#慢性病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「痛哪裡就貼哪裡」超過95％的民眾，每年會有肌肉骨骼痠痛的經驗，你曾有疼痛難耐的經驗嗎？有些人會自行使用貼布疼痛藥膏、噴霧劑來緩解不適感，但這些解痛方法，真的安全嗎？姿勢不良、神經敏感都可能是造成痠痛的原因國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯表示，除了沒有運動、長時間過度使用、肌肉疲勞、姿勢不正確、神經壓迫易造成肌肉關節疼痛外，交感神經障礙也會產生過度的反應，形成慢性疼痛。對於不同的原因引發的疼痛，治療方式和使用藥物都不一樣，使用藥物治療前最好先了解造成痠痛的成因。塗雅雯主任表示，約60％到70％的人，一生中會經歷慢性疼痛，而多重慢性疾病、焦慮、女性、就診意識不強者，更是好發族群。遠離副作用　痠痛貼布5撇步快記下來如果確定有發炎反應，建議選購含有消炎止痛成分的貼布，好處是腸胃不適、水腫等副作用較低。使用貼布要注意容易發生皮膚局部瘙癢、過敏、紅腫，甚至潰爛等副作用。以下「用對痠痛貼布5撇步」，提供民眾參考：1）　確定疼痛來源與病因，不同成分的貼布有不同的效果，對於太深的部位通常治療效果有限。2）　使用貼布治療超過一星期仍然沒有效果，就應該找醫師診治。3） 儘量避免大面積或多塊同時使用，以免造成肝腎的負擔與腸胃症狀。4）　同一片貼布最佳約3到4小時，不宜貼超過6小時，以免造成皮膚過敏等症狀。5）　若有開放性傷口也不建議使用。認清疼痛主因就不會有痠痛的迷思塗雅雯主任表示，沒有運動、長時間過度使用、姿勢不正確、神經壓迫等因素造成肌肉關節疼痛時，使用貼布改善的效果很有限。清楚認識疼痛原因後，就不易再有「痛哪裡、貼哪裡」的迷思了。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據統計，國人每1,000位糖尿病患者中，就有13位患有糖尿病足，有7位需要截肢。糖友因為失控的血糖，使得傷口不容易痊癒，即便傷口好了，也不容易好全，只要出現一點小小傷口又沒有加以注意，就容易導致潰瘍。糖尿病及其併發症不但影響國人健康，更容易造成龐大的醫療負擔。使用降膽固醇藥物能降21％截肢風險為降低糖尿病足患者截肢的風險，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師陳永泰與國立陽明大學研究團隊利用台灣健保資料庫共同研究，12年期間追蹤69,332位糖尿病足患者，發現未使用降膽固醇藥物或使用其他總類的降膽固醇藥物相比，使用使它汀類(statin)降膽固醇藥物，能夠減少21%的截肢風險及減少25%的死亡率。陳永泰醫師表示，使它汀類降膽固醇藥物能夠降低膽固醇，是糖尿病患常用藥物。根據之前動物研究顯示，使它汀類藥物能夠藉由抗發炎的效果，改善周邊血管動脈的內皮細胞功能，改善周邊血管硬化。定期量血糖、血壓是減少糖尿病併發症的好方法該研究則是發現使它汀類降膽固醇藥物在糖尿病足患者上，能夠減少病患截肢的風險，而這樣的效果是其他降膽固醇藥物所沒有的。陳永泰提醒，糖尿病患者應定時就醫，諮詢專科醫師意見，定期測量血糖及血壓，定時服用藥物，控制飲食及規律運動仍是減少糖尿病併發症及死亡的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）邁入秋季的同時，那些堆積已久的脂肪是否讓你(妳)感到困擾呢?