#中醫

秋天到了，許多饕客們必吃大閘蟹，不過吃螃蟹可是一門大學問，因為蟹肉所含的膽固醇偏高，高血壓患者不適合食用，一般民眾也要避免吃太多，另外常聽大家說，吃螃蟹不要配柿子，因為會中毒。台南市立醫院營養課課長張麗娟指出，柿子含鞣酸（tannic，又名單寧酸），與螃蟹一起食用，對身體不好；開業中醫師賴清旭醫師表示，螃蟹與冷飲、啤酒都屬冷性食物，不要一起食用，以免引發腸胃不適。張麗娟課長說，螃蟹不宜與柿子同時食用，以現代醫學的角度來看，因柿子含有鞣酸，含高蛋白的蟹、魚、蝦在鞣酸的作用下，很易凝固成塊，即胃糞石，阻塞腸道。賴清旭醫師指出，在中醫理論上，食物可分為寒熱溫涼四性，螃蟹與柿子皆屬寒性，體質屬虛者若一起吃恐引發腹瀉問題，如果不小心誤食，可以配熱薑茶來暖胃、去寒氣，達到緩解腸胃不適的效果；另外他提醒，像是葡萄、橘子、葡萄柚、花生、冷飲、啤酒都屬冷性食物，切忌與螃蟹一起食用，以免引發腸胃不適。另外大陸網站報導，螃蟹對結核病康復有幫助，對此賴清旭醫師說，網站上的說法是根據蟹肉中含有許多優質蛋白，因為優質蛋白中的一些氨基酸對於傷口癒合和抗感染有著積極的作用；他表示，但這樣的說法非常籠統，沒有精確的佐證。雖然食用螃蟹有一些限制，不過台南市立醫院中醫師王淑秋表示，若搭配中藥材，大部分民眾還是可以放心享用。例如紫蘇，辛溫散寒，行氣寬中，可解魚蟹毒。若進食螃蟹後有腹痛、腹瀉、嘔吐或皮膚抓癢者等不適，可以紫蘇葉搭配陳皮、藿香、生薑煎煮，早晚服用，便可祛寒、健胃、除腥、解蟹毒，緩解上述症狀。 張麗娟指出，一般認為蝦、蟹、貝殼類的海鮮含有較多的膽固醇，心血管疾病的患者常被警告遠離這類食物；但事實上，蝦、紅蟳、烏賊膽固醇量只集中在頭部、卵黃，只要吃的時候把頭部、卵黃除去，就成為低膽固醇的好食物。不過，蟹黃膽固醇高，有心血管疾病的人切記要適可而止；蟹類也屬於高普林食物，因此尿酸過高及痛風患者最好少吃。另外，螃蟹骨骼及蟹殼，除了含有鈣質和甲殼素，還含有抗氧化的蝦紅素。她建議，選擇軟殼蟹不需要剝殼，經過烹調後連殼帶肉都可食用，整隻螃蟹的營養都吃得到；螃蟹產量少價格高，此時民眾「無蟹蝦也好」，吃蝦一樣可以得到不錯的營養。中秋燒烤海鮮確保熟食　小心感染致命「創傷弧菌」http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12211喜歡生吃海鮮　當心感染A型肝炎！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10797

孕期常見的腸胃不適，經常會讓孕媽咪身心都受到煎熬，一方面自己身體不舒服，另方面又擔心吃不下，會不會影響胎兒的生長發育，懷孕的時候，因為體內荷爾蒙變化的關係（特別是黃體素分泌增加的作用），會影響腸胃蠕動，在懷孕初期常常會出現噁心、想吐、吃不下的症狀；到了懷孕中後期，又會開始出現腹脹、便秘、解不出來的症狀，這時候想要求助醫師，又擔心藥物會影響胎兒而裹足不前，中醫有沒有什麼好方法能讓孕媽咪更舒適，告別便秘、腹脹、孕吐等腸胃症狀呢？彰化基督教醫院中醫部醫師陳文娟表示，中醫在《內經》《素問‧六元正大論》中就指出「脾土健運，胎孕可保。」安胎、保胎重視運脾，這是最古老的安胎、保胎啟示，且中醫在治療懷孕期間的疾病時，特別注重「治病」與「養胎」並重。如果孕媽咪懷孕初期，有點感冒症狀，咳嗽有痰合併腸胃脹氣，中醫可以使用「紫蘇」這一類較溫和的藥材，治療感冒，一方面可以緩解媽咪的不舒服，另一方面也有安胎的作用，因為在古老的典籍中早就指出：「紫蘇香溫散寒，寬中消痰，順氣安胎。」這樣就可以「治病」兼顧「養胎」，不必擔心藥物會對胎兒有不良影響。 中醫還會幫不同體質的孕媽咪，調配適合的治療方式，如：剛剛提到的腸胃症狀，有些媽咪除了噁心、嘔吐，還有容易疲倦、頭暈、食慾不振等現象，此時中醫可以用理氣健脾的方式調理，如：使用香砂六君子湯；有些媽咪除了孕吐，吐酸水、胃灼熱，還伴隨焦慮、情緒低落、身體燥熱，此時中醫可以用疏肝解鬱的方式治療，如：加味逍遙散加減可取得不錯的效果。

