「我打過流感疫苗，不用再打肺炎鏈球菌疫苗了吧？」林口長庚醫院副院長邱政洵直言，這是許多民眾常有的迷思！他解釋，其實肺炎鏈球菌、流感及COVID-19是完全不同的病原體，疫苗之間的交叉保護效果微乎其微，都須確實接種才能有效預防。此外，肺炎鏈球菌一旦與其他病毒合併感染，病情往往會更加棘手；即使痊癒，留下的後遺症也可能導致心血管或代謝疾病悄悄惡化。 這類對於肺炎鏈球菌的誤解，也反映出國人對其的陌生。多數人一聽到「肺炎鏈球菌」往往會聯想到嬰幼兒或年長者，但邱政洵指出，針對風險最高的5歲以下幼兒與65歲以上長者，政府早已納入公費疫苗接種對象，身為家庭支柱的中壯年族群，反倒成了防護網上最容易被忽略的破口。 成人病程如雲霄飛車！免疫老化恐讓病情急轉直下 醫：中壯年仍更需主動接種 邱政洵醫師解釋，同樣感染肺炎鏈球菌，兒童與成人症狀差很大！孩童感染最怕的是「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」（IPD），包括敗血症、菌血症、腦膜炎等；而成人則很可能在短短幾天內快速惡化成「肺炎」，尤其免疫力會隨著年齡老化，免疫力低下的族群有可能一兩天就高燒、休克、敗血症，有三高或有慢性病等共病的族群，風險也比較高。 醫師強調，家庭內傳播多半是由小孩傳給大人或老人，隨著兒童公費疫苗上路，也連帶降低了家庭成員的感染率，尤其長輩受益更為明顯。然而，身為家中支柱的中壯年族群，因工作、海內外出差、社交接觸頻繁，暴露風險仍高，仍應主動接種疫苗，建立保護力。若出現發燒、肌肉痠痛、咳嗽加劇，甚至走路會喘等全身性症狀，都不該輕忽，「預防勝於治療，不要等得到了才來後悔」。 解封後疫情回歸！能躲過疫苗的「非疫苗型」悄悄蔓延 邱政洵觀察，COVID-19疫情期間，因口罩、洗手等防疫措施執行徹底，各類呼吸道疾病都明顯降溫，但隨著解封，肺炎鏈球菌疫情已悄悄回溫。值得注意的是，根據疾管署今年第一季IPD季報，5歲以上感染中，竟有26%屬於「非疫苗涵蓋」的血清型。 邱政洵解釋，這背後是「血清型置換」在作祟。肺炎鏈球菌的血清型多達近百種，台灣自2006年起接連引進7價疫苗、13價疫苗後，部分原本常見的疫苗血清型已大幅下降，取而代之的是其他非疫苗型別正逐漸增加。這些非疫苗型別大多沒那麼致命，但往往具抗藥性，容易造成新的感染破口，威脅依然不容小覷，而這也是為什麼疫苗設計也需要與時俱進。 面對肺炎鏈球菌「血清型置換」 疫苗升級與持續監測缺一不可！ 面對「血清型置換」下逐漸增加的非疫苗型威脅，去年國內已引進新型20價疫苗，延續13價疫苗的基礎，額外增加7種過去未涵蓋的血清型；近期則又引進更新一代的21價疫苗，在保留容易導致重症的重要型別之餘，加入目前正流行的「非疫苗型」的型別，貼近台灣流行病學現況，兩者目前都已納入成人(長者)公費疫苗。 不過邱政洵醫師也提醒，即使是涵蓋範圍最廣的疫苗，仍然只涵蓋21種型別，肺炎鏈球菌背後還有80幾種血清型伺機而動，因此持續監測、隨疫情調整策略，才是長久防疫的關鍵。 肺炎鏈球菌早已「去季節化」！醫籲符合2條件者評估自費接種 「台灣屬於潮濕的亞熱帶氣候，不只COVID近兩年都在夏天流行，肺炎鏈球菌同樣早已去季節化，一年四季都可能找上門。」邱政洵指出，目前除幼兒、長者可公費接種肺炎鏈球菌疫苗，19至64歲的免疫低下族群，例如癌症、移植或愛滋患者、先天免疫缺損者也都在公費之列。 邱政洵提醒，針對19至64歲、僅有輕微共病如高血壓、抽菸、輕度糖尿病、慢性肝硬化或慢性腎病這類「相對健康」族群，儘管不屬公費對象，仍建議評估自費接種。建議可主動與醫師討論，做出最適合自己的選擇。 邱政洵也指出，據統計，自台灣推動成人公費疫苗政策以來，完成接種的比例僅2到3成，今年起改為「單劑接種」政策，並提供更符合國內流行病學的疫苗選擇，不僅提升民眾接種便利性，也期望進一步提高接種率，加強成人對肺炎鏈球菌的防護。邱政洵強調，「衝高接種率才是最重要的任務」，也期待未來累積更多真實世界數據，讓台灣的疫苗政策更貼近實際流行趨勢，有效防堵健康破口。 圖/邱政洵醫師提醒，除了公費對象應落實疫苗接種外，19至64歲族群也應主動與醫師討論、評估自費接種，做出最適合自己的選擇。
