#高血壓

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）高血壓患者林阿公高血壓病史已超過十年，經常到醫院看診拿藥卻不吃藥，自行減藥、停藥結果一次因血壓飆高頭昏，意外失足跌落樓梯，受傷休養逾月；根據統計，積極治療的高血壓病患自患病開始，若每日服用3顆藥，二十年共計需吞2萬顆藥，藥物數量多又複雜，超過四成患者會自行停藥、減藥。本月初有新的口服三合一降血壓藥物通過健保給付，可減少病患服用藥量，研究顯示更幫助病患做好血壓控制。亞東醫院心臟血管科邱昱偉醫師提出，門診七成患者除了高血壓之外，通常血糖、血脂也偏高，同步治療可能一次同時須服用7、8顆以上的藥物，導致患者治療意願降低、經常自行減藥或停藥，成為血壓控制一大隱憂，隨時都可能因為血壓飆高發生意外。像林阿公這種狀況十分地常見，雖然護士都一個個交代怎麼吃、什麼時候吃，但是，藥拿回家幾天之後老人家就分不清楚了，所以根本懶得吃、覺得頭昏不舒服才會吃。台灣高血壓學會秘書長王宗道醫師分享，近期通過健保給付的三合一降血壓藥物臨床研究也發現，相較於個別錠劑或二合一藥物，針對中至重度高血壓患者，三合一降血壓藥物治療八週後病患之血壓控制率可達70.8％，耐受性也跟使用兩種藥物時相當。王宗道醫師表示，三合一降血壓藥物的使用應可對台灣的患者在控制血壓方面有很大的幫助。邱昱偉醫師指出，先前改在門診使用二合一單錠複方藥物時就發現患者的遵醫囑率明顯提高，藥物顆數減少，卻可提高血壓控制效果。三合一藥物剛通過健保給付，臨床上約有三成患者可受惠，預期可更進一步提升病患的服藥方便性及遵囑性，對於三合一藥物為病患帶來的幫助樂見其成。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一名生活作息及飲食正常的女性，近來開始飽受高血壓困擾，收縮壓與舒張壓經常飆高到190及100毫米汞柱，即使服用數種降血壓藥，仍然控制不佳，經常四肢無力，讓她非常擔憂隨時有腦中風之虞。經檢查發現合併有低血鉀症狀，進一步檢查發現原來是腎上腺腫瘤，才會導致長期高血壓。台大醫院新竹分院泌尿科李勝惠醫師提醒，民眾若持續出現血壓控制不佳，或合併有低血鉀症狀時，建議進一步檢查是否有腎上腺腫瘤的問題。該患者於日前至醫院就醫，檢查發現她有低血鉀的問題，懷疑與腎上腺腫瘤有關，因此進一步安排斷層掃描，確認導致她高血壓的元兇就是一顆2公分大的左側腎上腺腫瘤，為原發性醛固酮增多症，造成繼發性高血壓。後由該院泌尿科李勝惠醫師施行腹腔鏡手術切除左側腎上腺腫瘤後，血壓獲得控制，也不再四肢無力。手術切除後，血壓也趨於穩定，鉀離子也恢復正常, 術後血壓恢復到收縮壓與舒張壓137及74毫米汞柱，復原狀況良好。李勝惠醫師指出，腎上腺腫瘤會引發患者高血壓、低血鉀的症狀，若不及時治療可能導致腎衰竭、心臟病、腦中風等嚴重後果。早期診斷早期治療，能提高治癒率或阻止病情進展，所以針對血壓控制不良、需要使用到多種降壓藥的患者、年輕就有高血壓合併低血鉀的患者都建議需要進一步檢查。   