攝影／許肆海年齡在變，體質也在變有些邁入中老年的人，常常會感慨：「唉！體力明顯大不如前阿！」從中醫體質觀點解讀，這是因年齡逐漸增長，體內元氣隨之衰減，使得體質產生變化。基本上人一出生，就已經決定了先天體質因素，並且具有相對穩定性。但隨著年齡增長，會受不良的因素影響而形成各種異常體質；當然你也可透過適當的調養，使偏頗體質趨近於平和的正常體質。體質以10年為漸變單位在古老醫書靈樞、天年第五十四中，以10歲為一個單位，將體質與年齡的關係作了極為透徹的解析。（也有人持相異論點，認為男生以8歲為一輪、女生以7歲為一輪。）「人生人十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走；廿歲血氣始盛，肌肉方長，故好趨…。」中醫認為小孩是「純陽之體」，宛如旭日初生般充滿活力，表現在人身上即為活潑好動、發育快速。但這個階段的體質比較嬌弱，容易感冒、消化不良，但因氣血通順，只要及時治療，很快就能復原。而隨著年齡增長至青壯年時期，陰陽會慢慢調合成血氣方剛的狀態，思考意識也越趨明朗。「卅歲五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲 五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮幸頹落，髮頗斑白，平盛不搖因好坐…。」中壯年時期的人，精神體力各方面都已抵達顛峰，但體質卻也容易受外界因素影響而產生偏頗。從陽盛陰衰走向陰盛陽衰的過程隨著發育中止，身體臟器開始衰老，臟腑之氣不足，體質也會有所改變；此時人喜歡端坐勝於站立。「五十歲肝氣始衰、肝葉始薄、膽汁始滅、目始不明；六十歲，心氣始衰、苦 憂悲、血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛、皮膚枯…。」由於老年後腎肝逐漸走向下坡，所以腎、肝主管的眼睛開始有老化跡象；而心肺功能衰退，則使人容易懶散，大多時間都俯臥在床。老年人屬於「陰盛陽衰」之體，不僅外貌佈滿老化皺紋，五臟六腑也開始分崩離析，脾胃逐漸衰弱，難以維繫性生活，並慢慢走向人體極限。「八十歲，肺氣衰、魄離、故言善誤；九十歲，腎氣焦、四臟經空虛；百歲，五臟皆虛、神氣皆去、形骸獨居而終。」將體質維護在平衡狀態在了解體質隨年齡變化的規律後，同時能認識從生長、壯盛，乃至衰老、死亡的過程中，人體氣血及內臟盛衰的複雜關係。對此，我們對自己每個階段身體體質的微妙變化，可以更平和的心態面對，並透過適當的飲食及作息將體質維護在平衡的狀態。延伸閱讀：九型體質初談之　什麼是體質？http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12395。九型體質初談之　中醫體質的簡易判定法http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12428。

