#糖尿病

（優活健康網新聞部／綜合報導）78歲的張先生，2年前罹患糖尿病，就診時體重94公斤，糖化血色素6.8，持續服藥並減重；去年中體重減輕，糖化血色素也下降，便減少藥物；今年初體重降至82公斤，糖化血色素降至6以下，停藥並叮囑定期回診追蹤血糖及體重。糖尿病患減重5至10％　就可能改善血糖家醫科醫師周明文表示，據102年的國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者，以BMI為計算標準，近7成有過重及肥胖問題。糖尿病可分為第一型及第二型，第一型糖尿病主要缺乏胰島素，大多是先天問題；第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗，使血糖異常。第二型糖尿病患的血糖偏高，是因為發生胰島素阻抗，使得胰島素效能降低，無法發揮作用，即使血中胰島素足夠或超過正常量，身體還是覺得胰島素濃度太低。胰島素阻抗形成機轉不明，目前認為應與先天基因及後天肥胖的交互作用有關，因此適當減重有助改善胰島素阻抗並協助控制血糖，減重5至10％，就有機會改善血糖，減少藥物使用甚至停藥。每週5次有氧運動加上2次重量訓練減重最主要的方法是飲食控制，其次是規律運動。飲食須作每日總熱量管制並逐漸減少，每日攝取的總熱量應小於每日熱量的支出；避免甜食、含糖飲料、炸物以及酒類；減少食物的分量。運動則建議每週至少進行5次、每次30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，以及每週2次的重量訓練及核心運動。運動選擇宜循序漸進，若有心肺或骨骼肌肉等疾病，則應與醫師討論後再進行。周明文醫師提醒，隨著飲食、生活習慣改變，糖尿病患者越來越多，年齡也逐年下降。一般人飯前血糖超過126mg/dl，且糖化血紅素大於6.5％時便會診斷為糖尿病，當糖化血紅素>7％需服用藥物，治療目標是糖化血紅素維持6至7％。糖尿病患者應與醫師密切配合，控制血糖，不可自行停藥，以免血糖失控，引起併發症。但吃藥不一定是一輩子，經由適當飲食及運動，減輕體重，在醫師指導下，有減藥或停藥的可能。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）陳先生喜歡吃醃肉毫無節制，103年因喘就醫，被醫師診斷為腎臟病第5期，原本已在左手前臂裝人工洗腎廔管，準備開始洗腎，卻因接受慢性腎臟病防治長期追蹤及衛教，改變飲食習慣為低蛋白飲食後，腎臟病得到控制，延遲2年後才開始洗腎。醫師提醒，初期腎臟病並無症狀，很多病人常很嚴重才就醫，得要洗腎。呼籲民眾定期檢查腎功能，初期接受慢性腎病管理，延緩進到洗腎的階段。腎臟病後期症狀才會較明顯　「泡、水、高、貧、倦」台東馬偕醫院腎臟科醫師吳孟叡醫師表示，台灣長期背負洗腎王國的汙名，透析病患發生率及盛行率，在全球的統計中往往名列前茅。原因與飲食、用藥習慣，及洗腎照顧品質延長洗腎時間有關。許多病人會因為腰痛、下背痛的原因就醫，事實上除了結石造成的阻塞性腎病變外，一般常見的慢性腎臟病，是不會以腰痛來表現。初期腎臟病最常見的症狀其實「沒有症狀」，到後期才會較明顯，以「泡、水、高、貧、倦」的方式來表現。糖尿病患佔洗腎患者近一半比例在一些高危險的病人身上，定期追蹤腎功能更來得重要，有助及早確定慢性腎臟病診斷，尤其是糖尿病病患族群，佔了洗腎患者將近一半的比例。台灣人不正確的用藥習慣，如不明偏方、中草藥、隨處可得的止痛藥，往往也造成病患腎功能受損。此外，腎功能本身就會隨著年紀漸長而緩慢下降，就算沒有特別危險因子，只要年滿40歲以上，也可利用健保提供的成人免費健檢，為自己的腎臟健康把關。吳孟叡醫師提醒，預防甚於治療，最能避免末期腎臟病產生，是在尚無腎臟病或仍處於初期腎臟病時就好好控制危險因子，例如治療三高、定期檢測等。倘若不幸已進展到後期腎臟病，也應該以專業醫師判斷了解腎臟病可能產生的併發症，並確實遵從藥物及飲食控制。真正末期腎臟病時，在做好準備的情況，以最安全的方式進入透析的治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）飲食可能最容易影響血糖水平，但與飲食無關的生活方式也會深切影響血糖值，讓人更容易得到糖尿病。