#新冠肺炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）日本喜劇天王志村健感染新冠肺炎過世，享壽70歲，成為日本演藝圈確診新冠肺炎並死亡的第一人。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙認為，志村健從發病到過世僅一周，但可能早已感染卻未診斷，因病毒量大而加重病情死亡。長期菸酒不離手　新冠高危險群日本媒體報導，志村健的哥哥接受《週刊文春》採訪，提到志村健過去菸酒不離手，導致肺炎、胃潰瘍等病痛接連不斷。目前已知新冠肺炎侵襲年長者、有慢性病、抽菸及相對肥胖者，志村健即為新冠肺炎的高危險群。志村健於3月17日出現倦怠感等發病徵兆，23日確診後，即因病況不佳裝上葉克膜，29日過世，從確診至病逝只有一周。周百謙主任表示，由於日本對新冠肺炎的檢驗速度不快，推估志村健可能早有症狀，但被延遲診斷，病毒量逐漸累積，也增加治療難度。若肺部充滿病毒　插葉克膜也罔效周百謙主任指出，志村健年紀大又抽菸，產生氣管毛病，使病毒很難清除。病毒進入上呼吸道時，由於長期抽菸的關係，使鼻腔無法有效防護病毒，當病毒數量累積越來越多，就容易進到下呼吸道。此外，治療有無到位，也是問題之一，以台灣致死案例的時程來看，有無儘早插管、降低病毒量相當關鍵。雖然志村健最後插上葉克膜，但肺部已經充滿病毒，葉克膜只是使心肺獲得喘息，不確定他插管前的狀況、呼吸器的狀況，若插的時候肺部已經充滿病毒，且當下沒有效使用抗病毒藥物，就難以控制病況。周百謙主任提醒，抽菸及空污皆會使上呼吸道健康惡化，容易讓病毒長驅直下，進入肺部產生實質肺炎。改善上呼吸道的防禦功能，應從鼻腔健康做起，避開及減少過敏原曝露，避免室內及室外空污，並且戒菸，降低上呼吸道慢性發炎問題。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）60歲張媽媽患有B肝，聽聞喝坊間宮廟調配的草藥，能有效預防新冠肺炎，沒想到連續喝三周後，陸續出現黃疸、腹水等症狀，赴醫緊急透過保肝劑治療後，才撿回一命，醫師提醒，防疫期間勿聽信來路不明的偏方，以免使身體受到不可逆的傷害。 肝臟發炎壞死　罹癌機率大增亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示，因新型冠狀病毒疫情不斷升溫，全球人人自危，最近門診來了一名婦人，因鄰居們盛傳某宮廟所調配的獨家中草藥相當有效，吃了能增強免疫力，預防新型冠狀肺炎，故大家紛紛團購神奇草藥，然而婦人沒有注意到自己肝功能不佳，一連喝三周後，卻因黃疸、腹水被送往急診，才知道大事不妙。 張家熙醫師指出，來路不明的偏方草藥往往具有肝毒性，B型肝炎患者若陷入保肝迷思，誤食偏方草藥，致使肝臟劇烈發炎，就容易造成肝硬化，當出現黃疸、腹水、下肢水腫、消化道出血、意識混亂或昏迷等症狀時，往往已進入肝硬化晚期，若未及時治療，恐有致命危險。 B型肝炎患者肝臟一旦發炎、壞死，產生纖維化、肝硬化後，會大幅提升日後罹患肝癌的機率，所幸這名患者透過保肝劑及抗病毒藥物治療後，才使黃疸、腹水等症狀迎刃而解。若病況惡化，甚至還要血漿置換（俗稱洗肝），或者需要緊急換肝。 肝臟是解毒器官　切莫亂吃亂補張家熙醫師提醒，肝臟是解毒的器官，千萬不可亂吃亂補，慢性B型肝炎患者飲食上並無過多限制，只要把握避免醃漬、燻烤、含有黃麴毒等食物即可，並避免抽菸、喝酒，每半年固定接受抽血和腹部超音波檢查，就能於疫情期間有效保肝。