#肺癌

未吸菸仍得肺癌!5大肺癌致病因素

未吸菸仍得肺癌!5大肺癌致病因素#肺癌

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)近30年女性肺癌增加4倍,其中90%女性沒有吸菸行為,顯示空汙等環境菸害影響嚴重。若出現3周以上的持續性咳嗽、痰中帶血、老菸槍咳嗽型態改變、聲音沙啞老是治不好、胸痛、呼吸喘、反覆性肺炎或支氣管炎或者不明原因的肋膜積水,一定要注意。癌症的致病因素複雜,而肺部是呼吸器官,除卻不良的生活習慣如吸菸之外,與身體所接觸的環境關連至深。5個造成肺癌的主要因素1.吸菸是最危險的致病因素,菸害的防制為保護健康的第一關,在於吸菸的行為不僅傷害自身,甚而焉者同樣會危及他人的健康。2.暴露於二手菸的生活情境二手菸是國人不吸菸女性罹患肺癌身陷生命危機的最重要因素。燃燒的菸草會釋放出多達7000種的化學物質,其中有70種將引起癌症,而這些化學因子會藉助二手菸散撥出去,也因之已有公衛學者提倡呼籲言道,吸二手菸如同吸菸,即在於這些致癌的化學因子會隨著吸菸者的行止作息,影響及環境周遭的他人。3.有肺癌家族病史,或曾經罹患肺部慢性疾病,如肺結核、慢性肺炎等,或肺部曾經接受過放射線治療者。具肺癌家族病史所指為直系親屬中有罹患肺癌,其親族罹患肺癌較一般人風險為高,對於具有家族史者,建議積極進行早期篩檢。過去曾有其他非肺癌之肺部疾病,如肺結核或是氣管暨其周邊發炎、肺炎、肺氣腫等,無論是特殊的細菌或是病毒的感染,在其病灶結疤處較容易引發細胞的其他變異,而形成肺癌。致若因肺部疾病接受過放射線治療者,也會因為放射線之故(如累積過高、或放射線傷及細胞),而引起癌變。4.暴露於重金屬或是輻射環境下;例如,工作中必須接觸石棉的工作族、暴露於放射線環境、或是必須接觸柴油、砷、鉻、鎘、二氧化矽等,以及生活或是工作環境於氡氣的自然放射物線質下。所謂氡氣為天然無色、無味,不可揮發的放射性氣體,存在含有鈾、鐳、釷的土壤或岩石中,氡氣吸入人體內,會沈積在氣管、支氣管內,隨著吸入的氡氣愈多,所累積的輻射的就愈強,因輻射所刺激引發的細胞變異而造成癌症。在美國,氡氣為繼吸菸外的最大肺癌成因,氡氣亦被WHO認定為最危險的致癌物質之一。臺灣一般民眾對氡氣的認知尚不足,由於其存在於天然的石材中,如花崗石、特定地區之磚沙,或由其煉製的水泥等,民眾對這些石材或建材,必須詳加瞭解,尤其在建築或室內裝修之際,需慎重選擇材料,盡量選擇天然或是無機製品(如木質地板),以避免室內無形的放射線影響健康。還有含有砷的飲用水(特殊地區之井水),也是導致肺癌的重大因子。臺灣多數家用水均為自來水公司供給的自來水,相對地安全,但是某些農作或是魚塭,以及偏遠地區取水不便之處,常抽取地下水,若是含有砷,將必然會危害到身體健康,這是不可不慎之處。5.空氣污染;有關空氣污染(含PM2.5)其實包含室外以及室內的污染。以室外為例,如大氣環境有工業區的廢污燃料排放、不完全燃燒之汽機車廢氣,以及居住在工業區周邊的民眾,都必須特別注意空氣的品質。至於在室內,以國人的煮食習慣,要關注的是廚房的油煙,居家煮食一定要在廚房裝上抽油煙機;以及夏季室內開冷氣必須與室外的空氣進行適度的交換。一般而言,民眾均會注意室外的空污問題,環保署在空氣不良之際甚而會提醒大眾不要進行過多的室外活動,但是多數人卻往往忽略室內的空氣污染,其實無論是居家或是工作,多半在室內,有關室內污染問題,更需注目。