總體而言，生活方式如同飲食，可從各種層面雙向影響血糖水平：•    高強度運動：進行高強度運動時，體內的血糖水平會上升，因為身體正在分解肝醣來供肌肉細胞使用。然而，血糖短暫飆升有益健康，可以提高胰島素敏感度〈與胰島素抗性相反，這是身體的自然狀態〉和改善血糖控制，而高強度運動的效果可持續3天。•    睡覺：根據研究，睡眠不足會損害葡萄糖代謝，迫使身體多分泌胰島素，進而導致肥胖和糖尿病。•    壓力：壓力和血糖飆升和高血糖值有關。就算沒有糖尿病，高血糖會讓人出現嚴重的健康問題，特別那些經歷過創傷或生過重病的人。然而，某些人會因為壓力而導致血糖過低。•    藥物：不少藥物會讓血糖上升，包括避孕丸、助孕素、菸鹼酸補充劑、某些充血消除劑（去鼻塞劑）、巴比妥酸鹽類（安眠藥）、皮質類固醇、抗精神病藥和利尿劑。某些藥物卻會讓血糖過低（低血糖症），包括某些抗生素、β阻斷劑（乙種腎上腺阻斷劑），以及治療糖尿病的藥物，譬如二甲雙胍和胰島素。•    抽菸：吸菸會增加出現胰島素抗性的風險，讓血糖水平上升。•    荷爾蒙波動：某些女性在月經期間會出現較高的血糖值。這種現象跟個人有關。•    禁食：長期不吃東西會導致血糖過低。•    人工甜味劑：我們的研究指出，人工甜味劑會改變某些人的腸道細菌，進而破壞葡萄糖代謝機制。從這些因素可以清楚發現，遵循健康的生活方式〈睡眠充足、妥善管理壓力、戒菸，以及少吃人工甜味劑〉將可穩定血糖水平。即使你從未測量過血糖值，也應該過健康的生活，這樣做不會損害健康。然而，要確定什麼東西會影響你的血糖以及如何有效讓血糖正常，最好去量血糖。（本文摘自／血糖瘦身飲食解密：不是只有糖尿病才需測血糖，「血糖飆高」是變胖的最大元兇，教你迅速瘦身的7天血糖實測計畫／采實文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者如我血糖控制不當，容易造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變，良好的血糖控制可避免或延緩併發症的發生，營養醫療是血糖控制治療計劃中重要的一環，但大部分病友不知哪些食物可吃，而無適當飲食控制。有鑑於此，亞東醫院將於7月12日（四）舉辦營養講座，由陳昱彤營養師主講「糖尿病自由吃—認識食物代換」，本講座幫助糖尿病友認識均衡飲食、飲食份量代換，使病友飲食更具多樣性！講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病自由吃—認識食物代換時間：107年7月12日（四）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名60歲的林先生患糖尿病10幾年，雖然都有拿藥吃藥，但糖化血色素一直都在9％左右（一般人的正常值約小於5.7％，糖尿病人宜控制在7％以下）。最近聽聞鄰居因為長期血糖控制不良造成心肌梗塞，因此到大醫院就醫，希望可以把血糖控制更好。醫師建議按時使用血糖藥物，要自行監測血糖，並且調整飲食。1年後林先生的糖化血色素慢慢地降到6.6％，整個人精神比以前好很多。糖尿病病人高血糖最常「沒有症狀」奇美醫學中心內分泌科暨新陳代謝科主治醫師葉美成說明，糖尿病病人高血糖最常「沒有症狀」，部份的人會出現「多吃、多喝、多尿」的「三多」症狀。長期血糖控制不良會造成糖尿病併發症，例如腦中風、心肌梗塞、慢性腎臟衰竭，嚴重時會需要洗腎、蜂窩性組織炎、傷口不癒合、傷口越爛越大甚至需要截肢、手腳末端感覺麻木或疼痛、糖尿病眼底病變、視力漸漸模糊甚至失明。這些併發症出現後通常不可逆，建議在糖尿病的早期就把血糖控制在良好的範圍內，才能把併發症出現的機會降到最低。由於糖尿病大多沒有症狀，常常因為併發症出現後才進一步檢查出有糖尿病，早期篩檢、早期治療很重要。國民健康署提供成人健康檢查，40歲以上建議每3年篩檢1次，60歲以上建議每年篩檢1次。自我血糖監測　由醫師安排每日測量次數葉美成醫師提醒，風險較高的人例如肥胖、糖尿病家族史、缺乏運動、血壓血脂異常、曾有妊娠糖尿病、曾有心血管疾病等，也建議做糖尿病的篩檢。一旦檢查出糖尿病，可以用飲食、運動和生活習慣改變做治療，如果經過生活習慣改善血糖還是高，可以經由醫師評估開立適合的血糖藥物治療。