#止痛藥

台灣東洋藥品工業股份有限公司今(14日)宣布，自國際研發藥廠PAION公司獨家取得在台專屬代理的鎮靜麻醉新藥，成功獲衛福部食藥署核准藥品許可證，預計今年第四季投入國內自費市場，期以全球新世代鎮靜麻醉新藥嘉惠國人外，也增添營運成長動能。 全球麻醉藥物領域已近20年沒有新藥上市。而PAION公司成功研發著重於藥物反應時間及安全性的鎮靜麻醉新藥都讓各國醫界高度期待。為了提供醫療團隊多元醫療解決方案以及滿足國內臨床需求，台灣東洋與德國研發藥廠PAION公司旗下的PAION UK Ltd.合作，並擁有其鎮靜麻醉新藥在台獨家經銷權，台灣東洋更進一步取得藥證。 PAION公司執行長Jim Phillips表示：「非常高興能與優秀卓越的台灣東洋攜手合作，共同在台灣麻醉鎮靜市場銷售與推展新藥，憑藉台灣東洋長期累積的專業知能，我們有信心對有麻醉需求的潛力市場提供最佳服務。此外，該新藥在台灣通過藥證審查並取得檢查鎮靜適應症亦代表是雙方夥伴關係中的一項重要里程碑，同時也彰顯了PAION公司深化重要核心市場以及將產品提供給全球患者的長期承諾。」 台灣東洋總經理侯靜蘭表示，實務上使用麻醉藥時，需注意用藥深度與用藥殘留等問題所造成的影響與併發症。台灣東洋為了替醫病尋找多元解決方案，進一步與成立20餘年、致力開發鎮靜、麻醉及重症照護等領域創新藥物的PAION公司合作，其成功研發反應快且可快速終止麻醉反應的靜脈鎮靜麻醉新藥，不僅提升鎮靜用藥安全也符合全球精準麻醉的臨床趨勢，該藥品更已獲歐美與亞洲等先進國家批准使用，成為國際醫療團隊信賴的新世代新藥。有鑒於此，PAION公司是台灣東洋首選的合作夥伴之一，期待未來深化雙邊關係，為台灣麻醉與重症照護領域帶來更多醫療解決方案。 侯靜蘭進一步指出，台灣東洋在獲藥證後，將於12月中旬投入每年約130萬例的自費健檢市場，盼替國內重視醫療品質的民眾提供新世代高階鎮靜麻醉藥物選擇，而未來5年內則會陸續引進可用於手術各階段的長、短效鎮靜、麻醉、止痛藥物，盼建構符合臨床需求的完整產品線，為全球醫病提供更多元的醫療解決方案也為公司長期營運添加成長動能。

一名46歲女性上班族患有慢性腎臟病，同時也有糖尿病及高血壓，醫師再三叮囑不可隨意服藥。但近期因工作、家庭忙碌兩邊忙常頭痛，因沒時間看醫師就自行服用從日本買回的止痛藥，未料出現手腳震顫、噁心、吃不下飯等症狀，就醫後竟然必須立即洗腎。

45歲的張小姐，國高中時期起就開始頻繁頭痛，多年來一直苦不堪言，詢問家人才發現媽媽在年輕時也有類似症狀，每天頭痛起來就像脈搏用力跳動，甚至還會反胃嘔吐，需掛急診打止吐針，在生理期前更容易發作，嚴重時還痛到必須請假或推辭聚餐。多年以來雖嘗試過多種止痛藥，劑量越吃越重，結果反而讓頭痛更嚴重。

隨著COVID-19疫情因Omicron變種病毒而趨於流感化，大量居家照護指引的文章充斥坊間，居家常備藥中，能夠舒緩頭痛、喉嚨痛及肌肉酸痛等感冒症狀的非類固醇消炎止痛藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）成為近期搶手藥品。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）電視廣告中常見止痛藥的療效宣稱，有的強調「不含消炎成分」、有的強調「有消炎才有效」，民眾疑惑到底要不要「消炎」呢？衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣解答，應視自己的身體情況，再來決定是否需要消炎，因為不同類的止痛藥副作用不同。黃耀宣舉例，一名65歲曾姓男子幾個月前因持續性頭痛，吃了女兒從日本買回來的日本製止痛藥，原本想說日本藥比較好，應該不會有副作用，沒想到本身就有慢性腎臟病的曾男，斷斷續續吃了1個月後，身體開始疲倦不舒服，就醫發現腎絲球過濾率竟從原本的28%降到10%，瀕臨洗腎，才嚇到遵從醫囑換吃別種止痛藥。延伸閱讀：止痛藥吃多傷身？藥師教你搞懂「這5點」就不怕吃錯藥有腎臟病，別亂吃「含消炎成分」止痛藥若吃的止痛藥是非類固醇消炎止痛藥 （NSAID），就會影響到腎臟。黃耀宣指出，因曾男原本就有慢性腎臟病，僅吃1個月腎功能就大幅滑落，換吃別類止痛藥之後，曾男的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。黃耀宣進一步表示，許多民眾習慣自行到藥房買止痛藥，或是吃外國製的止痛藥，未先徵詢醫師或藥師，以致常吃出問題，甚至演變到洗腎的地步。