#過敏

媽媽們一年四季的抗爭就是對付過敏原，現代都市小孩可能一出生即過敏，媽媽則是擔心小孩因過敏引起的相關病症，對於生活中的空氣、食物、水源無一不防。世界各地的過敏人口比例約有30～50％，較常見的過敏症狀為過敏性鼻炎以及氣喘，流行病學調查指出，台灣地區過敏性鼻炎的盛行率高達20～30％，且都會地區更為嚴重，大台北地區鼻過敏兒童比率就高達六成，且逐年上升。行政院衛生署統計也顯示，台灣的氣喘人口約有兩百萬人，且氣喘已位居台北市死因的第十二位，過敏兒人數逐漸攀升。媽媽可能以為做好家中的清潔就足夠，卻可能忽略居家以外的空間。美國研究報告指出，車內空氣污染為車外10倍，台灣氣喘衛教學會常務理事、小兒專家林應然醫師指出，根據統計，台灣的過敏兒有將近九成的人對塵蟎過敏，最容易引起過敏的過敏原有塵蟎、蟑螂、寵物毛髮（貓毛、狗毛）及黴菌等等。塵蟎喜歡生活在潮濕、溫暖、陰暗的環境中，以台灣的氣候來說，夏末秋初及冬季都可能是塵蟎引起過敏、氣喘的好發季節，媽媽如果忽略了汽車內空氣品質，將會影響孩童健康，對於過敏兒的影響更加嚴重。除此之外，早年研究報告多顯示空污只會引起過敏氣喘、肺功能衰退、癌症等慢性傷害，事實上有越來越多證據顯示，空氣污染更會引發心、腦血管病變；每立方公尺的空氣污染微粒增加10微克，與心、肺相關的死亡率就會增加6％！根據美國環境健康雜誌公佈The International Center for Technology Assessment調查說明，車內一氧化碳、甲苯及懸浮微粒等污染物質的含量均較車外高，平均可高達10倍，恐導致大人、小孩嚴重的健康危機，因此如何防止污染源進入車內更顯重要。車內有異味、喉嚨有異物感，表示細菌塵粒可能已穿透濾網進車內，空氣污染物及塵粒進入到呼吸道或是肺部，身體自然反應會想咳嗽、或是想吐痰來排除過量的塵粒。然而，過小粒徑的塵粒沒有辦法透過鼻毛、肺部絨毛及氣泡過濾，會直接進入血液造成血管發炎，增加動脈硬化機率。林應然醫師提出4步驟阻擋車內外空氣污染物質：●經常打掃：每隔一段時間清洗踏墊、座椅，不讓灰塵跟著車內循環一同運轉。●不抽煙、少飲食：煙味會直接影響呼吸道健康，食物腐爛也會滋生細菌。●少放娃娃、抱枕：避免塵螨滋生，阻隔過敏原的發生。●使用汽車冷氣濾網並定期更換：汽車冷氣濾網只裝不換，可能讓濾網上過量的灰塵靠車內循環進入車內。每行駛5,000～10,000公里更換汽車冷氣濾網，可有效過濾黴菌、塵蟎、汽車廢氣等污染物質，降低呼吸道、心血管疾病罹患機率。提醒消費者市面上濾網有很多種，應挑選過濾力較強的以保護乘車者健康。

秀傳醫療體系醫研部針對胎幼兒期過敏疾病防治作研究，發現基因影響過敏抗體產生在產前就開始了，因此，母親注意孕期的飲食、生活環境，盡量避免過敏源，或可減少過敏兒的發生率。秀傳醫療體系醫學研究發展部副營運長楊崑德教授指出，最新的研究數據顯示，台灣的兒童10個有4個過敏體質，飽受過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等病症的困擾，尤其冷風一來，氣喘病童更容易發作，而過敏性鼻炎的患者一早打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭昏，影響兒童的健康和學習。統計顯示，5歲至10 歲學齡前的兒童過敏性鼻炎患者約佔40％～50％，氣喘約有10％～15％，異位性皮膚炎5％，嬰兒的牛奶過敏約5％，而氣喘患者有不少合併鼻炎、皮膚炎等過敏症狀。研究發現，懷孕母親過敏或暴露二手菸會與兒童過敏病發生有關，因此，胎幼兒期篩檢喘鳴基因和控制致敏因子將有助過敏病的早期防治。母親的子宮是胎兒的生長環境，母親吸收過多的過敏原，會透過胎盤傳達給胎兒，此環境因素將造成過敏兒的機率增加；在長期的實驗研究中，發現母親戒菸、多食益生菌及不飽和脂肪酸，控制胎兒生長在少過敏原的環境，新生兒致敏因子相對減少。延伸閱讀「防治過敏」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12220

