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冬天到，相信大家許多人都有手腳冰冷的問題，明明穿了很多衣服，但四肢溫度還是一樣很低? 台大醫院新竹分院中醫科黃雪雅醫師，最近接獲許多病患就診詢問，她解釋其實「四肢冰冷」在中醫有明確病因解釋與治療方法。日前一位四十多歲男性患者主訴，就診前兩週因為感染流行性感冒，出現發燒、咳嗽等症狀，服用克流感治療後症狀已經緩解，但是卻出現嚴重手腳冰冷的現象，一直持續無法改善，經問診後認為病患平時就很怕冷，而且有鼻過敏病史，因此，在流感後出現因體內陽氣被遏止，無法傳達到四肢，所以採用當歸四逆湯為主方加減治療，症狀很快就獲得緩解。黃雪雅醫師指出，中醫針對四肢冰冷的症狀有幾種相當有效的治療方法，一般而言，手腳冰冷在中醫稱為「四逆」症，原因通常可分為三大類：一是由於身體陽氣無法輸送到四肢所導致；二是由於脾胃功能失調引起；三則是真正的脾腎陽虛證所出現的症狀。在治療上隨病因不同，各有不同的處方用藥，下面介紹這三種治療方法：一、身體陽氣分布無法到達末梢所致：一般常見於鼻過敏的患者，尤其是小朋友。許多父母會發現幫小朋友穿了好多衣服，即使身體都冒汗，卻依然四肢冰冷，進出冷氣房也有同樣的困擾。這時可適量使用「當歸四逆湯」來疏通體內陽氣，或「補中益氣湯」來補足人體的氣，使末稍血液充足、循環改善，就能有效緩解四肢冰冷的問題。二、因脾胃功能失調所致：這種情況最常見於飲食不節制，喜食辛辣刺激物又加上生冷食物，導致脾胃功能失常所引起。脾胃是人體產生陽氣的來源，因此一旦脾胃功能失調，人體製造的陽氣就會不足，因此出現四肢冰冷的現象。這些患者最常見的是所謂的「冷熱不和」的症狀。有些患者會常自覺口乾舌燥、臉上痘痘長不停，但是卻又非常怕冷。這時其實反而應該清淡飲食，太過生冷或辛辣刺激的食物都不合適。藉由正確的飲食習慣，讓脾胃功能恢復正常，或是使用健脾理胃的藥物治療，來獲得療效。三、脾腎陽虛證：中醫所謂的脾腎陽虛證，通常出現在體質虛弱或老年久病的患者。像是高血壓、糖尿病晚期的患者，多會出現四肢冰冷、脈象沉弱或下肢水腫的症狀，有些病患會合併慢性心衰竭的症狀，這時中藥可依病患情況給予補氣強心及溫陽藥物。像是四逆湯及黃耆之類藥物。不過這類藥物有部分藥物是有毒性，使用劑量、煎煮法及服用法都有一定規定，因此必須由中醫師處方才能使用。黃雪雅醫師表示，以上治療應該依各個病患狀況不同給予正確辨證治療，才能達到療效。因此不要只是依靠外來的加溫工具，適時找中醫師為自己進行體質檢視與調理才是根本之道。

李女士約40歲，患有手汗症，兒子讀小學三年級，手汗腳汗都嚴重，每當去安親班脫掉球鞋時，大家都抗議他的腳臭，要求他立刻去洗腳，女兒讀小一也有手汗困擾，但沒有哥哥嚴重。（圖：手汗症易造成工作、社交困擾）媽媽接受治療2個多月，妹妹也治療約2～3個月，哥哥治療3～4個月，漸進的改善症狀，現在已經約莫像一般人。可喜的是，手腳汗改善的同時，並沒有在身體其他單一部位大量出汗狀況，生活品質改善許多。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師林君玉表示，若以掌跖來說，中度至重度的手部、腳部多汗症容易造成工作、社交困擾，有的更併發濕疹皮膚炎（富貴手）、扁平疣、皸裂、脫皮、汗皰疹、腳臭等疾病，對心理與生理都造成重大負擔。一般人精神緊張、進食煎炒或辛辣食物、運動、勞動、天氣熱都會大量流汗，乃屬於正常現象。可是，在沒有勞動、運動，處在冷氣室也會流汗，就是不正常，這種情況稱為手汗症或多汗症。林君玉醫師說，中醫將手汗症分為四型：●陽熱亢盛型：宜清熱瀉火，胃火治以白虎湯，心火治以清心蓮子飲，肝火治以當歸龍薈丸。●陽虛氣弱型：宜益氣固表歛汗，治以玉屏風散。●濕熱內盛型：宜清熱化濕，治以龍膽瀉肝湯、二妙散。●氣血瘀滯型：宜補氣活血，治以生眽散、血府逐瘀湯。

