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(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)五十五歲的高先生，最近常常沒來由心臟噗通噗通跳，且覺得心臟跳得很用力，用力到自己都能感覺到，他擔心是得了可怕的心臟病。其實，隨春天到來，氣溫變化快，陰晴不定，很多人都有心跳加快、心臟不適的感覺。這種自覺心臟跳動異常的不適感覺就是心悸，通常是心臟收縮太強、太快或心跳不規則所引起；多數是陣發性的，也可能是持續的。阮綜合醫院心臟內科劉中平醫師表示，心悸其實經常發生，但是大多數健康的人不會特別理會，只有一小部份的人會因此而尋求醫療的協助。除了非心臟活動性因素，如胸壁收縮或腸道蠕動外，大部分的心悸是因為心臟跳動速度、節律，及收縮力的改變引起的；心跳速率可能是真的很快，也可能是心跳速率正常但跳動不規律，甚至於心跳是完全正常的。有些人還可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。造成心悸最常見的原因即是心律不整，心律不整是心跳異常的一個總稱，包含了多種異常的心跳模式，可以是很快、很慢；可以是不規則的亂跳；也可以是許久才發生一次。有些心律不整是心臟本身沒有構造上或功能上障礙，單純是心律的問題。有些心律不整是因其他心臟疾病而引起，如冠狀動脈疾病、風濕性心臟病等。其他如心臟衰竭及瓣膜性心臟病也可能造成心悸。而非心臟性疾病所導致的心悸，則從發燒、甲狀腺機能亢進到藥物影響，以及心理方面的問題都有可能，例如焦慮、緊張及心身病等，都與心悸的發生有關，這類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。其他如飲酒、喝茶或咖啡等，也可能讓心跳加快，或造成心律不整而引起心悸。有些醫療上用於治療氣喘、鼻塞流鼻水的藥物也可能是造成心悸的元兇。劉中平醫師也提醒，因為有許多心悸的人，都被診斷成其他疾病，因此有心悸的症狀發生時，應留意下列幾點，是否感覺心臟跳動速度非常快且伴隨有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況，這通常意味著嚴重的心律不整，心悸發生時試著摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、規律與否、是否會停頓，紀錄心悸發作的頻率、持續的時間，以及是否有誘發因素。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)「六旬的老翁，睡覺醒來突然中風了！」這是在寒冷的冬天及季節交替忽冷忽熱之際，最常見心血管疾病。由於人體的血液循環較差，加上能量及氧氣的需要量增加，便使得原本功能不佳的血管更加「滯礙難行」，心血管疾病的發病率自然也就跟著增加了。心血管疾病包含心肌梗塞及腦中風等。腦中風是國人十大死因的前三名，容易遺留身體功能殘障，造成生活自理及工作生存威脅，及整個家庭的負擔。阮綜合醫院 高血壓衛教師吳曄薰解釋，一般而言中、老年人最難逃這類疾病的糾纏，但隨著生活形態改變（運動量減少）及生活飲食的西化（高脂肪），有愈來愈年輕化的傾向。男性在45歲後要特別留意心血管疾病的發生，女性則因為有女性荷爾蒙可以保護心血管的功能，因此通常在停經後才容易引發心血管疾病。高血壓是動脈硬化的促成因子，因為血壓過高會促使動脈硬化，導致腦出血及腦栓塞；糖尿病患者由於長期的血糖偏高，會使心血管提早硬化，引發心臟、血管的問題。除了疾病因素外，家族遺傳、體質及肥胖等。膽固醇中低密度膽固醇過高或三酸甘油酯過高的患者，易形成血管粥狀硬化，造成血管阻塞。