為減少嚴重藥害發生，健保局近期修正carbamazepine全民健康保險藥品給付規定，自8/1開始生效；醫師對新病患處方使用carbamazepine成份藥品前，應先確認患者健保IC卡之HLA-B 1502基因檢測結果，並詢問過敏病史，若無法確認或未檢測者，宜先進行HLA-B 1502基因檢測。Carbamazepine成份藥品常被使用來治療癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症及雙極性疾患等，但此藥品可能會引起極為嚴重的藥品不良反應，包括史帝文生-強生症候群（SJS）及毒性表皮溶解症（TEN）。研究指出，上述嚴重不良反應的發生與患者是否帶有過敏基因HLA-B*1502具高度相關，因此健保局已自99年6月起將符合藥品適應症使用者之用藥前HLA-B *1502基因檢測納入健保給付項目，並要求將檢測結果註記於健保IC卡之過敏藥物欄位，提供醫師在開立該類藥物時的參考，避免產生藥物傷害。此次健保局公布Carbamazepine藥品之給付規定，包含新病患、舊病患及日劑藥費申報相關規定。對於從未使用過carbamazepinet成份藥品的「新病患」，醫師在處方前應檢查病患IC健保卡是否已註記曾檢測帶有HLA-B 1502基因，檢測結果為陽性者，不得開立carbamazepine成分藥品之處方；並應先詢問病患是否對該藥品有過敏病史，若為不確認者或未檢測者，宜先進行HLA-B 1502基因檢測。對於已使用過該成分藥品的「舊病患」，若患者已經服用4個月以上，且確認未曾出現喉嚨痛、嘴巴破或皮膚症狀（如分散的斑點或斑丘疹症狀）等類似Steven-Johnson症候群或其他不良反應時，可依病情繼續處方治療，但仍需提醒病患注意上述症狀之發生。若醫師為病患處方使用carbamazepine成分藥品是以日劑藥費申報者，應依規定詳實申報處方明細。財團法人藥害救濟基金會提醒醫師，若有符合適應症患者需開立carbamazepine成分之處方時，應該主動告知可能出現之嚴重皮膚不良反應及因應方法；民眾亦應對用藥安全提高警覺，若服用此類藥品後出現疑似史蒂文生氏-強生症候群前期徵狀（如嘴巴破、喉嚨痛、發燒等類流感症狀），應立即停藥並回診，及早治療，以防止嚴重之不良反應發生。藥害救濟基金會也提醒民眾，若是在醫師處方下正當使用carbamazepine後，因藥品副作用導致嚴重疾病（需住院）、障礙或死亡等情形，可檢附資料向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請，經過衛生署審議通過後，即可領取最高兩百萬元的救濟金。

順應節氣來增進治療效果，是中醫診病的一大特色，其中又以氣喘、鼻過敏最應把握夏天人體陽氣旺盛的時機，冬病夏治。中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師賴佳鈺說，過敏問題在冬天特別嚴重，此時調整好體質，事半功倍。 

之前傳出藝人徐若瑄因擔心會過敏，要求走紅毯時，必須在紅毯上舖高級床單，讓工作人員頗為不滿；徐若瑄的經紀公司則趕緊澄清，指徐若瑄有過敏體質，灰塵或動物毛料的衣物會讓她起疹子，至於走紅毯要求舖床單的說法則是子虛烏有。醫師表示，會引發氣喘、鼻過敏等疾病發作，主要是吸入過敏原有關，像是塵蟎、灰塵、貓狗等動物毛屑等。據了解，徐若瑄從十幾歲時就對動物毛過敏，曾經因動物毛過敏，導致眼睛腫起來；有一次徐若瑄拍攝MV，因為有一段要與小貓玩耍的鏡頭，讓她感到很害怕。根據國民健康局估計，全國大約有700萬人有過敏症狀，其中大部分人從春天開始發作直到秋季才擺脫苦惱，更有不少氣喘病人過敏症狀相當嚴重，需要終身接受治療。過敏性疾病是國人常見的急、慢性病，近年來，隨著工業的發展、空氣的污染及飲食習慣的改變等因素，過敏性疾病有逐年增加的趨勢，根據醫院統計，台灣地區受氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎所困擾的民眾約有三分之一，常造成個人、家庭生活品質降低。過敏產生原因極多，且常常是多種原因交互混合影響，過敏病人要控制自己的病情，必須要有長期的藥物治療計畫，同時，日常生活要減少跟過敏原接觸的機會，才能避免過敏反覆發作。˙抗過敏的飲食撇步 ˙鼻子過敏　中醫可緩解症狀 ˙夏季「癢眼」雙煞：紅眼症與過敏結膜炎

