#營養師

日前一位高齡40歲有妊娠糖尿病的孕婦，以自然產方式產下一名體重3600公克的男嬰，母子均安，有此結果都要歸功於營養師指導飲食控制而達成良好的血糖控制。行政院衛生署新竹醫院婦產科李光漢醫師表示，該孕婦過去並沒糖尿病病史，此次為第二胎，於妊娠初期，即發現有尿糖的情形，經由葡萄糖耐受性檢驗(服用糖水後再抽血糖)，證實為妊娠糖尿病，隨即於懷孕約3個月時，即會診營養師予以飲食控制、熱量計算及運動上的指導及建議。該孕婦亦全程配合，至少每二週返院產檢一次並追蹤尿糖及飯後2小時血糖，期間營養師再依據妊娠週數的增加，給予調整飲食的建議。一般孕婦得知有妊娠糖尿病時，通常會緊張害怕，因為妊娠糖尿病對媽媽而言，容易有高血壓、子癇前症、羊水過多等問題；對寶寶而言，容易發生像巨嬰、難產、低血糖等情形。李光漢醫師表示，該孕婦因與營養師配合良好，故血糖控制良好，且產檢發現胎兒亦符合正常週數成長，故整個孕期都不需要施打胰島素，胎兒亦沒有發生巨嬰，肩難產、血糖低下等併發症。李光漢醫師表示，妊娠糖尿病發生率約為百分之一到百分之三，不可謂低。然而，妊娠糖尿病並不可怕，關鍵是要盡早發現並控制血糖，雖然飲食控制是很辛苦的，但是為了寶寶的健康和順利的生產，應好好配合醫師及營養師的治療計劃，在嚴格監督下，必能降低母親與胎兒的合併症，生下健康寶寶。

現在年輕一代也多少都聽過長輩提到坐月子的重要性。為什麼要坐月子？臺安醫院婦產科主任陳思銘表示，生產的過程中不論自然產或剖腹產都會因為用力出汗，或是產後出血而消耗掉許多精神和體力，使產婦的身心處於疲憊虛弱的狀態，需要一段時間來好好調理，讓身體慢慢恢復以達到一個新的平衡點。許多女性會藉著坐月子這段期間改善自己的體質，但現代社會的腳步越來越快，許多產婦的婆婆、媽媽，其實都還是職業婦女，不一定有充裕的心思與人手幫忙，為了不讓坐月子成為自己與家人的壓力，產後護理之家已逐漸成為一個好選擇。最近，毒奶粉事件搞的人心惶惶，陳思銘主任卻不擔心會影響產婦坐月子，一方面是因為臺安一向強調母乳哺育成效一直很好（97年1月至8月臺安坐月子中心平均母乳哺育率高達98﹪），另一方面崇尚天然的食材，讓產婦控制熱量又能讓寶寶吃的健康。產婦吳小姐說，第一胎是在家裡坐月子，而第二胎選擇到醫院來坐月子，主要的原因是要讓「自己與家人都沒壓力」。而且醫院一直以來針對孕婦及產婦都有許多健康促進的資源，入住的產婦更安排許多體雕課程，像是抗力球體雕。吳小姐說原來做月子不是只有吃飽睡、睡飽吃，還能兼顧到產婦愛美的需求，有專屬的運動空間及專業的教練指導，產後瘦身也能好玩又不怕運動傷害。此外，吳小姐認為，定期為新手父母上的衛教課程尤其實用，例如請小兒科醫師、專業護理人員，提供新生兒護理照護指導，還有嬰兒按摩等等，這些父母往往要多花好多時間研讀的知識，在專業講師口中重點式的提醒一下就變的容易的多。美容中心劉明偉主任說，產後媽媽們「附加」的外在改變，往往是揮之不去的困擾。所以適當的產後肌膚調理及產後運動，是可以改善孕期皮膚暗沉與腹部脂肪堆積。劉明偉認為，媽媽們不妨提醒自己，除了要孕育培養出身心健康、優秀的小寶貝外，也要在坐月子的過程中珍視自己，日後回到職場時更加精神抖擻、亮麗動人。營養課林子又課長表示，傳統坐月子的食補主要是提供高油脂、高膽固醇、高熱量的食品，但隨著時代進步，坐月子的進補菜單，應該視個人體質來調整。林子又說，透過安排營養師評估個人體質，提供飲食指導及諮詢，調配月子食補素食套餐(四無一高飲食~無精緻糖、無油、無蛋、無奶、高纖維)，結合現代營養學和中藥食補觀念，才能調養產婦產後補血、補氣、調整子宮收縮食補，並提供適當熱量、油脂供應以及豐富蛋白質、礦物質、維生素等坐月子所需要的營養。每日早、中、晚三正餐以及早、午、晚點心，都可使用的補血、補氣中藥材，像是當歸、黨參、黃耆、川芎、熟地、黑棗、紅棗、枸杞等，補品則可使用蓮子、紅豆、黑豆、黑芝麻、腰果等，腰果等食材，都對舒筋活血、恢復體力，可提供分泌乳汁的營養素，對身體的代謝有很大的助益。坐月子期間產婦若能吃得巧、睡得飽，自然就無須擔心產後身材會無法復原。