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在西醫為主流的時代，新冠肺炎的中醫治療被納入中國官方診療方案中。西醫尋找菌株，中醫則重「辨證」，透過望聞問切分析、判別疾病發展趨勢，進行診療。中醫無統一療方　重個別化治療中國國家衛生健康委員會指出，新冠肺炎各地可根據病情、當地氣候特點及不同體質等情況，進行辯證論治。換句話說，沒有統一的中藥療方，而是要根據患者體質個別化調整藥方進行治療。中醫師章晉瑋解析，理論上早期新冠肺炎多以寒濕阻滯為主要表現，肺協調呼吸「宣降」的五臟六腑，毛孔「打不開」，所以透過疏風發汗、健脾祛濕、利尿等方式，散寒、化濕來疏通。重症患者方面，往往是肺通調水道功能失常，水液瘀積在肺、瘀積在三焦毛孔，還有肺炎的咳、喘症狀，需要用藥方抗炎、抗痙攣；接著行氣化濕，再透過瀉肺下氣平喘，最後才化濕解毒。清熱解毒+祛濕　治療藥方不適用預防上海市中醫藥防控新冠病毒肺炎專家組組長吳銀根教授將新冠肺炎「疫毒」分為濕毒及熱毒，輕型患者主要為濕毒，重型患者則為熱毒。治療上，多以清熱解毒、祛濕的藥方為基礎，像是含有連翹、金銀花、大青葉等16味成分的「肺炎1號方」（透解祛瘟顆粒），用於輕症患者。另外，還有結合射干麻黃湯、五苓散等藥劑的「清肺排毒湯」，治療喘咳、疏通淋巴循環，加強水分代謝來去除濕邪，用於輕型、普通型、重型及危重型各型患者治療。兩種藥方目前中國官方宣稱都有相當高治癒率，但僅適合用於治療，不適用於預防。章晉瑋中醫師提醒，免疫功能並非罹病關鍵因素，而是病毒曝露量多寡，因此防範重點仍然是勤洗手、少碰眼耳口鼻，規律運動及均衡飲食，維持適當免疫力、戴口罩、減少出入人多的密閉空間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎疫情持續發酵，民眾戴口罩、勤洗手、少群聚做足防備，而學童們的寒假突然延長，許多家長只好讓3C當保姆。一項統計發現，與去年同期相較，今年6至15歲學童配鏡人數激增近六成，顯示疫情讓學童曝露在近視驟增的危機之下。定期檢查視力　還要追蹤２項指標眼科醫師黃宇軒表示，孩子出生時，眼球小，眼軸較短，一般都有遠視，隨著眼球成長發育，眼軸增長，遠視儲備就會減少，成為正常視力。遠視儲備若是提早用完，就會提早近視；越早近視，學童就更容易發展成高度近視。家長除了帶孩子定期做視力檢查，也應同步追蹤孩子「眼軸長」及「遠視儲備量」。許多家長因工作忙碌忽略孩子的視力問題，有眼科診所設特別門診，推行LINE@協助家長即時記錄及追蹤孩子的視力及眼軸變化，還以顏色區分警示，製成分析圖表，讓家長一目了然掌握孩子視力發展。兒童近視鏡片　控制近視增加速度黃宇軒醫師表示，積極治療、正確矯正就可避免高度近視，除了配鏡，也有施行多年的角膜塑形片，晚上睡覺時配戴，溫和改變角膜弧度，減緩眼軸增長及近視度數增加的速度，白天不用戴眼鏡也可保有清晰視力。此外，國內也有引進德國的兒童近視特製鏡片，並進行13個月追蹤計劃，觀察兒童配戴後的各項狀況。追蹤期間，近八成兒童近視增長速度控制在合理範圍內，九成家長對配鏡效果感到滿意。黃宇軒醫師提醒，家長應養成帶孩子定期做視力檢查的習慣，才能在近視前及時治療，降低高度近視的發生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）長照機構成下一波防疫決戰點！台大公衛健康政策與管理研究所副教授陳雅美指出，長者罹病死亡風險高，且長照服務不能斷，建議政府提供機構充足的物資與資訊、提供紓困，並對長照體系空間規劃與資源盤點，比照醫院防疫標準。台大公衛學院院長詹長權則表示，長照機構感染率越低越好，提醒針對高風險族群提早篩檢、治療，降低死亡率。防疫下一波重點　公衛專家點名長照機構陳雅美副教授引香港研究指出，70歲以上長者感染、發病和死亡率是整體的三倍，80歲以上死亡率更達15％。長照長者多有慢性疾病，是高風險族群。目前美澳都發生機構群聚感染，顯示一旦社區感染開始，長照機構是防疫重點。美國已針對長照機構發布指引，提供「阻絕呼吸道感染進入」、「預防機構內呼吸道感染」和「給長者、照顧者和親屬建議」三措施。若照顧可能感染者時，必須遵照疾病預防控制中心針對醫療機構的預防指引，依據空氣傳染和眼部防護的高標準。長照服務不能斷　專家提３大建議陳雅美副教授指出，台灣長照保守估計影響78萬人，根據國外經驗，疫情期間長照服務不能中斷，但須維持1.8-2公尺社交距離，且政府必須提供物資、資訊供機構做足準備。陳雅美副教授建議，在物資方面，長照單位物資比照醫療單位，居家服務團隊則配給更高規格防疫物資，這類人員會跨社區移動，不會擔心感染而停止服務；長照長者則需彈性口罩領取方式。此外，建議設置防疫輔導委員，提供長照機溝防疫訓練和衛教，包含機構長者的親友隔離資訊。「照顧人員感染風險最高是脫下防護衣具的過程，不小心碰觸病毒帶回家中，都要讓照顧者知道。」為了維持長照服務，她呼籲延後評鑑專心防疫，並提供長照人員紓困金與個人獎勵金補助，避免人員怕感染而不願服務。另外，台灣機構空間普遍不足，應維持1.8-2公尺的安全社交距離，若機構有確診者，建議以區為單位盤點社區防疫資源，尋求人力支援，讓長照持續。陳雅美副教授期許，台灣已有領先世界的防疫政策，希望也有領先世界的長照防疫政策。比照醫療院所標準　高風險早期偵測治療全台長照ABC三種據點，分別是A類個案管理593家、B類專業照護服務5464家，和C類巷弄長照站2701家。詹長權院長指出，這類長者死亡風險高，必須比照醫院防疫標準，且必須分配較多的防疫資源，做好感控。長照機構等高風險區域的感染越低越好，建議準備快篩，針對高危險族群優先檢測，早期偵測、治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）近來人人聞新冠肺炎色變！臨床案例發現，新冠肺炎病毒不但主要攻擊肺部，重症患者甚至會傷害腎臟，造成急性腎衰竭，疫情期間腎臟病友自我保護，除了戴口罩、勤洗手並規律服用慢性病用藥外，施打流感疫苗與肺炎疫苗，可以減少肺炎鏈球菌感染的風險，避免因急性腎衰竭導致腎功能加速衰退。腎臟病初期往往沒有明顯症狀，許多患者通常是出現臉腫、腳腫才就醫。國際腎臟病學會（ISN）和國際腎臟基金聯合會（IFKF）於2006年倡議將每年３月的第二個星期四設為「世界腎臟病日」，今年3月12日世界腎臟日主題為「全民參與-從預防保健到疾病控制與管理」。高鹽高糖高油脂　讓洗腎人口日增花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師賴宇軒提醒，民眾出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀，分別是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等，若出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，應儘快到院檢查。