天氣漸漸變熱，調理過敏性體質的最好時機「三伏天」又即將來臨！依據中醫「春夏養陽」的原理，利用一年當中最炎熱的三天給予治療調理，可提升身體的正氣、增加抵抗外來邪氣的能力，達到預防疾病發生、增加身體健康，並可以減少好發於秋冬的疾病，例如過敏性鼻炎、氣喘等疾病的發生，達到「冬病夏治」的目標。衛生署台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示今年三伏日為7/14、7/24、8/13，貼藥時間一般為4～6小時，貼敷於皮膚上會有稍許刺激性如燒灼感、口乾現象，也會造成皮膚輕微的局部紅腫和些許的刺痛，不過症狀會因人而異，大多數病人覺得不舒服，大概只在敷貼之後半小時，之後基本上不會再有太大的不適，但若皮膚發生明顯的紅腫搔癢等過敏症狀或水泡情形，則需將藥材取下。基本上如果小心使用並不會有太大的問題，且在研究中並未發現有其他的副作用。某些研究報告指出，運用此療法連續三年，對氣喘及過敏性鼻炎的療效可達80％以上。適合接受三伏天穴位敷貼療法的患者，主要是過敏體質的兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎。在成人方面，成人哮喘、老年性慢性支氣管炎等疾病，也可以經由此法改善症狀。至於孕婦、嚴重心肺功能不足、皮膚易過敏者、局部皮膚有傷口者、有特殊藥物過敏史者，以及有發燒和咽喉發炎者，則不適合此法。另外，敷貼期間不宜在陽光下曝曬，也不宜久處於冷氣房、洗冷水澡或游泳，並避免易引起過敏的食物、辛辣發物（如蒜頭、辣椒等）、生冷瓜果及冷飲食物等，以免影響藥效。延伸閱讀「三伏天原理及時間」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11177

三伏貼是一種結合針灸、經絡與中藥學，在夏天陽氣最旺的三伏天以不用打針、不用吃藥方式用中藥直接貼敷於穴位，經由中藥對穴位產生刺激，達到預防過敏氣喘疾病效果。中醫理論認為，人體陰陽兩氣與自然界萬物陰陽兩氣是相連接，四季寒熱溫度變化，會直接影響人體陰陽兩氣變化。夏天是人體陽氣最旺時候，而冬天則是人體陽氣最弱時候。冬天人體陽氣最弱，在陽氣不足情況之下，人體就容易受到寒邪侵犯。寒邪一旦侵犯人體，又會更進一步傷害人體陽氣，使陽氣變的更虛弱。而過敏氣喘好發於冬季，三伏貼是利用一年之中最炙熱的氣候，將人體陽氣旺盛時扶助正氣，預防冬末舊病復發，可減緩病症及發作次數，亦即所謂的「冬病夏治」。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫兒科主任申一中指出，過敏體質與遺傳有很大關係，當父母一方有過敏性體質時，下一代罹患過敏性疾病大約有60％機會，若父母皆有過敏性體質，那麼小孩罹患過敏性疾病機會可達80％以上。申一中說，一般常見呼吸道過敏性疾病包括：過敏性鼻炎、支氣管氣喘等。三伏貼療法源自於清朝，又名天灸，可治療過敏性氣喘、過敏性鼻炎、經常反覆性感冒等疾病，並預防感冒。申一中表示，三伏貼所用的藥為；白芥子、延胡索、細辛、甘遂等藥物。依一定比例磨粉，混合薑汁做成藥泥後，貼在背部穴位上1～4小時。敷貼時皮膚多半會有搔癢或燒灼感，此屬正常反應。但若是在敷貼期間出現皮膚過敏反應，或是皮膚搔癢、潮紅難忍、起水泡等狀況，則需立即停用。敷藥當天不可洗冷水澡、游泳，有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、嚴重心肺功能不足、孕婦以及一歲以內嬰兒，都不適於接受三伏天敷貼。延伸閱讀「治療效果醫學期刊評價」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11079

塑化劑毒風暴讓許多的父母擔心不已，不少父母為了孩子有過敏體質而購買營養品給孩子服用，沒想到反而吃到含塑化劑的保健食品，中醫師建議，想要改善過敏體質除了服藥或使用保健食品外，還有另一個選擇－三伏貼。 台中醫院中醫科康玉典醫師表示，17歲的陳小妹自小有過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，這些過敏不但讓她身體不舒服，同時也影響到她的學習；國中三年級時，媽媽從朋友處得知三伏貼可改善過敏體質的訊息，於是帶著剛考完基測的她求診，連續三年接受三伏貼療法。今年陳小妹順利考上心中的理想大學及科系。 陳媽媽說，陳小妹第一次接受三伏貼療法後的那年冬天，早上起床打噴嚏的情形明顯減少許多，第二年後孩子自己覺得上課比較能專心、學習效果也進步許多，最重要的是可以不必再吃其他藥物，現在即使偶爾還是會打噴嚏、皮膚紅癢，但過敏症狀已有相當改善。 康醫師指出，冬病夏治是傳統中醫治療寒疾的重要經驗法則，意指陽氣最旺的夏天是治療容易在寒冷冬天發作疾病的最佳時機。三伏貼利用傳統中醫冬病夏治的原理，在一年當中天氣最熱的三天，以今年為例，三伏天在7月14、24及8月13，將具有溫熱性質的藥物敷貼在相關的穴位上，藉由持續的穴道刺激，進而達到補陽袪寒的效果。目前普遍用在氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎的治療上。有臨床報告指出連續三年的三伏貼處理對於氣喘及過敏性鼻炎的療效可達80%以上。但是對於熱邪引發者，效果並不顯著。因此感冒、發燒、喉嚨痛等急性發炎情況並不適合三伏貼療法，另外，孕婦、三歲以下嬰幼兒，易產生接觸性皮膚炎者及蟹足腫體質患者等，也不適合進行三伏貼。