#糖尿病

糖尿病患者的日常飲食，宜採取定時定量、少量多餐的原則，以避免血糖暴起暴落。均衡飲食，並食用未加工的豆類、水果、蔬菜高纖維食物，可避免血糖急遽上升，藉以穩定血糖濃度。以下為詳細項目。1）攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量來自碳水化合物。攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～20％以上。2）多吃纖維食物。3）減少脂肪攝取量。減少膽固醇量。4）使用代糖。謹慎使用果糖。5）少量多餐。6）限制酒精用量，每週不喝超過60c.c的烈酒；90c.c的蒸餾酒；240c.c的葡萄酒或720c.c的啤酒。低熱量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者。將酒精視為脂肪。7）控制體重。8）定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複做有規律移動的運動最適合糖尿病患者。9）勿從事舉重或需要用力推拉的運動。10）照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線。配戴咬合適當的假牙。11）定期驗血。血糖過低或太高都要請教醫生。12）使用成藥應請教醫生。13）受傷時必須送醫治療。14）定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，盡速治療香港腳等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要穿襪子。注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭到截肢的命運。（本文作者／許宏志）（摘自／40+的健康讀本／遠流出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）全台糖尿病患者累計約100萬人，而最近寒冬低溫發威，很多人都想在睡前泡個熱水腳來幫助睡眠，雖然泡腳對於活絡經脈、舒壓與放鬆消除一天的疲勞有很大的幫助，但糖尿病患者就需要格外注意。基隆市衛生局指出，若是長期血糖控制不穩的糖友，常導致末梢神經病變，因此病友們對冷熱的感覺非常遲鈍，同時觸覺也不靈敏，因此被燙傷了，也不自覺，很容易演變成更大的傷害。糖尿病者泡腳有禁忌衛生局表示，冬日溫水泡腳，可以促進血液循環，但糖尿病友建議由家屬來試水溫，飢餓時血糖較低、或吃飯前後一小時、或過度疲累時，也最好不要泡腳。此外，泡腳時水溫維持在30至40度之間較合適，而泡腳時間以30分鐘為限，並且不建議去泡溫泉，因為眾人泡的池中有許多細菌，一旦有傷口會造成感染。衛生局建議，天氣冷，其實多到戶外曬太陽，做好保暖的工作並適當的運動與補充溫開水這樣血液循環會較好；或有時候也可以喝薑茶去寒，這都是不錯的方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病是很煩人的現代病，想要預防最重要的方法就是要養成良好的生活習慣，若是已經有這類病痛，能夠注意有關飲食調養，就可減少痛苦保持健康。到底應該怎麼預防保健呢？臺安醫院將舉辦一連串的「免費糖尿病防治講座」，邀請內分泌科林毅欣醫師、糖尿病衛教師與營養師一同主講，「認識腎指標、生病日、護腎飲食」等議題，歡迎民眾共同參與活動。名稱：免費糖尿病防治講座時間：103年1月7日（二）下午14：00 ～ 15：30地點：臺安醫院醫療大樓  地下一樓 餐廳會議室洽詢：02－27718151轉 2790

