#糖尿病

（優活健康網新聞部／綜合報導）在2020年，一場冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情席捲全世界，對人類生活和全球經濟造成很大的衝擊，截至7月份的統計，全球感染人數已經超過1100萬人，死亡人數也超過50萬人，威脅還在持續進行當中，但你知道肥胖會大幅提高冠狀病毒肺炎死亡率嗎？伴隨心臟病或糖尿病　染疫風險更高在英國對近1萬7000名COVID-19住院患者的研究中，肥胖者的身體質量指數（BMI）大於30，其死亡風險比非肥胖者高33％。另一項研究也發現，肥胖者死於COVID-19的風險增加一倍。研究人員表示，如果還有跟肥胖有關的其他健康狀況，例如心臟病和第2型糖尿病，則患病風險甚至會更高。鑑於全球肥胖比率很高，世界肥胖聯合會說，感染冠狀病毒的人中有很大一部分「身體質量指數超過25」。美國、義大利和中國的早期研究也顯示，這是一個重要的危險因素。為什麼肥胖有高風險？1.體重越重，身體的脂肪就越多，那麼身體就越不健康，肺活量也就越低，意味著要使氧氣進入血液和身體周邊需要更大的努力。這也會影響心臟和血液流動，循環系統承受著更大的壓力。在冠狀病毒等感染期間，會有嚴重的影響。最終肥胖的身體由於缺少進入主要器官的氧氣而變得更容易衰竭。這就是為什麼重症加護病房中超重和肥胖的人，更需要呼吸幫助和腎功能支持的原因之一。2.科學家發現細胞中存在一種稱為ACE2的酶，是病毒進入人體的主要途徑。在脂肪組織中該分子的含量較高，這可能是他們感染肺炎高風險的原因之一。3.肥胖者的身體免疫反應並不那麼好，抵抗病毒的能力較差，是由於被稱為巨噬細胞的免疫細胞驅動的炎症侵入了我們的脂肪組織。 它們干擾我們的細胞對感染的反應。導致「細胞因子風暴」（cytokine storm）一種威脅生命的自體免疫系統反應過度，從而引起炎症和嚴重傷害。健康不二法門：均衡飲食、定期運動肥胖通常也伴隨其他健康問題，例如心臟或肺功能不佳，腎功能不良或第2型糖尿病，所以要如何保持健康，最好的方法是均衡飲食，緩慢進食，避免導致飲食過量的情況並且定期運動。（文章授權提供／何信緯醫師）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位老先生來看診，一坐下就說：「不管我去哪間醫院看病，我都會問醫師，我的糖尿病為什麼都治不好？蔡醫師，我也要問問你，為什麼我的糖尿病總是好不了呢？」他拿出最近的檢驗報告，糖化血色素HbA1c是10.2，空腹血糖是280，飯後血糖是421，小便檢驗呈現有尿糖、還有尿酮、及尿蛋白，超音波檢查有脂肪肝，我問他平常都吃些什麼？有運動嗎？老先生表示：「有什麼就吃什麼，像今天早上吃炒麵、燒餅還有一杯奶茶，到公司後，大家一起訂披薩炸雞配可樂，下午有點餓吃了一小塊蛋，等一下還要和客戶去應酬，工作這麼忙，怎麼會有時間運動，當然是沒有啊！」他停了一下繼續說：我就是不懂為什麼，每個醫師都治不好我的糖尿病？」胰臟製造胰島素功能僅剩2、3成糖尿病是胰島素分泌不足、或是胰島素阻抗所造成的疾病，和遺傳、飲食、作息、運動、免疫、藥物、環境等各方面都有相關的疾病，病人無法維持良好且穩定的血糖。根據研究顯示，胰臟控制血糖的功能惡化到一定程度之後，才會出現糖尿病的症狀，這時候，胰臟的胰島素生成功能通常是遠低於正常值，大概都只剩下20~30％左右而已，而隨著病情的進展，胰臟β細胞更是以每年約有近5％的速度衰減老化，如果沒有好好配合飲食控制及運動，則會惡化得更快。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療糖尿病，主要是著重在功能的恢復，讓身體逐漸恢復自行調控血糖的能力。糖尿病在中醫屬於「消渴症」、「脾癉」、「消癉」的範疇，多因陽氣悍而燥熱郁甚之所成，究其臟腑，不外肝熱、胃熱、腸熱等。中滿內熱是肥胖型糖尿病的核心病機，肝胃郁熱是其主要表現形式；脾虛胃熱則是消瘦型糖尿病的核心病機。