臨床統計，約有三分之一糖尿病患者，會併發尿毒症而需要洗腎，約五分之一的高血壓患者最終也會走上這一步。賴宇軒醫師表示，許多民眾常因擔心「吃太多藥會傷腎臟」的錯誤用藥觀念，自行停止服用慢性病藥物，或任意服用未經處方的藥物或不明草藥，反而加速腎臟功能損傷，到醫院就診時，往往已經是重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變；另外高鹽、高糖、高油脂等不健康的飲食習慣，也是洗腎人口居高不下的因素。賴宇軒醫師表示，保養腎臟並不難，改變日常飲食就是保護腎臟、遠離洗腎的第一步。護腎原則除了要「五控三避」，就是控制血糖、控制血壓、控制蛋白尿、控血脂肪及控制尿酸外，堅持「三少三多四不一沒有」的原則，就是少糖、少油、少鹽，保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥及沒有鮪魚肚的生活原則，加上多運動，腎臟病友還是可以贏得「腎」利人生。遵照醫囑　勿擅自停用慢性病藥物據統計，國內洗腎人口超過9萬人，面對疫情期間的自我保護，其實最讓腎臟科醫師憂心的是，平日需要定期出入醫院接受透析治療的腎臟病友，因為看到疫情報導，不敢出門、深怕受到感染，甚至有感冒的腎友不願就診，甚至擅自停用慢性腎臟病用藥，改吃感冒成藥，反而讓自己曝露在更高的危險中。賴宇軒醫師提醒，日常生活勤洗手，出入醫院、人多的密閉場所，或是有發燒、呼吸道症狀記得戴口罩，可與醫師討論是否接種包含肺炎鏈球菌、流感等相關疫苗，依照醫囑、按時服用腎臟病用藥，減少併發症發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎延燒，在這一波疫情流行期間，孕婦對於要如何到醫院進行產檢，以及照護新生兒的注意事項充滿疑問及擔心，婦產科醫師以3個QA，提供深入淺出的專業解答。配戴外科口罩、勤洗手　做好個人衛生習慣恩主公醫院婦產科主任王鐸聲表示，孕婦是容易感染新冠肺炎的族群，疫情流行期間更應定期產前檢查，並密切注意胎動變化，有妊娠期合併症或併發症者要適當增加產檢次數，醫院皆有完善的防疫措施，進出醫院應配戴外科口罩、勤洗手，回家後立即更換衣物並沖澡，做好個人衛生保護自己。Q1：武漢肺炎會透過胎盤，造成母子垂直感染嗎？A：根據2020年2月發表於醫學期刊《The Lancet》報告，記錄9名懷孕晚期且感染新型冠狀病毒的入院症狀和新生兒狀態，研究團隊在分娩時抽取羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞及母乳，都沒有發現新型冠狀病毒存在。但在武漢兒童醫院2月5日確診的兩例新生兒新型冠狀病毒，母親為新型冠狀病毒確診患者，因此，專家推測可能存在母嬰垂直感染傳播途徑。Q2：若有疑似及未痊癒確診病例，可以餵母乳嗎？A：目前為止尚未發現新生兒哺乳感染病例，但新型冠狀病毒是否通過胎盤垂直傳播，或出生後通過母乳傳播仍不清楚，所以對確診新型冠狀病毒的媽媽，新生兒立即按病毒感染留院隔離觀察兩周，不要進行哺乳。Q3：新生兒符合哪一個條件，需要進行檢查？A：新生兒新型冠狀病毒感染的途徑，可能有母嬰垂直傳播、密切接觸傳播及飛沫傳播（家庭成員間、家庭來訪者）、醫院內感染，所以符合以下任一條件的寶寶需進行檢查：1. 孕產婦確診或高度疑似感染者2. 孕產婦密切接觸的家人確診或高度疑似感染者3.  新生兒出生後家庭照護人員有確診和高度疑似感染者新生兒用品勤消毒　房間定時開窗保持通風雖然台灣目前未出現孕婦確診案例，但仍須做好防疫工作。王鐸聲醫師指出，照顧新生兒應盡量減少照護者、房間定時開窗通風、照護者勤洗手、對新生兒的用物做好消毒（高溫或75％酒精）等，密切觀察新生兒體溫、吃奶、呼吸、黃疸等變化，若有不適隨時就醫。若媽媽確診或疑似感染，建議新生兒至少隔離14天，新生兒如出現發燒、咳嗽、呼吸困難、精神反應差、吃奶差、反覆嘔吐等症狀應及時就診。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）微生物無所不在，但無法以肉眼看見。冠狀病毒能在一般環境存活很久，數小時甚至可存活數日之久。所以除了勤洗手與戴口罩之外，環境消毒更是防疫關鍵重點。尤其家中有抵抗力較弱的幼童或年長者，更應留意環境清潔及消毒。為此不少國人購買75度酒精及分裝瓶用於消毒。日前，台北市長柯文哲在主持維護公共安全督導會報時表示，酒精標準是要用「擦」的，且要遠離瓦斯或火燄。酒精不是濃度愈高愈好95% 酒精（高濃度酒精）脫水能力太強，會將細菌外層的蛋白質迅速凝固，形成保護膜保護細菌的細胞質，無法破壞，所以不會直接殺死細菌。75% 酒精可使微生物的蛋白質變性、溶解脂質，並兼具穿透效果，進而達到徹底殺菌的功能。根據美國疾病控制與預防中心的資料顯示，酒精其實對能產生內胞子 (endospore) 的細菌無效，例如芽孢桿菌屬 (Bacillus) 或芽孢梭菌屬 (Clostridium) 的細菌；此外，酒精濃度在60～80%，就能有效殺滅具有「外套膜 (envelop)」的病毒，例如：疱疹、牛痘和流感病毒，對於無外套膜的病毒（例如：A 型肝炎、小兒麻痺病毒）則效果有限。將95%的酒精調成75%的稀釋公式算法：4 : 1 → 4份95%酒精+ 1份水（假設：1份 = 100cc）4份95%酒精+ 1份水=500cc，將可稀釋成76%酒精。稀釋後分裝瓶，要使用具有回收標誌2 (HDPE材質)、5 (PP材質)的瓶子，編號3、6、7不要使用，編號1、4不得已時才用。使用酒精注意事項：1.酒精消毒需要接觸10分鐘以上，才能發揮效果，所以不要急著把它擦掉。2.勿靠近熱源：酒精在高濃度之下屬於易燃物，避免接近高溫的地方，需放置陰涼處。3.不能喝也避免誤喝，同時要放在兒童易於拿到的地方，避免小朋友誤喝。4.使用時注意通風，避免在密閉空間使用，在廚房小心使用，不對衣物噴灑消毒，以防靜電燃燒。5.酒精會造成塑膠或橡膠變硬變質，要注意哪些材質可能造成磨損，不要直接噴在物品上，先噴在抹布上，再做擦拭。6.酒精接觸皮膚或使用乾洗手時，某些人會因為皮膚油脂被溶解而造成皮膚乾裂，要注意肌膚保濕。7.消毒酒精噴灑時，要注意避免對著火源。8.木質地板、木製桌椅家具、金屬門把、鋁門框架，噴到酒精後，有可能白化擦不掉。建議酒精用擦的，不要用噴的擦拭方式不對，消毒等於白做工！必須朝同一方向擦拭，才能避免消毒過的地方又被污染。此外，酒精也可以使用 70% 的異丙醇 (isopropyl alcohol, IPA) 取代。酒精著火怎麼辦1.酒精在身上著火時，第一要緊是滅火，要用打濕的衣物蒙住著火部位。火滅後要立即就醫。2.酒精引燃其他物品時，可使用CO2、乾粉滅火器進行滅火，或使用浸濕後的衣物、床單類物品覆蓋著火點，第一時間轉移易燃易爆物品，室外可用沙土覆蓋滅火。嚴禁使用水潑或乾燥的毛巾、衣物進行扑打，以免火勢蔓延擴散。當然發生火情時，別忘及時撥打119報警。