#三高

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序已入秋，天氣也漸漸的變得涼冷，心血管疾病的發病高峰期也逐漸到來。週邊血管阻塞性疾病的發生，常導因於動脈粥樣硬化或一些炎性反應過程逐漸導致動脈血管的狹窄或因急性栓子掉落導致的急性栓塞。高血壓，糖尿病，高血脂，抽煙，及老年人口數的增加而導致周邊動脈阻塞。足部發冷、發白、發紫、走路時下肢肌肉酸痛、乏力、腳趾或足部麻痛、莫名的出現破皮傷口或者傷口久久不癒合，常常都是下肢動脈疾病進展或惡化的表現，最嚴重的甚至會腳趾頭潰爛壞死。周邊動脈阻塞性疾病臺北市立聯合醫院心臟血管外科盧延洲醫師指出，肢體動脈因粥狀硬化造成動脈血管部分狹窄或完全阻塞，導致肢體血流不足或缺血的疾病。多數的週邊血管阻塞性疾病是慢性，漸行性的血管阻塞，常在運動時感下肢肢體的疼病，尤其是小腿肚處，於休息時即可緩解，此稱為間歇性跛行。少數的急性動脈阻塞，例如栓塞症（embolism）或血栓症（thrombosis）或外傷等因素所導致，其所造成的疼痛常是突發且合併麻木、無力感。致病原因及危險因素(一)主要病因：動脈粥樣硬化 (二)其他致病因子：血栓形成、栓塞、血管發炎、創傷。(三)危險因子：年齡與性別，男性、年齡大於70歲屬於高危險群；抽菸，風險是不抽菸者的四倍；肥胖；糖尿病；高血壓；高膽固醇、高血脂、高胱胺酸血症等增加血液黏稠之疾病；長久不動，使得側枝血液循環不良；動脈粥樣硬化、動脈相關疾病的過去病史或家族史 。依急性與慢性不同症狀(一)急性動脈阻塞：疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白、適溫力改變。(二)慢性動脈阻塞 （症狀分級）：第一級：不完全阻塞缺血，運動時輕微肌肉酸痛或無力，甚至無感覺。第二級：間歇性跛行，走路或運動時下肢肢體疼痛厲害，但休息可緩解。第三級：血管狹窄相當厲害時，休息也會疼痛或夜間疼痛。第四級：完全阻塞嚴重時發生皮膚潰瘍與壞疽。(三)其他：因血管阻塞，腳部常有營養不良情形出現，患肢溫度會較低、冰冷、毛髮易碎脫落、指甲變形、肢體麻木、開始時肢體抬高膚色蒼白，放下可轉紅，疾病持續進展膚色變藍紫等症狀。治療方式包含藥物與手術治療(一)藥物治療：主要目的是改善症狀，控制並減緩血管病變的惡化。 抗血小板藥物：可改善循環，預防血小板凝集而阻塞血管。 促進患肢微循環，改善間歇性跛行症狀，增加行走距離。(二)外科治療：當藥物治療效果不佳、症狀惡化、或者缺血造成組織潰瘍、壞死可能面臨截肢時，就要考慮進行微創血管腔內介入治療或者血管繞道手術。經皮血管成形術利用氣球導管插入使血管擴張或置放支架避免血管再阻塞。 若血管腔內介入治療已無法改善病情，就要考慮以人工血管進行血管繞道手術。最後若仍無法有效改善下肢血液循環狀況、肢體大範圍壞死、嚴重持續性疼痛或敗血症時，只有進行截肢手術。４大預防之健康指導(一)修正導致血管阻塞之生活型態：如低脂肪及低熱量飲食、戒菸及維持理想體重，有效控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病，以減輕下肢負擔。(二)適度運動：每日步行運動最有效，固定時間進行運動訓練，當腳出現酸痛時即刻停止練習，酸痛消失時再繼續進行，反覆練習可增加血流並能促進側枝循環發展，也可減輕疼痛。 (三)避免肢體傷害：教導病人肢體保暖重要性，使患肢獲得足夠血液循環。姿勢經常改變切忌雙腿交叉姿勢，以免血液循環受阻。確實做好雙腳保養：每日應將雙腳清洗乾淨；剪趾甲時，應剪平，避免造成外傷；避免足部乾裂可擦少許乳液；物暴露於過冷或過熱環境；不宜赤足、應穿著舒適合腳的鞋子，勿太緊以避免防礙血液流暢。外傷是造成潰瘍及截肢的重要因素，任何可能引起小腿或足部受傷的因素都要盡力避免，並要時常感覺及觀察腳部的溫度及顏色變化，若出現冰冷、發紫的情形，應立即就醫。