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名54歲葉姓婦人日前因忽然虛弱無力，緊急就醫檢查，卻被醫師發現腦部有多顆潰瘍，懷疑可能是因長期糖尿病未受控制，腦部受到感染所導致，立即將她送至醫學中心手術，才撿回一命。新陳代謝科林鴻安醫師表示，婦人來到醫院時，其血糖高達650以上，且白血球檢驗值也略高，先施以降血糖治療並觀察，發現婦人仍有肢體動作不協調的現象，於是安排腦部斷層檢查，結果發現她的右側小腦中竟有多顆膿瘍，最大的約7*7公分大小，於是立即安排手術治療。林鴻安醫師解釋，葉姓婦人為中低收入戶，平時營養狀況和自我健康照護較差，原先以為沒有糖尿病史，但經過仔細檢查，證實空腹血糖及糖化血色素均呈現異常，推測罹患糖尿病已有一段時間，可能因血糖長期未受控制，導致抵抗力較差而造成腦膿瘍。慢性病者應留意　做好病情控制林鴻安醫師進一步說明，腦部細菌感染常發生在年紀大、抵抗力不佳或有糖尿病、自體免疫疾病的患者上；其次是病菌侵襲，如鼻竇炎、中耳炎，或是拔牙造成口腔上顎傷口和身體其他部位感染後侵入腦部。為此，提醒民眾和慢性疾病者不應輕忽病情控制，以免發生憾事。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）糖尿病患要注意，沒控制可能會要命！日前一婦人因突然虛弱無力，經確診為糖尿病導致腦膿瘍差點致命，衛福部樂生療養院新陳代謝科林鴻安醫師提醒，糖尿病早期，大部分都特別的症狀若民眾出現多吃、多喝、多尿狀況明顯應及早檢查。54歲葉女士忽然感到虛弱無力，緊急由救護車送至衛福部樂生療養院診治，抽血報告顯示血糖高達650以上，白血球檢驗值也略高，會診新陳代謝科林鴻安醫師，先給予降血糖治療並持續觀察，發現仍有肢體動作不協調現象，遂安排腦部斷層檢查發現右側小腦有多顆膿瘍，最大的將近7*7公分大小，立即轉診醫學中心緊急手術，撿回一命。葉女士為中低收入戶，平時營養狀況及自我健康照護較差，原先並沒有任何糖尿病史，但經過仔細檢查證實空腹血糖及糖化血色素均呈現異常，推測罹患糖尿病已有一段時間，血糖長期的未受控制，導致抵抗力較差可能因此造成腦膿瘍。三多症狀　及早做檢查　林鴻安醫師指出，糖尿病的病人在發病的早期，大部分病人都沒有什麼特別的症狀，要是沒有刻意去檢查的話，根本無從發現，提醒民眾若感覺有三多情形，也就是多吃、多喝、多尿狀況明顯，及早作檢查透過飲食及運動，糖尿病多數可以得到控制，但並不是所有的糖尿病，都能夠僅靠著飲食運動治療法，就能夠完全恢復正常，例如第一型糖尿病，需要注射胰島素，與飲食運動治療法同時施行，才能夠達到良好控制。

就算被宣告罹患糖尿病，大部分的人也是不痛不癢。若不定期健康檢查，等到發現時，恐怕已得病超過10年、20年了，就算沒有自覺症狀，疾病仍持續惡化，即使身體全是毛病，等到產生嚴重併發症時，糖尿病早已惡化得令你後悔莫及了。沒有症狀的恐怖疾病，一不留神就奪走健康！腎病變、視網膜病變及神經病變，可說是糖尿病的3大併發症。3者都是微細血管和神經，因為醣類而產生的病變。其中，比較早出現症狀的是神經病變。末梢神經及自律神經病變會導致手腳麻痺、感覺障礙、腸胃功能不全、汗腺異常、男性性功能障礙等各種問題。糖尿病患者容易受到感染，因此只要受點小傷，就會導致細菌入侵，加上末梢神經麻痺而缺乏痛覺，容易因為延遲治療而出現組織壞死，甚至到需要截肢的地步。因此，糖尿病患者必須時常留意自己的腳趾的狀況，絕不能忽視小傷。糖尿病視網膜病變，是視網膜和玻璃體的微血管變得脆弱，受損出血的一種疾病。它會引起視網膜剝離，嚴重者甚至會失明，還可能併發白內障、青光眼等眼疾。腎臟腎小球中的微血管若產生障礙，就會引發腎病變。這時因為腎臟的過濾功能下降，產生蛋白尿及全身水腫等症狀，若沒有及時治療，遲早惡化成腎衰竭，最好走上洗腎的不歸路。洗腎患者中，糖尿病腎病變者年年增加，2009年就已經高達45％。這些恐怖併發症，10年後才會陸續爆發出來。糖尿病會傷害全身血管，我將它稱為「血管脆弱病」也是原因於此。血液裡的葡萄糖濃度一高，血管內側就會受損，身體為了修補傷口，會凝固血液，導致血管阻塞。因此，血流容易停滯的微血管就會接二連三地死亡，微血管分布密集的眼睛及腎小球，之所以容易產生病變，也是因為這個緣故。這些併發症，必須等到發病後5年、10年後，才會慢慢顯現出來，在那之前，患者幾乎沒有任何自覺症狀。因此，我們需要定期檢查，早期發現，才能早期治療。此外，大血管病變也在背後偷偷進行著，動脈硬化、腦血管疾病（腦中風）、缺血性心臟病（心肌梗塞、狹心症）……，這些攸關性命的重症會在出其不意時突然發病，而大血管的動脈硬化，更是從糖尿病高危險群階段就開始了。「脂肪肝」是糖尿病的高危險群，別掉以輕心！在葡萄糖的代謝上，肝臟扮演著很重要的角色。