#退化性膝關節炎

台中74歲李女士擔任舞蹈老師近30年，3年前開始出現雙膝疼痛不適，就醫後確診為嚴重退化性膝關節炎。雖然人工膝關節置換手術已相當成熟，但她曾見身邊朋友術後恢復不如預期，對手術風險顧慮甚深，起初選擇以玻尿酸注射等保守治療方式控制症狀。然而，李女士膝關節疼痛持續惡化，行走困難，甚至痛到失眠，才決定接受手術治療。臺中榮總骨科部關節重建科曾崇育主任為李女士安排機械手臂輔助人工膝關節置換手術。術後隔天，李女士即能下床行走；術後一個半月恢復日常活動，兩個月後更重返舞台，再度翩翩起舞，重新找回熱愛的舞蹈人生。 臺中榮總骨科部曾崇育主任表示，李女士初次就醫時，X光檢查顯示雙側膝關節均已嚴重退化。經評估後，優先為症狀較嚴重的右膝進行手術，不僅解除疼痛，也讓站姿與身體重心更加穩定，並減少對另一側膝關節的代償負擔。 台灣已於2025年正式邁入超高齡社會，65歲以上人口占比超過20%。隨著人口老化，退化性膝關節炎也成為影響長者行動力與生活品質的重要疾病。退化性膝關節炎常見症狀包括疼痛、僵硬、腫脹、上下樓梯困難、久站久走不適，嚴重時甚至會影響睡眠與日常自理能力。 醫師強調，關節退化並不代表必須完全放棄運動。只要選擇合適的運動方式並注意關節保護，多數長者仍可維持良好的活動能力與生活品質。建議銀髮族可選擇低衝擊運動，例如快走、游泳、騎腳踏車或肌力訓練，強化大腿與核心肌群，減少膝關節負擔；運動前應充分暖身，避免長時間蹲跪、反覆上下樓梯或突然增加運動量。若運動時出現持續疼痛、腫脹、卡住或變形加劇等情形，應及早就醫評估，避免關節持續惡化。 臺中榮總骨科部在李政鴻副院長與陳昆輝部主任帶領下，於2022年引進羅莎機械手臂輔助關節置換系統，近年更成立羅莎機械手臂官方認證培訓中心，推動精準關節置換手術發展。團隊醫師指出，傳統徒手膝關節置換手術仰賴醫師經驗，而切骨角度、人工關節位置、軟組織平衡與下肢力線重建，都會影響術後疼痛、活動度與恢復速度。羅莎機械手臂輔助手術可結合術前規劃、術中導航與即時數據回饋，協助醫師更精準完成骨切與人工關節定位，達到「精準切割、最佳化平衡」的目標。相較於傳統手術，機械手臂並非取代醫師，而是提供即時精確的導航輔助。醫師仍是手術決策與執行的核心。 臺中榮總關節重建團隊研究發現，機械手臂輔助手術可減少術後植入物角度的偏離數值，提升精準度；同時也觀察到病人術後在住院期間疼痛分數較低，顯示其在早期術後恢復與疼痛控制上有潛在優勢。此外，也將羅莎機械手臂人工膝關節置換的研究結果發表於國際期刊《Journal of Clinical Medicine》，為國內首篇探討羅莎機械手臂輔助人工膝關節置換臨床成果的研究。 臺中榮總近4年已成功完成逾1000例機械手臂膝關節置換手術，病人年齡橫跨35歲青壯年至93歲高齡長者，其中約半數為73歲以上病人。這顯示即使是高齡病人，只要經過完整的術前評估、合適的術前規劃、與術後復健，仍有機會改善疼痛、恢復行動力，甚至重新回到原本喜愛的生活與運動。 醫師提醒，膝關節退化不必一味隱忍，也不一定一開始就動手術。早期可透過體重控制、肌力訓練、復健治療、藥物或注射治療改善症狀；但若已出現嚴重關節變形或保守治療效果不佳，就應及早與專業醫師討論更合適之治療策略。目前機械手臂輔助人工膝關節置換屬自費項目，民眾可與醫師充分討論，選擇最適合自己的治療方式。對年長者而言，換好膝蓋不只是止痛，更是重新找回行動力、生活自主與身心健康的重要一步。 圖/臺中榮總骨科部關節重建科主任曾崇育說明，舞蹈老師擔心換膝影響活動，拖延未治療，直到不良於行才手術，優先置換症狀較嚴重的右膝關節。 圖/臺中榮總骨科部關節重建科主任曾崇育以機械手臂輔助，為病人置換人工膝關節。(示意圖，非個案本人) 圖/透過X光檢查，李女士的右膝關節內側嚴重磨損。 圖/李女士的右膝蓋以機械手臂輔助精準置換膝關節。 圖/李女士術後2個月就重返舞蹈教學，恢復良好。

如果你正在忍受退化性膝關節炎帶來的不適，其實你並不孤單。全球已有超過3.7億人深受膝關節炎所苦，隨著人口老化與生活型態改變，患者人數預估仍將持續增加 [1]。根據衛福部統計，臺灣膝關節退化盛行率約15%，等於每6.5人就有一個人有關節退化的問題[2]。隨著年齡增加，退化風險也明顯上升，60歲以上族群已有超過半數出現退化情形，75歲以上的盛行率更高達80%[3]。更值得注意的是，近年來因肥胖、久坐、生活型態改變及運動傷害等因素，膝關節退化已不再只是高齡者問題，退化性關節炎有年輕化的趨勢，30至40歲求診患者明顯增加。 自體軟骨修補打造患者新『膝』望 當膝蓋開始疼痛時，許多人第一時間患者往往選擇忍耐、貼藥布、吃止痛藥，或接受PRP、玻尿酸等保守治療，直到行動困難、上下樓梯疼痛、甚至無法正常生活時，才驚覺膝蓋早已嚴重磨損。然而，關節軟骨因缺乏血管供應，自我修復能力有限，一旦受損便可能隨時間持續惡化。當保守治療效果有限時，部分患者最終仍需接受人工關節置換手術。雖然人工關節能有效改善疼痛與活動能力，但仍可能面臨磨耗、鬆脫或感染等問題，且並非所有患者都希望過早接受人工關節置換手術。在走到「換人工關節」之前，患者是否還有新的選擇？ 博晟生醫（6733）的『愛膝康』是目前全球唯一完成三期臨床試驗的「一次性自體軟骨修復技術」，透過單次手術、一小時內完成治療，幫助患者修復受損軟骨、保留原生關節，有機會延緩甚至避免人工關節置換。與傳統保守治療方向不同，愛膝康以軟骨修復為核心概念，不只是短暫止痛，而是朝真正「軟骨修復與再生」前進。其三大特色包括： 一次手術完成，減少長期反覆治療 傷口小、恢復期快 臨床追蹤最長達16年，具長期修復效益 『愛膝康』自2020年取得衛福部許可證以來，已有超過100家醫院導入應用，並獲超過200位骨科醫師於臨床使用，累積服務超過1,000位患者。對許多希望延緩關節退化、維持活動能力與生活品質的患者而言，愛膝康提供了人工關節置換之外的新治療選擇，也為保膝治療帶來新的方向。輔大醫院江清泉副院長表示：「退化性關節炎其實可以及早發現、及早介入。無論是運動傷害或退化性軟骨損傷，透過自體軟骨修復治療，可以改善關節功能與疼痛問題，延緩人工關節置換需求。」 痛到不能走、不能蹲、不能運動 他們靠愛膝康軟骨修復重新找回人生 目前已有超過1,000位患者接受「愛膝康」治療，許多人更因此重新找回原本的生活。 軟骨再生，讓夢想重新起舞：21歲的鄭先生從小熱愛芭蕾，經年累月的高強度練習與演出卻也對膝關節造成累積性傷害。他回憶，小學五年級時曾發生膝蓋內拐受傷，但當時並未特別就醫。直到19歲那年，某次練舞後膝蓋突然嚴重腫痛，甚至痛到無法行走，家人才緊急帶他求診。經江清泉副院長安排MRI檢查後，發現是典型的「軟骨剝離缺損」。在接受自體軟骨修復治療與後續復健後，鄭先生逐漸恢復活動能力，並重新回到舞台，持續挑戰高強度的芭蕾演出，也一步步朝職業舞者夢想前進。對許多年輕患者而言，膝關節問題不只是疼痛，更可能中斷原本熱愛的人生與夢想。而及早發現、及早介入治療，也可能為未來保留更多可能性。 重返球場，延續熱愛：曾多次在全國賽事獲獎的國中羽球校隊馮同學，在一次訓練中不慎傷及膝蓋，造成軟骨剝離，之後更反覆出現積水與腫脹問題。對每天都在球場上奔跑訓練的他而言，這不只是一次運動傷害，更讓他一度擔心無法再繼續自己熱愛的羽球生涯。在醫師與家人的陪伴下，馮同學接受自體軟骨修復治療，並持續配合後續復健與訓練。經過一段時間恢復後，他逐漸重返球場，也再次投入高強度賽事，一年後更在全國中學運動會勇奪羽球金牌。同校的林同學也面臨了相似的膝關節受損困境，他同樣也選擇使用愛膝康進行軟骨修復。如今，兩位小將都已擺脫膝傷重新找回比賽節奏，持續朝自己的運動夢想前進。 不只保膝，更樂享生活：75歲的羅先生退休後，最大的快樂就是每天到菜園種菜。只是這幾年，膝蓋疼痛越來越明顯，別說長時間彎腰工作，連上下樓梯、蹲下起身都變得吃力。後來疼痛持續加劇，甚至連日常走路都得咬牙忍耐。醫師曾建議他直接置換人工關節，但一想到要動大手術，他始終遲遲無法決定。那段時間，他幾乎不太出門，也放下原本最喜歡的菜園生活。直到後來接受自體軟骨修復治療後，情況才逐漸開始改變。經過治療與復健後，羅先生慢慢恢復日常活動能力，也重新回到熟悉的菜園，親手照顧自己種植的蔬菜。對他而言，找回的不只是行動能力，而是再次過上自己熟悉、自在的生活。 當醫師成為患者：臺大醫院胸腔科楊醫師，過去熱愛運動，卻因長期運動傷害導致雙膝逐漸出現退化與不適。起初只是左膝疼痛，但隨著長期代償，右膝也開始惡化，甚至連日常走路都逐漸變得吃力。身為醫師，他更了解膝關節退化可能對生活與行動能力帶來的影響。經過評估後，他選擇接受雙膝自體軟骨修復治療，並在術後逐漸恢復日常活動能力，也慢慢找回原本熟悉的生活節奏。 跨越距離，只為找回自在生活：中國生技企業家、香港加科思上市公司董事長王博士，則長期受到退化性關節炎與膝蓋疼痛困擾。隨著疼痛持續影響工作與生活，他不斷尋求合適的治療方案。最終，他選擇飛來台灣接受自體軟骨修復治療，經過後續復健後，他逐步恢復原有的工作與生活步調，重新回到熟悉的日常。 對許多患者而言，愛膝康修復的不只是膝蓋，更讓患者重新找回屬於自己的人生。博晟生醫也呼籲，膝蓋退化不該只能等到關節嚴重退化後才接受治療。隨著再生醫療技術進步，患者有機會在關節徹底損壞前，給膝關節再一次重生的機會，重新找回行動力與生活品質，「保膝」也正成為關節治療的新趨勢。 博晟生醫不只技術突破　更是對患者的承諾 博晟生醫董事長陳德禮表示：「愛膝康成功完成超過1,000例軟骨再生修復，不僅代表臺灣再生醫療技術站上國際舞台，更代表患者多了一個保留原生關節的新選擇。」目前愛膝康已於香港、澳門、新加坡、馬來西亞、泰國、菲律賓與柬埔寨等地完成上市取證，並積極拓展歐美市場，展現臺灣再生醫療技術的國際競爭力。博晟生醫不只持續推動再生醫療技術突破，更啟動「千萬保膝計畫」回饋社會，宣布攜手台灣全方位骨關節健康促進協會，啟動總金額高達1,000萬元的保膝計畫。未來將針對膝關節修復需求的國家級選手與特定病患提供協助，希望幫助更多人重拾行動力與運動人生。台灣全方位骨關節健康促進協會榮譽顧問陳超平醫師表示，希望透過軟骨再生技術的推廣，讓更多患者不再只能忍痛等待惡化，而能提早介入治療，守住自己的膝關節。