肺癌標靶藥副作用 硝酸銀治腫脹潰爛

肺癌標靶藥副作用 硝酸銀治腫脹潰爛#肺癌

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)菸齡約30年的85歲黃昭農,年前因肺腺癌手術後腫瘤指標仍偏高,開始自費服用標靶藥物,病情雖得到控制,但全身出現皮膚乾燥、皮疹、騷癢、腹瀉等副作用,臉皮皮脂變得很厚,甚至爛豆子都長在頭皮裡,若形容『臭頭爛耳』也不為過。尤其出現化膿性肉芽腫,手腳指頭腫脹、潰瘍、出血,無法好好洗澡、穿鞋,天天疼痛難耐。肺癌標靶藥物 針對皮膚產生副作用彰基皮膚科主治醫師邱足滿表示,肺癌鏢靶藥物是一種表皮生長因子抑制劑,顧名思義,表皮生長因子存在於皮膚各個地方,包括毛囊、表皮、毛髮、黏膜、指甲周圍的組織,這些表皮生長因子對於皮膚正常功能維持相當重要,抑制這種生長因子雖然能夠幫助控制肺癌,但是皮膚相關的正常功能也被抑制,因此會產生許多不舒服的反應,最常見的就是類似青春痘的紅疹在臉上、頭皮、軀幹部;皮膚乾燥;皮膚癢;毛髮生長異常;黏膜受損;以及甲溝炎。抗生素、類固醇、硝酸銀等治療 可緩解副作用痘樣皮疹若嚴重,可搭配四環黴素類口服抗生素或類固醇。皮膚乾燥搔癢症狀嚴重,醫師可開立口服抗組織胺藥物,並搭配藥膏減緩症狀。甲溝炎症狀可使用化學藥水燒灼(硝酸銀)、冷凍治療、或是手術治療,緩解不適。黃老先生經硝酸銀治療,在家裡每天早晚認真配合點藥水治療,一個月即有顯著改善,回診時特地穿上運動鞋給邱醫師看,感謝她讓將近五年無法穿鞋的老人重新拾回信心,又可衣著整齊的參加聚會,現在也漸漸恢復走路運動了。堅持治療、克服副作用 控制肺腺癌保命『有藥效才有副作用,更要堅持接受治療』黃老先生感謝老天爺,服用標靶藥物後陸續出現副作用,表示治療已發揮藥效,進而肺腺癌得以控制。反觀看到新聞報導某些社會人士,因副作用而捨棄治療,結果都失去寶貴生命,為他們感到無比的惋惜。黃老先先強調,『要忍痛』一定要聽從醫囑,若發生副作用,就應尋求其他科的醫師處理,不要枉然的放棄。肺癌服用標靶藥的副作用,可能在服藥後幾天到幾個星期內發生,有的副作用還會反覆發生。根據觀察研究,發生這些副作用的病人似乎也可以觀察到預後比較好的現象,特別是發生甲溝炎的患者。這些副作用雖然通常不會危及性命,但是對生活品質的影響卻很大,想想看,如果連穿鞋子、扣鈕扣這些日常生活我們覺得理所當然的事情都不能做了會有多麼大的影響!更遑論搔癢難耐、影響外觀、造成心情低落等等。如果副作用太嚴重甚至要減少藥量或停藥,因而使得癌症用藥治療計畫被打亂,那就可惜了!居家保養重點首重:保濕與防曬邱足滿醫師提醒保養重點:溫和清洗皮膚,千萬不要用香皂讓皮膚變得更乾燥,用清水或溫和的沐浴乳比較好。經常且大量塗抹保濕乳液,皮膚保濕度做得好就比較不會發癢。防曬非常重要,可撐傘、戴帽子、穿長袖防曬衣物以及塗抹防曬乳液來避免陽光造成進一步傷害。如果皮膚的副作用仍然感覺到很癢或很痛,可盡早詢問治療您癌症的主治醫師或個管師、衛教師尋求知道如何處理這些副作用的皮膚科醫師專家們協助幫忙治療或緩解。

北市這些地方 9月起實施騎樓禁菸!