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)近日，天氣忽冷忽熱、氣候驟變會讓血管收縮劇烈，高血壓患者應小心，一般我們主動脈血管壁一共有三層，高血壓或動脈狹窄硬化的患者很容易因血管收縮劇烈，血流將內層血管壁衝破撕裂，此時全身血液僅靠外層一層薄薄的血管壁支撐，一旦血流衝破主動脈，就像水管破裂，患者很有可能會在幾分鐘內死亡。阮綜合醫院放射科謝豐吉醫師表示，一般主動脈剝離的病人平時無任何症狀，最典型的徵兆是突發性的胸痛，通常會突然出現持續性胸前或背後劇烈灼燒樣疼痛或撕烈痛，可能會沿頭頸部、腹部或四肢放射狀疼痛。其他症狀如：聲音沙啞、咳血、上呼吸道阻塞。如果有上述症狀，應進一步進行胸部 X 光及胸部電腦斷層檢查加以確診。主動脈剝離是指血管內壁因為壓力而撕裂、剝開，導致血流順著破洞流進血管管壁中，形成假的管腔，並逐漸擴大壓迫到原本的主動脈血管，使得主動脈血管狹窄，影響正常送血功能，造成全身血液供應不足的問題，容易引起多種器官衰竭的情形發生，如心臟衰竭、腎臟衰竭、下肢缺血壞死等。根據臨床的統計，在10萬人口當中有3 ％的人患有主動脈剝離。謝豐吉醫師也叮嚀，一般胸部 X光及胸部電腦斷層是確診主動脈剝離最快且最迅速的檢查工具，而主動脈剝離是一種善於偽裝的疾病，因為它平常通常不會有任何症狀，一但發作時卻是容易導致驟死的疾病，尤其對於有心血管疾病患者風險更大。因此，當自己或友人有持續胸痛的症狀，應及早求診就醫，利用醫學影像儀器診斷，讓疾病無所遁形。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)王先生在朋友眼中是個事業有成的人，在他自己眼中，事業的成功與否是評價人生的標準，終日忙碌、緊張，不知道放鬆自己，認為休閒是一種奢侈的浪費。衛生署台南醫院唐嘉宏醫師表示這種個性，在心理學上被稱之為「A型性格」，主要三大特徵包括：成就競爭、急躁、 容易生氣，產生敵意。根據醫學研究，造成自律神經失調的主因，是因持續性的壓力所引起，因為長期的壓力會耗損神經細胞，讓身體運作出現問題。有學者將一般人按其性格分為A型人格與B型人格兩大類型，A型人格是指個性求好心切、追求完美、較為急躁的一種性格；而B型性格的人則是個性隨和，生活步調較緩慢，對成敗得失沒看得太重。如果你發現自己正是A型性格的人，恭喜你，因為你很可能是光芒四射的成功人士。但是唐嘉宏醫師提醒，A型性格者，經常情緒激動、憤怒或焦躁，長期處在壓力情境當中，容易引起交感神經系統變得興奮，促使升壓物質，兒茶酚胺分泌旺盛，此時體內大部分血管處於緊繃的狀態，長久下來就容易引起高血壓。根據目前的研究發現，A型性格者，在中年之後罹患高血壓之機率增加；85％的心血管疾病，與A型行為有關。在心臟病患者中，A型人格佔了98％﹔而與B型人格相比，A型人格患冠狀動脈心臟病的風險要高出5倍。現代人生活壓力大，適當壓力是好事，若壓力過度則會造成身心疾病，因此如何面對壓力與處理壓力，成了現代人必修的課題，所以對於自律神經失調，除了藥物治療外，重要的還是要學習放鬆、舒緩壓力，加上均衡飲食、規律運動、足夠休息等，才可以有效改善。

葡萄乾不僅可以當點心吃，還可以預防高血壓？一項美國心臟病學會的研究報告指出，葡萄跟除了可以抗氧化，還可以幫助降低血壓，研究人員認為葡萄乾能有這樣的功效是因為葡萄乾中鉀含量高，另一項研究也發現黃豆也具有降血壓的較果。不過台大醫院營養部主任鄭金寶表示，葡萄乾食用過量對身體會帶來負擔，葡萄的的熱量高，想要抗氧化、降血壓必須適量食用。（取自維基百科，作者Scott Ehardt）路易斯維爾代謝與動脈粥狀硬化研究中心進行一項葡萄乾效益的研究，讓46位為血壓偏高的高血壓患者一日攝取三次60顆的葡萄乾，連續幾週下來，患者的血壓數值降低，原因應是葡萄乾中含大量的鉀，鉀則是被公認為具降血壓功效。另一項關於黃豆的研究，發現每日攝取2.5毫克的大豆異黃酮就能讓血壓明顯降低，而一杯豆漿則含有22毫克的大豆異黃酮，預防高血壓每日喝一杯豆漿就行了。針對該項研究，台大醫院營養部主任鄭金寶則表示，蔬果中有多種的植物化學物質，不僅有助控制血壓、血脂，更可抗癌、抗氧化，但是這項研究並沒有提及受試者其他的飲食條件，且若是每日攝取180顆葡乾，將當於600多大卡，攝取的熱量恐過高，醫師提醒，攝取食應著重「多元」以及「均衡」的原則，並且應減少攝取肉類等飽和脂肪。