然而高密度膽固醇本身也具有保護心血管的功能，因此提高高密度膽固醇，就保護了心血管。另外值得提醒的吸菸族，尼古丁已證實會加速血管粥狀動脈硬化。衛教師吳曄薰也提醒，藉由非藥物，控制生活中可被修正的危險因子，就能預防悲劇發生的可能；而平時應遵照醫囑定期服藥，控制血壓、血糖、血脂，均衡飲食，多攝取全穀物（如燕麥、糙米）、蔬果及富含 Omega-3多元不飽和脂肪酸的食物，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等；調整生活習慣，作息正常及避免肥胖，適當運動；秋冬、換季時節氣溫劇烈變化，早晚加強保暖，避免寒流來襲清晨戶外運動。

一般冠狀動脈狹窄於置入血管支架後，仍有再狹窄的可能，如果無法再置放血管支架，就必須再使用氣球擴張術處理，效果仍然不好時，則須以外科手術治療，需要全身麻醉及約略7-14天的住院時間，增加醫療成本及病患的負擔，健保局自101年4月1日將藥物釋放型冠狀動脈氣球導管納入給付，提供心臟科醫師治療支架內再狹窄病人之多一種選擇。藥物釋放型冠狀動脈氣球導管是在氣球擴張導管表面塗上一層藥物（例如紫杉醇），於氣球擴張時將紫杉醇黏附至原來置放的血管支架內壁上，由於紫杉醇有抑制血管壁組織過度增生的作用，可以改善血管內腔直徑與減少治療原生冠狀動脈病灶處的再狹窄。與單純氣球擴張術或藥物支架相比，能減少一年內之心血管事件再發率，其對於支架內再狹窄病患臨床療效良好。藥物釋放型冠狀動脈氣球導管未納入健保給付時，病人須自費使用，每組約6萬元，納入健保給付後，除了可以減輕民眾負擔外，還可以減少健保住院天數費用的支出，健保給付每組47,000元，因本項特材限血管支架內再狹窄≧70％之病人使用，預估每年受惠人數約2,000人。健保局呼籲，有心血管疾病之民眾需特別加以注意；平常飲食要清淡，少喝酒，多喝水，並控制體重，若有遇到問題時，請教專家醫師以提供協助，使民眾的健康獲得最大的保障。

明天是世界結核病日，在政府近年的努力下，結核病發生率從95年至今已降低了21%，但去年台灣還是有近一萬三千名新增案例。然而結核病可不只侵犯肺部，還有較為少見的肺外結核，由於症狀不明顯而難以診斷。感染科醫師提醒，如果有莫名的高燒不退、體重減輕及盜汗等症狀，都可能是結核感染，應立即就醫，以免延誤治療時機。王先生，今年五十多歲，年前因莫名的持續高燒，接連住了幾家醫院都沒改善，本來以為是鼻咽癌復發，到大林慈濟醫院急診時，胸部X光的心臟外觀擴大了一倍，後續檢查發現心包膜發炎嚴重積水，已壓迫心臟，造成呼吸困難等症狀。大林慈濟醫院感染科主任賴重彰評估後，請心臟外科醫師進行心包膜切開術，將心包膜的積水引出至容積較大的肋膜腔，再利用導管引流出體外。術中並取下心包膜切片化驗，逐步排除癌症、自體免疫、細菌感染等病因。雖然未直接培養出結核菌，但高度懷疑是結核性心包膜炎，也就是罕見的肺外結核。王先生服用抗結核藥後，果然改善了積水問題，一個多月後終於康復出院。賴重彰表示，肺外結核的發生率僅有肺結核的九分之一，除了因少見而難以發現，另外就是疾病部位較難診斷，經常得透過手術取得組織樣本，而且病變處的細菌較少，較難培養出結核菌。此外，肺外結核的感染在全身都有可能發生，大多數不具有傳染性，除非化膿破出體表，才可能傳染他人。肺外結核的症狀不具專一性，和許多疾病的特徵類似，很難當做診斷依據，常得透過培養或組織切片證實，而藥物治療上則與肺結核大致相同。賴重彰提醒，對抗結核病會併用多種藥物進行治療，以減少結核菌產生抗藥性的機會，許多民眾嫌麻煩而不規律用藥，甚至擅自減少用藥，都可能讓結核病逐漸適應藥品，日後更難以治療。雖然服用抗結核藥物可能會有皮膚癢、食慾不振、肝炎等副作用，但仍應按時服藥，定時回診監測，並由醫師調整用藥，才能有效對抗結核病。

