　多穿一件衛生衣為了將皮屑蓋住，夏天甚至必須多穿一件衛生衣，有時在大眾交通運輸或在外面座位上離席，旁人可能因為座位上殘留著掉落下來的皮屑而不敢就座，另外，治療乾癬的藥膏塗抹在頭皮上顯得油油的，伴隨乾癬皮屑掉落，不知情的人還以為是久沒洗頭產生的頭皮屑。關節、腳踝腫痛、行走困難4年前，張先生因工作關係，需要支援輪班，工作時間不固定，讓他的乾癬症狀再度復發，而不只是皮膚上的問題，就連右膝關節，再來是左腳踝部位也感到腫痛，關節活動也開始感到卡卡的不自在，行走困難，由於父親跟弟弟都有痛風症狀，他一度以為自己也是家族性遺傳痛風疾病。嚴重乾癬、皮開肉綻經過3、4個月的中醫治療，以及服用類固醇都沒有好轉，除了全身嚴重乾癬、皮開肉綻外，腳關節的腫痛，讓他根本無法走路去上班，張先生進而轉到大醫院免疫風濕科就醫，經診斷後，確認張先生罹患乾癬性關節炎，經過生物製劑的治療後，張先生很快地感到乾癬關節炎的症狀好轉，發炎指數也被控制下來。可正常走路、活動、游泳經過長效型的生物製劑持續治療後，病情大為改善，發炎指數也大為降低，讓他擺脫先前嚴重時低落的心情，整個人心情都好了起來，不僅身上只剩小腿的10元硬幣大小的一小塊乾癬，平常走路活動也都能跟正常人一般，現在也能游泳，生活品質變得更好。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）夏季到，許多人會趁著好天氣，增加了戶外活動次數，但對於上了年紀的人來說，太愛運動反而是壞事？亞東醫院骨科部范垂嘉醫師表示，一般來說還是鼓勵年長者多從事戶外活動，因為運動不僅有益身心，對三高、心血管疾病等的預防也有幫助，但年長者要做好膝蓋、手肘等關節保健，以免在進行活動時因關節疼痛，壞了一天的好心情。愛運動反而傷關節？什麼！太愛運動會傷關節？范垂嘉醫師表示，，適量運動對軟骨原本就有保護效果，但假使一下子運動過度，又或者選擇不適合的運動，當然容易對關節造成傷害。范醫師接著說，退化性關節炎的發生原因很多，比如體重過重、肌力不足、年紀增長、運動傷害都是造成退化性關節炎的原因。假使民眾平時就有運動的習慣，身體肌耐力也不錯，愛運動當然是好事，但如果身體平時肌耐力不足，年紀也大，過量運動較容易造成關節磨損，尤其是進行會讓關節承受過度壓力的負重運動，對膝蓋的傷害更大。中高齡人應慎選運動范醫師建議，針對中高齡人士，除非本身就有維持運動的習慣，否則不建議做過量的負重運動，像是跑步、上下樓梯、需要起立蹲下的運動，都應適度評估進行。那什麼樣的運動較適合呢？范醫師回答，只要非負重式的運動都很推薦，比如快走、游泳、踩腳踏車，都是適合中高齡人士的運動。假使真的喜歡做負重運動，則建議要先練足肌耐力，尤其是大腿的股四頭肌，循序漸進的加重運動強度，才不會傷到膝蓋。葡萄糖胺有助緩解退化性關節炎不適上下樓梯膝蓋痠痛？老覺得膝蓋沒有力氣？范醫師說，這是膝關節退化性關節炎的典型表現。研究指出，藥品級葡萄糖胺有助於軟骨的再生，可以緩解退化性關節炎的症狀，不過就臨床統計而言，發現有些人不適症狀有明顯改善，有些人則沒有特別感覺，其中發現，屬於比較輕微的退化性關節炎改善程度比較好，建議民眾不妨適量攝取。訓練肌耐力，保護膝關節除了補充葡萄糖胺之外，范垂嘉醫師說明，訓練大腿肌力仍是保健關節重要的課題，只要大腿肌耐力訓練起來，便有助於分散膝關節承受的重量與壓力，有助於關節的保養。選擇適當的運動，勿過度增加關節負擔，並在關節出現不適症狀時輔以適當的治療，才是永保關節健康靈活的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合整理）人隨著年齡的增長，難免會發生「關節卡卡」的現象，有些人以為是骨質疏鬆了，也有人認為是退化性關節炎，不免各種「補骨」食品樣樣來，但如果從一開始就「補」錯方向，豈不代表於事無補？