疾病的發展過程，主要是飲食失宜，首犯胃土，火燔中宮；接著是七情傷肝，木失調達，郁而化火；之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。而這位老先生，發病之後，仍然持續亂吃不運動、應酬，即使是華陀再世，也是束手無策吧！患者需運動調整飲食　否則華陀再世也無策在中醫古籍黃帝內經《素問．奇病論》中提到「夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」所以，糖尿病的治療，飲食控制甚為重要，利用滋陰清熱、生津止渴的大方向，加上補氣健脾、滋陰固腎來恢復胰臟的功能，另外配合每個人不同的體質加以不同調理，例如肺熱、胃熱、脾虛、腎虛、血瘀、氣虛、陰虛、陰陽兩虛等，五臟運行逐漸重上軌道，對血糖的控制能力就會慢慢回復。如果患者有相關問題，建議配合醫師治療，自己也要努力調整飲食、作息、運動，糖尿病不是單靠醫師就可以好的疾病，病人也要付出努力才行。 （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）民眾時常人手一杯手搖飲，但過多糖分已成國人健康隱形殺手，立委高嘉瑜邀專家及食藥署等單位召開記者會呼籲，含糖飲料對健康帶來許多危害，過量食用會導致肥胖，也會提高心血管疾病，希望政府要求手搖飲料業者，應強制在每杯飲料上，標示出含糖量及熱量，提醒國人每日糖攝取量。含糖飲料增加洗腎、糖尿病、牙周病患高嘉瑜指出，喝含糖飲料已對國人健康造成威脅，在健保三大支出方面，第一是洗腎、第二是糖尿病患、第三是牙周病。糖尿病患就醫人數從2015年的139萬人，到去年已到達164萬人，比例逐年增高與糖攝取量有極大關聯性。據國健署資料，13歲至18歲年輕人為攝取含糖量最多的年齡層。13歲至15歲有喝含糖飲料者，平均每週喝含糖飲料6.7次；16歲至18歲有喝含糖飲料者，平均每週喝6.6次，每週喝超過7次，更高達52.8％，幾乎每天一杯含糖飲料。喝一杯全糖珍奶　每日糖攝取量就爆表台北醫學大學保健營養學系系主任謝榮鴻指出，每日攝取含糖量應是每天攝取總熱量的10％，依據食藥署食品營養成分資料庫，一杯700毫升的「全糖珍珠奶茶」，含糖量近62公克（約12顆方糖），只要一天一杯就超過每日糖攝取上限。謝榮鴻主任提到，以成人每日2千大卡換算，一天不宜攝取超過200大卡，但多數人皆容易超標，且糖攝取過多高會影響孩童長高、長胖，怎樣讓標示更明確，讓孩童、家長知道有一個更好選擇，希望政府相關單位幫忙，也需業者配合才能達到效果。籲設糖量攝取APP　超標發出警示提醒衛福部食藥署簡任技正陳瑜絢表示，「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」草案已預告修正期滿，未來飲料應標示總糖量及總熱量，業者可用中文、圖卡等顯著方式於現場、菜單、標籤上標示。未來若標示不實，可處4萬元以上、400萬元以下罰鍰；未依規定標示，可處3萬元以上、300萬元以下罰鍰。高嘉瑜建議，僅在現場公告總糖分，民眾不見得能留意，建議未來應在每杯飲料標籤上標示，讓民眾在喝飲料時，也一邊提醒自已究竟喝進多少糖分及熱量，甚至建議設置糖量攝取APP，把手搖飲也納入查詢項目，只要攝取超標由智慧裝置發出警示提醒民眾，呼籲食藥署及國健署等相關單位，共同努力守護民眾健康。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）別輕忽小傷口，小心可能引發蜂窩性組織炎。南投一名61歲廖姓水果商，工作時不慎踢到水果搬運欄，當下腳趾頭破皮流血，他未在意，沒想到過了三周，傷口未好轉，反而起水泡腫痛，才趕緊就醫，醫師發現傷口已成蜂窩性組織炎甚至潰爛見骨，還診斷出他罹患糖尿病，一有傷口更容易壞死，經藥物搭配高壓氧治療才逐漸改善，仍須持續回診治療。