對不容易懷孕的婦女而言，流產是一個可怕經驗，流產常帶給他們許多無奈與挫折感，在門診中常常看到他們痛哭流淚，且擔心下次懷孕會不會再次流產，她們的問題值得大家重視！臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師黃貴松表示，中醫對習慣性流產有豐富的診治經驗，且有不錯效果。37歲的陳小姐，99年至門診就診時，神情焦慮緊張，自述已第4次流產且剛做完流產手術，且仍在出血，腹痛、腰痠、倦怠，希望能接受中醫調治，期盼下一胎能順利。陳小姐平時不容易受孕，從96～99年之間，平均每年只懷孕一次，但皆在懷孕第8週時，陰道異常出血，腰痠、身體很疲倦，且陣發性腹痛，至婦產科進行超音波檢查時，發現胚胎已無心跳，只好終止妊娠。陳小姐身材瘦小，胃口不佳，常腸胃脹氣便秘，且感到倦怠、頭暈、睡眠不寧，平時月經不調，延後來潮，經血來1週多才停止，月經顏色不鮮紅，色質較淡且血量不多，並伴有腰痠噁心等。經黃貴松診斷為「習慣性流產」脾腎兩虛、子宮血瘀所致。他說，治療重點要調補肝腎並要活血化瘀。因患者剛做完人工流產手術仍在出血，首先要清理子宮和補腎，防止流產後遺症，服中藥一週後出血已止，腰痠已無。接下來平時給予補脾腎和活血中藥，如人參、黃耆、當歸、白芍、熟地、續斷、菟絲子、益母草等治療。經治療1個月後，月經按時來潮且身體狀況恢復良好，很幸運的在去年3月就再次成功受孕，受孕後仍用中藥保胎到懷孕10週，且經超音波確定胚胎穩定才停藥。經中藥處理後，陳小姐懷胎過程順利，已在3週前順利生產，母子均安，現由黃貴松給予坐月子調理。黃貴松醫師解釋，所謂流產是指妊娠20週前，胎兒體重不足500g，且尚未具有獨立生存能力被排除母體者。習慣性流產是指自然流產3次以上者，目前流產機率逐漸上升，以前是10％，現在是30％左右，且年紀愈大流產率愈高。他說，習慣性流產常見的原因有：1.胚胎染色體異常。2.內分泌因素如黃體功能不足、多囊性卵巢、糖尿病等。3.免疫因素。4.子宮異常如雙角子宮、子宮中隔、子宮肌瘤和墮胎後遺症。5.母體感染或懷孕過度疲勞。6.環境因素如抽煙喝酒污染的問題等。7.不明原因約50％。黃貴松指出，中醫認為流產有以下原因：1.母體因素：氣血衰弱、沖任虛損、陽盛血熱、情志損傷、血瘀、房勞傷腎、外傷、誤服不合的藥物和食物。2.胚胎因素如染色體異常、精蟲和卵子品質不良以及外界環境因素干擾。中醫對習慣性流產的治療特點為：1.重視預防和孕前調治。2.懷孕後儘早安胎治療。3.注重心理調治。黃貴松進一步說明，孕前調理是指中醫主張流產後應即時找出原因和調治，以糾正體內失調狀態，為下次懷孕打好基礎。調治之法總以補腎健脾、疏肝養血、消滯化瘀、調補沖任為原則，使腎氣足、氣血旺、沖任調而能攝精成孕，並能養胎、育胎、系胎，使胚胎穩固。經調理3個月之後，一旦懷孕應儘早給予預防性保胎治療，服藥時間應超過以往流產月份再考慮停藥。

