#糖尿病

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病是會威脅生命並嚴重影響生活品質的慢性病，在台灣有將近150萬名糖尿病患者，全球糖尿病人數已超過4億人。糖尿病患者如果沒有妥善控制血糖，有很高的比例會產生視網膜病變、腎病變、心血管病變甚至因此死亡。知名廠牌與大葉及中國醫藥大學的團隊對此展開更深入的研究，對秋葵、秋葵花、秋葵籽各部位的降糖效果及萃取方法進行大規模的測試。在中國醫藥大學營養學系楊惠婷副教授的協助下進行多種動物及人體臨床，首次公開秋葵萃取物控制血糖的實驗成果，發現相當於16根秋葵含量「異槲皮素」的秋葵萃取物能輔助控制血糖。楊惠婷副教授表示，比起自行沖泡秋葵水，相當於16根秋葵異槲皮素的秋葵萃取物的效果較佳，這也說明為何有些人自行沖泡秋葵水卻不一定能看到好效果，足量攝取「秋葵異槲皮素」是調降血糖個關鍵，但控制血糖需要飲食控制和運動雙重搭配，若是血糖值有所變化，也要與醫師討論後遵照醫囑，切勿自行斷藥。飲食控制＋多運動　控糖不二法門全台代謝症候群症狀比率為世界排行第二，僅次於印度，5人中至少有1人患有代謝症候群。而代謝症候群大幅提升罹患高血壓、糖尿病等慢性病風險，死亡率也是一般人的1.5-2.5倍。代謝症候群患者在生活上需實施少糖、少鹽、少油等飲食控制，但部分飲食無法自我控制者，或是血糖控制成效不彰患者，為了控制血糖無所不用其極，對於控糖偏方更是抱著神農嚐百草的心態不惜一試。對此台灣營養學會營養師鄭師嘉表示，代謝症候群為了控制血糖，擔心血糖升高不敢吃主食，或是以為吃得越少越好反而造成熱量不足或營養失衡、甚至以為有在服藥就大吃大喝。網路上也流傳許多病友間口耳相傳的控糖飲食方法：1）苦瓜：雖然研究顯示苦瓜胜肽證實有降血糖功效，但並非吃苦瓜就能控制血糖，且光靠食用苦瓜要達成控糖成效，需吃上百顆的數量。2）紅心芭樂：紅心芭樂糖分較低、維生素含量高且富含植化素，宜適量攝取，但吃太多血糖仍會飆升。3）大燕麥片：大燕麥片可控制膽固醇，同時大燕麥片也是富含澱粉的五穀根莖類，可以替換主食，但小心吃多仍會血糖飆高。搭配飲食控制　秋葵萃取有效輔助控制血糖實驗發現，控制血糖關鍵為秋葵擁有的「異槲皮素」含量與「血糖控制」有著正相關連性。異槲皮素具有抗氧化性及調解葡萄糖代謝的作用，能改善代謝缺乏等相關疾病，達到降低血糖水平的幫助。此外，秋葵黏質含果膠、半乳聚糖、阿拉伯樹膠等豐富水溶性膳食纖維，再配合足夠飲水，亦能夠協助腸道阻斷碳水化合物消化吸收。秋葵萃取物每公克與相同重量的新鮮秋葵比較，內含的異槲皮素具有高於27倍的含量，每一份4公克的異槲皮素含量換算後相當於16根新鮮秋葵的有效成分（每根秋葵以6.5公克做計算）。為了證實秋葵萃取物能輔助控制血糖，楊惠婷副教授進行動物實驗模式及人體臨床試驗。人體實驗主要針對血糖值150-200為條件進行實驗，並分為飲用秋葵萃取物及無飲用秋葵萃取物兩種類型，飲用秋葵萃取物的患者一天飲用三次，一次搭配400-500CC的水，並加強飲食控制。87.5%的受測者在8週內都有顯著變化，一個月後，血糖值由163.4 mg/dL降至141.0 mg/dL，平均下降14%，效果明顯改善，而無飲用秋葵萃取物的患者血糖值則不變。小鼠實驗則除了「控制血糖」本身之外，還可做更全面的檢測，包含肝功能、腎功能等數值及毒物反應。秋葵富有豐富的水溶性膳食纖維，可阻止腸道消化吸收碳水化合物，但楊惠婷副教授也提醒，攝取水溶性膳食纖維需要注意搭配足夠的飲水量，否則反而容易造成便秘，若腸胃功能較差或是體質較寒者，建議飯後再飲用。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）近來新聞報導，有位五十三歲的男性，因為嚴重的視力模糊導致白內障，就診後醫師發現，原來病患罹患糖尿病而不自知，才使得白內障惡化速度加快，幸好經過手術後，這名男子已重見光明。營養師余朱青提醒，處於糖尿病前期的患者，大多沒有明顯症狀，必須要靠定期血糖檢測才會發現，一般來說，如果身體出現異常疲倦感、喝多、尿多、吃多、視力模糊等其中一種症狀就需就醫檢查。糖尿病常見２錯誤迷思有些民眾或許會納悶，我不愛吃甜食，為什麼還是得到糖尿病？有些人可能不吃甜食，但仍有許多不良的生活習慣，如：缺乏運動習慣、暴飲暴食、肥胖及基因遺傳等，都可能導致罹患糖尿病的風險。再者，有些糖尿病友擔心血糖高，而不太敢吃東西，一旦發現血糖下降就以為糖尿病好了，私自停藥，其實糖尿病最令人憂心的是產生併發症，例如：視網膜病變、神經病變、腎病變及心血管疾病等，如果血糖早期控制好，就能避免併發症產生，切忌私自停藥，引發後遺症。「糖」與「醣」的差別？引發罹患糖尿病的是？營養師解釋，「糖」通常是吃起來具有甜味，這包括了蔗糖、果糖及葡萄糖等。而「醣」是所有「碳水化合物」的統稱，包括了澱粉、纖維素還有一些多醣類。嚐起來不一定具有甜味，例如飯、麵。它是一種人體必需要的養分，而我們在糖尿病中所講的糖是米字旁的糖，就是一般人認知中甜甜的糖。秋葵有助於降低飯後血糖　腸胃機能弱者喝秋葵水替代不少文獻研究認為，適量秋葵有助於降低飯後血糖，余朱青營養師指出，秋葵含豐富的維他命A和B群、蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵等。在咀嚼秋葵時會有黏滑的感覺，這種黏滑的成分是由黏多醣及果膠、水溶性膳食纖維構成，黏多醣的豐富水溶性纖維可以幫助減少糖類吸收，有助減緩血糖上升，還能提高蛋白質消化吸收率，並可吸附排出有害物質，促進腸道蠕動，改善便祕症狀。不過，由於秋葵中的粗纖維會刺激腸胃道，若是消化機能較弱的人，建議可改喝秋葵水，不直接食用秋葵。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）45歲的林先生因為發燒斷斷續續已1周，噁心、嘔吐及腹部疼痛的情形也持續了1天，掛急診發現白血球偏高、肝功能異常，住院1天後，血糖持續偏高，病人意識清醒，覺得很喘，呼吸音卻很乾淨，氧氣飽和度也不錯，仍有噁心、嘔吐及腹部疼痛，經緊急抽血後，確定是糖尿病酮酸血症，進行大量靜脈輸液補充水分及電解質。菌血症、發燒　發現肝膿瘍、糖尿病加護病房的醫師進一步調整抗生素，但因病人有菌血症及持續發燒，安排腹部電腦斷層掃描，才發現有肝膿瘍，肝膿瘍經過引流及抗生素治療後，病人的糖化血色素是10.4％，確診為糖尿病，隨著肝膿瘍逐漸改善，施打皮下胰島素已能控制好血糖，整體狀況漸趨穩定。學童以第2型為主　伴有肥胖、高血壓糖尿病是一種慢性高血糖的代謝疾病，由於胰島素的分泌缺失，或胰島素阻抗，或2者同時存在而造成高血糖，隨著飲食與運動習慣的改變，糖尿病人口數也快速增加，糖尿病發生的年齡也有年輕化的趨勢，罹患糖尿病的年齡層逐漸下降，臺灣學童新發生的糖尿病是以第2型糖尿病為主，而且常伴有肥胖和高血壓。很多病人沒有症狀　住院才發現糖尿病典型的糖尿病症狀是「3多1少」，「3多」指的是多吃、多喝、多尿，「1少」指的是體重減少，然而，很多病人沒有任何症狀，有些病人會以緊急的「高血糖急症」(糖尿病酮酸血症、高滲透壓高血糖狀態)來表現，住院後才發現自己有糖尿病。按時服藥、打胰島素　不忽略飲食控制飲食、運動和藥物是糖尿病治療的3大支柱，治療上，除了按時服藥或打胰島素，同時也不可忽略飲食控制和規律的運動，罹病時間越長，醫師就會跟病人討論使用胰島素的問題，視病人的情況、醫護人員的熟悉度、病人(甚至家屬)的接受度和配合度，來選擇最適當的治療方式，以達到最佳的療效。

 (優活健康網記者徐平/綜合報導)高齡80歲的林阿嬤，患有糖尿病、中風、高血壓，因為長時間臥床、坐輪椅，臀部長期受壓，產生傷口紅腫破皮，起初到社區診所就診後每天抹藥膏、換藥，傷口仍遲遲沒有好轉，甚至感染發黑，實在是讓家屬束手無策，只好到門診找熟識的醫師求救。傷口擴大10公分　換藥取代清創阿嬤的傷口惡化面積擴大到10公分，組織發黑、發臭，醫師擔心因為阿嬤年事已高，屬於麻醉風險極高的病人，建議以換藥的方式取代清創，住院期間從感染、血糖控制、與傷口護理同步處理，經過6個月照護，阿嬤的傷口終於順利痊癒，讓家屬相當感恩。血膿、惡臭發黑、爛到見骨糖尿病控制好了，但身上的瘡口還沒有復原，出院後的照護是糖友照護者的最大難題，花蓮慈濟醫院傷口造口護理師許美玉表示，在病房經常聽到傷口病人反應，身上有個傷口1個多月沒好，伴隨血、膿、惡臭發黑、爛到見骨等情形，卻不知該看哪一科，或是病人在居家照護時，處理便袋以及造口護理問題時，找不到合適的人諮詢。提供居家預防　避免跨科不便傷口造口照護門診，是處理這類複雜傷口問題的單一窗口，除了提供像是結腸、小腸及泌尿造口的周圍皮膚照護，以及手術前衛教與造口定位外，還針對壓瘡傷口、足部潰瘍、放射性皮膚炎傷口、惡性腫瘤蕈狀傷口、失禁性皮膚炎、腸皮瘻管、引流管或胃、空腸造口滲漏者，提供居家預防與自我照顧，避免患者跨科門診就醫的不便。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）騎單車跌倒、被棒球打中，從事高強度的運動，一不小心會導致腹部損傷，一般來說，兒童耐受力較弱，多半因為他們的器官相較於軀幹比例太大，有時會因器官超出肋骨，缺乏保護，另外，因為軀幹前後直徑過窄，在運動時沒有過多緩衝保護，容易造成器官損傷，胰液的分泌變差，也會影響晚年消化。主要胰管損傷　產生假性囊腫胰臟分泌胰液，是協助分泌蛋白質、脂質的重要推手，胰臟若受到強烈撞擊，損傷嚴重的話，包含主要胰管損傷、產生胰臟假性囊腫等，除了影響胰臟功能，消化脢的滲漏會引起腹膜炎，施俊偉醫師表示，胰臟損傷程度可分為3類，治療原則分別為：1）    損傷沒有包含主要胰管 ／保守治療，讓腸道休息，給予靜脈營養，並利用連續性的超音波追蹤。2）損傷包含主要胰管 ／根據受損部位進行遠端胰臟切除或胰臟腸道吻合手術。3）假性囊腫形成 ／有主要胰管損傷的兒童若最初接受非手術的保守療法，約有50％病人會產生假性囊腫，其中有1成後續需要手術治療，其餘則以電腦斷層或超音波導引下引流治療為主，手術切除則為不得已的治療方式。胰臟可維持糖水平衡　協助小腸消化胰臟對於維持糖水平衡有重要的作用，可以協助小腸消化，若年輕時胰臟就受過損傷，當胰島素分泌越來越少，作用越來越差時，就會無法發揮功效，有效控制血糖，因此在晚年可能較容易導致糖尿病。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患常煩惱這不能吃、那不能吃?糖尿病飲食是以均衡飲食飲概念為基礎，藉由適當的飲食調整來達到合理的血糖控制，以延緩併發症的發生，是一種全民都適用的健康飲食。藉由了解糖尿病的飲食原則可讓您快樂輕鬆選對食物。針對各個飲食迷思、問題給予建議，由營養科營養師賴巧憶分享，衛教講座主題「糖尿病健康吃—談飲食原則」，將在亞東醫院北棟1樓思源1廳舉辦講座，期望病患在飲食上有更正確的觀念，戰勝糖尿病，從吃對食物開始。名稱：糖尿病健康吃—談飲食原則時間：105年9月8日 星期(四) 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟1樓思源1廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）  洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名53歲男性由母親攙扶走入診間，近來視力模糊，視網膜已因嚴重白內障無法檢查，需進一步安排眼超音波檢查及抽血檢驗徹底檢查，顯示血糖與糖化血色素皆異常的高，血糖為320，糖化血色素為9.6，男子已有嚴重糖尿病卻不知。嚴重白內障　增手術風險控制不良的糖尿病，白內障會惡化得特別快速，男子已幾乎伸手不見五指，新竹台大醫院眼科醫師何奕瑢表示，嚴重白內障才手術，會增加手術風險，另外在血糖尚未得到控制前開刀更具極大的風險，加速視網膜病變急速惡化，得不償失。血糖穩定才能手術即使生活不便，醫師也會堅持積極控制好血糖，待血糖穩定後才能手術，手術後才能進一步檢查並治療視網膜病變，男子雙眼順利接收手術後重見光明，生活起居可以自理，而眼科醫師而言，糖尿病造成眼病變的檢查與治療才正要開始。新生血管因子　易致眼疾糖尿病視網膜病變為25～60歲中失明最常見之原因，患病10年以上者，有1/3視網膜病變，糖尿病患者因長期血糖濃度高，微血管內造成變化，缺氧而新生血管因子，導致青光眼、白內障、視神經病變，到「嚴重非增生性視網膜病變」即建議接受全視網膜雷射，預防病變惡化。控制飲食　定期散瞳追蹤糖尿病患者合併有黃斑部水腫者，符合健保條件即可給付「抗血管新生因子」以有效改善視力，嚴重出血、視網膜剝離者則需要接受手術治療，根據國外大型研究指出，糖尿病患者控制血糖，有效預防視網膜病變，改善生活作息、控制飲食，定期散瞳追蹤視網膜，更可保持視力健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）73歲黃阿姨，在45歲健康檢查時發現有糖尿病，至今已打胰島素10年，一開始吃口服藥控制，後來施打胰島素，血糖控制良好，生活完全不受限，胰島素已經陪著黃阿姨和家人從台灣到日本、加拿大。糖尿病　胰島素功能剩50％當民眾被確診為糖尿病時，胰臟已經過勞一段時間，體內分泌胰島素的功能只剩下50％，且逐年下降5％，因此在糖尿病治療原則上，都以提供體內所缺少的胰島素或腸泌素為治療方針，只是口服藥物大多都是刺激胰島細胞分泌胰島素，長期下來仍會讓胰臟和胰島細胞加班、過勞。搭配胰島素　細胞功能增1倍針劑藥物像是胰島素或腸泌素則是採直接補充方式，因此對於糖化血色素的下降有顯著表現，有研究指出，若第1年治療就搭配胰島素，比單用口服藥，患者的胰島細胞功能增加1倍，每降低1％的糖化血色素，可減少14％心血管疾病的風險、37％小血管病變風險、21％糖尿病死亡率。隨著科技的進步，胰島素針頭比每天測量血糖的針還細，若糖尿病患者想要更積極控糖、減重或降低心血管疾病的風險，胰島素或腸泌素GLP-1不失為一個好的治療選擇。1天1次　GLP-1類針劑藥物成趨勢健保署今年5月公告第2型糖尿病，可考慮早期開始使用胰島素，倘於使用3種口服降血糖藥物治療，仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療，8月1日起，也開始給付，1天1次的GLP-1類針劑藥物併用基礎胰島素，針劑類藥物逐漸成為趨勢，民眾不需過度擔心，應多與醫師諮詢討論，找出最合適自己的治療方式。