嘉義市政府衛生局接受一位行事低調，不願露臉的某大學教授，以母親之名捐贈血壓計１批，維欣聯合診所推動預防保健亦捐贈血壓計１批，協助市民對健康的自我管理，因此衛生局局長孫淑蓉表示，為建構一個方便環境，民眾可24小時測量血壓的地方，將結合7-11統一超商34個門市、全家便利商店10個門市共襄盛舉，提供場所放置血壓計、宣導單張場所，市民隨時都可量血壓，營造「便利量血壓  健康在我嘉」的氛圍，達到預防的效果。無形殺手-高血壓影響民眾健康甚巨，嘉義市政府與民眾、企業大結合營造「便利量血壓  健康在我嘉」之環境，在7-11統一超商、全家便利商店，及民眾常出入之場所東、西區公所及戶政事務所設置血壓站，提供民眾24小時測量血壓，建構量血壓的方便環境。另肥胖是引起高血壓危險因子之一，嘉市府積極推動健康體重管理，黃市長也在中央廣場現場率全體民眾宣誓101年嘉義市健康減重9.5公噸，並以健走為減重主軸，因為健走是最方便，不用工具最省錢，隨時可做也是最不會造成運動傷害的運動。嘉義市96至100年共辦理79場整合性社區健康篩檢，在篩檢人數31,357人中，發現了高血壓新個案1,448人，在健保用藥支出第一名的降血壓藥物「脈優」，一年吃掉將近四十億元。單純高血壓不會致命，一般高血壓自然病史約20年，因多數民眾無明顯症狀，常忽略前15年自然病程中無症狀的器官損傷，若未及時生活型態改變及醫療治療，往後五年發生併發症如心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等、對民眾健康與生活品質造成難以估計的損失，因此，高血壓被稱為「無聲殺手」，所以最好是透過儀器定期偵測，了解血壓變化並記錄血壓值，方能早期發現，早期治療。

豬哥亮在演藝圈復出，且主持民視「豬哥會社」兩年7個月，如今因為健康出現警訊，昨天（21日）召開記者會宣布，將辭去「豬哥會社」主持棒，他表示，因為心臟不好，加上自己血壓過高，受糖尿病、膝關節等慢性病之苦，也因四月份馬上又要幫楊登魁拍電影，怕身體無法負荷，因此決定請辭主持棒暫時讓身體休息一下，其實早在一個月前，豬哥亮更是在錄影時突然血壓飆高掛急診，身體狀況確實不太好。根據台中林新醫院衛教文章提到，我們的心臟每天24小時不停的工作，使血液循環供給人體的需要，所以一旦心臟機能有問題，會威脅到我們的生命。在台灣每年平均有兩千名患者死於心肌梗塞，每年罹患人口據保守估計約在萬名以上，心臟病每年皆高據全國十大死因的前三名。許多人認為心臟病是老年人的疾病，事實上由於近年來社會的進步，工作壓力繁重，高脂肪飲食、肥胖、抽煙等因素，心臟病發生的年齡有年輕化的趨勢，值得我們深入的預防和治療。文中更指出，預防冠狀動脈心臟病有幾個方法，包括控制高血壓、控制糖尿病、戒菸、降低膽固醇、保持規律運動、生活上保持輕鬆等。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)根據研究報告指出，台灣已超過17萬人患有失智症，推估臺北市65歲以上老人罹患失智症人口約1萬8,000人，但截至100年12月底止，全國領有身心障礙手冊的失智症患者僅35,783人、臺北市僅5,792人，顯示仍有80％的失智長者隱藏在社區中未被發現。失智的早期發病症狀常被誤認為正常老化現象，而錯失就醫的黃金時間，使得失智症無法早期發現早期治療，造成患者的病情惡化，也加重家屬的負擔。台北市衛生局表示，高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦中風等都是罹患失智症的危險因子，民眾應遠離失智症危險因子，並於生活中多動腦、多運動、多社會參與及採地中海飲食，可降低罹患失智症的風險。若發現家中長輩出現失智症早期徵兆，包括明顯記憶減退影響工作或生活、語言出現困難、搞不清時間或地點、判斷力變差、東西擺放錯誤、個性改變如疑心變重、開創性及主動性降低等，應早期就醫，以把握治療黃金階段。北市衛生局為提升民眾對失智症的認知以及有效預防失智症發生，於北市衛生局網站及所屬十二區健康服務中心網站，皆有極早期失智症篩檢量表（AD-8）或簡易心智狀態問卷調查表（SPMSQ）供下載，鼓勵民眾多加利用自我檢測或幫助家中長輩檢測。北市衛生局並透過失智症相關電影特映會活動，讓參加的民眾對失智症能有更進一步的認識，進而關心身邊的長輩，並能用正確的態度來面對與接納。