（四）若出現任何下肢及足部不適症狀，建議儘速就醫診察並確定病情，提早治療避免肢體缺血情況惡化至組織壞死或者截肢的不良預後。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）由於現代人工作繁忙，多數人的晚餐是在外用餐，造成許多慢性病愈來愈多，例如小孩產生異位性皮膚炎、近視度數增加。老年人可能罹患糖尿病、高血壓，高血脂，或失智症等慢性病。新營醫院中醫科張育誠醫師表示，補脾的效果比補腎更有效。中醫所說的「脾」也就是西醫所謂的「消化系統」，脾的功能健全，就能將食物經由腸胃完全消化吸收並代謝成營養運送到全身的各個器官組織，亦即全身肌肉的運動，都倚賴「脾」所化生的營養提供動力。中醫論調　補脾的效果比補腎更有效張育誠醫師表示，飲食入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，再將氣血津液運輸至內臟及四肢，所以身體的消化系統最重要。傳統補身體都喜歡補腎，其實直接補腎不如先補脾更好，補腎藥一般多較滋膩，不好消化，有時吃進去還不見的吸收。補脾的作用雖比較慢，但能將生化的氣血送至筋骨、關節、內臟和五官。「脾」的功能良好，則肌肉豐滿、壯實，四肢強勁有力，若「脾」的功能不好，則肌肉消瘦，四肢肌力衰退。運動是抒壓的好方法　同時幫助消化系統運作運動能對身體的幫助大家都知道，可是在工作辛勞的疲憊後，一般人已無精力再去運動。運動是抒壓的很好的方法，能強化精神的抗壓性，對睡眠也很有幫助。運動的時候可也以增加腸胃的蠕動，能幫助消化系統的運作，如前所述預，能預防慢性病的發生。張育誠醫師強調，睡眠很重要，精神好才能去運動。不過運動並不一定要鍛鍊出壯的肌肉，能增加心肺功能的運動是基本必需的！飲食要清淡　讓腸胃好吸收朱丹溪的”養老論”是提及”老年養老、首重脾胃”的典籍，其學術思想有”陽常有餘，陰常不足”的觀念。老年人常有脾胃虛弱及陰虛火旺的特點，常會有陰虛生虛熱，且更可能氣鬱生痰的現象。如眼屎多、口水多，易流鼻涕、頭昏、眼花、健忘、睡眠短、食則易飢、笑則有淚等老化的情境。張育誠醫師表示，飲食要清淡，讓腸胃好吸收；重口味的飲食，易損傷陰氣，化火生痰，致生百病，是各種慢性病的來源。現在流行的地中海飲食也強調多食天然蔬菜、全穀類，調味用洋蔥、番茄、迷迭香等香料，吃堅果及好的油脂(如橄欖油)。吃魚貝類及白肉，少吃加工紅肉及甜食，也是多含抗氧化物和不飽和脂肪酸的飲食，對身體的抗發炎、心血管疾病及抗失智都有幫助。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）眼中風常見的是眼底中風類型，雖眼睛外表看來正常但視力卻明顯變差，表現症狀為突發性、無痛性，因視網膜血管堵塞故視力急遽喪失。當視網膜中央動脈血管一旦發生阻塞，視網膜內層的血液供應就會中斷，當動脈的血流中斷超過90分鐘，就會造成視網膜神經層不可逆之損傷。一位60多歲病人，因左眼視力下降衰退就診，視力僅能在眼前2公分處才能看見自己手指，經拍攝螢光攝影發現其左眼黃斑部區缺血情況嚴重，以致全部變白無血色，亦產生黃斑部浮腫，為視網膜中心動脈阻塞類型的眼底中風。安南醫院眼科主任徐聖曜醫師指出，動脈阻塞發生率比靜脈阻塞發生機率更低，但常見的眼白一大片紅，多半是結膜下出血，視力其實並不受影響，並非是俗稱眼中風的眼底中風情況。眼底中風 90分鐘內無就醫恐有嚴重後果徐醫師同時也表示，視網膜動脈阻塞機會雖然比靜脈阻塞低，但對於視力的傷害卻更嚴重且無法回復，最令人擔心的是因為不會痛，所以病人來醫院就診時往往已經超過90分鐘了。動脈阻塞型的眼底中風，眼底表現為視網膜水腫，由於血液供應被中斷，所以視網膜變成白色，黃斑區中心凹區的顏色表現則為「櫻桃紅」。三高恐造成視網膜動脈阻塞造成「視網膜動脈阻塞」原因眾多，最常見原因是血栓及栓塞，危險因子包含高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥狀硬化及心臟瓣膜病變等，故當一旦發生視網膜動脈阻塞型眼底中風時，常常會導致無法復原的視力喪失造成終生遺憾，因此建議有高危險因子的朋友們最好要定期做眼底檢查，視力保健