攝影／許肆海望、聞、問、切四口訣中醫師臨床判定體質的方法以望、聞、問、切四步驟依序觀察。首先會看病人的氣色、舌象以及身材胖瘦，徐慧茵醫師提醒：「我們通常會要求看診的病人素顏前來，這樣才有助於精確觀察氣色。」所謂的聞，可以是氣味或聲音。有的人一張開口就有口臭，甚至散發出一股熱氣，就代表該人屬於熱性體質。中醫師也會透過詢問生活起居、飲食喜好，以及大小便的頻率，了解體質哪一部份較虛。最後再經由把脈，確認初步診病的結果，一般來說，不同體質與病症皆有其特殊的脈象。體質養生因人而異徐慧茵醫師說：「不悲、不亢、不寒、不熱、不虛，是我們追求的終極目標。」從體質可觀察出每個人身體有不同的病徵體現。中醫理論及臨床觀察體質共分為九大類型：平和體質、氣鬱體質、血瘀體質、痰濕體質、濕熱體質、陽虛體質、氣虛體質、陰虛體質、過敏體質。平和體質為最理想的體質，也是人體質不受任何因素影響的最初始狀態，只要順應四時養生就能身、心兩健。當心理影響生理，感到胸悶、氣短，經絡就會不通，形成情緒問題繁多的氣鬱體質。血液循環不良、臉色看來黯沉有瘀點，屬於血瘀體質；尤以女性居多，容易痛經、引發婦女病相關問題。一般認為，血瘀體質的形成與氣滯有密切關係。所謂的「氣」，泛指五臟六腑之氣，一旦經絡阻塞、氣血不足，就容易耗損元氣導致氣虛體質。很多人常把氣虛和陽虛混淆，其實兩者截然不同。「陽」包含脾陽、腎陽、心陽，為先天陽氣。這類的人又叫「怕冷一族」，冬天怕冷、夏天怕冷氣，而且還容易精神不振、缺乏活力與紅潤氣色。痰濕體質與濕熱體質都是一看就知道的類型。多數痰濕體質者外型肥胖或易胖，油光滿面、雙眼浮腫、容易出汗，甚至還有三高疾病的問題。因為體態臃腫，所以容易有怠倦、無力的病狀。濕熱體質者經常滿臉油光和爛痘，體內則像一爐悶鍋，氣結不通順、大小便不暢行，嘴巴常感覺有苦苦的味道。陰虛體質是目前最多人擁有的體質，通常是愛吃易上火食物或熬夜不睡覺的人，也好發於更年期婦女。陰虛指人體「津液」不足，一旦吃錯東西就容易上火，早上睡醒常有口乾舌燥的傾向，也因如此，近來許多人流行吃燕窩養生，就是因燕窩能滋陰解燥。除此之外，由於台灣氣候變化大，後天誘發因子較多，過敏體質者亦不在少數，必須長時間耐心治療，才能緩解此慢性發炎的狀況。中醫講究「上工治未病」徐慧茵醫師強調：「會把體質拉出來特別解說，就是為了上工治未病，營造理想的平和體質。」現代人大多處於亞健康的狀態，很多身體上的小毛病常常沒有嚴重到需要用藥，卻又無法刻意忽略、或西醫難以確切診斷出身體不適的原因…。這些都可透過中醫體質調養及飲食、生活方式的改變來獲得改善。延伸閱讀：九型體質初談之 什麼是體質？http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12395。 九型體質初談之 人體氣血與年齡的關係http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12427。

攝影／許肆海體質為人體的交叉變化型態不論是中醫還是西醫皆有「體質」這個名詞，但究竟什麼是「體質」呢？徐慧茵醫師笑說：「真要好好談體質這兩個字，恐怕三天三夜也說不完呢！」但我們可以這樣簡單解釋：個體在遺傳及環境影響下，面對生育、發育、衰老的過程，形成當下代謝機能與生理結構相對穩定的特殊狀態，即為體質。維繫健康首先要了解體質很多人以為小孩、老人、或病患才需要調整體質，其實是錯誤的觀念！由於體質往往決定一個人容易生什麼病、症狀傾向的嚴重性為何、甚至也會影響癒後的情況；例如氣虛者容易遭受風寒、體質燥熱的人容易發燒。所以，預先改善生活與飲食習慣，使平和體質不因此偏頗，才能有效防「未病」。以西醫的觀點來看，嬰幼兒一旦感染流行性感冒就可能因此致命，所以相關醫療單位經常會倡導注射預防針和疫苗，這就是防「未病」的一種觀念。形成體質的六大主要因素影響體質形成的因素極為複雜，徐慧茵醫師特別分析出六項重點：遺傳：「龍生龍、鳳生鳳，耗子的兒子生來會打洞」徐醫師提到，人生來本就會有和父母相像的因子，當然疾病也會有很大的相關性。現代免疫學即證實：遺傳對於抗體的種類與血清含量都有決定作用。比方說，當父母其中一方有過敏體質時，其小孩約有35%的比例也會遺傳到過敏體質；若父母雙方都有的話，後代遺傳過敏的機率相對更高。環境：由於氣候與地理環境的差異，使得徵狀發病率也隨之增減。像台灣屬於海島型氣候，氣候潮濕、溫差變化大，因此關節疼痛、過敏體質的人特別多！而濕熱的工作環境，也會導致男女容易有不孕症的問題。年齡：依據黃帝內經的觀點，體質會隨著年齡而變化，一般以10年為漸變的階段，從生、老、病、死琢磨體質的特點。此部份下篇文章會另做描述。飲食：飲食對體質的影響是顯而易見的。徐慧茵醫師說，現代社會許多人都有不良的飲食習慣，例如本身屬寒涼體質卻長期大吃麻辣鍋、女性冬天大啖白菜導致白帶增加…等。此外，長期不良的飲食習慣也會影響人的體質，如長期的飲食不足使得體質轉為虛寒、飲食油膩導致體質轉為濕性、而飢飽不均則會造成脾陽早衰，產生陽虛體質。疾病：「某些疾病會改變體質，某些體質則容易導致某些疾病產生。」徐慧茵醫師認為，疾病與體質互為因果關係，尤其慢性病對體質的影響最大。比方說患肺病者容易引發虛熱體質、有自體免疫疾病的患者，因長期處在慢性發炎的狀態，所以多有陰虛火旺的現象。而經手術失血過多的人，若未能及時補充，往往容易導致日後氣血兩虛的病徵。性生活：古人〈尤其是道家人士〉認為：「性的節制，是影響身體健康的重要因素」不過徐慧茵醫師提醒，此論點有待商確！以現代醫學研究觀點來看，「性交」可使人精神愉悅，一個良好的性生活，反而能使我們在緊張的生活壓力下得到紓解。由於腎主性、主生殖、也主發育，倘若過度性行為，反而會使身體消耗過多的能量；過度節制，則會使生殖器官與周邊靜脈曲張甚至出血…；可見過與不及，都不是好現象。延伸閱讀：九型體質初談之　人體氣血與年齡的關係http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12427。九型體質初談之　中醫體質的簡易判定法http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12428。