他解釋，常見的止痛藥可分為3大類，除了第3類是醫師處方用藥，受到嚴格控管之外，另2類可在藥局買到。： 乙醯胺酚（acetaminophen） 非類固醇消炎止痛藥（NSAID） 鴉片類止痛藥（opioid analgesics）消炎、非消炎成分止痛藥，代謝方式不同乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調「不含消炎成分」，由於它會從肝臟代謝排出，因此有嚴重肝臟疾病者，應避免使用。黃耀宣補充說明，在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。非類固醇消炎止痛藥則含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈（asprin）、布洛芬（ibuprofen）等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要會影響到腎臟。如該個案的曾男腎臟就大受影響，瀕臨洗腎，因此醫師馬上請他停吃日本製的非類固醇消炎止痛藥，另開乙醯胺酚止痛藥，3個月後腎絲球過濾率回到27%，才擺脫洗腎危機。 黃耀宣特別提醒，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉，若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，避免自行購買及服用止痛藥。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）止痛藥是居家常備藥物，有不少民眾擔心止痛藥吃多傷身，寧願選擇忍痛也不吃。台北市立聯合醫院藥劑部藥師蘇柏名表示，大部分的藥物不是用肝代謝就是用腎代謝，因此勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也毋需因此拒用，依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥大部分都是安全的。Ｑ：止痛藥用多了，真的會傷肝腎？Ａ：事實上，止痛藥分很多種，一般最容易取得的有2種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是非類固醇抗發炎類的藥物。兩者機轉並不相同。蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。而非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。Ｑ：使用止痛藥的建議劑量？Ａ：一般認為服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要是指乙醯氨酚。這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4,000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克。市面上買得到的普拿疼，1顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝。酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是應酬或每天都會喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重則會出現： 右上腹疼痛 黃疸 肝昏迷 最嚴重恐致死Ｑ：打疫苗要預投止痛藥嗎？Ａ：一般來說，無論是乙醯氨酚或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。蘇柏名解釋，以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃1顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。至於什麼時候吃？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。Ｑ：是否需預先投藥？Ａ：其實可以不用。蘇柏名說明，除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只是讓肝臟白白受到傷害。