肥胖容易導致慢性疾病及癌症的發生，研究顯示，只要減重有成，各項慢性疾病的發生率便可大幅降低。臺南醫院減重班行之有年，今年叫好又叫座的專利運動手環(iNCKU system)廣受好評，配合智慧型手機，結合現代科技，使減重融入e生活，隨時掌握自我健康體重管理，減重~so easy！如果你(妳)有健康風險或對自己的體態不滿意，歡迎親身體驗。秋季減重班即將於9月1日起，每週五下午2:00~4:00開班授課。我們擁有堅強的陣容，由營養師團隊精心設計一系列課程，與學員共同規劃合理的減重計畫、運用各種生活技巧及小組的減重經驗交流分享，並熱烈邀請復健科醫師授課，由取得皮拉提斯國際證照的物理治療師、韻律老師帶領學員運動，讓學員將運動習慣融入生活中，4個月下來相信您也會成為自己健康減重的小小管理師。名稱：秋季成人減重班時間：9月1日起，每週五14:00~16:00地點：台南市中西區中山路125號洽詢：衛生福利部臺南醫院營養科06-2200055轉7201 

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣肥胖人口比例逐年增加，而肥胖者亦容易罹患許多慢性疾病如：癌症、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓性疾病等。為了落實國人的健康減肥以及調整飲食的觀念，在本次團體衛教將由吳詠如營養師介紹肥胖的判定標準介紹，進而分析台灣常見各減重方式的優缺點，讓民眾能健康減肥。名稱：您的體重過重嗎？談健康減肥時間：106年8月25日 星期(五) 10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網編輯部／綜合整理）不論是哪種技術的麻醉，都有其潛在危險性，無法保證受術者在手術中不會任何變化，如果患者本身有慢性疾病，像是心血管疾病、肺功能不佳等或其他先天性的條件不夠理想等，其手術時的風險自然偏高。麻醉評估攸關手術風險　6件事記得告訴醫師所以，麻醉前評估是一個非常重要的步驟，為了將危險降至最低，麻醉前醫師必須根據患者各方面的生理狀況、慢性疾病、心電圖、抽血報告及手術方式來決定最合適的麻醉方式。麻醉有其風險，在醫師進行諮詢時，務必要誠實告知以下資訊：1）　自身病史、家族病史。2）　正在服用藥物、保健藥品。3）　是否有抽菸、喝酒習慣。4）　有無過敏物。5）　是否有麻醉藥物過敏的經驗。6）　是否有麻醉經驗，當時有無產生副作用。如何降低麻醉藥物過敏機率？會不會對麻醉藥物過敏這個問題，患者一定比醫師更了解，所以手術前，患者一定要跟麻醉醫師詳細說明自己曾對哪些藥物或食物過敏，麻醉醫師也會詢問患者有無過敏經驗，在了解患者過敏的程度後，醫師必須100％確定不能使用該項會引起過敏的藥物。且為了降低對麻醉藥物的過敏機率，手術前可注射抗過敏的藥物，以避免過敏的發生。麻醉後的4個小提醒1）　手術完後要在病房等待麻藥退去／若患者感到疼痛，可請醫師給予藥物協助止痛，醫師會在術後提供「術後注意事項清單」，為降低麻醉風險，務必遵照醫囑進行。2）　患者不宜自行開車返家／全身麻醉的麻藥消退時間及用藥量，會因個人體質而出現差異，一般約需3～8小時；麻藥消退後，仍不宜自行開車、騎車，應由親友陪同返家。           3）　術後1週勿從事危險或劇烈活動／手術後的1星期內，請不要從事危險性高或較劇烈的活動，如攀岩、游泳、水上活動，最好能多休息。     4）　完全恢復期間勿進行重大決定／在完全恢復期間，不要簽定契約，或進行重大買賣等有關法律的行為，因頭腦還會有點昏沉現象，可能影響判斷。（本文摘自／比美更重要的事／世茂出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在營養學裡，大家基本上都同意每天吃5到9份蔬果可以降低你罹患慢性病的風險。理由之一是，這些食物富含植物營養素，所以非常有效。不同的植物營養素有不同功效。有些是天然消炎藥，有些是抗氧化劑，還有一些是解毒劑。8種天然良藥每種營養素都很重要。如果吃對比例，對健康很有幫助。你可以把超級市場想像成你的藥局，食物就是你的良藥。以下是幾個可以讓你多攝取植物營養素和「吃進更多良藥」的祕訣。1）　尋找天然的消炎藥／大自然有很多藥物資源。紅色和紫色莓果含有豐富的多酚。深綠色葉菜、橘色地瓜和堅果可以降低發炎現象。不然，也可以服用天然的Advil 止痛藥：薑黃裡的薑黃素是一種環氧化酶2（COX－2）抑制劑——就像布洛芬一樣具有抗炎效果。2）　吃進你要的抗氧化劑／有助於粒線體功能的食物，可以提升體力，降低氧化或鏽蝕。請多吃深色莓果、黑米和石榴這類花色素；印度南瓜之類的橘黃色蔬菜；芥蘭、甘藍和菠菜之類的深綠色葉菜；以及像紫葡萄、藍莓、越莓、蔓越莓和櫻桃這類含有白藜醇的水果。只要看它們的顏色。顏色愈深，抗氧化能力愈強。3）　靠飲食排毒／十字花科蔬菜尤其有利於排毒。包括青花菜、芥蘭、羽衣甘藍、花椰菜苗（broccolini），或甘藍菜苗（broccoli rabe）、球芽甘藍、花椰菜、青江菜、大白菜。其他天然解毒劑還有綠茶、西洋菜、蒲公英葉、香菜、朝、大蒜、柚皮、石榴，甚至可可。4）　食用有助平衡荷爾蒙的膳食／譬如味噌、天貝（tempeh，譯註：南洋島國的1種天然發酵大豆食品）和豆腐之類的食物（這些都是純天然黃豆食品），以及研磨好的亞麻籽。5）　多利用香草類植物／它們是很有效的抗氧化劑、消炎劑和解毒劑，試試看薑黃、迷迭香、薑、芫荽等。6）　多吃大蒜和洋蔥／這兩者都能降低膽固醇和血壓，它們是抗氧化劑和消炎藥，還能增進排毒能力。可以的話，每天都吃。7）　試試綠茶／這種古老的飲料含有消炎、排毒和抗氧化的植物營養素，多數人能承受得了其所含的少量咖啡因。8）　選擇深色巧克力／好吧──可以吃點巧克力，但必須是顏色最深、最濃郁的那種，至少含有70％以上的可可。一天攝取量不要超過57克。比較理想的做法，是等6週行動計畫結束後再攝取。（本文摘自／血糖解方／如果出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）蔬菜水果的重要性，你知道、我知道、大家都知道，每每我想告訴慢性病或想減肥的患者，如何調整飲食習慣時，患者常常會在我開口前搶先說：「我知道、我知道，要多吃蔬菜。」「對啊，很棒啊，你都知道，那你一天吃多少呢？」接下來往往一陣靜默。「知道」跟「做到」的差距很大，調查結果告訴我們，真正做到的人非常少。飲食形態會改變腸道的菌叢生態植物性食物(蔬菜、豆類、堅果、水果等)涵括了許多維持健康所必需的營養，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質、各種維生素、礦物質、重要的微量元素等，我們吃的各式各樣五顏六色蔬菜水果裡，除了含有纖維，還具有抗氧化、抗發炎、抗老化、抗癌的多酚與植化素，而住在我們腸道中的腸道菌也需要這些膳食纖維和多醣類，作為食物來源。 植物性食物的各種營養素對健康極為重要，會啟動我們身體內各種生理反應，協助正常生理作用的進行，而膳食纖維除了幫助腸胃蠕動、有助排便，還能協助清除體內毒素、增加飽足感。