#中醫

中醫針灸的應用治療在台灣相當普遍，尤其不管健保項目或是自費項目，針灸的應用相當廣泛，常有女性患者月經前或月經來時有雙腳小腿浮腫現象，針刺陰陵泉、三陰交、太溪等穴位，可改善小腿浮腫、痠痛情形，但是它對人體在生理上產生什麼影響、其生理機制為何，長久以來一直沒有比較客觀的評估方式。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科與台灣科技大學醫學工程研究所許昕助理教授合作，在全世界首先以微循環血流的量測，來評估穴位針刺或穴位按壓對微循環血流的影響，經過一段時間研究，得到重要研究結果，其中兩篇已被SCI期刊接受，研究發現，準確穴位位置的重要性，不論針刺或按壓穴位，都可使穴位局部微血管擴張，血流增加，而若針刺在非穴位上，則效果可能較不理想或甚至無效果。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師徐維偵表示，此研究也發現，針刺穴位或按壓穴位可以減緩交感神經作用，使微血管擴張，心跳速率降低，顯示針刺或按壓穴位可以改變交感神經所影響的心血管疾病，對於高血壓、心臟病等疾病有治療作用。徐維偵說，此實驗乃醫學工程與中醫臨床結合的人體試驗研究，對傳統中醫科學化之研究，建立一個嶄新的科學化評估模式，以此方法延伸出去，仍有許多題目等待研究，如針刺穴位得氣的影響、按摩力道輕重如何、針灸時間多久、針灸穴位加熱效應等，都可以用此測量微循環方式來評估其效應。徐維偵又說，民眾若最近經常兩腳酸痛或浮腫不耐久走時，可以選擇陰陵泉、三陰交或太溪、承山等穴位作按壓或針灸，解除雙腳痠痛疲勞或浮腫，但請注意穴位的正確性，可多求助於專業醫療人員，以免徒勞無功。

中西醫協同戰略如果一個西醫師從來沒有瞭解過中醫、沒有使用過中藥，他是否有資格說中醫藥會害人生病、讓人變成尿毒洗腎？中西醫乃至另類醫學又該如何攜手共創醫學界的新里程？西醫好？還是中醫好？或許我們曾經在媒體上看到「庸醫誤人」的例子，有時是西醫、有時是中醫，弄得大家生病時無所適從、不知如何是好？甚至兩者還互相攻訐指責，西醫說中醫不好，吃中藥會讓人腎功能壞掉！中醫也說西醫是偽科學，只知治表、不知其本……。為什麼會有這樣的爭論而莫衷一是呢？我認為是「瞎子摸象」的結果。很多用中藥醫好的人並不會去給西醫看，所以西醫在臨床上看到的都是中醫失敗的案例，指責便由此而起；相同的道理，在西醫失敗的人才會去看中醫，所以中醫亦理所當然的為西醫下了負面的評論。無論何者，這些都流於「以偏概全」的桎梧之中。不該斷言誰對！誰錯！西醫的醫學教育在台灣其實非常完整，但因為西醫多由化學的角度來看待人體，所以某些基本的理論是否正確？值得商榷！相較於西醫，以往中醫醫學教育相對是缺乏而不足的，甚至早期台灣只有中國醫藥學院有中醫系，畢業後由於出路問題，又大多投入西醫的臨床領域中，因此造成受過完整醫學教育的中醫師嚴重不足。西醫也是一樣，即使沒有醫療糾紛，同樣一個學校、同一家醫院培訓完成的醫師，也有醫術好壞的差別。因此除了醫學種類的選擇之外，還需考量「人」的因素，這就是為什麼我們成立「中華民國另類醫學醫學會」，一定要求是衛生署所認可的中、西、牙醫師的原因，我們不希望商業行為與過度的包裝，造成社會大眾對另類醫學的誤解。中西整合，病患有福氣既然中、西醫學各有其利弊，如何整合中、西醫學運用在臨床治療患者，身為醫師的人一定要明瞭兩者各自的優缺點，再依照「急則治標，緩則治本」的原則，使用其中一種或合併使用兩種不同的醫療模式，實踐「以患者為中心」的目標，並尋找對患者最有利的醫療方法。「標本兼治」的行醫原則從小我就是個過敏體質的小孩，經常性眨眼、過敏性鼻炎，天氣一變就咳嗽，每一兩個月就扁桃腺發炎一次，一緊張就拉肚子……；初中時，更因蕁麻疹發作，全身紅腫、奇癢無比，而在上課時被送到保健室。慢性結膜炎更是我的「青梅竹馬」，眼科醫師只會開類固醇及消炎的眼藥水給我，所謂「久病成良醫」，日後我還教患者把眼藥水放在冰箱冷藏後冰涼使用，效果更好！上述這些症狀總是一再重現而無法治癒，而三十歲時，我的血壓即高過一百六十/九十，四十四歲的我就得了心肌梗塞；而我的父親四十一歲就中風，在在證實家族上的遺傳，確實對我影響甚鉅！當然家族遺傳是造成我毛病眾多很重要的原因之一，但當我在尋找各種另類醫學方法治療我的心肌梗塞時，隨著心臟功能的恢復，漸漸的發現我的鼻子、氣管、眼睛、皮膚、大腸也都逐一地恢復健康；這時候我才頓悟到、這就是中醫「火剋金」的理論！從小只知道去治療鼻子、氣管、眼睛、皮膚、大腸，卻不知道這些症狀只是其「標」、而非其「本」，因此治療效果一直很差！所幸心肌梗塞的發作，讓我了解身體真正病因的「根本」！古書所謂：「標本兼治」的精髓，從此深植於自己的腦海與行醫的過程中。我對患者的症狀與疾病懂得用多元角度的觀察，也繼而發現台灣像我這樣「火剋金」的患者實在太多了！所以我真正的希望「為人醫者」應以「標本兼治」的原則，以「人飢己飢，人溺己溺」的同理心，以「良相治國，良醫治病」做為終身職志。 病症觀點中西醫不同台灣的中醫師分為幾大派：一是祖傳、家傳，再經過中醫師特考；二是正統中醫學系培訓而成的；另一種則是開放讓西醫修習中醫學分班，簡稱為「西學中」，可以在二年的學分完成後，比照中醫系透過中醫檢覈考試，取得中醫師執照；但這個門檻在五、六年前被封閉了。現在若想學中醫，唯有重新考中醫學院一途，如此一來，以往的西醫師無法窺究中醫之原貌，也無法瞭解什麼叫中醫理論和藥理概念；更何況使用中藥協同西藥治療疾病，當然也會令一些西醫師因而抵制中醫，直接阻礙了中醫的進步，也阻礙了病患與醫師同時能夠了解中西醫整合的優點，甚為可惜！優勢互補更見發展舉例來說，我遇過一個動完乳癌手術的患者，開刀的醫師告訴她：「妳的腫瘤已經變小了，所以不用做化療。」可是腫瘤科醫師卻說：「希望妳做六次的化療，因為如果妳不做化療，五年的存活率是六十％，但如果妳做化療的話，五年的存活率會提高到七十四％。」中西醫整合借鏡日本在日本，西藥和中藥可以開在同一個處方箋上（日本稱中醫為「漢方醫學」），也就是由同一個醫師在同一個時間、對同一個患者同時處方中藥和西藥，且可同時服用，因為唯有醫師才能瞭解西藥和中藥藥物成分究竟會有相乘的效果？或是互相砥觸的效果？中西藥可否同時服用？西（中）醫經常患者說：你原來服用的中（西）藥，要和我開給您服用的西（中）藥，間隔1-2小時服用，真的是如此嗎？我在臨床醫療中也經常有患者這樣問我：「中、西藥可否同時服用」？我反問他們：「維他命C（西藥）」和「橘子（中藥）」可否同時吃？他們回答：「可以」，我再問：「維他命C」和「壞掉的橘子」可否同時吃？他們回答：「不可以」，我再問：「維他命C」和「壞掉的橘子」可否分開吃？他們又回答：「不可以」。因為「壞掉的橘子」不可以吃。所以重點不是中、西藥可同時服用或一定需要分開服用，而是這些中藥或者西藥是不是適合這位患者服用。所以，當醫師在說：「中、西藥應否同時或分開服用」時，應該考量的是醫師對另外一類型的藥物種類與療效，是否真正的了解。而不是隨口說一句：「中、西藥要間隔一到兩小時服用」。就像「鋼琴（西樂器）」與「二胡（中樂器）」可否同時演奏，如果鋼琴演奏貝多芬的「命運交響曲」，而二胡拉的是「王昭君」，當然不可同時演奏，如果「鋼琴」與「二胡」同時演奏「王昭君」，當然可以同時演奏，重點是兩者是否演奏相同的曲目，如果各奏各的調，當然兩個樂器不能同時演奏，如果演奏的是同一個曲調，那同時演奏又有何仿。也就是說如果中、西藥都是適合這個患者的頻率，此時中、西藥一起服用當然是可以的，何況中、西藥物能互補所短，對治療患者疾病更為有效。就好像交響樂團多種樂器，同時演奏同一個曲目又有何仿。何況多種樂器共同演奏，更能發揮這個曲目的效果。因為我們為患者篩選出的中、西藥都是符合患者身體的頻率，因此當然可以同時服用。 以病患為中心才是好醫生國家衛生研究院院內研究業務處張前處長曾表示：「中西醫整合，應該由同一個醫師來執行，才不至於在同時使用中西藥時，無法顧及藥物之間互補之功能及單方面藥物不足之處。只是國內同時瞭解、研究、使用中西藥物的醫師甚少，又，礙於法令，同一個醫師，不允許同時處方中西藥；造成同時使用中西醫藥物來治療患者的醫師太少，這是我國醫藥上極需改進的地方。」可喜的是，台灣醫療界已漸漸覺醒。自二OO六年起，行政院衛生署開始致力為傳統醫學與現代醫學搭起溝通對話的橋樑，並舉辦中西醫整合相關議題之論壇，希望能推動中西醫學整合，並提出其合作的具體可行方案；混沌之際露出了一絲曙光，令人深切期盼。國內外全力推動整合醫學①行政院衛生署長侯勝茂於二OO六年十月三十一日出版之「傳統醫學與現代醫學對話論壇專輯」的推薦序中指出：「衛生署將二OO六年訂為『台灣傳統醫藥成果貢獻國際啟動年』，以期能與國際接軌，另並寬列經費，大力推動現代醫學與傳統醫學之交流，冀能取長補短，以便為中西醫搭起溝通對話的橋樑，達成不論何種醫療形式，均以病患為中心之醫療。」②二OO六年世界衛生日，衛生署發表「通力合作，增進健康」之「從開啟傳統醫學與現代醫學對話的啟動與機制」文中，特別提到自二OO四～二OO七年，衛生署陸續委託中華醫藥促進基金會執行「落實WHO傳統醫藥與現代醫藥全球策略──中西醫整合全人照顧模式之探索研究」，在過去兩年該計畫已完成七場系列論壇，往後兩年將再舉辦八場。每場次論壇均依不同議題，分別邀請各醫學院中西醫藥界專家學者研究討論，針對中西醫藥術語的異同、台灣中西醫的整合、西醫診斷併用中醫辨證及教育現況等議題展開對話，進而提出具體可行的合作方案。③世界衛生組織WHO於二OO二年五月二十六日發表之「二OO二～二OO五年傳統醫藥全球策略」中，建請全球一百八十餘個國家，將傳統醫藥納入該國的醫療政策，並整合於其醫療體系之中。

減重的方法很多，大原則不外乎飲食控制、運動、生活習慣養成、與堅持到底的決心。為恭紀念醫院中醫科陳世峰醫師表示在飲食方面，外食者去自助餐可點「瘦肉一份、青菜一份、白飯半碗」，或是小吃店可點「燙青菜一份、陽春麵一碗」，有時候青菜可以換其他小菜，如「海帶一份、豆乾一份」，早餐則可以選擇「原味蛋餅一份，無糖奶茶」若不吃蛋餅可以吃「土司夾蛋」，不喝奶茶可選擇「無糖咖啡」。重點不在於吃了什麼，而是份量要少，一天吃三餐，不要吃第四餐，也就是一般所說宵夜不要吃，但是大夜班的則不能避免宵夜，原則上還是吃三餐就好。若是一時嘴饞，也盡量挑選低熱量的飲食，如：「脫脂牛奶／無糖豆漿＋仙草凍」或是「蒟蒻」。高纖低脂沙拉（不要加美奶滋）也是很好的選擇，如「芹菜拌和風醬」，好吃又沒有負擔。陳世峰說明另一種為運動方式，在日常生活就可以做，例如在床上也可減重，對著天空踩腳踏車，可鍛鍊大腿的肌肉，大腿肌肉是人體最強壯的肌肉，鍛鍊這些肌群可以大大提升基礎代謝率，而且可以瘦腰，每天作五至十分鐘，簡單又不會花時間。此外走樓梯，可加強心肺功能，沒有時間和空間的限制，養成不坐電梯不搭手扶梯的習慣，多走樓梯，為保護膝蓋，宜上樓梯，不宜下樓梯。看電視時，可以邊舉啞鈴，沒有啞鈴可以用500c.c.保特瓶裝水取代啞鈴，舉完啞鈴可以坐著以雙手撐椅子的方式將身體微微撐起。舉啞鈴可以鍛鍊二頭肌，在椅子上將身體微微撐起可以鍛鍊三頭肌，對於想要瘦手臂的人是很好的運動方式。關於運動和飲食，著重習慣的養成，才不易復胖。陳世峰進一步解釋，要營造成功的減重環境是很重要的，外食點小份餐點、自助餐點半碗白飯、不吃烤炸辣食品、飲料不加糖、避免點小菜、家裡不放食物，這些都是減重的一些小技巧。最後就是要堅持到底，減重容易遇到瓶頸，家人或朋友的支持與監督是堅持下去的主要動力。減重的模式並非一成不變，運動的方式可以多變化，飲食物的內容也可以多樣化，適時的更換減重模式可以加強堅持到底的決心。陳世峰提醒民眾，當您試過以上的方法仍無法減重成功，切忌不要尋求偏方或聽信不實的廣告，不論您是因為意志力不夠還是體質因素造成減重無法成功，都應尋求正規的醫療協助，才不會花了大錢又傷身體，而體重仍然沒有任何改變。延伸閱讀「中醫減重方式」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9130

你知道咳嗽也有分「外感咳嗽」與「內傷咳嗽」嗎？一般而言，外感咳嗽多是新病，常在受涼之後，突然發生，伴有鼻塞流涕、噴嚏、咽癢、頭脹痛、全身痠楚、惡風惡寒、發熱等症狀。內傷咳嗽多是舊病，起病緩慢，往往有較長的咳嗽病史，有其他臟腑病症，如：疲乏無力感、胸悶胸痛、食慾不佳、便秘或時常腹瀉，為恭紀念醫院中醫科陳世峰醫師表示，根據這些兼症可以幫助內傷咳嗽的診斷。臨床上，還必須根據不同咳嗽的病因病機，落實到具體的臟腑和陰陽氣血上，為治療提供依據。但是，內傷咳嗽患者，由於肺虛，容易感受外邪，特別是在天氣變冷的時候，往往受到外邪侵襲，而使咳嗽加重，這時咳嗽是由外感、內傷兩方面的原因造成的。陳世峰說明，咳聲高揚者屬實，咳聲低弱者屬虛；咳嗽常發生於白晝、鼻塞聲重者多為外感咳嗽。晨起咳嗽陣發加劇，咳嗽聲連續重濁，多為痰濁咳嗽。夜臥咳嗽較劇，持續難以停止，呼吸短促，疲累乏力者，多為氣虛或陽虛咳嗽。陳世峰進一步解釋，外感咳嗽與內傷咳嗽的轉歸，從疾病性質上來說，主要是由實轉虛的變化。從臟腑病轉歸來說，主要是肺、脾、腎的轉移。外感咳嗽多屬突然發生，屬實，其病在肺，但若沒有及時治療，則可以由外感轉為內傷而累及他臟。一般來說，病在肺病情較輕，病在脾病情較重，病在腎病情尤其嚴重。陳世峰認為，除了注意肺脾腎的關係外，肝火犯肺也是咳嗽常見的證型，由於現代人生活壓力大，神經緊張，導致失眠、情緒暴躁，以及飲食習慣改變，烤炸辣的食物吃太多，都會導致肝火旺盛的體質。一旦有咳嗽症狀出現，常常會伴隨慢性支氣管炎、或是一些神經官能症，因此不能忽視肝火犯肺的影響。避免咳嗽的發生，平時應注意環境衛生，避免有害煙塵和廢氣的的危害，保持運動的習慣，視個人體力選擇適當的運動，例如：每天散步三十分鐘或每週慢跑二次，每次三十分鐘，可以鍛鍊身體，改善體質，增強抵抗力。此外吸煙對呼吸道是一種刺激，應當戒除。咳嗽患者，應忌食辛辣，烤炸類食物以及一切冰品，注意氣候變化，預防感冒，盡量避免出入公共場所，因為感冒是引起咳嗽發生、復發和加重的重要原因，應極力預防。就肝火與痰濕而言，常常與情緒和飲食有關，因此保持心情愉快，飲食清淡也有助於平時保養和病情的改善。 陳世峰提醒民眾，若久咳不愈，可以藉助西醫相關儀器，如：X光檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢…等檢查，以釐清現代醫學之病因。一般而言，咳嗽可以接受中醫治療，而內傷咳嗽患者，尤其是久嗽，應積極針對病因進行治療及護理照顧。中西醫合作治療病患已是醫療的趨勢，為維護國人健康，落實社區健康管理，實踐個人養生保健，全省許多大醫院已經推行中西醫聯合門診，或是中醫師會診住院患者，這是由於中醫現代化已經廣為國人肯定的結果。因此尋求中醫治療咳嗽，不但可以治病求本，更可以針對個人體質，辨證論治，以提高治療的效果。延伸閱讀「由中醫角度看咳嗽」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=7812

文／為恭紀念醫院中醫部主治醫師　鍾世豐「艾灸療法」是將艾草點燃後，放在皮膚的穴道上燒灼的一種治療方式。將艾草放在皮膚上燃燒，會灼熱刺痛，容易燙傷起水泡，甚至造成永久的疤痕，並不是人人都能夠接受。因此自近代以來，艾灸逐漸退居於針刺之下，愈來愈少醫師使用艾灸。尤其現代人注重外表儀態，更不能接受在身體上燒灼留疤的治療方式。為了避免醫療糾紛，現在的中醫師也很少使用艾灸。關於艾灸治病，為恭紀念醫院中醫部主治醫師 鍾世豐舉例，正常人體與生俱來，就有將血糖波動精確調節在微小範圍的能力，不管飲食如何變化都不會發生血糖太高或太低的情形。但是有代謝異常問題的人，例如糖尿病病人卻失去了這種能力。現代醫學採用外加干擾的方式，利用降血糖藥及胰島素，試圖幫助病人將血糖波動調節在微小範圍，但是經過多年觀察，這種方式對一部分人效果很好，可是對另一部分人卻不太有效，血糖調節依舊無法像健康人體一樣精確。中國傳統醫學認為，第２型糖尿病的致病原因，是隨著年紀增長，人體會有自然老化的現象；或是因為年輕時生活飲食不節制，房事過度，煙酒葷腥不忌，而發生提早老化的現象；因為老化導致人體整體機能下降，無法像年輕時即使大吃大喝血糖也能自我精確調控，逐漸發展成為“脾腎兩虛”的情形，因此暫時喪失了自我精確調節血糖的能力，根本解決之道就是補脾腎，待脾氣、腎氣充足了以後，自然可以慢慢恢復精確調節血糖的能力。這是一位用降血糖藥治療效果不好的病人：性別：女，年齡：57歲。病名：第２型糖尿病。診斷：因為自然老化，身體正常功能退化，導致脾腎兩虛所致。處方：艾灸“脾俞穴”“腎俞穴”溫補脾氣與腎氣，不吃中藥，繼續服原有降血糖西藥。　　經鍾世豐建議下，此病人在家裡由女兒幫她施灸。從97年7月開始接受艾灸治療後，隨著脾氣、腎氣逐漸恢復過程當中，可以見到空腹血糖、糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇等有關代謝異常的數值逐漸往下降。請注意，是所有代謝異常的數值都往復原方向發展，不是只有血糖下降而已。可是從98年8月份以後的檢驗數據看來，血糖似乎又有不穩定的情形。在鍾醫師詢問後得知，原來這位病人的女兒在98年7月搬出家裡後，就再也沒有幫母親施灸了。有艾灸血糖就穩定下降，沒有艾灸血糖就不穩定，那艾灸療法是不是也是治標不治本呢？當然不是的！老化是一種自然現象，當年秦始皇追求不到的”長生不老”，現在的我們一樣也辦不到。一個人活到五六十歲，不可避免地都會面臨各種組織器官功能下降的問題，也就是中醫講的＂虛＂證。我們無法阻止老化，卻可以藉由艾灸療法延緩它發生的速度。所以在古代艾灸療法就被發展成為一種保健的方式，即使沒有生病的人，每一季或每一年都要施灸一次，叫做＂保健灸＂。去年筆者曾經發表一篇＂保健灸＂的文章，可惜船過水無痕，希望這篇文章能讓大家重新認識＂保健灸＂。一種有效的療法，只因為沒有好的施作工具，使得醫師與病人同時卻步，這是一件很可惜的事情。有鑑於此，鍾世豐經過多年研發，結合現代科技，製造出「溫控艾灸器」。不但能夠準確控制艾灸溫度，避免造成灼傷；還能夠依照每個人所能忍受的溫度範圍，調整個別適合的治療溫度。可以讓醫師安全的使用艾灸。直接燒灼皮膚也許療效出現較快，但是間接溫灸顯得更安全、更不會發生不良反應。雖然療效出現較慢，卻是個值得推薦的療法。為什麼說值得推薦呢？因為艾灸療法不需吃內服藥，沒有以藥物干擾人體內部運作，同時也可能產生副作用的問題；也沒有內服藥必須經過肝臟代謝、腎臟排除的問題。基本上，它是依循我們祖先發展了２千多年的經絡理論來治療疾病。這不是一種全新的療法，而是我們祖先使用了２千多年，直接經過無數人體實作的有效療法。已經在施打胰島素的人，鍾世豐建議暫時不要參與艾灸治療，因為以醫師過往的經驗，有施打胰島素再作艾灸，常常會出現低血糖症狀，甚至發生過剛做完艾灸就昏倒的案例，最好等有安全的配套措施出來之後再作比較好。如果一定要作，必須嚴格監測血糖，隨時與你的醫師討論胰島素施打劑量，否則可能發生危險。溫控艾灸器實物：

依照臺灣習俗，端午節到了天氣才轉為夏天，冬衣才真正可以收起來。的確，今年初夏，臺灣從南到北還不時處在滯留鋒面所帶來的梅雨之中，即使「立夏」這個節氣已經到了，在晚上出門時，還常常感覺涼風襲面。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科醫師吳建東說，最常見到的兩個問題為中暑及腸胃道疾病，中暑也因天氣逐漸炎熱，人體尚未適應炎熱天候，毛孔未開，汗不易流出，特別是時常出入冷氣房的人，更容易有外寒閉表，內生鬱熱，這種外寒內熱的狀況，汗不得出，熱不得通，於是就中暑了。吳建東接著說，另一個為腸胃道消化不良，病狀不像中暑在端午過後才漸漸發生，消化不良這個問題，在「立夏」之後就開始萌芽，原因有兩個，一是因為天氣漸熱，食物較春天容易腐壞，另一個原因則是吃過量粽子，而粽子特色就是為了能長期保存，且易於定型，常使用黏膩難以消化的糯米，為了口感以及經濟因素，常常放入膏粱厚味的滷肉、花生等等，最近甚至還使用到高膽固醇的海鮮類。吳建東舉例：病患陳先生長久以來就有消化不良問題，在幾年前甚至還發生過胃潰瘍，近日因親朋好友都送不少粽子，又香又好吃，一不注意多吃了幾顆，胃開始不舒服，一開始是胃脹，過一會打嗝都有粽子味道，後來慢慢變成有悶痛感及酸味冒出的症狀，甚至有時還想嘔吐。他解釋這種症狀，中醫名稱就叫做「傷食」，意思就是傷於飲食，伴隨著不同症狀，中醫也有不同治療方式。如果只是單純飲食過量，在家裡自己節制飲食，並且服用一些消食化積的食品即可，例如山楂、陳皮、麥芽之類，這些東西，中醫也常用來當做藥物使用；但若是有疼痛、嘔吐、吞酸、甚至惡寒發熱等等，就建議盡速就醫了。吳建東表示，一般食積導致的傷食，最常用的就是保和丸，裡面除了能夠幫助消化的藥物以外，還有一些清熱消炎藥物，對於食積導致的發熱也相當有效，但是住在都會區的人，常常進出冷氣房，在食積以外也常看到有體表受寒現象，則會考慮使用可治外感表寒，內傷濕滯的藿香正氣散，但若是平時脾胃比較虛弱，則平時就該用香砂六君子湯來調理。近年來，在端午節逼近的時候，常常看到粽子廣告，這邊出現一公斤大粽，那邊又出現包了鮑魚干貝的美味粽，從一顆二三十元，到一顆七八百元，民眾要怎麼樣將這些美食吃下肚又不傷身體呢？吳建東說，首先就是份量問題，因為粽子難以消化，所以要給腸胃更多空間來處理，也因為粽子脂肪高、熱量高、膽固醇高，也要給身體足夠時間來消耗。因此，第一件事情就是別吃太多，但每個人的耐受量不同，可以消化的粽子量不同，因此建議由自己觀察，所謂食要三分饑，吃到感覺稍有飽的時候就該停口，有吃到美味即可。第二個方法，就是配合多纖維食物下肚，如蔬菜水果之類，一方面容易有飽足感，讓我們不會一下子吃得太多，一方面也可以促進粽子在腸胃道內的消化，降低粽子待在腸胃道裡的時間，先前提到的山楂、決明子、陳皮、麥芽等中藥所組成的山楂決明飲，在此時也可以派上用場。其次就是在吃完之後，起來散散步，或是用手以右下左上的方式，輕輕摩擦肚皮，可以增加腹部氣血循環，也可以促進腸胃蠕動。最後，當然記得要增加運動量，無論是怎麼樣的運動都好，吃下去過多熱量，也只有增加熱量消耗，才能將之平衡。吳建東還說，要是飲食不慎，腸胃問題已造成，如果是剛剛才造成的，則請趕快按壓手腕上方的內關穴，可以稍稍減輕胃部不適，但若是這樣子的毛病常常發生，則要另取小腿上的足三里穴，用來強化腸胃功能。內關：手臂內側，手腕橫紋上三根手指寬，在兩條筋的中間。足三里：小腿外側，膝蓋下四根手指寬的地方，在肌肉最豐厚處。 山楂決明飲：山楂一錢、決明子三錢、陳皮一錢、麥芽二錢，以1公升水煮，放涼後可當茶飲，或於飯前飲用，室溫則可，勿加糖或冰。

近年來，全球氣溫不斷屢創新高，而台灣的夏季不但溫度高，濕度也高，熱氣夾著濕氣，悶熱而排汗不易，最容易讓人倦怠疲勞、頭暈、昏昏欲睡。而錯誤的消暑方式，如：吹冷氣、吃冰、喝冷飲，易使人體的冷熱、溫差協調反應不及。怎麼說呢？天主教聖功醫院中醫部洪曉嵐醫師表示，若我們從外在高溫環境突然進入冷氣房，會使毛細孔急速收縮，如此一來反而將濕熱之氣悶在體內，向外散熱的氣血經絡，也因突然驟冷而易使脈道不暢，不利人體正常的排熱功能。當然冷氣是可以吹，但應先在較涼爽通風處待一會兒，才進入冷氣房，且冷氣房中溫度不應調太低，26～28℃即可，如此不但適合人體，也為節能減碳盡一份心力。洪曉嵐說明，夏季易因長時間日光爆曬，造成水分的流失，引起身體電解質的不平衡，所以要注意水分和無機鹽的補充，夏天瓜類水果多，可以多食用。如「西瓜」即素有「天然白虎湯」之稱，可以治療中醫所謂「大渴、大熱、大汗、脈洪大」等「白虎湯」四大症狀，除了能補充水分外，它還含有大量的維生素和礦物質，有清熱利尿的功效，很適合夏天食用。但體質屬於虛寒型的民眾不宜食用過多，否則容易胃痛或腹瀉；素有氣喘或鼻過敏病史的患者，吃了西瓜也可能會誘發病情加重。夏季也是腸胃病最易好發的季節。洪曉嵐建議，可以多以一些健脾、胃的方劑，不只增加食慾，還能防止腸胃炎，許多人愛喝的四神湯，即是其中之一。此方由淮山、蓮子、茯苓、芡實組合而成，這四味藥具有補益脾腎，厚實腸胃的功能，對於脾虛、消化不良、容易拉肚子的人非常適合。此外，也可加入一些薏苡仁及豬小腸，薏苡仁可加強利濕效果，而豬小腸內含大量消化酶，可以幫助我們完全消化吸收。所以四神湯可以作為長期藥膳使用，具有增進食慾、補脾、健胃、止瀉的效果。