提到中秋節，許多民眾第一個映入腦海的活動就是烤肉，使中秋節儼然成為「全民烤肉節」。不過，研究證實燃燒木炭所產生的多環芳香碳氫化合物（PAHs）是致癌物質，連續烤肉兩小時，釋放出來的廢氣量，相當於22支香菸的釋出量，不但對人體有害，其產生的二氧化碳量也會影響我們的生活環境。聯安預防醫學機構莊譓馨營養師表示，只要換個烤肉方式，在食材的準備及調味上，增加蔬菜攝取，並控制烤肉醬的用量，想與親朋好友團聚享受烤肉樂趣，同時顧及健康並響應「減碳」運動，是可以兩全其美的！１． 烤肉器具莊譓馨指出，在烤肉器具的選擇上，建議大家改以鐵盤取代傳統燒木碳的烤肉方式。不過，鐵盤烤肉雖然可避免肉類油脂滴入炭火產生的致癌物，但仍會產生油煙，應保持良好的通風環境。２． 食材選擇及調味莊譓馨提醒，烤肉食材的準備及調味，應注意「低糖、低鹽、低油、高纖」四大原則，少吃肉，增加蔬菜、纖維攝取，一樣能有飽足感。肉類：雞肉、花枝、蝦子、蛤蜊、鯛魚片等海鮮，低油脂肉類較好；牛豬肉片、香腸、內臟、柳葉魚，膽固醇、油脂較高，少量品嚐。蔬菜類：新鮮蔬菜，如絲瓜、甜椒、香菇、杏鮑菇、筊白筍、金針菇、四季豆、花椰菜、蘆筍等蔬菜可多攝取。其他：豆干、地瓜、豬血糕、甜不辣調味料：稀釋的烤肉醬、檸檬汁、蒜頭、百香果汁及調味香料，如迷迭、義大利香料、黑胡椒、蘿勒葉等，讓烤肉風味更多變３． 烤肉新吃法市售烤肉醬鈉含量較高，加上香腸等食材本身已含鹽分，不知不覺中容易攝取過多的鈉，最好酌量加水稀釋。不過即使不用烤肉醬，運用不同的調味方式，亦可變化出更多元又健康的烤肉新吃法。莊譓馨營養師特別規劃一套健康與美味兼具的烤肉套餐。■ 前菜：蘆筍百香果沙拉作法：水煮蘆筍切段，淋上百香果涼拌調味■ 主菜1. 檸檬香煎鯛魚作法：在鯛魚片撒上少許鹽及黑胡椒，放上鐵盤煎烤，最後淋上檸檬汁，增添風味又有助防癌。2. 迷迭香雞腿作法：以蒜末、低鹽醬油淹漬約半小時，煎烤時灑上迷迭香及義大利香料調味即可。迷迭香是抗氧化蔬菜的第二名，有提味、抗氧化雙重功用。■  蔬菜1. 香蒜四季豆作法：水煮四季豆，加入拍碎大蒜、少許鹽及黑胡椒拌勻調味即可。2. 蛤蜊絲瓜作法：將絲瓜及蛤蜊，加入少許鹽及薑，包入鋁箔紙在鐵盤上煎烤。3. 綜合烤菇總匯作法：香菇、杏鮑菇、金針菇等菇類，加入鹽、少許香油、黑胡椒佐味，包入鋁箔紙煎烤。■  甜點－月餅月餅熱量高，一個蛋黃酥約250大卡，等於一碗飯的熱量，可應景品嚐一個。■  水果－柚子柚子含有豐富的維他命C，可以使香腸中的亞硝酸鹽不會變成有害的致癌物質，不過柚子的熱量高，2-3片等於一份水果量，淺嚐就好。■  飲品－無糖綠茶綠茶中所含綠茶多酚，可抵抗自由基，具抗氧化效果，但建議選擇無糖茶品，減少糖類攝取。莊譓馨指出，中秋團圓聚餐容易飲食過量，因此採買時，建議計算每人食用份量，最好是八分的飽足感為佳，不要暴飲暴食，以免造成腸胃的負擔。她也強調，慢性疾病患者在食物入口前，應多加留意，如高血壓及血脂肪高的患者減量使用烤肉醬，肉類去掉肥肉、雞肉去皮再食用；痛風患者減少帶殼海鮮類及菇類的食物，且不要飲酒；糖尿病患者要注意月餅及柚子的攝取量，以免中秋過後舊疾復發。只要均衡的攝取各類食物，再稍微改變烹調方式，就可以滿足味蕾的需求，健康過佳節。　延伸閱讀：http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=476