另外，愈來愈多研究發現，不同的飲食形態會改變腸道的菌叢生態，進一步影響身體的免疫、發炎、內分泌、代謝等功能，對於肥胖、代謝症候群、脂肪肝、心血管疾病、癌症、三高慢性病、發炎退化性疾病(如關節炎、腦部認知功能)、自體免疫疾病等，也都有深遠的影響，多攝取這些各式營養及膳食纖維，才有利於體內腸道菌叢生態的平衡發展。刻意增加蔬菜量、減少精緻糖該怎麼吃？原則愈簡單愈好，太複雜的常常記不住也持續不久。我會建議患者，把一天所吃的食物想像是盛放在一個大餐盤裡，其中至少一半是各式蔬菜，搭配2到3份低GI水果，再來1/4是蛋白質( 豆、魚、肉、蛋、奶類)，剩下1/4則是全穀根莖雜糧類( 糙米、藜麥、地瓜等)，同時搭配食用健康的油脂，接著再將餐盤裡的食物分配到三餐去。當然啦，要避開添加太多糖、太精緻的食品與速食，這麼一來，刻意地增加蔬菜量，刻意地減少精緻與糖，多樣化地吃，各種營養素便能均衡多元地攝取。此外，即便是同樣的食物，一樣的熱量、一樣的組成，但吃的順序不同，對健康也會產生不同效果。先吃菜再吃肉　飯後血糖明顯變低發表在糖尿病權威期刊《糖尿病照護》(Diabetes Care)的研究報告指出，先吃蔬菜，再吃肉，最後吃碳水化合物(麵包及果汁)，比起先吃碳水化合物，飯後的血糖及胰島素濃度都明顯較低，這種吃法有助於改善胰島素阻抗性和血糖控制，對減肥也有幫助。簡單說，就是把傳統我們知道的「吃飯配菜」改成「吃菜配飯」，讓蔬菜成為我們的主食就對了。一些飲食的小撇步，如：在餐中增加纖維量、加醋、吃優質蛋白質、攝取好油脂、加入堅果等，也都有助於降低食物的GI值，改善飯後血糖及胰島素濃度。總之，每個人心中都可以有一個自己的餐盤，把握上述原則，讓蔬菜類食物占一半以上，多樣化地攝取，刻意地、主動地、積極地增加植物性食物的量，讓它成為自己真正的「主食」，而不是米飯、麵食、麵包，這樣一來，相信健康狀況就會開始有所改變。 （本文摘自／腸漏，發炎的關鍵／時報出版）

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）台北市105年十大死因結果出爐，慢性疾病就占了7項！105年台北市10大死因，每100人中約有64人死於慢性疾病，惡性腫瘤則續居首席，十大癌症死因仍以肺癌、大腸癌分別蟬聯首席與次席。105年臺北市民死亡人數為1萬8,039人，10大主要死因死亡人數占總死亡人數的7成6，其中慢性疾病占7項(占63.8%)，惡性腫瘤(占28.9%)仍居首位。10大癌症死因仍以氣管、支氣管和肺癌居首，其次依序為2.結腸、直腸和肛門癌、3.肝和肝內膽管癌、4.女性乳房癌、5.前列腺(攝護腺)癌、6.胃癌、7.胰臟癌、8.口腔癌、9.卵巢癌、10.非何杰金氏淋巴瘤，與上年相較，卵巢癌前進1名為第9名，非何杰金氏淋巴瘤退後1名為第10名。其中十大癌症死因標準化死亡率較上年增加者有5項，增幅較多者為卵巢癌(增32.4%)、口腔癌(增11.9%)；減少者有4項，減幅較多者為胰臟癌(減8.9%)、結腸、直腸和肛門癌(減3.7%)；胃癌則持平。依性別觀察，105年臺北市男性十大癌症以食道癌減幅13.6%最顯著，增幅以口腔癌8.5%最多。105年女性十大癌症死因排名變化，而女性標準化死亡率較上年增4.0%，其中以胰臟癌減幅14.7%最顯著，增幅以白血病增80.0%最多。臺北市政府衛生局呼籲，癌症已分別蟬聯35年國人死因第1名與45年臺北市十大死因之首，平日培養「定期篩檢、正確飲食、規律運動、體重控制、戒菸及戒檳」的健康生活型態，可預防癌症的發生。