文／財團法人為恭醫院 中醫部　陳世峰醫師生產過程對婦女而言是一個耗氣耗血的過程，產後氣血暴虛，則容易產生各種症狀，如在《傅青主女科》產後篇上卷「產後總論」曰：「夫產後…氣血暴虛，諸症乘虛易入。」又說：「凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後尤甚。…必大補氣血為先，雖有他症，以末治之，斯言盡治產之大旨。」說明了產後氣血通常是虛弱的。婦女產後虛、寒、瘀者多，實、熱證者少也。常用的生化湯是專治因產後血虛陰虧血瘀留滯等。瘀血去，新血生。民間常用生化湯作為產後調理的藥方，然而時代變遷，醫學進步，產後媽媽常在西醫婦產科的指示下服用子宮收縮劑，而且現代人飲食習慣及生活習慣改變，實，熱證體質的人有變多的趨勢，因此傳統的生化湯已不再適合所有的產婦，應該由中醫師配合婦產科醫師以及根據每個產婦的體質來調整開藥。產後瘦身是許多媽媽關心的議題，瘦身固然是媽媽的願望之一，但產後身體多虛，應該在兼顧調養身體的基礎上讓體重自然回復，才是比較健康的觀念。孕婦分娩前體重平均增加11公斤左右，所增加的重量大部分是由全身的血液容積、血管及細胞外的組織間液和增大的子宮、羊水、乳房、胎兒累積而成。分娩後胎兒、羊水、胎盤產出再加上失血，體重就會減輕約5～6公斤，另外，懷孕期間增加的水分也會在產後2～5天藉由尿液排出，此時，體重會再減輕2～3公斤，將孕期所增加的體重扣掉產後自然去除的重量，孕婦須努力減少的體重約只有2～3公斤。由於產後體質偏虛，即使是一般人服用安全無虞的減肥藥在此時都要避免，產後瘦身應該從調養著手，注意膳食調理、飲食禁忌及生活起居。一般來說，產後只要搭配合適當的飲食，體重就能恢復產前的狀態。造成產後肥胖的原因多是因為坐月子期間補過頭，再加上缺乏適當的運動所致。雖然生產後元氣大傷，坐月子期間需要充分的休息，但休息也不表示得整天躺在床上、動也不動，事實上，適度的活動除了有助於產後瘦身還可以幫助傷口癒合，並讓子宮、骨盆腔恢復到產前狀態。此外，現代人的問題常常是營養過剩，其實產後只要配合適當的飲食，以及簡單的中藥調理就可以同時兼顧健康以及瘦身。中醫也秉持坐月子期間應做適當運動的觀念。自然產的婦女若沒有出血過多，在生產後2～3天就可下床走動，產後兩個星期就可以做柔軟的伸展運動；剖腹產的婦女則要看傷口癒合的情況，一般來說，產後1個月就可開始做伸展運動，產後6～8週後才適合作鍛鍊腹肌的運動。   中醫主張調理身體搭配食療，利用合適的進補方式將身體調回到最佳狀態即可加速身體的代謝，自然有助於身材的恢復，而中醫的穴位按摩也可在此時發揮作用，多管齊下，事半功倍。若是想瘦小腹，平時可以多按摩足三里穴，足三里位於小腿脛骨外側約一姆指距離，膝下約四指幅的位置。按摩時以指腹按壓，力道輕柔，略覺酸脹，每個穴位每次按摩約30秒至1分鐘，一天可按摩數次。如上所述，媽媽產後的體質，雖然多虛多寒多瘀，然而有在服用子宮收縮劑的情況下，加上有部分的產婦體質為實熱的體質， 因此傳統的生化湯不宜自行購買服用，況且生化湯配方有很多種，究竟哪一種才適合產婦也是個問題。總而言之，產後的身體調理應該諮詢中醫師，讓中醫師為您的健康把關，配合適當的飲食運動，讓您瘦的健康，恢復好身材。