小美(化名)是一位會計人員，平時為了維持窈窕計劃，早餐習慣只喝一杯黑咖啡果腹。原以為喝了咖啡有提神醒腦的作用，但長期下來，發現每天早上精神狀況不佳、注意力無法集中，工作表現也愈來愈不理想，經常出一些小差錯，還差點因人為疏失造成公司的財務損失，並且出現胃痛的症狀。在經過一次全身健康檢查後，才發現原來是因為錯誤的早餐習慣所造成。 聯安預防醫學機構徐景宜營養師表示，多年來一直都有研究證實，腦部的活動是要靠澱粉類及優質蛋白質促進腦部靈敏度、判斷力與注意力，經過一夜空腹時間，若不吃早餐，將造成供給大腦的營養素不夠，容易感到疲勞、注意力不集中、情緒差等狀況，無形中影響學習效果、工作效率及人際關係。經常不吃早餐的人，會容易出現胃、腸方面的障礙，不但無法達到減重的目的，反而容易發胖，因為能量不足，降低了新陳代謝率，更容易堆積脂肪，並且增高罹患慢性疾病的風險。徐景宜強調，早餐不但要吃，重要的是要「吃得對」。一般人習以為常的早餐選擇，如火腿蛋三明治配奶茶、燒餅油條、蚵仔麵線等，雖然提供了熱量，卻也包含過多的脂肪，甚至是反式脂肪，加上纖維質及優良的蛋白質含量不足，吃多了容易造成肥胖及心血管疾病，反而弄巧成拙。 要吃出美味與健康兼具的早餐其實很容易，只要避免營養不均、油脂含量過高的早餐組合，即可吃出健康活力又可保持窈窕體態。徐景宜建議只要把握「健康飲食五大黃金守則」，聰明挑選早餐組合，不但可將熱能轉化為一天活力的動能，還能有助日常生活的表現。【健康飲食金字塔】 五大黃金守則● 選擇纖維質高的五穀類食物為主，如：全麥麵包、全麥土司、雜糧饅頭、五穀粥、燕麥片 ... 等 )。● 搭配適量的蔬菜、水果● 選擇優良的蛋白質：適量的魚肉、雞肉、鮪魚或奶類製品 ( 芝士、優格、優酪乳 ) 、豆漿、蛋類製品。● 避免選用高脂肪食物：一大早若吃得太油膩，不易消化、引起腸胃負擔。● 避免選擇高熱量、高糖或高鹽份的食物組合【活力健康超完美套餐】 Ａ.早餐店套餐：【主餐】鮪魚蛋三明治／【飲品】燕麥片／【附餐】水果B.豆漿店套餐：【主餐】燒餅夾生菜／【飲品】低糖豆漿／【附餐】水果C.方便簡易套餐：【主餐】全麥土司夾低脂起司／【飲品】咖啡加鮮奶／【附餐】水果D.傳統中式套餐：【主餐】地瓜稀飯或五穀粥＋現炒青菜／【【附餐】水果E.便利商店套餐：【主餐】三角飯糰／【飲品】低脂鮮奶或優酪乳／【附餐】水果【NG早餐解套方案】 ● 火腿蛋三明治：火腿為加工食品，鹽分較多、熱量較高，且含有添加劑。解套方案：改吃鮪魚蛋或起司蛋，增加蛋白質，營養加分。● 蛋餅加奶茶：奶茶中的奶精為反式脂肪酸，對心血管不好，加糖後熱量更高。解套方案：改喝低糖豆漿或米漿；蛋餅可加高麗菜或鮪魚更有營養。● 燒餅油條：油條為 高脂肪食物，熱量過高。解套方案：燒餅夾生菜、蛋或起司，飯糰不加油條改加蛋，增加纖維質及蛋白質。● 蚵仔麵線：麵線勾芡，熱量高；蚵仔數量不多，不足以供應足夠蛋白質。解套方案：瘦肉粥、玉米粥、海鮮粥等，含腦部活動所需的澱粉及蛋白質。● 麵包加咖啡：麵包只有澱粉類，若加餡料（例：奶酥、紅豆）糖粉高，油脂為反式脂肪酸，熱量高。解套方案：選擇纖維質較高的 全麥土司、 五穀雜糧麵包、核桃麵包等，喝咖啡改加鮮奶，且勿空腹飲用，易傷腸胃。延伸閱讀： http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=455