傷口惡化併發敗血症　糖尿病患更要當心南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，蜂窩性組織炎主因是皮膚或黏膜傷口遭鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染，患者經常因為忽略小傷口或因足癬而導致，直到細菌深入感染到皮下脂肪層組織，組織受到感染之後紅腫，如果未即時就醫使用抗生素治療，傷口惡化可能會併發敗血症，嚴重會造成壞死性筋膜炎，需緊急開刀否則有生命危險。而糖尿病等慢性病患者本身的抵抗力就較弱，更要當心傷口的變化，預防併發症的產生。最近梅雨季節，連日下雨，蜂窩性組織炎的患者增加，5月相較4月增加近5成。南投近日也有名80歲老農因蜂窩性組織炎就醫，詢問後發現患者雨天仍擔心農務，不時到田裡去關心作物，可能在接觸雨水後不慎感染。醫師提醒若身體被雨淋到，務必要擦乾，否則雙腳在潮濕悶熱環境下，易讓細菌趁機進入傷口感染蜂窩性組織炎。輕忽小傷口　蜂窩性組織炎恐致命廖嘉宏主任提醒，傷時別輕忽，要把傷口處理乾淨妥善照顧，降低感染蜂窩性組織炎的機率。出現紅腫、熱、疼痛，甚至出現發燒、畏寒、倦怠等症狀時，應盡快就醫治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲的陳女士是職業婦女，公司家裡兩頭忙，身材雖然標準，但是平常沒運動習慣，而且為了維持身材，很少吃富含蛋白質的肉類，導致肌肉量下降，常常喊腰痠背痛。40歲後肌肉量流失　易肩頸痛、下背痛豐原醫院營養科營養師張秋密表示，民眾都會在意體重標準與否，卻未留意肌肉量是否足夠，導致儘管體重在標準值內，但實際身體組成是體脂肪率過高、肌肉量過低的狀況。人體肌肉量於20於35歲時達到巔峰，隨著年齡衰退下降，40歲後每10年流失8％，70歲後流失速度再加倍。核心肌群遍布全身，是身體內部深層肌肉群，能夠維持平衡，連結上下半身發力。肌肉量不足、核心肌群弱，容易肩頸、下背痛。而且平衡力不佳，容易跌倒、骨折。熱量燃燒得少，容易累積脂肪，造成肥胖，而且罹患糖尿病、高血壓、高血脂、高血糖的風險將提高11倍。每天攝取5至6份肉類 　有氧運動30分鐘張秋密營養師提醒，蛋白質是身體建構肌肉組織最基本的原料，每人每天約需攝取5至6份肉類，建議平均分配於三餐，適量攝取蛋白質，達到均衡飲食。並不是攝取肉類或少吃就易變胖，反倒是過於油膩的炸物、含糖飲料，更容易造成肥胖。平日攝取不達基礎代謝量，反而造成身體難以回復的傷害。建議民眾每天有氧運動30分鐘，例如健走、游泳、跑步、騎腳踏車。每星期至少兩次肌力訓練，每次15分鐘，例如健身房肌力訓練、仰臥起坐、舉重、吊單桿、彈力繩撐拉、推牆、抬腿或蹲站，不能只做有氧運動，也需要做能夠增加肌肉量的無氧運動，身體維持足夠肌肉量，才是維持健康體態的長久之計。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名糖尿病患者由女兒陪著來看診，結束後換她女兒坐下來，她說：「蔡醫師！我是下一位…」女兒接著說：「幾個月前去看牙科，醫師說我牙齦發炎、容易出血，還出現牙齦萎縮情形，可能是糖尿病引起。我回家驗血糖，結果空腹血糖竟然有220多，去大醫院檢查，糖化血色素也已經到8.6，我本來覺得自己還年輕，應該不會得病才對。」父母都有糖尿病　子女罹病機率達7成我說：「這就是糖尿病了，有家族史都要特別注意啊！」她露出沮喪的表情，「實在太可怕了，算算我們家裡，大大小小已五名糖尿病患，沒想到我沒有什麼不舒服，結果也中獎。」杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，糖尿病是一種多基因遺傳疾病，根據過去的研究發現，親人（父母、祖父母或兄弟姊妹）如果有糖尿病，你得糖尿病的機率是一般人的3倍。如果父親或母親有糖尿病，後代有40％的機會罹患糖尿病；如果父親和母親都有糖尿病，後代有70％的機會罹糖尿病。多基因遺傳病是一類病因複雜，發病率高的疾病，受到多個微效基因控制，微效基因沒有顯性與隱性之分，是共顯性的，有累加效應，並受到環境因素的影響。