五十肩是許多中年族群常見的困擾，不僅帶來劇烈疼痛，也會嚴重影響日常生活功能。52歲的吳小姐是一名國小校長，過去兩年深受右肩五十肩所苦，疼痛程度高達9分，甚至影響睡眠，連基本的上下床、梳頭髮、拿蓮蓬頭、穿內衣、開車等日常動作都變得困難，手臂活動角度僅能抬至約90度。期間她曾嘗試骨科治療、推拿、電療、熱敷及復健等多種方式，卻始終未見明顯改善。

走樓梯膝蓋卡卡又疼痛？隨著年齡增長，膝關節的軟骨可能會逐漸退化，引起疼痛和僵硬，這也讓爬坡、走樓梯等日常行動變得困難。對此，醫師指出，雖然膝蓋退化無法完全避免，但養成良好的生活習慣以及正確的治療方式就能減緩退化，建議民眾，若膝蓋出現問題就該就醫，才不會耽誤治療黃金時機。

多人認為年紀大不要太常運動，以免膝蓋退化，但其實長期缺乏活動膝蓋將退化的更快。成大醫院骨科部主治醫師暨病房主任戴大為於《退化性關節炎診治照護全書》一書中，詳述退化性關節炎的基本概念和分級，包括退化性關節炎的病因、診斷和評估方法，並且依照退化性關節炎的不同階段，詳細介紹各種診治和照護措施，幫助讀者獲得最佳的治療和照護知識。以下為原書摘文：

2022第六屆台灣醫療科技展將於12月1日至4日在台北南港展覽館1館舉行，高雄巿中正脊椎骨科醫院醫療團隊將分享，微創人工關節重建手術、精準醫療、再生醫療等特色醫療，該院也取得衛福部幹細胞治療「特管法」的核可，未來可提供「自體脂肪幹細胞」治療，對於退化性膝關節炎及膝關節軟骨缺失的患者將是一大福音。 中正脊椎骨科醫院多年在高屏地區樹立相當好的醫療口碑，近三年已完成超過二千三百例的微創人工關節重建手術。該院特色醫療包括，微創人工關節重建中心：小切口微創手術、微創機器手臂及客製化人工關節假體，國際頸椎、脊椎中心，與國際接軌醫療服務及高品質頸椎暨脊椎醫療。再生醫療中心第三類醫學及尖端醫療照護。 中正脊椎骨科醫院引進羅莎手術機器人  精準進行微創手術 在微創機器手臂關節手術，經由醫療團隊與AI人工智能完善立體規劃，透過MRI達到完全客製化3D立體建模，不僅降低破壞肌肉組織，達極佳軟組織平衡，也可仿真實膝關節，可耐終生使用。 中正脊椎骨科醫院院長吳明峯表示，該院新引進瑞士ROSA羅莎手術機器人Zimmer ROSA Knee是精準醫療微創手術的科技結晶，安全規劃醫療團隊與AI人工智能精準規劃手術內容，客製化建模透過MRI達到完全客製化3D立體建模，AI尖端精準醫療，可降低破壞肌肉組織，達極佳軟組織平衡，為醫療服務國際化及產業化之潮流趨勢，更希望能往國際化醫療邁進，成為國際專業化醫療機構，為更多海內外地區的人民服務。 「脂肪幹細胞」抑制發炎 有助治療退化性膝關節炎 中正脊椎骨科也是衛福部幹細胞治療「特管法」核可醫院，利用「脂肪幹細胞」治療退化性膝關節炎，注射至膝關節腔內的「脂肪幹細胞」可在發炎的環境中發揮作用，抑制環境中的巨噬細胞活性，降低整體的發炎反應，降低關節的不適感。 此外「脂肪幹細胞」還可分泌細胞激素及多種生長因子，在調節免疫細胞造成的發炎反應後，進而幫助軟骨增生與組織重建，達到治療退化關節的目的，提升退化性關節炎病人的生活品質。另提供別於傳統PRP之BaM療法，提升血小板品質及濃度，精準控制修復所需血液成分，啟動體內修復機制，達到組織再生修復之目的。　　 吳明峯院長說，多年觀察醫院收治族群多以中老年患者居多，由於身體機能退化與高壓力生活型態，導致身體各項苦痛與不適。特別創立再生醫療中心，引進最新醫療儀器ＥＥＣＰ放鬆血管，替心臟做 SPA，改善心血管及腦神經疾病。血漿置換機，清除體內過敏及有害因子。此外，來自義大利雷射除痛機器人，提供雙波雷射，可減緩身體疼痛，加速修復，降低發炎，消腫之效。單人高壓氧可改善記憶力退化、退化性關節炎及血管硬化與栓塞等問題。靜脈雷射設備可增加紅血球攜氧量、改善新陳代謝、增加免疫機能等。