署立嘉義醫院日前舉辦嘉義市糖尿病友會聯誼，有百餘位病友參與，聆聽中醫師講解糖尿病友如何穴道按摩保健，署嘉院長許家禎特地致詞歡迎大家，並叮嚀大家聽醫師、衛教師的話，就能夠「吃百二」。署立嘉義醫院中醫科醫師蔡郁玟表示，糖尿病常見之併發症包括心臟疾病（腦血管栓塞、中風）、眼部疾病（視網膜病變、白內障、青光眼）、腎病變（蛋白尿、水腫、腎衰竭） 及糖尿病足（足部血管栓塞、末梢神經不敏感、皮膚潰爛）。蔡郁玟醫師指出，中醫穴道按摩可以減緩糖尿病患者的不適，按摩氣海、關元可以補氣，按足三里、建里、梁門能增進食慾，心血管病變可以按內關、間使、少府等穴道，眼睛保養按睛明、攢竹、四白，腎臟保養則按腎俞、湧泉、太谿，糖尿病足可按足三里、三陰交。署嘉物理治療師許有柔則教導大家一套簡益的暖身有氧運動，在場的糖尿病患都受益匪淺；糖尿病衛教師劉美容強調，糖尿病友只要聽醫師的話，控制飲食、適當運動、按時用藥，就能像許家禎院長說的，可以活到百歲。

臺中慈濟醫院慶祝中醫部成立4周年，18日以「醫心傳世」為題，動員近廿位醫師，一大早六點多就在太平區運動公園舉辦義診、健康諮詢並推廣養生操，服務早起運動族，另有古代中國醫家典範人物票選，吸引上百名民眾參與，最後由孫思邈勝出，場面十分熱鬧。          配合社區民眾作息，臺中慈濟醫院慶祝中醫部義診從清晨六點到上午九點結束，活動內容除了提供中醫內科、針傷科義診；還有衛教保健諮詢、八段錦、五禽戲養生操，早起運動族跟著中醫師做操還有健康服務與諮詢，獲益良多。義診中發現，參與民眾多以身體痠痛、頭痛等症狀表現，探究原因是太平區居民從事農業以及工業區工廠為主，現場針傷科醫師提供推拿、針灸服務緩解疼痛症狀。其中，五十七歲的余先生兩個月來腳踝扭傷沒有好，生平第一次針灸，針完果真走路沒那麼痛，對中醫的看法大為改觀。現場還有不少家庭主婦，反映有手臂痠痛、腰痠的問題，醫師判斷與抱孩子的姿勢不正確有關，建議他們注意正確姿勢同時多曬太陽、補充鈣質，也提醒回診中醫內科，透過補腎、活血化淤藥物協助改善。 中醫典範人物票選是活動另一個重頭戲，精美的海報介紹李時珍、扁鵲、華陀、孫思邈等中國古代醫家，由醫師詳細說明這些著名的醫家事蹟，其中，年幼體弱的孫思邈，因病學醫，努力成為醫術高明的醫師，他特別強調的是「醫師的職業道德」，必須術德兼備，才能照顧好病患的身與心，這樣的觀念直到當代一樣重要，他因此獲選為「仁醫」典範，成為臺中慈濟醫院中醫部的「中醫典範人物」。 中醫部主任陳建仲表示，中醫社區化責無旁貸，提供健康關懷與心靈膚慰等活動，希望將健康養生的概念帶入社區，推廣至家庭，讓更多人認同中醫普及化、生活化的理念。       

高雄市政府為有效清除病媒蚊孳生源，阻斷疫情蔓延，由李永得副市長召集登革熱防治工作小組，指揮整合跨局處力量，全面展開防疫大作戰，能在極短時間遏止疫情，以維護全體市民建康。