所以，針對這種情形，有糖尿病家族史的人，最重要的就是認清事實，並注重後天的環境因素。肥胖三高抽菸　是發病的危險因子換句話說，有糖尿病家族史的人，要努力改善會加重或容易誘發疾病的各種危險因子，例如肥胖、睡眠不足、高血壓、缺乏運動、高血脂、壓力、不良飲食、抽菸、喝酒等，另外，也要避免懷孕時出現妊娠糖尿病、或是新生兒體重>4000公克的情形。中醫對於糖尿病的描述，大多屬於「消渴症」、「脾癉」、「消癉」的範疇，多因陽氣悍而燥熱郁甚之所成，究其臟腑，不外肝熱、胃熱、腸熱等。中滿內熱是肥胖型糖尿病的核心病機，肝胃郁熱是其主要表現形式；脾虛胃熱則是消瘦型糖尿病的核心病機。疾病的發展過程，主要是飲食失宜，首犯胃土，火燔中宮；接著是七情傷肝，木失調達，郁而化火；之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。良好作息搭配飲食運動　有助身體修復所以中醫治療上根據這種理論，也衍伸出各種對於糖尿病的體質分型及治則，常見的體質分型像是：肺熱、胃熱、脾虛、腎虛、血瘀、氣虛、陰虛、陰陽兩虛等，往往會夾雜出現，所以並不是單純分成上消、中消、下消來治療。中醫治療糖尿病，並不是只注意在血糖的數字上，直接用藥物把血糖壓下來就好了，而是要恢復、改善受損的身體機能，所以是需要耐心的，如果能夠搭配飲食、運動、作息的調整，就可以讓身體有更多空間來進行修復喔！糖尿病不是無法治療的疾病，只要好好配合醫師治療，調整飲食、運動、作息，您也可以持續進步，並不是一輩子只能靠打針吃藥。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）先生扶著走路有點不順的妻子來看診，妻子坐下後脫下鞋襪，突然一股腥腐味衝出來，先生說：「蔡醫師，這個傷口已經好幾年了，也看了很多間大醫院，做了很多次手術，但是似乎沒有甚麼明顯的進展。」原來這名女患者有多年的糖尿病，血糖控制並不理想，一開始只是因為在家中走路時踩到小孩的玩具，腳底有一小傷口，沒想到一直好不起來。清瘡手術、抗生素治療、高壓氧治療、血管重建手術等，換過好幾間醫學中心治療，骨科醫師說是糖尿病壞疽，很難處理。壞疽為身體組織壞死、腐爛杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，壞疽是指因為感染、血栓或其他原因使局部血液循環缺損，形成身體組織壞死和腐爛的症狀，可能會影響身體的任何部分，但通常會影響周邊四肢像足踝、腳趾、手指等，是糖尿病常見的血管併發症。據美國報導，糖尿病患者足壞疽的發生率是非糖尿者的17倍。根據統計顯示，全球約2億糖尿病患者中，大約有15％～20％患者可能在其病程中發生足潰瘍或壞疽，而這也是糖尿病患者截肢率是一般人15倍的主要原因。壞疽一般較常見的有兩大類：乾性壞疽和濕性壞疽。乾性壞疽，是由於血流受阻或減少而造成組織缺氧所致，像是動脈硬化、血液循環不良、糖尿病、動脈栓塞等都是常見原因，局部會出現乾硬枯萎的變化，甚至會變黑。濕性壞疽，是因為局部感染、發炎，導致患部的血液及氧氣供應不足，而出現局部變性壞死及感染為主的變化，局部常見濕濕爛爛，甚至是發臭的情形。混合型壞疽　傷口惡臭如枯枝這名女患者腳底的傷口，周邊呈現無法癒合的開放模式，有一部分像是乾枯的樹枝，另外一部分則是濕濕爛爛的，滲出來的是灰灰暗暗的膿樣分泌物，惡臭已經無法形容它的味道了，這是混合型的壞疽！她先生說：「上個月到醫院換藥時，傷口突然掉出來一塊枯掉的骨頭，醫師說是骨頭沒錯，是壞掉的，接下來如果再不行的話就要截肢了。」血行去腐生新　局部長肉長骨糖尿病壞疽，可歸屬於中醫「脫疽」的範疇，糖尿病肢端壞疽因氣陰兩傷，陽氣不足，寒濕入絡，血瘀不暢所致。中醫治療壞疽，除了依照每個人不同的體質及臨床病程之外，還會依照這個疾病的特色來加入針對性的藥物，像是在益氣養陰的基礎上酌情加入溫經祛寒藥物，使陽氣通暢，寒濕消散則血流暢行；另外還要加入破血通經藥物，因病屬瘀血重證，非破血峻藥不當其任。氣行則血行，血行除了可以達到益氣活血功效，另一方面也可以開啟去腐生新的效果，局部開始長肉長骨頭，細菌也開始被體內的免疫細胞吃掉，不但可以改善傷口的缺血問題，也同時可以改善感染的問題，一舉數得！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