45歲的張先生雖已抽菸多年，但身材魁武的他，卻是個運動高手，籃球、棒球等樣樣難不倒他。日前卻在和朋友聚會喝酒時，突然出現胸悶等胸部不適症狀，友人大驚失色，手忙腳亂將他送到醫院，診斷為急性心肌梗塞，經緊急施行心導管手術後才及時挽回生命。阮綜合醫院心臟內科主任江俊賢表示，運動雖有助於心肺功能，但仍無法全面防堵心血管疾病的發作。依據美國學者統計，二十歲以上族群有二成患有心血管疾病，但有一半以上的心絞痛病人第一次發作，就面臨到心臟停止跳動的危險，這些病人過去大多沒有心臟病史。其實，有心血管病史者在運動或是洗三溫暖過後，因為血流集中在全身末梢血管，心肌缺氧的情況會更嚴重；據統計，這些人跑馬拉松時發生猝死的機率是一般人的二十倍，發生猝死的族群中，心律不整是主要成因。江俊賢主任解釋，心絞痛和心肌梗塞間大多只是疼痛程度的差異，多數病人在出現心肌梗塞前，會有心絞痛症狀，且會隨著時間增加發作的頻率及嚴重程度。心絞痛的症狀是在出現悶痛症狀後，常會感到氣上不來，就像石頭壓在前胸一樣，不見得會有痛的感受，或是活動時會痛，但休息後就可以獲得緩解；心肌梗塞則是嚴重胸痛，有時合併有胸喘及盜汗現象，往往一痛就痛達三十分鐘，甚至痛到說不出話來，就算休息也無法緩解。心絞痛被視為心肌梗塞的前兆，多發生在心臟缺氧的情況不是很嚴重，病人會不時感到胸悶、胸痛，但若持續惡化，發生一條或多條血管阻塞，就可能會出現心肌梗塞急性發作，心臟無法供應全身正常的血流量，進而引發心臟衰竭或心律不整死亡。所以急性心肌梗塞發作時，應立即就醫，有心臟病史者出現胸痛，含舌下硝化甘油無效時，應立即就醫。單靠運動無法全然防範心血管疾病，如果你有三高及抽菸的危險因子（高血壓、高血脂、高血糖），心血管疾病還是有可能隨時找上你！

民眾可能知道一旦罹患慢性腎臟病後，若病情控制不良，將來可能需要洗腎！可是您可能不知道慢性腎臟病也會增加罹患心臟病的機率！根據衛生署國民健康局「2007年高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病，估計目前全國約有175萬位慢性腎臟疾病患者。（圖為成大醫院提供）行政院衛生署邱文達署長在世界腎臟日（每年3月的第2個星期四）前夕特別呼籲全國民眾重視慢性腎臟病防治，並提醒慢性腎臟病患，應做好三高之控制，以及減少鹽分攝取、維持理想體重及規律運動，以避免後續心臟疾病及洗腎之發生，護腎安心過一生!另依據國民健康局98年完成之國民健康訪問調查發現：15歲以上的慢性腎臟病患者合併高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病的比例分別為36.6％、32.3％、17.3％及12.9％，高出一般民眾罹患三高之比率。但是，這群患有慢性腎臟病之民眾，是否會因此而做好自我健康照護呢？前述調查顯示近6成的腎臟病患者沒有量血壓，近7成的患者沒有測血糖，而飲食上有採行低鹽飲食比例的不到一半。另外在吸菸方面，仍有2成的慢性腎臟病患者每天在吸菸，與一般民眾之吸菸率（21.4％）無異，顯示腎臟病患者忽略了高血壓、高血糖與吸菸對腎臟的傷害，其採取自我保健的情況，還有很大的改善空間!美國腎臟基金會（National Kidney Foundation, NKF）的臨床照護指引（K/DOQI clinical practice guideline）指出:慢性腎臟病病患，不管原發病因為何，罹患冠心病、腦血管、周邊血管和心衰竭等心臟血管疾病的機率都會比一般人高。