北市這些地方 9月起實施騎樓禁菸!#肺癌

(優活健康網新聞部/綜合報導)肺癌的死亡率及發生率居冠,另外,不抽菸的人若得肺癌大多數是肺腺癌,這也是台灣目前數量最多的肺癌類型。其實肺癌是最可能預防的癌症之一,如戒菸、避免室內空氣污染、改變烹調方式、空污嚴重時避免戶外激烈活動、避免吸取二手菸或三手菸,都有助於防癌。依據菸害防制法第16條第1項第4款規定,臺北市共15家連鎖便利商店、咖啡店前公告之騎樓,自108年9月1日起為全面禁止吸菸場所。營造騎樓無菸環境 符合民眾期待臺北市政府衛生局黃世傑局長表示,菸害防制法僅規範少數戶外場所為禁菸場所,未將騎樓、人行道等戶外人潮聚集場所納入禁菸場所規範。為維護民眾不吸二手菸之健康權益,臺北市衛生局積極溝通協調,結合市府相關局處、學校、企業、里長、社區民間團體、拒菸志工等資源共同擴大建置戶外無菸健康環境。包含:統一、全家、萊爾富、OK、美廉社等5家連鎖便利商店,及星巴克、85度C、路易莎、伯朗、丹堤、怡客、西雅圖、cama café、金鑛、彼得好等10家連鎖咖啡店)。違規於禁菸騎樓吸菸之民眾,依該法第31條第1項規定,處新臺幣2,000元至1萬元罰鍰。98年7月依據菸害防制法規定,首創全國第1次以公告方式將臺北市24處公園、綠地納入禁菸場所,截至108年7月臺北市已公告建置2,569個戶外禁菸場所,均為場所產權清楚,負責人能管理環境、設置禁菸標示標線,且能勸阻違規吸菸行為人。民間企業共同響應與支持騎樓禁菸怡客咖啡股份有限公司孫立強經理表示,常有顧客於店前騎樓邊喝咖啡邊吸菸,並會要求門市人員提供水杯來充當菸灰缸,因菸味往往會飄進店內,造成其他顧客覺得非常不舒服,惟騎樓不是禁菸場所。9月起騎樓開始禁菸後,將以明確的勸阻在騎樓吸菸之顧客,希望有吸菸的朋友,能夠遵守咖啡店前騎樓禁菸規定。萊爾富國際股份有限公司許鴻文區經理表示,常接獲消費者抱怨,因有民眾於騎樓吸菸,當走出超商門口必需暫時停止呼吸、快步通過。很高興能與臺北市衛生局共同推動騎樓禁菸政策,門市人員終於可以理直氣和的予以勸阻,以維護到超商來消費民眾的健康。黃世傑局長表示,臺北市政府積極營造無菸環境之最終目的,是要提升吸菸者不便利性,促使及早成功戒菸,並維護不吸菸者之健康,因為無論是吸菸,或是吸入「二手菸」、「三手菸」,都會嚴重傷害健康。臺北市衛生局提醒,維護無菸環境是全民運動,請市民朋友們共同遵守15家連鎖便利商店、咖啡店前公告之騎樓禁止吸菸,以營造清新健康的戶外無菸環境。