因此許多人不免開始好奇，這兩種上了年紀後才有的骨骼病症，到底該怎麼區分呢？骨鬆為無聲疾病 退化性關節炎病徵明顯骨質疏鬆通常是指骨頭密度變鬆，內部骨質變為單薄，產生許多孔隙，呈現中空、疏鬆的現象。也因往往在骨折前沒有明顯症狀，因而被稱為「沉靜的疾病」。若有局部遍佈全身的腰酸背痛、身高明顯變矮以及脊椎或關節變形等症狀時，就可能是骨質疏鬆所發出的警訊！而台灣罹患骨質疏鬆的年齡層逐漸年輕化，除了不正常飲食習慣外，熬夜、不當減重都是影響骨質提早流失的重要因素。而「退化性膝關節炎」是一般中老年人常見的膝關節疾病，由於年齡漸長，加上長期過度站立或蹲姿，使得關節軟骨加速磨損，產生發炎、紅腫熱痛或關節腔變窄、軟骨鈣化成硬骨（俗稱長骨刺）等結構性病變，造成膝關節功能受損。常見的病徵有無法上下樓梯、走不久、無法久站；下肢無力、柔軟度不夠、走路容易喘等，對於喜愛進行登山、健行等活動的退休人士是個相當大的困擾。軟骨增生？吃鈣補鈣？ 預防疾病各有招！許多研究報告顯示，退化性關節炎初期則可透過葡萄糖胺，讓軟骨增生以減低軟骨的磨損，到中後期就可能得施打玻尿酸或更換人工關節。骨質疏鬆症的預防則應多曬太陽及攝取小魚乾、深綠色蔬菜，補充維他命D及鈣質，尤其亞洲地區年過30歲以上的女性是骨質疏鬆症的高危險群，民眾應定期做骨質密度檢測，並養成良好的運動習慣。同時也呼籲大眾，健康的身體維繫於良好的骨關節系統，上了年紀的人除了應認真檢視自己遇到的是骨骼或關節問題，在平時保健上，更應同時兼顧骨骼、肌肉與關節，三者保養缺一不可，才能維護骨頭好活力，「走」得更長久！（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「清明時節雨紛紛，『膝蓋痠痛』欲斷魂？」每當又濕又冷的天氣報到，膝蓋就如氣象台般痠痛不已！復健科侯鐘堡醫師表示，天氣濕冷是關節炎好發的時機，而退化性關節炎最顯著的3大症狀為關節疼痛、功能障礙及僵硬，主因不外乎是膝蓋過度使用。提醒關節有受過傷、工作經常需要蹲跪，或是扁平足、O型腿的民眾都應該要特別小心。「為什麼天氣濕冷膝蓋容易痠痛？」侯鐘堡醫師進一步說明，天氣寒冷時因為氣壓降低，關節所受到的壓力會升高、往外膨脹，所以膝關節才容易不舒服；而濕氣太高也是影響關節炎好發的原因，道理有點類似中醫講的「濕寒」，假使身體變濕、受寒，關節當然就容易不舒服。醫師也補充，像是近期經常下雨、天氣寒冷的情況，診間因為關節不舒服而求診的案例比起夏天多了好幾成。膝關節退化4大高危險群針對膝關節退化的高危險群，可簡單區分為以下4大類型：1）關節曾經受過傷／不管是膝蓋、脊椎、或是手部，只要曾經受過傷（反覆扭傷），尤其有腫痛的症狀，關節退化的問題會特別明顯。2）爬山、跑步姿勢不對／若是爬山時在下坡衝太快，膝蓋一時之間負荷不了龐大的壓力，久而久之，關節也容易退化；另外，像是跑步時沒有做好暖身操，或是穿著不對的鞋子，也容易磨損膝蓋軟骨造成膝關節的退化。3）經常需要蹲、跪／只要工作需要長時間蹲著、跪著，會因為這兩個姿勢對膝關節造成壓力，長久下來就容易感到不舒服。4）扁平足或O型腿／這兩類型的族群，因為膝蓋受力壓力不均，也是膝關節退化高危險群。我的膝關節退化了嗎？５大自我檢測１）上下樓梯會無力、痠痛２）從椅子上爬起來困難或蹲站困難３）雙腳走路無力４）陰雨天膝蓋容易不舒服５）早晨起床時，膝關節比較僵硬侯鐘堡醫師強調，以上這5個症狀只要符合一項，就代表你的膝關節可能開始退化了，建議應趁早就醫檢查。另外，常見的口服葡萄糖胺對於保健膝蓋也有所幫助。侯醫師解釋，因為藥品級葡萄糖胺是膝蓋軟骨主要的組成成分，且藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺目前為指示用藥，主要用於緩解關節的疼痛及不適症狀民眾，不管選擇哪一種葡萄糖胺，食用前都應先詢問藥師或醫師的建議，切勿過度服用。