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年來台灣地區的肥胖盛行率，無論男女都有逐年上升的趨勢，肥胖病人如果可以減重，則可改善其存活率及降低許多肥胖相關疾病的發生率，例如糖尿病、高血壓、心血管疾病等。嚴重肥胖的病人　健保給付胃隔間手術陳弘聖醫師說明，減重的方式很多，許多人靠自己飲食控制或是運動獲得改善，也有人尋求藥物輔助減重，而嚴重肥胖的病人，可能需要手術的介入。目前常見的減重手術，有胃束帶手術（adjustable gastric band）、胃袖狀切除手術（sleeve gastrectomy）、胃繞道手術（gastric bypass）。而台灣健保僅給付胃隔間手術（gastric partition），其健保適應症如下：1）　身體質量指數BMI≧40；或是BMI≧35且合併有糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等高危險病症。2）　‧經運動及飲食控制半年以上。‧年齡介於18至55歲間。‧無其他內分泌疾病引起的病態肥胖。‧無酗酒嗑藥及其他精神疾病。‧精神狀態健全經身心科專科醫師會診認定無異常。減重手術非絕對安全　仍可能發生併發症手術過後的減重效果，通常初期（約前半年）最明顯，大約在1年半後體重就會達到平衡。然而陳弘聖醫師提醒，手術並非絕對安全，也可能產生併發症。急性併發症例如出血、胃吻合處滲漏、膿瘍；慢性併發症例如狹窄、營養缺乏、胃食道逆流等。治療前建議求診合格醫療院所詳細評估，與專業醫師討論最佳治療方案。

（優活健康網新聞部／綜合報導）三高指血壓偏高、血糖偏高與血脂肪偏高。在還未達到疾病定義前，稱為代謝症候群。無論是三高或是代謝症候群，除非疾病已經進展到非常嚴重，大多數病人不會有明顯的症狀。很多人已經得病卻沒有感覺，但心血管疾病、腦血管疾病與腎臟疾病的機率卻都已經比健康的人高。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院將於3月14日（四）舉辦衛教講座，由新陳代謝科李國陽醫師主講「三高整合治療介紹」，講座中醫師將提供三高（高血壓、高血糖、高血脂）的整合治療方式進行介紹。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病治療新進展時間：108年3月14日（四）下午17：30－18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區洽詢：02-2791-9696轉1008（社會工作室劉大任社工）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆春節將至，垂涎三尺的年菜似乎容易讓人忘了危害健康的陷阱，加上天氣冷、運動少，若春節生活作息不規律，將更容易引發心臟血管等疾病。提醒具有高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病民眾掌握「遠離三高5撇步」，好好控制疾病，讓您「豬」事如意健康過好年！遠離三高5撇步　豬事平安過好年臺北市政府衛生局局長黃世傑呼籲，患有高血壓、高血糖、高血脂民眾，可掌握「聰明吃」、「快樂動」、「按時服藥」、「血壓監控」、「自我保護」5項健康小撇步，健康快樂過好年：1）　豐盛年菜「聰明吃」／春節山珍饗宴淺嚐即可，「少油、少鹽、少糖」遠離三高，健康享瘦輕鬆過好年。