因此，總是攝取大量醣類使得肝臟過度操勞的人，以及飲酒過量導致肝功能變差的人，他們身體控制血糖的功能也會變差，造成肝臟吸收葡萄糖的能力下降，血糖高居不下。常聽到有人說：「我沒有糖尿病，但我有脂肪肝！」如果你也有脂肪肝，請特別注意，有一種看法認為：脂肪肝是糖尿病高危險群。脂肪肝可以大致分成2種，一種是飲酒過量引起的，另一種則是不是。但絕大多數脂肪肝，都是飲酒造成的。雖然酒精在體內很容易燃燒，但過程中會產生一種名為NADPH的物質，造成三酸甘油酯代謝困難。此外，由於身體處於能量過剩的狀態，所以比三酸甘油酯容易燃燒的物質，會大量在體內循環，最後囤積體內，形成啤酒肚。多餘的三酸甘油酯，會被儲存在脂肪細胞內，製造出有害的荷爾蒙，這些荷爾蒙會讓胰島素作用變差，提高胰島素阻抗性。此外，脂肪細胞所製造的荷爾蒙，也有許多會促進動脈硬化。飲酒過量，不只肝硬化，動脈也會跟著硬化！當內臟的脂肪細胞開始囤積三酸甘油酯時，肝臟也會開始存積脂肪。肝臟本來是將葡萄糖轉換成肝糖儲存的地方，因為營養過剩被塞得滿滿的，只好將脂肪以更有效率的形式儲存，因此就形成了脂肪肝。每次我這樣講，就一定會有人說：「我就是喜歡喝酒，等一下我不吃飯總可以了吧？」為了喝酒甘願賠上性命的人，我只好隨他們去了。但飲酒過量遲早有一天會造成肝功能敗壞，一旦肝臟功能變差，肝臟吸收葡萄糖功能自然也會下降，血糖就會跟著上升，從此陷入高血糖與肝功能差的惡性循環中。飲酒過量是脂肪肝形成的原因，而脂肪肝會導致高血糖，進而產生動脈硬化，這一點請喜歡喝酒的讀者們務必謹記。（本文作者／內場廉）（摘自／糖尿病一定有救／采實文化出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）我國糖尿病患，逐年以「暴增」的幅度攀升，根據統計台灣有高達170萬人，罹患糖尿病，但值得注意的是，雖台灣糖尿病盛行率高，糖尿病患者的衛教知識，似乎普遍都不太好，導致血糖控制不佳，時常高高低低，讓糖尿病三大病變，神經病變、視網膜病變與腎病變危機，時常四伏在糖尿病患者身旁。施打胰島素三大錯誤觀念　恐讓病情加劇根據調查指出，近十年來，台灣糖尿病人口增加了70%，盛行率達到6.28%，即便每年以新增數萬名病患的驚人速度攀升，但多數病友的控制情形卻不理想，台中榮總新陳代謝科醫師林時逸指出，中部地區60歲以上的民眾，超過九成對糖尿病與胰島素有三大錯誤認知，包括「需要開始打胰島素時，表示病情很嚴重了」「胰島素用量的增加，表示糖尿病越嚴重」「一旦需要打胰島素，就得打上一輩子」，甚至其中45.5％～54.5％答錯者竟是糖尿病患或家屬本人。他表示，糖尿病治療日益進步，最大的困難是如何突破糖友心房，導正錯誤觀念，當醫師判斷患者需要注射胰島素時，應遵從醫囑，同時積極了解糖尿病、學習控制血糖，避免病情加劇。因此，為了導正糖尿病患，對於施打胰島素錯誤的觀念，中榮開辦了一系列的「糖尿病看圖對話」衛教課程，透過類似大富翁遊戲般的地圖設計，將糖尿病照護議題圖像化，把胰島素形容為將糖送入人體細胞的鑰匙，讓病友透過地圖中的各種生活情境，彼此討論、分享經驗，與傳統的單向授課相比，更能藉由同儕影響力，強化病患改變行為的意願，終讓糖尿病友，能夠有好得控糖觀念。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）糖尿病併發症多，因併發症死亡的機率也不低！調查就顯示，糖尿病患者主要的死亡原因為心肌缺氧（佔40%），其次為心臟相關疾病（15%）。為此，醫師提醒糖尿病患要小「心」，糖尿病併發心臟相關疾病致死的機率高達5成以上。振興醫院新陳代謝科張芳元醫師表示，全球每10秒就有2人被診斷出糖尿病、1人死於糖尿病相關疾病，其中主要死亡原因，第一名為心肌缺氧、接下來依序為其他心臟疾病、糖尿病本身、腦血管疾病、肺炎以及流行性感冒等。張芳元醫師解釋，一般患者在得到第2型糖尿病後，通常還會引發高血壓、膽固醇和三酸甘油脂過高，此外還容易有形成血栓、血尿和酸血症的情形。運動和血糖控制　可改善糖尿病及降低相關併發症糖尿病患除了需要良好控制血糖外，還能透過運動來降低體重、增加肌肉與心臟的強度、增加血液中的好膽固醇（高密度膽固醇）和降低血壓，讓糖尿病獲得控制，相關併發症致死率也能因而下降。