因此，所有的腎臟病病患都應該被視為心血管疾病的高危險群，應積極減少心血管疾病的危險因子，包括高血壓、糖尿病、抽菸、身體活動量不足、低密度膽固醇（LDL）升高、高密度膽固醇（HDL）減少等。慢性腎臟疾病患者的自我保健，除了戒菸、減少鹽分攝取、維持理想體重及規律運動之外，合併高血壓的患者血壓控制目標為<130/80 mmHg，合併糖尿病的患者血糖控制目標為HbA1c<7%，合併血脂異常的患者控制目標為總膽固醇≦200 mg/dl、三酸甘油≦160 mg/dl、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）≧40mg/dl及低密度脂蛋白膽固醇（LDL）<130mg/dl。

「我時常覺得心臟跳得很用力，用力到自己都能感覺到，」五十五歲的高先生雙眉緊緊皺在一起，因為他最近常常沒來由覺得心臟噗通噗通跳，低頭看著長年跑業務，日夜應酬而發胖的身軀，坐在診間的他，聲音愈來愈弱，好不容易吞吞吐吐說，他擔心是得了可怕的心臟病。隨春天到來，氣溫變化快，陰晴不定，很多人都有心跳加快、心臟不適的感覺。阮綜合醫院心臟內科劉中平醫師說，這種自覺心臟跳動異常的不適感覺就是心悸，通常是心臟收縮太強、太快或心跳不規則所引起。多數是陣發性的，也可能是持續的。心跳速率可能是真的很快，也可能是心跳速率正常但跳動不規律，甚至於心跳是完全正常的。有些人還可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。心悸其實經常發生，但是大多數健康的人不會特別理會，只有一小部份的人會因此而尋求醫療的協助。除了非心臟活動性因素，如胸壁收縮或腸道蠕動外，大部分的心悸是因為心臟跳動速度、節律，及收縮力的改變引起的。劉中平醫師表示，造成心悸最常見的原因即是心律不整，心律不整是心跳異常的一個總稱，包含了多種異常的心跳模式，可以是很快，也可以是很慢；可以是偶爾跳一下不規則的，也可以是完全都不規則的亂跳；可以是經年累月都跳不規則，也可以是許久才發生一次。有些心律不整是心臟本身沒有構造上或功能上障礙，單純是心律的問題。有些心律不整是因其他心臟疾病而引起，如冠狀動脈疾病、風濕性心臟病等。其他如心臟衰竭及瓣膜性心臟病也可能造成心悸。劉中平醫師指出，而非心臟性疾病所導致的心悸，則從發燒、甲狀腺機能亢進到藥物影響，以及心理方面的問題都有可能，例如焦慮、緊張及心身病等，都與心悸的發生有關，這類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。其他如飲酒、喝茶或咖啡等，也可能讓心跳加快，或造成心律不整而引起心悸。有些醫療上用於治療氣喘、鼻塞流鼻水的藥物也可能是造成心悸的元兇。因為有許多心悸的病人，都被診斷成其他疾病，因此有心悸的症狀發生時，應留意下列幾點：(一)是否感覺心臟跳動速度非常快且伴隨有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況，這通常意味著嚴重的心律不整。(二)心悸的感覺是心臟連續快速的跳動或是突然、短暫的心臟強力收縮，間歇性的頓一下的感覺。前者可能是心搏過速，而後者通常是心臟早期收縮所引起。(三)心悸發生時試著摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、規律與否、是否會停頓。 (四)紀錄心悸發作的頻率、持續的時間，以及是否有誘發因素。

最近網路上流傳一段文，如下身體打來的電話，你一定要接心臟有問題時，左邊手臂會酸、麻、痛。腎臟出現問題時，說話就會出不來，就會沙啞。肝臟有問題時，小腿晚上睡覺時容易會抽筋。脾胃出現問題時，就會偏頭痛。文中提到身體出現的一些症狀可能代表著某器官出現問題，這段文字也在網路上、辦公室間引起了熱烈的迴響，許多網友都紛紛分享轉載，不過，一開始看到這段文字，大家都感到非常疑惑，肝臟和小腿、腎臟和喉嚨、脾胃跟頭其實都有一大段的距離，怎麼可能會有關連性？況且手臂痠痛、抽筋可能是運動所引起，喉嚨沙啞也可能是因為感冒或是前一天跟朋友去唱歌太High所造成，怎麼能夠認定就是哪裡有問題呢？因此大家一致認為這就是謠言，不過就有一位同事表示，既然在網路上被大家轉載分享，那麼想必應該是有人也認同這樣的說法才分享，因此有必要為大家仔細查證。有人說健康是環環相扣，身體就像是一個小工廠一樣，因此一個小小零件鬆散、一個小員工罷工都可能會造成問題、產生病痛。不過，身體的每個器官之間互相影響的情況，就一定如同網路文一般嗎？這段文字確實讓許多人畫上了一個大問號？這些症狀真的就代表器官生病嗎？優活記者決定找出真相，並訪問不同領域的權威醫師、中醫師等，為大家解答疑惑。對於「心臟」問題，記者訪問了台灣大學公共衛生學博士白其卉教授，目前為台北醫學大學專任教授，專長為心腦血管流行病學，白其卉教授指出，臨床上確實有極少部分心臟有問題的患者，發生左手臂酸、麻、痛的感覺，但一般人如果左手臂感覺到麻痛感，不一定是因為心臟問題所引起，不能以此為判斷依據，白教授表示，一般心臟有問題通常會直接反映在心臟上面，可能感覺胸悶、心臟疼痛、氣促等，臨床上沒有例子顯示出左手臂疼痛，就是心臟有問題的案例，因此，如果民眾有疑問，一定要到醫院透過專業儀器的檢測來判斷，以免誤判病情，得不償失。至於腎臟出問題聲音真的會沙啞嗎？曾任台大醫院副院長、目前是公認的台大醫院腎臟科權威醫師吳寬墩表示，說話會沙啞可能是因為神經或聲帶的影響，與腎臟沒有關聯，而腎臟若出現問題，初期因為沒有明顯症狀所以不容易發現，很難判斷，當出現血尿、多尿、少尿、水腫等症狀時，都已是腎臟病較晚期了。吳醫師提醒，要避免腎臟出現問題，就要少吃速食、加工食品、高鹽、高脂、高蛋白的食物，以減少腎臟的負擔。既然腎臟出問題與聲音沙啞之間的關連性說法，完全被醫師推翻，那麼在中醫上的看法又是如何呢？於是記者找到台北市中醫師公會常務理事黃建榮中醫師，他表示，中醫上指的「腎」並不完全是指腎臟，中醫上的「腎」表示泌尿系統、生殖系統、從年輕到老年的老化過程， 因此像是老年人的聽力減弱，屬於老化過程，就與腎衰有關，但與喉嚨、說話沙啞沒有直接關連，因此並非如同網路文所指一般。解答了一半，得到的答案都並非如網路文所指，可見屬於網路謠言的機率非常大，不過，往下看還有肝與腸胃問題，這時就有同事指出，他的家人中最近因為腸胃吸收問題變差，確實有時有偏頭痛問題，聽聞後，雖然記者抱著半信半疑的態度，但還是秉持專業的精神，繼續為大家找尋專業的權威醫師解答這篇網路文。有肝臟、脾胃毛病真的會出現網路文所說的情形嗎？康聯預防醫學肝膽腸胃科主任、也是前台大醫院肝膽腸胃內科總醫師林姿伶指出，除非是很嚴重的肝硬化、末期肝病等，才可能會出現小腿抽筋，一般人若是晚上小腿抽筋應是不需要太擔心，有可能是運動太劇烈引起。對於脾胃問題造成偏頭痛的說法，她說在西醫上則沒有研究，脾胃若有問題，主要還是以腸胃不舒服、腹瀉等現象為主。不過記者並沒有放棄，既然在西醫上認為脾胃方面與偏頭痛無關聯，那麼在中醫上的說法呢？台北市中醫師公會常務理事黃建榮中醫師再次為大家解答，他表示，中醫上所說的脾胃指的是消化系統，通常消化系統較差的人，在吸收方面也較差，營養吸收力差就容易造成貧血、血虛，因此會發生缺血性的頭痛症狀，對於這種病人，中醫治療上採取補血、補氣的做法來改善。綜觀以上專家、醫師的說法，可以發現網路文所說多不正確，脾胃毛病造成偏頭痛的說法勉強可通；因此大家不用太過杞人憂天，提醒民眾還是養成飲食均衡、良好的生活習慣、多運動才是健康的不二法門。