（優活健康網編輯部／綜合整理）甩腿的動作，會因重複急遽的彎曲而增加摩擦及夾擊內側皺襞的次數，讓「退化」性膝關節炎的病患情況惡化，並非合適的運動，可改以溫和的抱膝運動得到相同效果。「退化」性膝關節炎　避免彎曲超過50度被診斷為「退化」性膝關節炎的病患，不是要減少運動或停止運動，而是要適度的運動，重點是要知道如何運動不傷膝！例如，健走和跑步是最適合的運動，但是應避免爬山、爬樓梯、騎腳踏車、游蛙式......等膝關節重複彎曲超過50度的運動，健走、跑步是最適合的運動。膝痛的病患，直覺「坐著休息」是理所當然的，無需勞動，採長時間坐姿的上班族也被誤認為是「退化」性膝關節炎的低好發族群。正確護膝　適度、定時的活動膝關節事實上，長時間的屈膝坐姿(90度左右的屈膝)，會因「內側皺襞」被兩側軟骨長時間夾擊，而讓「內側摩擦症候群」的症狀加重，因此，適度、定時的活動膝關節，才是正確的護膝原則。矯正鞋沒有治療膝關節的功能穿矯正鞋或護膝或許可以減輕疼痛，但它們並沒有治療膝關節內部破壞因素(如「內側摩擦現象」)的功能，矯正鞋的設計及運用概念，是源自「重力的作用是造成軟骨退化的主要原因」這一派學者的理論，希望能以適當角度的楔型鞋墊改變行走時的身體重心，進而減輕膝關節受損部位的受力，達到治療的效果。護膝不具有延緩退化效果對於已產生變形的情況，或許可減輕症狀。對於尚未變形的患者，就沒有積極意義了，護膝一般是在運動傷害後軟組織受損，或因韌帶受傷需要保護的情況下使用的。對於「退化」性膝關節炎的病患，在發炎腫脹的急性期使用，可能會因增加壓力而增加不適感，平時，尤其在冬天，倒是有保暖作用，可隨喜好使用，不過，它並沒有延緩「退化」的治療效果！足弓墊支撐足弓　可吸震坊間有很多根據力學原理演變出來的治療方法，像是有一種說法是足弓的高度與弧度不正常，且長期與地面硬踫硬，導致腳底疼痛，再延伸到膝蓋和腰的疼痛，解決方法是在鞋內放足弓墊，其作用是支撐足弓，並可吸震，但最近的文獻正反意見都有，並無法證明它的確實療效。（本文摘自／自己的膝蓋自己救／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）即使沒有膝蓋痛的症狀，但有O型腿的人仍不在少數，「從小就是O型腿」的人也並不少見。但這不表示就可以忽視O型腿的問題。O型腿會引發身體負重失衡，特別是膝蓋內側的軟骨容易磨損，就會提高退化性膝關節炎發生的機率，再加上年齡增長的因素，膝蓋內側的股內側肌開始衰弱，便構成了膝蓋疼痛的條件。因此，應盡早進行「毛巾綁膝體操」，排除這些負面因素。進行方法如下。首先準備一條毛巾或手帕，坐在椅子上，兩膝之下的部分併攏貼近後，用毛巾綁住固定，將雙手慢慢插入兩膝之間，手臂伸直插入直到手腕貼著膝蓋，維持此狀態的手臂稍稍施力，將大腿往外側輕推。請在起床後和就寢前，各做兩至三次。進行時，兩腿的小腿部分盡可能要保持緊貼，大腿往外擴張。小腿的部分是由外往內施力，大腿部分就會是由內往外施力。也就是說，對腿部施予造成O型腿相反方向的力量，就能預期腿部變直的效果。此外，不只O型腿，對於改善和預防膝蓋疼痛也有很大的功效。（本文摘自／1顆網球按摩！：遠離肩頸、腰腿、膝蓋痠痛／高寶出版）