「自我血糖監測」執行方式很簡單，建議到醫療器材行買一台血糖機，每半年到一年把血糖機帶回原店家校正，確保血糖機的準確度。醫師會根據每個病人的情形給予測血糖的次數和時間點。血糖較不穩定的時期，每日測的次數會比較多，當血糖達到穩定狀態，醫師會根據病人的意願減少測血糖的次數。如果病人無法自己測血糖，也可以由照顧者來幫病人測血糖。血糖測量、飲食、運動同時改善葉美成醫師表示，控制血糖不是看病拿藥回家就沒事了。醫師會根據每個病人的狀況整體評估後開立適合的藥物，藥物包括口服藥、打針藥物或是口服加上打針的血糖藥。病人要按時使用藥物，並且每日執行「自我血糖監測」，回診時與醫師討論血糖值、飲食內容、運動的情形。每個人的體質不同，病人也要與醫師討論藥物是否有副作用或身體不適等等。透過良好溝通，醫師更可以適時做藥物的調整、飲食運動的建議，通常經過雙方共同的努力，一般都可以達到良好的血糖控制。期望每個糖尿病人都可以及早將血糖控制在良好範圍內，以減少併發症的產生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患飲食需配合患者病情及營養需求，以利調控血糖預防併發症的產生。然而若是各親朋好友或自己不正確的飲食觀念，可能越失控甚至引發營養不良問題。有鑑於此，亞東醫院將於7月4日（三）舉辦營養講座，由丁秀君營養師主講「糖尿病人的飲食迷思」，本課程針對各個飲食迷思如「愛吃甜食才會導致糖尿病」、「健檢血糖偏高但身體無異狀，不必在意血糖」、「吃芭樂不會影響血糖」等給予建議，期望病患有更正確的飲食觀念。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病人的飲食迷思時間：107年7月4日（三）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）需要天天檢驗血糖的糖尿病患者有福了！英國巴斯大學發表了一項新技術，利用皮膚貼片就可以檢驗血糖的血糖儀。目前這項新的檢測方式，精準度頗高！未來糖尿病患者不必再天天早晚挨針就能好好監控血糖了。這個令人期待的發明，也已在國際期刊《Nature Nanotechnology》（自然奈米科技期刊）發表了。醫界一直致力研究「不見血」的檢驗血糖方式，因為很多糖尿病患者難以控制血糖的原因，就是無法忍受早晚都要被扎針的痛苦！事實上針刺驗血對患者來說真的是一種折磨。因為無論新的針頭研發得再細，心理上都很難擺脫「下一秒會有一根針刺穿自己手指尖」的壓力。皮膚貼片就能檢測血量　等待優化後上市英國發明的皮膚貼片微形血糖儀，是利用微小電流，從單一毛囊附近吸收葡萄糖並儲存於皮膚貼片的微形裝置中。每10到15分鐘會顯示一次血糖數據，由於每個感測器對應一個毛囊，就可以避免在吸取皮膚葡萄糖時，受到其他皮膚參數的干擾，所以測量值較過去的無創血糖機更準確。不過目前這款貼片的感測器仍需進一步優化，離上市還有一段距離。台安醫院新陳代謝科醫師林毅欣表示，無血化驗的血糖機，相當讓人期待。臺灣的糖尿病學會也很想推廣，可惜目前市面上的無血化驗血糖機的準確性仍有待觀察。最大的問題在於：如果病患的血糖值在正常範圍時，準確率就很高；但是當患者有低血糖的狀況時，就有三成的機率測不出來，這個問題就很嚴重了！因為低血糖的緊急狀況，比高血糖更可怕。一旦血糖太低沒有即時發現，患者會很快陷入昏迷，腦部也會因此受損。導致國內還不敢輕易推無創性血糖機。無創血糖機：植入皮下、手腕磁扣、呼吸偵測目前市面上的無創血糖機，有幾種監控的方式。比如植入皮下，或是使用在手腕上做成磁扣，像戴手表一樣，它會藉由電場作用吸取體液進行偵測。但因為並非直接檢測血液中的糖份，且手腕流汗容易造成干擾，故精準度有待加強。另外，還有設計成像皮帶一樣繫在肚皮上，能進行24小時監測。在國外更有經由呼吸偵測，從病患的呼氣中驗血糖的方式；或者使用紅外線，檢測微血管內的血糖的方式，目前在中國大陸已經開始使用，但同樣有準確度上的問題。且現行所有無創血糖機，每隔一段時間都要抽血進行校正。所以臺灣仍維持使用針刺採血的方式。但因為針刺採血真的對患者產生不小的心理壓力，林毅欣說，現在很多廠商推出更細小的針頭，能大幅減輕針刺時的疼痛感。不過還是要注意檢驗血糖的試紙要在有效期限內，同時定期校正，以免過期影響準確性。（文章授權提供／愛長照）