上呼吸道感染是小朋友冬季最常見疾病，目前家長們最關注的流行性感冒疫情，根據疾病管制局疫情總結，至12月24日為止，社區流行病毒以B型季節性流感病毒為主，其中門診類流感病例約有1.6％，急診類流感病例約占13％，比例均較上周上升。（圖：按摩迎香至山根）臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科醫師楊佳峰表示，提醒家長，若發現小朋友除了咳嗽、痠痛、倦怠、頭痛、喉嚨痛等症狀外，還有肌肉發炎，尤其小腿、下肢痠痛到無法走路，或發燒持續3天等症狀，應以治療流感的方式進行治療。若流感高熱已緩解或是感染的是一般感冒，針對感冒伴隨的鼻塞、流鼻水、咳嗽多痰等症狀，家長可以參考中醫觀點居家護理，協助小朋友緩解症狀，讓整個感冒病程縮短或減輕不適感。針對流鼻水與鼻塞，楊佳峰建議家長可以將毛巾用開水浸泡後，放在鼻子附近吸熱氣。也可以沖個熱水澡或者坐在滿是熱氣的洗澡間，這樣做對兒童感冒效果特別好。或是喝一些略帶苦味的熱飲，也特別有益，例如喝加蜂蜜、薑的熱開水和鮮檸檬汁。或是墊高枕頭睡覺，鼻腔內的黏液就會順利排出。家長還可以教小朋友按摩迎香穴，按摩方法先在穴道部位局部點按，而後用大拇指根部手掌區的大魚際摩擦迎香穴，或用中指指腹由迎香穴上推至鼻根，再由上往下自鼻根推回迎香，如此反覆30～50次。楊佳峰説，對於咳嗽有白痰的小朋友，家長可以用白蘿蔔5片，生薑3片，橙皮20g切絲，大棗3枚，蜂蜜適量，加開水悶10分鐘，給小朋友當飲料喝。若為黃痰可以用百合1錢，全梨帶皮2個，冰糖適量，煮成百合梨子水給小朋友當飲料喝。楊佳峰還說，不管是感冒或流感，通常餘咳很少會超過四週，正常咳嗽症狀會越來越輕微，若超過四週還是咳個不停，就可定義為慢性咳嗽。

根據網路媒體指出，中國北京醫學家宣稱，傳統中藥藥方可治療愛滋病，從2004連至今，甚至已經用中藥治療了1萬7千名以上的愛滋帶原者，根據「中國日報」報導，中國政府已開始讓愛滋病患者接受免費中醫療法，到去年十月，這項計畫已推展到中國十九個省份。中國中醫科學院中醫藥防治愛滋病研究中心主任王健教授表示，傳統中醫可與西醫療法互相搭配，有效減緩患者發燒、咳嗽、虛弱無力、腹瀉等症狀，可以讓患舒服一點。根據衛生署網站表示，愛滋傳染途徑可由愛滋患者血液傳染，或由愛滋患者的精液或陰道分泌物經由性行為傳染，另外，罹患愛滋的婦女也會經由血液垂直傳染給胎兒或經由愛滋病患母親餵母乳傳染給嬰兒，台灣衛生署建議民眾應避免共用針頭、針筒、輸液等醫療器材，或者刮鬍刀、牙刷等私人用品，也最好選擇單一安全性伴侶，若孕婦罹患愛滋病，產後則不能哺乳，以防傳染給嬰兒，台灣衛生署表示一般認為不會經由接吻等行為的唾液接觸傳染、蚊蟲叮咬也不致於傳染愛滋病毒、與愛滋患者一起用餐等都不會感染愛滋病毒。