肺癌損命 14招4食物抗空汙防肺癌

肺癌損命 14招4食物抗空汙防肺癌#肺癌

(優活健康網編輯部/綜合整理)研究結果亦顯示,習慣生吃蘋果、番茄和香蕉者,其肺功能在十年間衰退的速度比一般人慢了80%。即便是曾吸菸者,戒菸後才開始採用此種飲食法,也能修復受損的肺臟機能,所以研究人員推論,這三種蔬果對於空汙導致的肺損傷,確實有修復的效果。除了多吃蘋果、番茄和香蕉之外,我們如何在日常作息中,保護自己呼吸道的健康呢?潘老師特別整理了14招抗空汙的方法,來與大家分享。● 生活作息要規律:適量喝水,適當運動,增加自體對抗疾病的免疫力。● 善用app :民眾可上環保署網站,下載環境即時通,點選想要查詢地區的空氣品質, 檢視各項環境指標,可以取得即時空汙資訊來避開空汙嚴重的時間與路段。空氣不佳時勤戴口罩、少出門 外出時若空氣品質不佳,記得戴口罩,或儘量減少出門,更不可以去戶外做運動。● 多搭乘公共運具:少開車或騎摩托車。汽機車所排放的廢氣中,含一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、碳氫化合物及鉛等,都會散布在空氣中。若搭乘大眾交通工具,就能有效減少暴露在廢氣的時間及機率。● 多吃蔬果少肉類:根據聯合國糧農組織(FAO )估計,世界上馴化的反芻動物每年釋放一億噸甲烷,甲烷是一種比二氧化碳強二十五倍的溫室氣體。若是減少肉類消耗,多吃些含有高量抗氧化劑的紫色、紅色、黃色和橙色蔬果,將可減少將近三分之二的溫室氣體排放量。● 支持有機栽種:有機食品內含較多的酚類,較一般食品所含抗氧化劑高出六○%。且推廣有機農業,除了可以降低環境汙染、防止土壤流失、還有助於改善空氣品質,不僅能有效減少農藥及殺蟲劑等進入人體,危害健康,又能友善我們居住的環境。● 多喝天然好茶:空氣汙染會增加身體的氧化壓力,使得體內的自由基含量提升。多喝些富含兒茶素(EGCG)的綠茶當然有助於清除人體的自由基;另外,紅茶含有茶紅素和茶黃素, 也是不錯的選擇。● 注意室內空氣品質:一般室內環境通風不良,容易造成室內空氣品質大幅降低,建築材料(如花崗岩、磚砂、水泥、夾板、塑膠地板、黏著劑、油漆、家具……等),都可以是室內空氣汙染最主要的來源。因此,使用環保建材,保持室內空氣的流通,才能維持室內空氣品質,保護身體健康。● 留意室內空氣流通:當室外空氣品質為綠燈時,應開窗通風。根據美國環保署(EPA)的研究顯示,室內空氣汙染比室外要高二至五倍。尤其臺灣氣候終年溫暖、潮濕,室內溼氣重,容易衍生呼吸道及皮膚等相關問題,還是要時常開窗通風、透氣,並搭配除濕機與空氣清淨機。● 選擇天然清潔用品:許多家用清潔用品,含有刺激性的化學物質,會將有毒汙染物釋放到空氣中。建議可以多用天然無毒的醋、檸檬、小蘇打粉等替代。● 個人確實清潔:從室外進入屋內,要確實執行個人衛生防護,例如洗手、洗臉、清潔鼻腔。女性化妝用品也要選有抗汙染(antipollution)效用的產品。空氣汙染除了危害健康,也是導致皮膚產生不適與老化的元凶,所以當外面空氣品質不佳時,回到家後一定要徹底清潔暴露在空氣中的肌膚,避免有害的懸浮微粒繼續附著在皮膚上。● 空氣不佳時不騎單車:避免在空氣品質不良的情況下騎單車。在上、下班尖峰時段,汽機車排放廢氣的濃度會達到最高點,行人在路上行走,應至少離開汽機車排氣管十至十五公尺或站在有風的地方,以減少吸入汙染的空氣,並儘量減少在戶外活動時間。尤其是銀髮族、兒童及慢性疾病患者更要注意。● 避免吸入煙霧:要避免吸入過多PM2.5細懸浮微粒,除了要戒菸、更要避免二手菸、烹煮食物時記得開抽油煙機、減少寺廟拜拜時,燒香及燒紙錢的煙霧。● 勤動員改善空汙:每人一通電話或一封信,要求政府或民代改善空汙。維持乾淨無毒的空氣品質是每位國民的責任,應該持續要求民代,向中央政府傳達民眾極需乾淨空氣品質的訴求。健康密碼抗空汙四食物除了每天二顆蘋果或三顆番茄之外,又應該從哪些食物,得到有益於肺部的營養素呢? ❶ 多吃富含β胡蘿蔔素及玉米黃質(crytoxanthin)等抗氧化物的食物包括紅蘿蔔、紫色高麗菜、茄子、玉米、南瓜、木瓜等,都能夠保護肺部,預防肺癌。❷十字花科蔬菜十字花科蔬菜,例如花椰菜內含有β—胡蘿蔔素、類黃酮等抗氧化物質,還有豐富維生素C 等,可有效預防肺部疾病。並改善呼吸道相關疾病的症狀❸豆類食品二○一一年美國臨床營養學期刊(American Journal of Clinical Nutrition)的研究指出,常吃豆類食品(豆腐、豆漿)的女性比不常吃的女性可以減少23%罹患肺癌的風險,而不吸菸的民眾若常吃豆類食品會比不常吃的人更可以減少38%罹患肺癌的風險。(本文摘自/一輩子都受用的健康寶典/出色文化)

女性肺癌直上升 台癌力推篩檢補助

女性肺癌直上升 台癌力推篩檢補助#肺癌

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)肺癌是全球罹患人數最多的癌症,2018年新增逾2百萬肺癌患者,在台灣肺癌更為癌症死因之首,且肺癌確診人數以女性為最多。台灣癌症基金會長期關注肺癌防治,為響應世界肺癌日,展開「愛妳不肺力」專案,凡40歲以上,具中低收入或清寒證明的高危險族群女性,前100名可申請到低劑量斷層掃描的費用補助,最高補助金額可達6000元。愛妳不肺力 從全民預防做起台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘醫師指出,雖然國內吸菸率逐漸降,然而廚房的油煙、路上的廢氣、PM2.5、二手菸和致癌工作環境等,都漸漸成為肺癌罹患的主因。尤其在女性因為家庭角色的關係,常身處於致癌因子的環境中,造成許多女性和非吸菸者在近年來肺癌發生率增加的主因。預防重於治療,陳文茜日前在台北市政府婦癌防治記者會上,以自身肺腺癌的經驗,大聲疾呼關注女性肺癌風險與高危險族群低劑量斷層掃描篩檢(LDCT)的重要性。肺癌早期症狀不明顯,6成肺癌癌友發現時,往往已經是晚期。台灣癌症基金會抗癌鬥士彥伶在開車上班的途中,右腳突然不聽使喚,差點釀出車禍。突來的意外才讓她發現居然已經罹患肺腺癌第四期。聽到自己已是癌症末期了,覺得人生被宣告為死亡,但想到家中還有兩個未成年的孩子,成為她積極治療活下去的動力。肺癌發現晚 口服標靶接力延長存活率賴基銘醫師提醒民眾,若被診斷出有肺腺癌,不用太緊張,因為現在治療相當進步。肺腺癌中最值得關注的非吸菸型,特別是亞洲女性,若為肺腺癌,很重要的是基因檢測,若為EGFR基因突變,使用標靶藥物治療成功機遇很大,若無基因檢測,除了以往化療方式,現已有免疫抗體療法可選擇。另外肺癌治療方針多元,而第一線的標靶用藥選擇,會影響整體治療成效,應與醫師充分討論適合方式。

這些人適合SBRT 消除肺癌免開刀

這些人適合SBRT 消除肺癌免開刀#肺癌

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)一位82歲女性患者,因健康檢查發現右肺腫瘤大小2.5公分且無淋巴結轉移,進一步檢查確診罹患肺癌,由於患者年事已高,且病人及家屬皆無開刀意願,尋求多科諮詢後,最終選擇童綜合醫院放射腫瘤科林伯儒醫師進行治療立體定位放射線治療(SBRT)。每天進行1次治療,一週內共5次,完成短療程放射線治療後效果良好,腫瘤已消除,目前持續追蹤一年無復發情形。立體定位放射線治療 主要針對體積較小的腫瘤林伯儒醫師表示,立體定位放射線治療(SBRT)主要針對體積較小的腫瘤,每次施以高劑量放射線照射,藉由精準病灶定位搭配呼吸調控技術,有效破壞癌細胞,同時避免傷害周圍正常組織,提高治療效果。使用立體定位放射線治療技術,總療程僅需3~6次照射次數,毋須手術與麻醉,相較過去傳統放射線治療動輒三四十次的療程,除了療效更好之外,還大大縮短每日往返醫院的舟車勞頓,減輕患者身心壓力,讓病患享有更佳的生活品質。兩種適應症患者 健保有給付據研究指出,立體定位放射線治療(SBRT)對於原發性早期肺癌(第一期與第二期)及肝膽單一病灶之惡性腫瘤治療效果佳,目前符合下述兩種適應症的患者,皆可享有健保給付:1) 原發性早期肺部惡性腫瘤,病灶最大徑小於等於5公分,無淋巴轉移,且日常體能狀態評分標準為中上等級(ECOG status≦2 或 KPS≧70)。2) 原發性肝膽單一病灶,病灶最大徑小於5公分,肝功能評分標準為Child-Pugh A至B級,日常體能狀態評分標準為中上等級(ECOG status≦2 或 KPS≧70),且無法接受手術切除、血管栓塞治療及電燒灼治療者。 林伯儒醫師指出,任何治療皆須經由專業醫師評估,針對不同病灶給予妥適的治療照護,對於高齡者、心肺功能不佳、或合併其他內科疾病而有麻醉高風險患者,甚或對手術治療意願不高的早期肺癌及肝癌患者,立體定位放射線治療可成為另一種替代治療選擇。

健檢時發現肺結節 就是罹患肺癌嗎?

健檢時發現肺結節 就是罹患肺癌嗎?#肺癌

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)李先生今年在公司的年度例行健康檢查項目,且有鑒於家族中曾有肺癌病人,於是額外自費加做了低劑量電腦斷層檢查,檢查結果真的發現了小結節。台大醫院新竹分院胸腔內科于鎧綸醫師表示,一般經由胸部X光或是胸部電腦斷層檢查發現肺部有小於3公分陰影(常為圓形或橢圓形),即稱為肺結節。低劑量胸部電腦斷層檢查 可盡早發現肺癌早期之結節于鎧綸醫師表示,隨著台灣民眾健康意識的提升,低劑量電腦斷層檢查(Low dose CT)已成為許多民眾健檢安排的項目之一。因此,也愈來愈多檢查結果意外發現有肺結節。當檢查報告顯示有肺結節時,民眾最想了解的問題是「肺結節的成因是什麼?」「有肺結節是不是就是肺癌?」預防肺癌 不可輕忽肺部結節常見肺結節原因包括良性發炎性病灶、感染、發炎或感染後之纖維化結節以及肺部腫瘤,而腫瘤又分為良性腫瘤(如:纖維瘤)或惡性肺癌、淋巴癌。所以肺癌只是肺結節成因之一,肺結節不等同於肺癌,需要進一步就醫確認。胸腔科醫師一般會根據胸部電腦斷層上面肺結節影像的大小、形狀、影像特徵等,結合病患之病史,包含家族癌症病史、抽菸或二手菸、職業、肺部疾病病史等,來判斷肺部惡性腫瘤的可能性。再依據上述檢驗與問診結果給予合適之處理方式,包括進一步安排電腦斷層追蹤、其他影像檢查、氣管鏡檢查、切片、開刀等。一般來說,小於2公分的肺結節有9成的機會是良性結節,不要過度驚慌,應定期追蹤一次胸部電腦斷層檢查,評估病灶是否消失或持續存在。。于鎧綸醫師呼籲,當有肺結節時,務必要回診檢查,並和醫師討論後續處理方式。

電腦斷層 可導引肺部切片

電腦斷層 可導引肺部切片#肺癌

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)根據國民健康署公布癌症登記報告,肺癌堪稱癌症中的第一殺手。肺癌早期大多無明顯症狀,當因為症狀求醫,約一半以上已是末期,低劑量電腦斷層篩檢,減少高風險者20%肺癌死亡率。40多歲王小姐沒有抽菸的習慣,去年開始有下背痛及腳痛的情形,甚至疼痛到難以行走的狀況。到醫院求診,檢查發現有多處脊椎壓迫性骨折。此外,核醫骨骼掃描檢查出多處骨轉移,電腦斷層則發現有肺部腫瘤及肝臟轉移。並使用電腦斷層導引肺部腫瘤切片,以根據腫瘤的特性使用適當的抗癌藥物。電腦斷層導引組織切片術 可切取組織樣本台大醫院新竹分院影像醫學部柯維鈞醫師表示,當病人肺部發現原因不明的組織,需要作病理切片檢查來確定其病因,以擬定正確的治療方式時,可運用電腦斷層導引組織切片術。電腦斷層導引肺部腫瘤切片是利用電腦斷層的定位與導引,經皮下穿刺把切片針引進病灶,切取組織樣本,進行病理檢查。因組織部位不同、病灶深淺大小不一而有差異,一般獲取足夠組織樣本的成功率約在69%-93%之間。假使無法獲得足夠組織或沒有取得病灶檢體,醫師可能會安排第二次組織切片、或是採取其他方式切取樣本、也可能會短期先以電腦斷層追蹤變化。醫師會根據病患的狀況,選擇適合的替代方案處理,例如氣管鏡導引之組織切片術、施行胸腔內視鏡手術之組織切片、施行開胸手術之組織切片。一般來說氣管鏡適合做靠近大支氣管的病灶,而遠離支氣管或靠近體表的病灶則適合電腦斷層導引。若是運用外科手術進行之組織切片,則可以取得比較大量的組織或直接將病灶切除,但較電腦斷層及氣管鏡導引更加侵入。臨床上不適合做電腦斷層導引肺部切片的病人1. 在影像上沒有可從體表安全接近的路徑,不適合電腦斷層導引。2. 病人無法配合呼吸靜止,難以準確到達病灶。若病人意識不清,則不容易進行此術式,危險度將提高;或是年紀小的病人,可能需要在全身麻醉的情況下,才能作本手術。3. 病人有出血傾向或血液凝固異常的疾病,或正在使用抗凝血藥物者,須改善凝血功能或等藥效過後才能進行。4. 會對麻醉藥嚴重過敏的病患。柯維鈞醫師指出,電腦斷層導引肺部切片最常見的可能風險有:10-40%氣胸、5-15%咳血或肺出血,其他如血胸、癌細胞植入其他組織、癌細胞造成肺栓塞、空氣栓塞、皮下及/或縱隔腔氣腫、積膿、氣管肋膜瘻管等極少發生(<1%),電腦斷層導引肺部切片術後出現併發症導致需急救插管者,發生率極低,約為0.1%-0.2%。總結來說,電腦斷層導引肺部切片是相對準確安全的術式,常使用於肺部病灶需要確定病因,或擬定之後的處置。但病患是否適合電腦斷層導引,需要放射科醫師仔細評估,才能降低病患風險,減少併發症產生

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