黃世傑局長表示，春節期間守護家人的健康，可參考國民健康署「我的餐盤」掌握6口訣「每天早晚一杯奶，每餐水果拳頭大，菜比水果多一點，飯比蔬菜多一點，豆魚蛋肉一掌心，堅果種子一茶匙」。依比例選擇多樣化的健康食物，讓身體零負擔，健康沒煩惱。千禧之愛基金會營養師邱詩涵表示，過年期間免不了大魚大肉，但還是可以使用蒸、煮、滷等烹調方式取代油煎、油炸，增加高麗菜、長年菜、菇類、筍類等蔬菜入菜比例。最好可以餐餐八分飽，以新鮮水果取代零食甜點，以無糖茶或白開水取代含糖飲料，除了能滿足味覺需求，也能避免肥肚上身，遠離代謝症候群。2）　相邀走春「快樂動」／遠離三高慢性病，規律身體活動很重要，「零時運動」從春節開始！運動其實很簡單，可以從日常生活中做起，從最簡單、不受時間、空間限制的健走開始，戶外走春踏青、相揪搭乘大眾運輸工具，增加每次運動的時間及強度，春節期間運動不停歇。3）　「按時服藥」很重要／台灣慢性病全人醫療學會理事長暨臺大醫院北護分院院長黃國晉建議，規則服藥也是控制慢性疾病重要的一環。春節期間部分醫療院所將休診，應事先備妥足夠藥量。如春節期間藥量不夠，亦可透過社區藥局或各醫院加開的門診或急診領藥應急，避免藥物中斷。4）　「監控血壓」天天量／高血壓常被稱為「沉默殺手」，會增加心血管及腦血管疾病的風險，18歲以上國人高血壓盛行率達25.2％，每4個人就有1個高血壓；邁入中年後，40歲以上盛行率更高達37.5％。然而另外研究顯示18歲以上民眾23.7％一年內未量過血壓，顯示國人對血壓測量行為仍不理想。慢性疾病病友，除規則服藥、定期回診和飲食控制，最重要的是定期量血壓，血壓達標是<140/90毫米汞柱，舒張壓或收縮壓任一超標，都算是高血壓。做好血壓監測，才能避免高血壓所導致的併發症，必要時也可將量測數據提供給醫師作為衡量藥物療效的參考，更能有效控制病情。5）　「自我保護」最健康／春節期間氣溫寒冷，血管驟然收縮或舒張容易導致心臟及腦血管疾病發作或復發。提醒慢性疾病病友或長輩們，早晚外出注意身體保暖，特別是頭部保暖。享受泡湯時，更要注意避免溫度過高，或浸泡時間過長，如有像大石壓住的胸悶、呼吸困難、心悸、冒汗、頭暈、噁心、全身疲倦無力，甚至口齒不清等症狀，應立即就醫治療。掌握「臨微不亂」4口訣：「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫，協助及時評估腦中風徵兆、掌握黃金治療時間，遠離腦中風失能及死亡風險。北市衛生局為市民舉辦整合性篩檢　為健康把關參考以上5項小撇步後，可遠離三高或讓慢性疾病獲得良好的控制。臺北市政府衛生局健康管理科科長林夢蕙叮嚀，對於平日忙碌的上班族及市民，衛生局特別於假日及平日規劃整合性篩檢活動，活動內容除40至64歲民眾政府每3年補助1次，65歲以上政府每年補助1次的成人健檢，還搭配四癌篩檢，市民朋友可查閱相關活動訊息及辦理場次https://goo.gl/LqvG4e，歡迎年後踴躍參加，共同為自己健康把關！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日強烈冷氣團報到，氣溫下探10度，天氣冷、溫差大正是中風好發季節，未滿30歲年輕男性因中風而送醫並非單一個案。醫師提醒，近來國人飲食和生活習慣不佳，中風已非老年人專利，年輕人亦可能遭中風突襲，定期量血壓是掌握身體狀況的不二法門。長期忽視高血壓　天冷促中風發作一名男性未滿30歲，因長期值夜班、飲食習慣不佳，偏好高油高鹽，加上抽菸且無固定運動習慣，成為高血糖、高血壓、高血脂的三高一族。發生突然講不出話、昏迷不醒、肢體癱瘓的症狀，遭親友緊急送醫。醫師診治後發現病因是俗稱腦中風的「自發性腦出血」。羅東博愛醫院神經外科主治醫師杜肇偉說明腦出血分為外傷性腦出血和自發性腦出血（腦中風），後者導致原因為腦退化、血管脆弱導致血管破裂，一般好發年齡層約為60歲以上，佔比達5成。上述病人年紀輕實屬罕見，杜肇偉醫師進一步診斷，發現病人長期忽視高血壓，疏於就醫導致疾病發作。中風約1/3會留下後遺症、1/3嚴重殘障或死亡高血壓是身體警訊，長期輕忽恐成隱形殺手。杜肇偉醫師表示，近年因國人飲食習慣、生活習慣不佳，三高越趨年輕化。若是季節交替、氣溫冷熱急遽變化，導致血管收縮、血壓升高，中風發生機率也可能提高。同時，抽菸、飲酒、沒有運動習慣、作息日夜顛倒也是誘發中風的危險因子。杜肇偉醫師提醒，高血壓並不能只靠吃藥控制，最重要的是定期量血壓，每天早晚定時各一次，養成習慣監測自己的身體狀況。中風是臺灣十大死因的第4名，腦中風病人1/3恢復良好，1/3會遺留下影響日常生活或工作的後遺症，另1/3會導致嚴重殘障或死亡。身邊親友若突然出現一側手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清等症狀，極有可能是中風，須盡快送醫急救。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆新年即將到來，長假期間，家人親友聚餐少不了大魚大肉，吃飽喝足又習慣性懶在沙發上，小心三高可能已經悄悄來跟你拜年！三高、代謝症候群者　初期症狀不明顯三高指血壓偏高、血糖偏高與血脂肪偏高。在還未達到疾病定義前，稱為代謝症候群，血壓大於等於130/85mmHg或已用藥、三酸甘油脂大於等於150mg/dl、高密度膽固醇男性小於40mg/dl，女性小於50mg/dl、空腹血糖高於100mg/dl或已用藥、腰圍男性大於等於90cm，女性大於80cm者，5項指標符合3項以上。無論是三高或是代謝症候群，除非疾病已經進展到非常嚴重，大多數的病人不會有明顯的症狀。很多人已經得病卻沒有感覺，但心血管疾病、腦血管疾病與腎臟疾病的機率卻都已經比健康的人高。國民健康署積極推動成人健康檢查，希望符合資格的所有人都應該免費參加篩檢。先吃蔬果、湯　再吃魚肉、澱粉臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科醫師顏正中表示，很多民眾自認為沒有症狀，沒有意識到疾病嚴重性，因此不願意接受檢查或檢查出異狀也不願就醫用藥。這樣常導致糖尿病惡化，提高心血管疾病包括冠狀動脈心臟病、中風、周邊血管疾病與腎臟病的發生機率。年節將近，除了把握時間定期接受成人健康檢查與四癌篩檢外，更要注意長假期間飲食與生活的一些原則以保健康。飲食的部分，傳統年菜往往大魚大肉，適量食用外也要注意搭配蔬果。先吃蔬果與湯類，三分飽後才吃魚肉與澱粉類，減少熱量過度攝取。閒聊時桌上常一口接一口吃點心，建議把高甜份高鹽分的零食，替換成高纖無糖的蒟蒻條、無調味的堅果或含糖量較低的水果如蘋果、芭樂等。作息盡量不要跟平時差太多。熬夜打牌，隔天睡到中午，是很不健康的習慣。久坐看電視或玩手遊，也會導致下肢血液不流通。一定要適時起來做些活動，如果沒有外出，民眾可以在家裡上下樓梯、清潔打掃、伸展筋骨或舉舉寶特瓶水等方式做些簡易的各式活動。出門走春的民眾，更可以選擇登山健走或騎腳踏車等行程。健康新春，預約下一年的樂活人生。事先檢是慢性病用藥是否短缺　以免春節期間未服藥誤健康另外，由於過年期間就醫較為不便，建議事先檢視自己的慢性病用藥是否短缺。如有需求，應提早安排門診追蹤開立藥物。也建議在藥局購買一些無需醫師處方的常用成藥如腸胃藥、感冒藥、簡易外傷用藥等。如果過年期間身體出現一些輕微症狀，可先自行在家中作簡單處置，不僅避免勞神傷財趕至急診就醫，也可避免醫療資源浪費與濫用。國人一年一度的春節長假即將來臨，除了預備好放鬆心情與家人團聚歡樂，也可把握時機重新檢視自己的身心靈全人健康。藉由飲食內容調整、生活習慣的改善如戒菸少酒、增加運動的頻率與強度、加強用藥安全的自我教育、戶外走跳舒展身。過一個健康平安的好年，儲備來年一整年的能量氣力與精神。