春節即將到來，台灣人習俗總免不了準備大魚大肉年菜犒賞自己與家人，結果反而讓營養狀況在幾天內就亮起了紅燈。為了讓民眾度過一個健康又無負擔的新年，大林慈濟醫院特別於年節前由中醫科與營養治療科合作，用清淡爽口、低熱量、低膽固醇的菜餚做替代，並以養生中藥入菜，讓民眾在家也可以自己動手DIY，烹調出美味又無負擔的健康年菜。中醫科主任陳柏全說，以中藥入年菜的概念，除了可調整屬性偏寒涼體質，同時藥膳還能配合個人不同體質作調整，達到溫補又不燥熱效用，甚至「無病防病，有病防變」。不過若有感冒、發炎性疾病、口乾舌燥、口苦口臭、潮熱盜汗、易怒、失眠者，則不宜吃平常溫補的藥膳。而孕婦、糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病患者，應由中醫師辨明體質及了解其服用之藥物後，再調配藥膳使用。營養治療科技術主任黃金環表示，利用中藥材入菜，不僅可以減少油、塩、糖的添加，同時藥材本身的香氣可以取代人工香料，讓烹調後的菜餚清淡爽口，也更健康。每道年菜除了輔助加強中藥功效，還能增加抵抗力、抗老化，像菇類、藻類含有豐富鈣質，柑橘類水果、綠色蔬菜則能澤顏潤膚，而黑木耳及堅果類具有強筋壯骨效用。陳柏全呼籲，飲食要節制，尤其是糖尿病、心血管疾病、痛風等慢性病友，更應掌握食物選擇的原則，避免暴飲暴食，以免假期愈長，血糖、血脂肪及體重得愈高。心情放假也要給腸胃適當的假期，才能過個健康、快樂又無負擔的好年。

冬天到了，氣溫驟降，抵抗力也跟著下降，不少人在冬天裡感冒、打噴嚏等，尤其對過敏體質的民眾來說，氣溫一下降，早晨起床必定噴嚏連連，鼻水直流，怎麼辦呢？嘉義基督教醫院中醫部陳三元醫師表示，在一年四季中改變人體體質最好的兩個時間點，是在最熱夏季三伏日和最冷的冬季的三九日時節，「三九」是從冬至次日算起，每九天一數。陳三元指出，三九貼療法源遠流長，是中醫外治法的一種，根據研究，三九貼治療可降低血中嗜酸性白細胞數量而改善體質，對過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等病有相當幫助，另外所謂三九，是從冬至次日算起，每九日一數，第一個九日(12月31日)為一九，第二個九日(明年1月9日)為二九，第三個九日(明年1月18日)為三九，稱作「三九天」。據傳三九天是一年中最冷的期間，也是陰氣最盛的時段，更是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等呼吸道疾病的好發季節，因此三九貼選在這三天治療，選用具有減敏、平喘及化痰效果的辛溫香竄藥材，敷貼在膀胱經及督脈腧穴，可溫煦陽氣、驅散體內寒氣，將中藥餅各貼在選定穴位上，幾小時後再撕下，除此之外醫師也提醒，過敏性鼻炎的民眾，最好還能搭配自我防護措施，像是出門戴口罩、勿食生冷海鮮及適度運動等，都對過敏鼻炎很有幫助。

這幾年埋線減肥法在台灣可說是非常普遍且安全的中醫減肥法，不過埋線減肥卻不是越多針越好，根據網路媒體報導，台中市開業中醫師蔡蕙君今天表示，門診發現有患者1次要求埋50針，醫師一聽覺得很驚訝，提醒想減肥又愛美的女性，埋線減肥絕對不是越多針越有效，而且埋線針數過多會耗損正氣，讓身體代謝變慢，反而不利減重，最好的方式則是要辨證取穴，針數依個別體質恰到好處。蔡蕙君中醫師表示，兩週前，一名20歲女性，160公分高，52公斤，認為自己太胖，手臂太粗，肚子過大，一開口就要求一次埋線五十針，讓他嚇了一跳，一問之下才發現，原來瘦身在中醫市場上競爭激烈，才會有其他業者使用「不限針數」埋線的宣傳手法，來吸引客人，誤導民眾以為越多針越有效，其實過度埋線，反而傷身，一次埋3、40針，身體也會變虛，容易引發暈針現象，根據賴清旭中醫師說法，埋針減肥法是將蛋白質線植入相應的穴位，刺激穴位達到局部瘦身效果，一般傳統的針灸減肥雖然也是運用穴位來達到刺激，但因埋針減肥法對穴位的刺激較長效，且造成的傷口較小，所以現在民眾大多選擇埋線減肥法，在埋線後會通常會貼上人工皮幫助傷口復原，因傷口細微，通常2小時後就可以拿掉。中醫師另外也提醒，埋線手術後2至3小時內傷口處應避免碰水，2天內更是禁止游泳、泡澡，以免傷口感染。