同樣道理，打疫苗並不需要預先吃止痛藥，如果疫苗接種後有疼痛、發燒，當然可以使用止痛藥，但不一定都會發燒會痛，等到開始出現輕微症狀再吃就好。Ｑ：使用止痛藥的注意事項？Ａ：蘇柏名表示，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師。如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）常聽到化療藥物會掉髮，藥害救濟基金會提醒，服用其他藥物，也會造成落髮危機。怎麼樣才算是落、禿髮？哪些藥物會牽動你的髮量？健康成人每天掉100根內屬正常範圍健康人平均有10萬根頭髮，每個月長1公分，每一株毛囊都會經歷生長期、退化期和休止期，然後掉落，重新再長一株，又進入生長期，頭皮毛囊的生長會經過三個階段：*生長期：占九成時間，持續約2~6年，由它決定頭髮長短。*退化期：少於10％，約2~3周。*休止期：約5-10％，持續2~3個月，頭髮在此時脫落，再啟動新的頭髮生長循環。如此周而復始，換算起來，健康成人每天會掉50~100根頭髮，算是正常範圍。3種常見的落髮型態*雄性禿：通常有家族史，男性常見M型禿，從兩側額角及前額開始稀疏；女性則以頭頂為中心開始禿，往外擴散。可使用藥物治療防止毛囊進一步萎縮，如局部塗抹minoxidil及口服finasteride或dutasteride。*圓形禿：突然出現的圓形塊狀掉髮，俗稱「鬼剃頭」，有體毛的部位都可能發生，以頭皮為主，與自體免疫失調或壓力有關，多數人一年內恢復，不須治療，藥物治療則可能考慮使用類固醇。*休止期落髮：一撮頭髮塞住淋浴排水孔或卡在梳子上，小心可能是身心壓力引起，例如懷孕、快速減重、重大手術等。通常重大事件發生3~5個月後，出現廣泛性無特定區塊的落髮。發生這類落髮，回想前幾個月是否有壓力源？建議就醫，尋求正確診斷及專業協助，調整生活作息，2~6個月後會慢慢恢復。藥物引起的落髮型態藥物引起的落髮通常停藥一段時間就可以恢復，分為生長期和休止期落髮，或兩者皆有，根據藥物種類、劑量和患者感受性，程度不一。*生長期落髮：通常是快速彌漫性落髮，最常見是癌症化療藥物引起，例如：小紅莓（doxorubicin）、紫杉醇（taxane類）等藥物，通常開始治療後4~6周發生，療程結束後3~6個月，毛髮大多會重新長出來。此外，巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine，及重金屬（鉍、砷和金）中毒也屬於此類的落髮。由於化學物質破壞毛囊的有絲分裂或代謝作用，使頭髮脆弱斷裂。*休止期落髮：大多數藥物引起的落髮，發生在治療三個月後，有可能是毛囊縮短生長期，提前進入休止期，致使大量頭髮脫落，如干擾素（INF-α）、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑等。停藥後，通常會慢慢恢復。倘若毛囊壞死，有時也可能發生永久性禿髮。除以上藥品，其他可能引起落髮的藥物，包括消炎止痛藥、抗痛風藥、抗生素類、降血脂藥、降血壓藥等。藥害救濟基金會提醒，可能引起禿髮或落髮的原因很多，發現有異常掉髮，應諮詢醫師。懷疑是藥物引起落髮，勿自行停藥或增減劑量，避免影響疾病治療效果，應諮詢原處方醫師，是否可以改換其他替代藥品或停藥；進行癌症化療的病友，切勿因害怕落髮延誤治療時機，建議與醫師討論合適的治療方案。表：可能引起落髮的藥物*化療藥物：順鉑（cisplatin）、小紅莓（doxorubicin）、紫杉醇（paclitaxel、docetaxel）*消炎止痛藥：ibuprofen、indomethacin、diclofenac*抗痛風藥：allopurinol、cholchicine*抗癲癎藥：carbamazepine、valproic acid*抗凝血藥：warfarin、heparin*降血脂藥：fibrate類（fenofibrate、gemfibrozil）*抗甲狀腺藥：carbamazole、iodine*抗生素/抗病毒藥：gentamicine、ethambutol、indinavir、干擾素*抗黴菌藥：terbinafine、triazoles（fluconazole、itraconazole）*精神科用藥：三環抗憂鬱藥、鋰鹽、選擇性血清素回收抑制劑*降血壓藥物：ACE抑制劑、乙型阻斷劑*維他命A及衍生物A 酸（常用於抗痘）*口服避孕藥、荷爾蒙抑制劑tamoxifen、巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine