#糖尿病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名56歲的廖先生，數月前因糖尿病導致雙眼看不清的情況，右眼更仿佛在霧霾裡，求診後卻被告知右眼恐怕再也看不見，後來經眼科檢查，確診為雙眼「增值型糖尿病視網膜病變」合併右眼「早期玻璃體出血」。透過多次「多波長點陣掃描眼底雷射」治療，效果良好視力也逐漸恢復。雙眼出現看物模糊、勢力波動明顯患者主訴雙眼看物出現模糊症狀，視力波動明顯，由於患者有腎臟功能不佳不適合開刀，因此利用「新式多波長點陣掃描眼底雷射」治療，抑制視網膜新生血管的增生，同時配合藥物使用促進玻璃體的出血吸收，使視力能改善。視網膜缺氧　異常新生血管恐致玻璃體出血豐原醫院眼科主任呂姿瑢表示，這名患者主要是因玻璃體出血，造成右眼看不清，視力波動，有時如現霧霾、有時只見五指、有時只剩下看見手搖晃殘影。一般的糖尿病患者，血糖控制不穩定容易併發視網膜病變，主要是因為血糖過高導致視網膜微血管受損，以致視網膜缺氧及出現異常新生血管，異常新生血管而就是導致玻璃體出血的罪魁禍首。不要因為不瞭解病情而耽誤治療機會患者經過治療時機仍在控制關鍵期，經過多次「多波長點陣掃描眼底雷射」治療，視力恢復、就連閱讀12級字體大小報章雜誌也沒問題，恢復視力的廖先生表示，想呼籲糖尿病友，定期接受眼睛的檢查，儘早發現視網膜病變，並給予適當的治療，把握維持正常視力的先機。千萬不要因不瞭解病情的嚴重性而遲疑，耽誤了大好的治療機會。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病人有很多併發症，若是出現周邊神經病變，可能就有截肢的危險，不可不慎！一名罹患糖尿病的30多歲男子，因為出現周邊神經病變，不但對於長在腳上的雞眼沒感覺，雞眼因此出現細菌感染，導致蜂窩性組織炎，差點要截肢。 足部受力點改變　就有可能出現雞眼收治這名男子的童綜合醫院整形外科主治醫師李子朋表示，糖尿病會出現神經病變，包括感覺與運動和自主神經，而且會造成腳的變形，其主要是因為感覺神經沒有感覺，運動神經失去功能；由於腳掌有些肌肉會幫助維持腳弓形狀，正常要維持腳弓除了骨骼韌帶，還要有腳掌的肌肉，而運動神經病變時，腳掌的肌肉會沒有力氣，會失去腳弓的功能，以致足部受力點會改變，再加上沒有感覺，踩又不會痛，就有可能出現雞眼。 將受感染骨頭清除　用親水性凝膠換藥該名男子就是因為足部受力不均，腳有變形，進而使得第五腳趾骨頭壓力過大且導致壞死，才出現雞眼，而且還因為細菌感染導致蜂窩性組織炎；李子朋醫師指出，該患者原本在其他醫院治療時被告知需要截肢，後來轉診來此看診，經由將受感染骨頭清除，並且用親水性凝膠換藥四個月，才免除截肢的命運。 不要穿拖鞋和涼鞋　要穿布鞋和厚襪子李子朋醫師進一步指出，雞眼治療會先用刀片將厚繭削薄，再用水楊酸來幫忙角質脫落，治療好之後，就要穿特製的鞋墊來改善足部壓力，才能預防雞眼再次出現；然而，對於糖尿病人而言，要想預防雞眼產生，尤其不要穿拖鞋和涼鞋，應該要穿受力平均的布鞋，而且要穿厚襪子，以及穿鞋子時要確定鞋子裡面沒有小石子，要保護好足部。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣肥胖人口比例逐年增加，而肥胖者亦容易罹患許多慢性疾病如：癌症、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓性疾病等。為了落實國人的健康減肥以及調整飲食的觀念，在本次團體衛教將由孫文蕙營養師介紹肥胖的判定標準介紹，進而分析台灣常見各減重方式的優缺點，讓民眾能健康減肥。名稱：您的體重過重嗎──談健康減肥時間：106年2月23日 星期(四) 下午15:00-15:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者徐平／綜合報導）血糖控制沒有假期！35歲的王先生半年多來經常疲累、口渴，體重一下掉了20公斤，卻以為只是工作太累，不當回事。沒想到有天突然昏倒，檢查才發現由於連日喝酒應酬，王先生早已罹患糖尿病，血糖值竟高達1200 mg/dl，超過正常值10倍，因沒有就醫治療而引發急性高血糖，還好及時搶救，撿回一條命。血糖異常　沒症狀不代表沒事台中中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧提醒，正在打拚事業的青壯年族群，往往疏於照顧自己的健康，就算血糖出現異常，也不代表沒症狀就是沒事，只要沒有進一步就醫治療，糖尿病就像隱形殺手一樣，因為初期症狀不明顯容易輕忽，高血糖如同讓血管浸泡在糖水中，約有1成的患者確診時已經產生小血管病變等併發症。一般人對於糖尿病的印象都是「吃多、喝多、尿多」，事實上，出現這3個典型高血糖症狀時，病人往往已發病超過5年，只要糖化血色素、空腹血糖值、餐後2小時血糖值，只要其中任一項超過正常值，已屬於糖尿病前期，必須即早控制血糖，才能避免進一步惡化。自我監測血糖最好餐前餐後各量一次想要降低糖化血色素，控制好飯後血糖也非常重要，自我監測血糖最好餐前餐後各量一次。黃建寧醫師認為，飯後血糖偏高，會增加血管內的氧化壓力，造成內皮細胞發炎，導致心肌梗塞、中風等心血管疾病，也會提高視網膜病變、腎臟病變等慢性併發症風險。監控血糖除了可掌握食物對血糖的影響，適時調整飲食內容成效會更好。黃建寧醫師表示，醫生會根據患者的狀況搭配使用藥物治療，例如愛吃澱粉類、飯後血糖偏高的患者，就適合能抑制食物中澱粉及雙醣類水解的α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩腸胃道中碳水化合物的消化與葡萄糖的吸收，使飯後血糖值趨於平穩，還可降低對血管的衝擊，減少心血管併發症的風險。血糖控制是一輩子的功課黃建寧醫師提醒，工作繁忙、社交活動又多的年輕患者，很容易不知節制，加重病情，年輕患者的糖化血色素最好控制在6.5％以下，才能預防併發症發生。春節後緊接著就是元宵節、春酒，外食機會增加、美食不斷，很多病人在這個時期血糖會明顯升高，口腹之慾難免還是應淺嘗則止，在下一餐少吃，或以快走、有氧運動消耗多餘的熱量，做好自我管理，才能在與糖尿病的長期抗戰中贏得勝利。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）過了一個年，民眾是否都為胖了一圈感到困擾？過年期間放長假，元宵過後又是春酒，民眾大多對飲食沒有節制，大魚大肉、糖果餅乾樣樣不忌口，許多人直到明顯胖了一圈才開始懊悔。根據統計，民眾年後平均體重約增加3～5公斤，而肥胖為許多慢性病如糖尿病、高血壓的危險因子，想拯救年後走樣的身材，找回更健康的自己，改變飲食習慣是當務之急。熱量每減少7700大卡　體重可減1公斤南投醫院營養師陳佳祺表示，過年時吃了大量高油鹽的年菜、香酥脆口的零食，加上整天打牌、運動機會減少，茶來伸手飯來張口的結果就是體重破表。已知熱量每減少7700大卡，體重可減輕1公斤，想要化解增胖危機，可以透過下列的方法來達到減重的目的：1）　調整進食順序，減少熱量攝取／用餐時先吃大量富含纖維質的蔬菜增加飽足感，再吃豆、魚、肉、蛋等蛋白質食物，最後才吃少量的飯、麵等主食。2）　向宵夜飲料點心Say NO／睡前4小時勿再進食，以免過多熱量無法消耗而囤積體內。另外含糖飲料與點心無飽足感，卻熱量驚人，且會讓血糖快速上升，促進胰島素分泌而加速脂肪累積，絕對是減重者的大忌。3）　增加運動量／悠閒的日常活動對消耗熱量無感，要增加運動量才能看到效果。可以試著每日多快走1小時，爬山或是參加運動課程、運動社團養成運動的習慣。4）　提升基礎代謝率／可以透過負重訓練，努力增加身體的肌肉量，來提高基礎代謝率，讓你減重事半功倍找回窈窕健康的自己。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腿太細，慢性病攬上身！過去大家都對中廣身材的健康心存疑慮，但事實上，除了老人、肥胖者之外，腿太細、肌肉量少的人也容易有慢性疾病濳在風險而不自知，到底還有哪些人是三高的高危險群呢？鳥仔腳、慢性病　癌症風險增2倍台灣流行病學學會常務理事許光宏指出，當腰圍超過90公分，腿圍小於50公分，頸圍超過38公分或腰腿比（腰圍／大腿圍）大於1.8時，罹患糖尿病、腎臟病等慢性病和內臟癌的風險將增加2倍！當人的身體質量指數（BMI）小於24，腿圍每增加1公分，罹患糖尿病的風險就下降近一半，但若BMI超過27的人，即便增加腿圍，它的保護作用卻只剩8成左右，由此可知，增加腿圍對於BMI偏低的人，保護作用較大！許光宏理事解釋，腿太細，代表運動量少，肌肉也少，連帶身體慢性發炎指數升高，容易增加糖尿病、代謝症候群的風險。A型人格容易亢奮　血管硬化、心律不整1980年代美國的心臟科醫師針對長期追蹤中年男子發現，A型人格的人罹患心血管疾病的風險和心肌梗塞的猝死率會增加2.4倍。主要是因A型人格者，個性較急躁、好勝心強，自律神經容易亢奮，分泌較多的腎上腺素，因此易導致血管硬化、心律不整。A型人格的人性格較壓抑，防衛性高，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，A型人格的人往往在所處的環境中奮鬥不懈，競爭性強，喜歡具挑戰性的工作，要注意的是，這種人為了維持高效率，容易嗜用提神刺激性的飲料或藥物，建議除了時時檢視自己的身心狀況外，應養成規律運動，培養工作以外的興趣，藉此轉移注意力，降低罹患三高的機率！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）冬天泡湯是一大享受，不但能進血液循環、降低手腳冰冷的頻率，還能消除疲勞、幫助舒緩情緒。但近日超強寒流侵襲，氣象局預估這波寒流要到明天溫度才會逐漸回升，衛生福利部國民健康署提醒，冬天泡湯時，除了要結伴同行，高危險群溫度不要太高，也要記得飯後至少要隔1小時才能泡湯。注意氣溫變化　隨身一件保暖衣　寒流來襲，日夜溫差變化劇烈，空曠地區容易在清晨降至10℃以下，冬天因心血管疾病就醫比率增加約1-2成，此時對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂患者容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會。國民健康署提醒，慢性病病人及長輩要注意氣溫變化及保暖，外出記得隨身攜帶一件保暖衣，勿輕忽低溫帶來的影響。禦寒有道　健康免煩惱出門運動、泡湯時有哪些要注意的地方？衛生福利部國民健康署表示，安度寒流衝擊可從保暖做起，處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，不宜單獨泡湯，另外，泡湯時溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜。定期記錄自己的血糖、血壓、血脂肪運動時應避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後至少隔1個小時待食物消化再運動。定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據，遵照醫囑按時用藥，外出也要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。剛起床可先補充溫開水，因為身體活動以溫和漸進方式慢慢增加，而長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，因此國民健康署特別提醒65歲以上長輩在晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物，半夜起床上廁所，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時有隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。 

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）台中一名擔任藥廠業務的尤小姐，忙碌且不規律的工作時間，讓她都無法定時吃三餐，晚餐都是拖到8點後才吃，也時常熬夜晚睡，飲食與生活作息的不規律讓尤小姐的身形日漸臃腫，再加上本身患有糖尿病2到3年的時間，健康狀況讓親友都擔憂不已。經朋友介紹下，尋求專業醫師的協助，原本身高156公分，體重近90公斤的她，已在短短3個月中，減去20公斤的體重，不僅身體變得健康，也變更有自信，人際關係也跟著變好了呢！減重成功　血糖也跟著穩定糖尿病的治療需要固定服藥與打針，因減重成功，血糖也跟著穩定，進而減少藥物劑量甚至是不用再吃藥。尤小姐減重前的衣服都需要買到5XL的大size，減重後有些品牌的衣服甚至穿S也可以，讓她好有成就感；尤小姐表示，減重一定要有決心，讓自己健康才能做更多的事，而且減重並沒有想像中那麼難 ，只要遵循專業醫師的指示並搭配正確的飲食與運動， 也可以瘦得健康又美麗！高糖份、高熱量的食物　讓體重頭也不回的往上飆升尤小姐的工作是藥商業務，時常都要到晚上7、8點才下班，晚餐也跟著延後，間接也影響了就寢時間，再加上不愛喝水，喜歡喝含糖飲料，吃很甜的水果、甜點零食等各種高糖份、高熱量的食物，通通來者不拒，讓尤小姐的體重是頭也不回的往上飆升。水分是基礎代謝運作的重要媒介陳弘聖醫師表示，每個人變胖的原因不盡相同，要把體重增加的原因抓出來，並針對原因做處理，像尤小姐三餐不定時與熬夜的生活型態，會影響基礎代謝運作，而水分是基礎代謝運作的重要媒介，水分攝取不足會讓基礎代謝變差，建議一般人一天喝水量毫升數最少是體重公斤數乘以30才足夠(例如:90公斤成人一天最少喝到2700 毫升)。肥胖與糖尿病的控制　有很大的關連性糖尿病患在減重方面與一般人有些不同，尤小姐是屬於第二型糖尿病，第二型糖尿病的治療，以生活型態改變與藥物治療為主，而藥物又分成口服與針劑，要注意的是，口服藥中的磺胺尿素類(促進胰島素分泌)、TZD類(胰島素增敏劑)與針劑胰島素都會導致體重上升；糖尿病患要減重，就要先看在藥物治療裡，這3類會讓體重上升的藥物，是否真的必須要使用，現今許多治療糖尿病的醫師已注意到這一個環節，初始治療已漸漸不選擇這類會讓體重上升的藥物了，因肥胖與糖尿病的控制有很大的關連性，變胖會讓血糖變得更不好控制。在2014年美國糖尿病協會針對糖尿病的診療標準指引裡有提到-對於體重過重或肥胖的第二型糖尿病的病人，應該降低熱量攝取並搭配健康的飲食型態來促進體重下降，可見得控制體重在血糖控制中的重要性。依循正確的飲食順序　戒掉含糖飲料並搭配運動陳弘聖醫師表示，尤小姐使用的糖尿病藥物有最新型口服排糖藥與非胰島素針劑(GLP-1類似物)，這2種藥物都不會讓體重上升，因此可排除是藥物因素導致肥胖，抽血檢查糖化血色素(平均血糖控制指數)數值百分之7點多，控制算還不錯，研判是生活作息與飲食的原因導致肥胖；剛開始就從基本的飲食做修正，給她設計每天攝取1800大卡的健康均衡飲食，並以蔬菜類的大蕃茄取代高糖份的水果，不但能增加飽足感也能補充維生素，教導正確的飲食順序-先喝湯、蔬菜、雞肉魚肉、澱粉，戒掉含糖飲料與太甜的水果並搭配運動。陳弘聖醫師提醒，糖尿病患者血糖太高或太低都不適合運動，血糖太高時身體會出現缺水的狀態，若再繼續運動流汗，恐會有昏迷的危險；若血糖較低時，運動後有可能會更低，可能會昏迷。運動前的血糖值若在300mg/dL以上，則不建議做運動，若小於100mg/dL以下是可以運動，但建議身上攜帶幾顆糖，萬一有低血糖的情況時就可以吃。避免挑選會讓血糖快速上升的高昇糖指數食物糖尿病患者在食物挑選上面，應避免挑選會讓血糖快速上升的高昇糖指數食物，例如稀飯、香蕉、西瓜等…，昇糖指數越高的食物，會讓血糖上升的越快，導致胰島素分泌得更多，會讓血糖忽高忽低，更加不穩，也容易形成體脂肪，對減重是不利的。 自從改變飲食習慣、調整生活作息以及規律運動後，尤小姐感覺身體變得輕盈而且每天精神很好。尤小姐表示：以前吃零食總是要吃到飽，現在有了正確的飲食觀念就不那麼貪吃了，瘦了之後人際關係有變好，工作也很順利，身體也越來越健康，就是這樣的成就感讓我能持之以恆的減重，相信只要有決心，擁有健康好身材絕非難事。