(優活健康網新聞部/綜合報導)新型冠狀病毒(COVID-19)在全球造成近十萬人死亡(暫)，疾病管制署最新公布的新型冠狀病毒感染防疫行為指引，特地呼籲老年人和糖尿病、慢性肝病、腎功能不全以及心血管疾病患者要多加注意，因為他們感染新型冠狀病毒後，重症比率十分高1。 心血管患者罹新冠肺炎 重症住院占2成 財團法人中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁表示，美國醫學會雜誌(JAMA)於2月刊登的研究顯示，染新冠肺炎138名住院患者中，近一半患有至少一種合併症，前三名分別為高血壓(31%)，心血管疾病(14.5%)和糖尿病(10%）2，而歐洲心臟雜誌(European Heart Journal)刊登的研究顯示，早期的COVID-19患者中，有高達50%的住院患者有慢性疾病，其中有40%罹患心血管或腦血管疾病3，也就是，罹患新冠肺炎而重症住院者，心血管疾病患者占兩成。 臺灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋補充道，美國心臟學院今年三月針對COVID-19新冠肺炎的通報指出，慢性病患者罹患新型冠狀病毒的致死率較高、預後較差，以中國的數據來看，罹患新型冠狀病毒的心血管疾病的患者致死率為10.5%，比糖尿病7.3%、慢性呼吸系統疾病6.3%、高血壓6.0%以及癌症5.6%都高，高於癌症患者近一倍，且高於整體死亡率2.3%近五倍4！也由於心血管疾病患者重症及死亡率風險高，因此，醫界呼籲患者在新型冠狀病毒來襲期間，更要比平時加倍愛惜自己的心臟，例如規律運動及飲食，做好平時的血壓、血糖、體重及用藥記錄，在疫情期間，更可以透過AI(Artificial intelligence, AI)人工智慧做好患者的自我健康管理。 新冠肆虐期間 醫界建議冠心症AI自我健康管理 深獲財團法人中華民國心臟基金會及臺灣介入性心臟血管醫學會推薦的AI人工智慧「好心鄰LINE」，為陽明大學醫學系和臺灣大學電機系學生共同組成的「陽臺看星星」團隊，把AI人工智慧和 LINE的「聊天機器人」程式相容，透過動態關心給予溫暖且專業的回應，主動提醒按時服藥，藉以提升急性冠心症(Acute coronary syndrome, ACS)患者用藥的順從性，因此在去年醫界首度舉行的黑客松活動中脫穎而出，並在財團法人中華民國心臟基金會與臺灣介入性心臟血管醫學會協助下，將原本只是構想的好心鄰LINE實際上線，成為國內醫界第一個黑客松競賽下的實際產物，也希望在新冠肺炎肆虐期間，為急性冠心症(ACS)患者心臟自我健康管理盡一份心力。 也因為急性冠心症容易復發奪人命，黃瑞仁說，AI人工智慧—好心鄰，以國人皆隨手可得，最適用也最貼近於民眾日常生活的LINE出發，他認為能有效提升急性冠心症患者做好自我健康管理！因為好心鄰LINE除了可以透過主動提醒急性冠心症(ACS)患者按時服藥功能外，加入全方位血糖、血壓、體重等記錄功能，增強急性冠心症(ACS)患者服藥順從性，且每天記錄控管身體指數，能有效降低心肌梗塞復發風險。 冠心症規律服藥1年復發少 心臟基金會「心」好人生大推廣 「當冠心症病人透過人工智慧自我控管健康時，再加上規律服藥，就能減少心肌梗塞復發風險。」謝宜璋呼籲急性冠心症患者除靠心導管支架的放置撐開被堵塞血管之外，應遵循美國心臟病學會及歐洲心臟病學會的指引建議，急性冠心症(ACS)患者應接受12個月的雙重抗血小板藥物治療，同時控制相關共病6，並調整飲食與生活型態，能更有效預防復發。 好心鄰LINE加入方式 請點擊連結：https://lin.ee/3tCD1E3